Главная Здоровье Торакальная хирургия — операции на лёгких в зарубежных клиниках (Германия, Израиль, Япония, Южная Корея)

Торакальная хирургия — операции на лёгких в зарубежных клиниках (Германия, Израиль, Япония, Южная Корея)

Причины смерти наших 30 больных , подвергшихся различным видам резекции легких или пробной торакотомии, были следующие:
Кровотечение и шок 11
Воздушная эмболия 2
Эмболия легочной артерии 3
Бронхиальный свищ 4
Пневмония 4

Пневмония и перикардит 3
Амилоидоз внутренних органов 1
Некроз стенки подвздошной кишки 1
Острый отек оставшегося легкого 1

Таким образом, приведенные данные показывают, что главной опасностью при внутригрудных операциях на легких попрежнему являются кровотечение и шок. Несмотря на общую тенденцию к снижению, летальность от кровотечения и шока остается еще очень высокой.
Воздушной эмболии во второй период своей работы мы не наблюдали, но эмболия легочной артерии во втором периоде встретилась у нас 2 раза.

Мы не знаем причины этих эмболии и потому нам очень трудно с ними бороться. Можно думать, что одной из причин, если не вызывающих их, то способствующих возникновению эмболии легочной артерии, может явиться длительное внутривенное введение крови, растворов, концентрированного раствора глюкозы, спирта и т. д.

Чтобы уменьшить возможность таких эмболии , мы в последнее время стали вводить кровь и растворы не в центральный, а в периферический отрезок вены, в который кровь и жидкость идет не хуже, чем в центральный. Кроме того, при венесекции сосуд, как правило, перевязываем тонким кетгутом, чтобы избежать длительного нагноения лигатуры, что иногда наблюдается при перевязке вен шелком. Во всяком случае, эта причина смерти для нас является не совсем ясной, а отсюда неясны и методы ее профилактики.
Бронхиальный свищ явился причиной смерти 4 пожилых больных, которые были оперированы по поводу рака легких.

Один из них, 63 лет , благополучно перенесший операцию, погиб от бронхиального свища с последующей на 18-й день. Бронхиальный свищ открылся у него на 14-й день.
У одного больного с диабетом бронхиальный свищ также открылся в конце второй недели. У него буквально расползалась вся рана, несмотря на применение инсулина в больших дозах.

Улучшение методики обработки бронха и применение стрептомицина и пенициллина безусловно поможет снизить смертность.
У значительной части погибших больных была обнаружена пневмония. Вопросы профилактики ее все время стояли в центре внимания и приведены в разделе о послеоперационном периоде. Поиски лучших методов борьбы и профилактики этого осложнения должны быть в центре внимания хирурга и консультанта-терапевта.

Перикардит после операций на легких встретился у 3 больных, причем ни у одного из них не было сделано внутриперикардиальной перевязки сосудов. Повидимому, инфекция попала в перикард или через мелкие точечные надрывы перикарда, или лимфатическим путем. Во всяком случае эти наблюдения никак не говорят против методики внутриперикардиальной перевязки сосудов.

Очень важным является вопрос о продолжительности жизни больных, перенесших радикальную операцию на легких . Данные об этих больных при анализе должны быть разделены на 2 группы: 1 - о больных с гнойными заболеваниями и 2 - о больных раком легкого.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Торакальный хирург - это грудной хирург. А название «торакальный» произошло от латинского слова «toraks», что означает «грудная клетка».

Торакальная хирургия - это специализация, которая путем хирургического вмешательства лечит болезни грудной полости.

Торакальные хирурги занимаются операциями на легких, трахеях, дыхательной трубке, пищеводе, средостроении. В настоящее время большинство операций торакальной хирургии связано с онкологическими заболеваниями. По большей части, торакальная хирургия - это хирургия раковых заболеваний легкого.

Причем, чаще всего на операционный стол с таким заболеванием попадают мужчины.

Торакальные хирурги оперируют опухоли легких, метастазы опухолей, которые проникли в легкие, а также опухоли средостроения.

Торакальная хирургия занимается и эмфиземой легкого. Оно, как и рак легких, связано с курением. Эмфизема легких характеризуется повышенным содержанием воздуха в тканях легких.

Курение может вызвать бронхит, когда мелкие бронхи сужаются, легкое надувается, повышается давление легочных сосудов, в результате чего затрудняется работа сердца.

Немаловажная часть работы торакальных хирургов - это операции на пищеводе.

Торакальные хирурги - это своеобразные ювелиры операционного дела. Все операции проходят в непосредственной близости от сердца. Практически всегда во время операции сердце немного отодвигается, чтобы докторам было удобнее работать.

Существует такое направление, как детская торакальная хирургия - одна из самых экстремальных и рискованных ветвей хирургии в целом. Оперативные вмешательства торакальных хирургов нередко позволяют сохранить ребенку жизнь.

Примерно в половине случаев у пациентов с заболеваниями или опухолями средостроения нет никаких симптомов.

Средостроение – это сердце с перикардом, большими сосудами и другими органами. Органы средостроения окружены клетчаткой, которая содержит сложные нервно-сосудистые образования. К переднему средостроению относятся: в нижнем отделе – сердце с перикардом; в верхнем – вилочковая железа, трахея, бронхи, бронхиальные артерии и вены, легочные вены и лимфатические узлы. К заднему средостроению относятся пищевод, грудная аорта, грудной проток, лимфатические узлы, венозные стволы и нервы.

Доброкачественные опухоли средостроения обнаруживают чаще, чем злокачественные. Среди доброкачественных опухолей чаще всего выявляют тератомы и невриномы. Первое место среди злокачественных занимают опухоли лимфоидной ткани.

Выявить скрытую болезнь помогают профилактические осмотры.

Не стоит забывать о прохождении флюорографии. Делать это нужно, чтобы вовремя узнать, необходимы ли профилактические меры или пора приступать к лечению.

Торакальные хирурги проводят различные виды оперативного лечения болезней органов грудной клетки. При определённых показаниях действовать приходится, так называемым, открытым способом. Но всё большее место в хирургической деятельности занимают миниинвазивные операции. Торакоскопия помогает осуществлять их наиболее успешно.

Лечение в странах, которые считаются признанными лидерами мировой медицины, основывается на огромных возможностях комплексного обследования при помощи инновационного оборудования и инструментов.

Техническая оснащённость и высокая квалификация врачей Германии, Израиля, Японии и Южной Кореи позволяет избавлять людей от следующих недугов:

Операция на лёгких

Чаще всего операция на лёгких проводится при онкологических заболеваниях этих органов дыхания. Рак лёгких считается катастрофой двадцать первого века. Занимает лидирующие позиции среди причин смертности в России и других странах СНГ.

Появившись из эпителиальной ткани бронха, рак атакует слизистую и нарушает проходимость бронхиального дерева. У больного появляется одышка, кашель, боль, высокая температура.

Затем патологический процесс распространяется на периферию и прорастает бронхи. При кашле начинает выделяться кровь, возникает осиплость голоса. Болевой синдром не выражен, но опасность внутреннего кровотечения присутствует. Она может возникнуть неожиданно и привести к летальному исходу.

Оперативное лечение подразделяется на радикальное, условно радикальное (подразумевает лучевую и химиотерапию), паллиативное. При первых двух видах хирургического вмешательства лёгкое удаляется полностью. Паллиативная помощь неизлечимым больным заключается в частичном удалении лёгкого для продления жизни.

В зависимости от месторасположения и размеров опухоли, врач принимает решение о удалении доли лёгкого (лобэктомия ) или целого лёгкого (пульмонэктомия ). Удаление целого лёгкого является более сложной в исполнении операцией, но возможное метастазирование рака лимфогенным путём говорит о том, что данное вмешательство более надёжно, чем удаление определённой доли органа.

Объём работ включает в себя:

торакопластику,
доступ к патологическому очагу,
формирование культи бронха.

Хирургическое вмешательство начинается с торакотомии — вскрытия грудной клетки. Потом фиксируются и защищаются сосуды, выделяется корень лёгкого, сосуды прижигаются и прошиваются. После удаления лёгкого, жировой клетчатки и лимфатических узлов врач формирует культю бронха. Полость, в которой раньше находилось лёгкое, восстанавливают и уменьшают. Операция завершается установкой дренажей и наложением швов. Больного помещают в палату реанимации. Проводится интенсивная терапия с искусственной вентиляцией лёгких.

Клиника торакальной хирургии

Если Вам или Вашим близким необходима операция, обращайтесь в зарубежные клиники. При этом, надо выбирать развитые в медицинском отношении державы: , Япония, . Хирургия здесь отличается тщательностью и точностью диагностики.

Современные методы обследования позволяют обнаружить болезнь на самых ранних стадиях, тем самым обеспечив эффективное лечение и сравнительно небольшие финансовые затраты. В комплекс мер по выявлению патологии входит:

компьютерная томография,
позитронно-эмиссионная томография,
клинические и лабораторные исследования,
флюорография,
бронхоскопия,

При лечении заболеваний органов грудной клетки используются инновационные методики, операционные оборудованы по последнему слову техники, а опытные высококвалифицированные врачи имеют мировое признание.

Хорошая клиника торакальной хирургии, как правило, выделяется широким спектром возможностей:

удаление новообразований молочной железы, средостения,
операции на лёгких, пищеводе,
исправление врождённых и приобретённых деформаций грудной клетки,
резекция поражённых эмфиземой участков лёгких,
лечение тяжёлых форм гипергидроза,
кардиохирургия — операции на сердце и сосудах, аорте (в т. ч. ).

Малоинвазивные операции с применением торакоскопа обеспечивают уменьшение травматичности, сокращение срока реабилитации, возможность проведения вмешательств у ослабленных больных, низкую частоту осложнений.

Торакальная хирургия у детей

Стремительное развитие технологий привело к тому, что детская торакальная хирургия поднялась на небывало высокий уровень. Особенно это касается ведущих зарубежных клиник, в которых удалось устранить риск для жизни ребёнка при выполнении сложнейших манипуляций.

Множество серьёзных и неразрешимых проблем ушло в прошлое благодаря инновационным методикам и профессиональному росту докторов. Успешно лечатся тяжёлые пороки у детей и новорождённых, полностью отсутствуют такие осложнения, как деформация позвоночника и грудной клетки, атрофия мышц после проведения вскрытия грудной клетки.

Для операций, требующих привлечения врачей различных специализаций используется гибридная операционная, оснащённая разнообразной аппаратурой по последнему слову науки. Индивидуальная программа диагностики, лечения и реабилитации для каждого ребёнка в совокупности с колоссальными возможностями растущего организма творят чудеса.

Зарубежная торакальная хирургия, вызывающая у детей и родителей много положительных эмоций, известна своим стремлением к совершенству в области ухода за больными. Личное внимание и необходимая поддержка маленьким пациентам и членам их семьи способствуют выздоровлению и порождают массу восторженных отзывов о лечении за рубежом.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику и лечение по направлению лёгочной хирургии в клиниках и медицинских центрах , Италии, Испании, Финляндии, Венгрии,

Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

торакотомия;
торакоскопия;
торакоцентез;
пункция плевральной полости;
дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

плеврит;
абсцесс легких;
закупорка легочной артерии;
стеноз трахеи;
скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
ателектаз легкого;
воспаление реберной костной ткани;
бронхоэктаз;
патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

ультразвуковое исследование;
рентген;
КТ грудной клетки;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
бронхоскопия;
спирография;
торакоскопия;
плевральная пункция;
биопсия;
ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.