Вирусный гепатит этиология пути передачи. Виды вирусных гепатитов. Какие бывают пути инфицирования

Воспалительные заболевания печени, сходные по клиническим проявлениям, но имеющие разную причину и механизм развития, относят в группу гепатитов. Общим для них является наличие воспалительной реакции с реализацией всех патогенетических механизмов:

• альтерация;
• нарушение микроциркуляции;
• миграция лейкоцитов в зону повреждения;
• отек;
• нарушение функции органа;
• пролиферация клеток.

Патогенез воспаления

Процесс альтерации, или повреждения тканей, может быть первичным или вторичным.

Если на ткани непосредственно воздействует негативный фактор – токсин, вирус, физическое повреждение, развивается первичное поражение. Его масштабы зависят от силы и длительности негативного воздействия, сопротивляемости организма. В результате разрушения клеток освобождаются биологические вещества, которые поддерживают дальнейшую воспалительную реакцию.

Вторичная альтерация – это изменения структуры тканей и метаболизма в них. Она охватывает клетки и межклеточное пространство.

Сосудистая фаза воспаления протекает с участием мелких капилляров, артериол, венул. Нарушается проницаемость сосудистой стенки, плазма крови пропитывает межклеточные области. Наблюдается диапедез форменных элементов крови из сосудов. Нарушенный кровоток уменьшает питание тканей, развивается некроз. Лейкоциты, мигрировавшие в зону повреждения, выполняют иммунные функции – доставляют антитела, участвуют в фагоцитозе чужеродных агентов и собственных отмирающих клеток.

В печени данная фаза дополняется нарушением образования и выведения желчи. В зависимости от причины воспаления, повышаются фракции билирубина. Это может объясняться невозможностью проникновения непрямого билирубина в гепатоциты и его конъюгации с глюкуроновой кислотой. Также причиной может быть непосредственное нарушение детоксикационных процессов или нарушение экскреции прямого билирубина. Он проникает в кровь и появляются клинические симптомы болезни.

Повреждение клеток и их внутренних структур приводит к повышению печеночных ферментов в крови.

Пролиферация, или восстановление, запускается с самого начала воспаления. Из клеток высвобождаются активаторы роста клеток, мигрировавшие лейкоциты и макрофаги замещают погибшие клетки. В печени пролиферативные процессы часто протекают с замещением гепатоцитов жировой тканью, что ведет к жировой дистрофии печени. Если же разрастается фиброзная ткань, то развивается цирроз.

Классификация гепатитов

В зависимости от течения их делят на острый и хронический. Для хронического характерно сменяемость сосудистой и пролиферативной фаз. Поэтому воспаление периодически затихает и возобновляется, разрастается соединительная или жировая ткань.

По этиологии выделяют следующие гепатиты:

• вирусный;
• бактериальный;
• аутоиммунный;
• алкогольный;
• токсический;
• лекарственный;
• холестатический;
• при наследственных болезнях.

Деление немного условное, т. к., например, вирусные гепатиты В и С протекают по типу аутоиммунной реакции, спровоцированной вирусами. Течение лекарственного, токсического и алкогольного поражения также сходное.

По морфологической картине хронического гапатита:

• активный (с умеренной активностью, с выраженной активностью, некротизирующий, внутрипеченочный холестаз);
• персистирующий.

Хронический гепатит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от причины, периода заболевания, активности процесса и защитных сил организма. Но всегда имеются общие черты:

• общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
• боль в правом подреберье, постоянная или периодически усиливающаяся;
• диспепсические расстройства – тошнота, горечь во рту, рвота;
• нарушения стула – запор, понос, метеоризм;
• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи;
• увеличение печени , иногда селезенки.

Хронический процесс характеризуется стиханием проявлений воспаления. Желтуха может пройти, цвет мочи и кала восстановиться, но при обострении признаки вернуться. Хронический гепатит часто переходит в цирроз. Появляются внепеченочные симптомы:

• пальмарная эритема – покраснение ладоней;
• кровоточивость, мелкие кровоизлияния в коже;
• варикозное изменение вен пищевода, риск кровотечения из них;
• геморрой;
• асцит и общие отеки;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение либидо и потенции у мужчин;
• частые инфекции;
• нарушение толерантности к глюкозе.

При далеко зашедших гепатитах развивается печеночная недостаточность и энцефалопатия, крайним проявлением которой является кома.

Вирусные гепатиты

Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Они отличаются семейством возбудителя, механизмом передачи и развитием болезни. не склонен к хронизации и представляет острый процесс, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома. Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В.

Схож с гепатитом А. Последние два типа мало изучены и сведения о них постоянно дополняются.

Отличаются болезни по своим проявлениям. Инкубационный период имеет разную продолжительность. может долго персистировать никак не проявляя себя, что ведет к развитию хронического процесса.

Более подробную информацию по вирусным гепатитам можно прочитать в отдельных материалах.

Токсические повреждения

Поражение печени химическими веществами протекает остро при употреблении больших доз, или хронически, если регулярно поступает небольшое количество вещества. Токсическим эффектом обладают:

• растворители и промышленные яды;
• грибы (бледная поганка, мухомор);
• алкоголь – регулярное употребление или однократная большая доза;
• лекарства в случае передозировки или постоянный прием токсичных лекарств.

Регулярное воздействие токсических веществ вызывает повреждение клеток печени, их постепенное замещение соединительной или жировой тканью.

Острый токсический гепатит может завершиться обширным некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, которая сопровождается кровотечениями и комой. Часто наступает летальный исход.

Лекарственный гепатит могут вызвать заведомо токсичные для печени препараты в обычных дозах или передозировка лекарств. У некоторых людей развивается идиосинкразия – индивидуальная непереносимость препарата. Токсическим эффектом обладают такие медикаменты:

• противовоспалительные (парацетамол, диклофенак);
• для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид);
• антибиотики из классов тетрациклина, пенициллина, макролидов;
• гормональные препараты;
• лекарства для лечения грибка;
• противосудорожные;
• диуретики;
• цитостатики;
• противоаритмические, сахароснижающие.

Список препаратов периодически пополняется, т. к. разрабатываются новые лекарства и не всегда они безопасны для печени.

Аутоиммунные поражения

Причина заболевания до конца неизвестна. Поражение печени носит воспалительно-некротический характер. Собственная система иммунитета вырабатывает антитела к клеткам печени. Предполагают провоцирующее влияние вирусов кори, герпеса, и С, прием препаратов интерферона. Иногда развитие болезни связано с другими аутоиммунными болезнями, например с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Грейвса.

Тип аутоиммунного процесса определяют по классу антител, выделенных в крови. Течение болезни не отличается от других по этиологии. Но часто она сопровождается нарушениями в эндокринной системе (гирсутизм у женщин, аменорея, у мужчин – гинекомастия), кожными реакциями – телеангиэктазии, эритема, капиллярит, угри. Часто встречаются такие заболевания, как сахарный диабет, миокрдит, тиреоидит, гломерулонефрит.

Что можете сделать вы при подозрении на гепатит

Индивидуально для профилактики гепатита можно избежать провоцирующих факторов – лекарства принимать строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках, не употреблять в пищу неизвестные грибы, отказаться от алкоголя и следить за своим питанием. Если работа связана с вредными химическими веществами, посоветоваться с врачом о приеме гепатопротекторов.

Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой. По время полового контакта использовать презерватив. Это предостережет от вирусных гепатитов. От гепатита В разработана вакцина, которую впервые вводят ребенку еще в роддоме.

Что может сделать врач

Если есть подозрение на гепатит, нужно пройти полное обследование. В зависимости от этиологии врач назначит соответствующее лечение, порекомендует диету.

Разработана вакцина от гепатита А, которой можно привить людей, не перенесших заболевание.

Медслужбы контролируют состояние доноров крови и органов, но никогда нельзя со 100% уверенностью сказать, что вирусный гепатит отсутствует, т.к. существует период, в котором антитела к возбудителю еще не определяются. Поэтому врач порекомендует после переливания крови проконтролировать анализа на маркеры вирусных гепатитов через 6 месяцев.

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов). Помимо этого, воспалительные процессы в печени могут иметь аутоиммунный характер.

Рекомендуем прочитать:

Проблема гепатитов является очень актуальной ввиду широкого распространения этого недуга среди людей, частым бессимптомным его течением и высоким риском заражения (это касается инфекционных гепатитов). Кроме того, особенную серьезность этой проблеме придает еще и тот факт, что длительное воспалительное заболевание печени может закончиться развитием необратимых фиброзных изменений в органе и выраженной , которая практически не поддается лечению.

Рекомендуем прочитать:

Разновидности гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гепатитов :

• Инфекционные или вирусные . Существует пять основных типов вирусов гепатита (A, B, C, D и E), которые могут вызвать воспаление печени. Кроме того, гепатит может быть одним из проявлений других инфекционных заболеваний – , краснухи и пр.
• Токсические . К ним относят лекарственные, алкогольные и развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты. Среди лекарств особой гепатотоксичностью обладают , противовирусные, сульфаниламидные препараты, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), противосудорожные и противоопухолевые лекарства.
• Аутоиммунные , при которых по неизвестным медицине причинам начинает атаковать собственные гепатоциты (клетки печени).

В зависимости от особенностей течения также выделяют две формы заболевания :

• Острый гепатит . Развивается внезапно, сопровождается симптомами интоксикации, повышенной температурой тела, желтухой (но не всегда). По такому сценарию развивается большинство вирусных гепатитов и токсический гепатит, вызванный отравлением какими-то сильными ядами. Если своевременно больной пройдет необходимое лечение, после острого заболевания в большинстве случаев наступает выздоровление.
• Хронический гепатит . Он может быть следствием острого вирусного гепатита, аутоиммунных процессов, результатом злоупотребления алкоголем или длительного лечения гепатотоксическими лекарствами. Кроме того, вирусные гепатиты B и C могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Протекает хронический гепатит, как правило, без выраженных симптомов, поэтому довольно часто диагностируется, когда в печени уже есть серьезные повреждения.

Что происходит при гепатите?

Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты. Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа. Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

При хроническом сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

Можно ли заразиться гепатитом?

Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

• Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
• Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
• Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

Симптомы гепатита

Первые признаки острого гепатита:

• Повышение температуры тела.
• Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
• Желтушность кожи и глаз.
• Обесцвечивание кала.
• Кожный зуд.
• Тошнота.
• Потемнение мочи.
• Выраженная слабость.

Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые . Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

• Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
• Склонность к вздутию живота.
• Периодическая тошнота.
• Ухудшение аппетита.
• Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Диагностика гепатита

Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

• Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
• УЗИ органов живота .
• Лабораторный анализ на гепатит . При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – , . При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
• Биохимическое исследование крови , которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой , щелочную фосфатазу, белки).
• Биопсия печени . Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).

Принципы лечения

В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

Медикаментозное лечение преследует две цели:

• Устранить причину недуга.
• Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

• если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
• если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
• если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

• Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
• Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
• Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
• Лецитин (это также фосфолипид).
• Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

Диета при гепатите

Основные правила диеты, показанной при гепатитах .

Понятие гепатит объединяет группу заболеваний печени воспалительного характера. Недуги имеют схожую клиническую картину, но различаются по причинам возникновения и механизмам развития. На ранних стадиях патология трудно диагностируется. Промедление позволяет болезни перейти из острой в хроническую форму. Вот чем коварен гепатит. Классификация болезни облегчает процесс диагностики, определяя характерные черты каждого из типов недуга. Это, в свою очередь, позволяет подобрать актуальную и действенную тактику лечения.

Этиология гепатитов разнообразна. Понятие подразумевает причины, вызывающие заболевание.

По этому признаку гепатиты делят на следующие виды:

1. Инфекционные. Они возникают при воздействии на печень патогенных вирусов. Известны следующие типы возбудителей: А, В, С, D, Е, F, G. Список постоянно корректируется, поскольку выявляются новые штаммы возбудителей. Поэтому классификация вирусных гепатитов продолжает пополняться. Воспаление печени может развиваться вторично при таких инфекциях, как герпес, краснуха, корь, лептоспироз, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, сифилис.
2. Токсические. В категорию входят поражения печени вследствие лекарственного, алкогольного воздействия. По причине отравления промышленными и растительными ядами гепатит тоже развивается.
3. Аутоиммунные. Повреждение клеток печени происходит вследствие активизации иммунной системы против клеток собственного организма. Причина такого процесса до конца не изучена.

Вирусные гепатиты - актуальная группа поражений печени, распространённых повсеместно. Недуги отличаются по возбудителю, механизмам его передачи и схеме развития патологии.

В зависимости от путей заражения вирусные гепатиты разделяются на:

• энтеральные (А и Е);
• парентеральные (В, С, D).

Заражение первыми происходит фекально-оральным путём, при употреблении в пищу заражённой воды и пищи, а также через немытые руки. Инфицирование гепатитами В, С, D осуществляется при контакте с биологическими жидкостями больного человека, преимущественно кровью. Токсическое поражение печени может быть как острым, так и хроническим.

Точный диагноз определяется дозировкой поступающего в кровь отравляющего вещества:

1. При большой дозе болезнь проявляется остро.
2. Если же токсическое вещество поступает небольшими порциями, но продолжительное время, наблюдается хроническое течение болезни.

Регулярное поступление ядов вызывает повреждение печёночных клеток, с последующим замещением их соединительной тканью или жировой.

Острый токсический гепатит при отсутствии необходимой терапии может завершиться:

• некрозом гепатоцитов (клеток печени);
• развитием печёночной недостаточности;
• обильными кровотечениями;
• комой.

Вследствие приёма лекарств гепатит может развиться как при нормальном дозировании препаратов, так и при передозировке.

Токсическим действием обладают:

1. Средства против туберкулёза.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Гормональные средства.
4. Некоторые антибиотики.
5. Противогрибковые лекарства.
6. Противоаритмические препараты.
7. Лекарства для снижения уровня сахара.
8. Противосудорожные средства.
9. Диуретики.
10. Противоопухолевые препараты.

Аутоиммунное поражение печени носит воспалительно-некротический характер.

Предполагается, что процесс активации иммунитета для борьбы против здоровых клеток провоцируется вирусами:

• герпеса;
• кори;
• гепатитов В и С;
• приёмом препаратов интерферона.

Также существует гипотеза взаимосвязи патологии с другими аутоиммунными заболеваниями: системной красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Иногда аутоиммунная патология сопровождается:

1. Гормональными сбоями.
2. Гирсутизмом. Это активный рост волос по мужскому типу.
3. Аменореей. Так в медицине называется отсутствие менструации.
4. Гинекомастией, то есть увеличением молочных желёз у мужчин.

Иногда отмечаются кожные реакции: телеангиэктазия (расширение мелких сосудов, проявляющееся звёздочками или сетками на теле), угри, эритемы (покраснения кожи), капиллярит (воспаление стенок мелких сосудов).

Гепатиты классифицируются также в зависимости от нарушений, вызываемых в тканях печени, и этапа поражения органа.

По морфологическим признакам выделяют 5 стадий заболевания:

1. Нулевая стадия характеризуется изменениями в печени без фиброза. Так именуют разрастание соединительной ткани.
2. На первой стадии наблюдается слабовыраженный перипортальный фиброз, то есть отмечается незначительное расширение портальных трактов. Прогноз благоприятный при выявлении патологии на этом этапе.
3. На второй стадии наблюдается умеренный фиброз с портопортальными септами. Последний термин означает перегородку между клетками либо полостями органа. Соединительнотканные септы в печени разделяют паренхиму на части. Так образуются псевдодольки, нарушая нормальное строение органа. В последующем ухудшается кровообращение. Это затрудняет функционирование печени. На втором этапе разрастание соединительной ткани обширны. Происходит расширение большинства портальных трактов. При начатом лечении на первой стадии прогнозы остаются благоприятными.
4. Для третьей стадии характерен выраженный фиброз с портоцентральными септами. Отмечаются значительные разрастания рубцовой ткани. Прогноз определяется положительной реакцией организма на проводимую терапию и соблюдением пациентом предписаний лечащего врача.
5. На четвёртой стадии развивается цирроз. Функционально активная паренхима печени полностью замещается рубцовой тканью. Процесс уже необратим.

Предсказать быстроту перехода заболевания от одной стадии к другой практически невозможно. Течение патологии во многом определяется индивидуальными особенностями организма и зависит от состояния иммунной защиты, пола, возраста пациента, соблюдения рекомендаций медиков.

Воспалительный процесс при гепатите может различаться по степени выраженности. В соответствии с этим критерием выделяются формы патологии с минимальной симптоматикой воспаления. Их называют персистирующими. Состояние пациентов остаётся удовлетворительным. У больных нет характерных жалоб.

При слабой выраженности проявления недуга соответствуют предыдущему типу. Отличием является значительное повышение уровня печёночных ферментов в биохимии крови. АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АсАТ (аспартатаминотрансфераза) выше нормы более чем в 2 раза. Для умеренной активности воспаления характерна более яркая клиническая картина.

Вероятно появление внепечёночных знаков:

• синяков на руках и ногах;
• сосудистых звёздочек;
• эритем (покраснения) на ладонях и стопах.

Постоянным симптомом является увеличение печени. При выраженной активности вируса клинические симптомы проявляются явно. Пациенты предъявляют множество жалоб.

Часто наблюдаются:

• желтушность тела;
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• подъем температуры;
• увеличение селезёнки.

Печень значительно увеличивается. Уровень АлАТ и АсАТ превышает норму десятикратно. Определение уровня АсАТ и АлАт позволяет установить степень активности воспаления и тяжесть процесса. Показатели ферментов не уступают по информативности морфологическому изучению тканей печени. Их берут при биопсии.

Выявление заболевания на раннем этапе развития позволяет избежать серьёзных изменений в тканях печени и возникновения осложнений.

Классификация по течению болезни

По характеру гепатит бывает:

1. Острым. Характеризуется внезапным возникновением симптоматики, проявляющейся подъёмом температуры, тошнотой, рвотой, утратой аппетита, иногда пожелтением кожных покровов. Острое течение типично для токсических гепатитов и вирусных недугов А, Е.
2. Хроническим. Он является следствием острой стадии, аутоиммунного процесса, злоупотребления алкоголем и наркотиками, длительного приёма негативно воздействующих на печень лекарств.Вирусные гепатиты В и С тоже в списке преобладания хронического воспаления. Его симптоматика зачастую смазана.Затрудняется диагностика на ранних этапах болезни. По этой причине повышается вероятность развития осложнений.

Св оевременное лечение острой формы заболевания приводит к полному выздоровлению. Хронический гепатит неизлечим, но может поддерживаться в стадии стойкой ремиссии.

Гепатиты в МКБ-10 относятся к классу болезней системы пищеварения. Её недуги обозначаются кодами с К00 по К93. Воспаление печени Международная классификация патологий причисляет к блоку с кодами К70-К77.

Токсическое поражение печени относится к рубрике К71. К блоку причислены заболевания, вызванные лекарственным воздействием на орган.

Выделяются токсические поражения печёночной паренхимы:

• с застойными явлениями жёлчи (К71.0);
• с печёночным некрозом (К71.1);
• протекающие по типу острого гепатита (К71.2);
• подобные хроническому лобулярному гепатиту (К71.3);
• двойники хронического активного воспаления (К71.4);
• с фиброзом и циррозом (К71.7);
• с клинической симптоматикой других нарушений печени (К71.8).

Выделены также коды для токсических пораженийс характерной клинической картиной гепатита, не классифицируемые в иных рубриках (К71.6). Есть ещё неуточнённые воспаления (К71.9). Хронический гепатит относится к рубрике К73.

Выделяются подтипы:

1. Хронический персистирующий гепатит (К73.0). Воспалительная инфильтрация ограничена портальными трактами. Отмечается их расширение, однако, сохранена дольковая структура органа.
2. Хронический лобулярный (К73.1). Характерны единичные некрозы и внутридольковые воспалительные инфильтраты.
3. Хронический активный (К73.2). Воспалительный процесс распространяется на паренхиму органа. Нарушается целостность печени, отмечаются некрозы её клеток. Соединительнотканные тяжи и воспалительный инфильтрат проникают в дольки органа, разрушая его архитектонику.

Отдельными кодами шифруются другие хронические воспалительные заболевания печени (К73.8) и недуги неуточнённой этимологии (К73.9).

Вирусные гепатиты в Международной классификации имеют отдельную кодировку, разграничены с заболеваниями печени.

В МКБ-10 различаются следующие виды гепатита А:

• острый (В15);
• с печёночной комой (В15.0);
• без печёночной комы (В15.9).

Гепатит Е в международной классификации заболеваний выделяется кодом В17.2, не имеет подтипов. Гепатит В относится к рубрике В16.

Различают:

• острый гепатит В с дельта-агентом;
• с печёночной комой (В16.0);
• без печёночной комы (В16.1);
• острый гепатит В без дельта-агента с печёночной комой (В16.2);
• острый гепатит В бездельта-агента и печёночной комы (В16.9).

Гепатит С шифруется кодом В17.1, не имеет подтипов. Хронические вирусные гепатиты выделены в отдельной рубрике - В18.

Международная классификация общепризнанная, облегчает процесс регистрации заболеваний и смертей, сбора статистических данных, их последующую интерпретацию.

Классификация воспалительных заболеваний печени позволяет точно выставить диагноз и в соответствии с ним подобрать необходимое лечение. Кодовое обозначение в бланке кратко и понятно для всех медиков. Они используют классификацию последнего пересмотра. На него указывает число 10 в конце аббревиатуры.

Всего 50 лет назад Нобелевский лауреат Бламберг впервые в истории доказал вирусную природу гепатитов.

Печень – один из самых важных органов организма

С развитием медицины и благодаря техническому прогрессу учёные выявили под электронным микроскопом группу вирусов, вызывающих гепатит. Их обозначили с помощью начальных букв латинского алфавита, этот ряд продолжает расти.

Вирусы эпидемического гепатита

Возбудители вирусного гепатита ― фильтрующиеся вирусы. Они имеют уникальные качества, сохраняющие их высокую вирулентность:

• устойчивы к замораживанию, высушиванию и химическим воздействиям;
• кипячение должно проводиться не менее 40 минут, чтобы вызвать их гибель;
• находясь у больного в кровяном русле, они выделяются с испражнениями и мочой не только в течение всей болезни, но даже в период выздоровления, а самое большое выделение вируса происходит в инкубационный период ― за неделю-две до появления желтушности кожи и склер.

Воздушно-капельным путём гепатитом не заражаются. Он передаётся:

• половым путём;
• “вертикально” от матери к плоду;
• с пищей и водой при несоблюдении правил личной гигиены;
• при попадании непосредственно в кровь при инъекциях.

Виды вирусов

К настоящему времени выделены вирусы: A, B, C, D, E, G, F, TT, Коксаки, Эпштейна-Барр.
Вирус гепатита А ― даёт острое течение и хороший прогноз.
Самые опасные формы ― В, C, D. Чем младше больной, тем больше риск перехода в хроническое течение. Хронический гепатит является предрасполагающим фактором развития цирроза и первичного рака печени.
Е ―избирательно опасен для женщин на последнем триместре беременности, в 20% случаев вызывая среди них летальный исход, хотя вирулентность его высока и для других групп населения.
G ― часто сопровождает вирус С, передаётся в основном при гомосексуальных связях, для него не характерен переход в хроническую форму. Соответственно, он реже вызывает рак и цирроз печени.

Эпидемический гепатит – вирусы

F ― открыт недавно, изучен мало, чаще поражает мужчин трудоспособного возраста. К группе риска относятся медики, военнослужащие, бойцы МЧС, ВИЧ-инфицированные и наркоманы.
TT ― открыт в 1997 году, передаётся половым путём и парентерально, поражает жёлчные протоки, провоцирует желчнокаменную болезнь.
Вирусы Коксаки типа В, Эпштейна-Барр (герпесвирус 4 типа), 1-й и 6-й герпесвирусы ― поражают печень при снижении иммунитета, это их побочное действие.

Классификация вирусных гепатитов

Международная классификация болезней Десятого пересмотра, по которой в России ведётся статистический учёт с 1999 года (МКБ-10), предусматривает следующие виды вирусного гепатита:

• острый гепатит А (В15.0 и В15.9);
• острый гепатит В (В16.0, В16.1, В16.2 и В16.9);
• другие острые вирусные гепатиты (В17.0, В17.1, В17.2 и В17.8);
• хронический вирусный гепатит (В18.0, В18.1, В18.2, В18.8 и В18.9);
• вирусный гепатит неуточнённый (В19.0 и В19.9).

По длительности гепатиты делятся на острые (А и Е), затяжные (В и С) и хронические (В, С, D).
По клинике в МКБ различают формы:

• субклинические с отсутствием жалоб, выявление происходит случайно с помощью маркёров;
• бессимптомные (характерны для гепатитов В и С);
• манифестные (с желтухой и без неё).

Гепатиты В и С часто сопутствуют наркомании и ВИЧ-инфекции. Но вирус иммунодефицита и вирус гепатита ― разные возбудители, что отражено в МКБ-10. Хотя именно среди ВИЧ-инфицированных и наркоманов процветают самые тяжёлые формы гепатита.

Лечение вирусного гепатита

Клинические особенности разных видов

Острый вирусный гепатит А чрезвычайно контагиозен, протекает с температурой, желтухой и симптомами печёночной недостаточности. Заканчивается полным выздоровлением с приобретением естественного иммунитета.
Вирусные гепатиты В и С часто протекают бессимптомно: без желтухи и повышения температуры, но они очень коварны, могут затягиваться на несколько лет, дают осложнения в виде цирроза и рака печени. Пути передачи ― через кровь (В и С), вертикально (В и С), половые связи (В). ВИЧ-инфекция облегчает проникновение в организм вирусам В и С.
Кровь (при инъекциях, медицинских манипуляциях) является главной средой распространения и для вирусных гепатитов D и G.
Гепатит D часто выявляется с гепатитом В, утяжеляя его течение.
Гепатит G часто протекает в молниеносной форме, вызывая смерть от печёночной недостаточности.
Вирусный гепатит Е часто сопутствует вирусу А, так же как и он не имеет хронической формы.
Формы течения вирусного гепатита:

1. Лёгкая
2. Средняя
3. Тяжёлая
4. Фулминантная (молниеносная).

Вирусные гепатиты у детей

В детском возрасте риск заболевания эпидемическим гепатитом высок, что связано:

• с низкими гигиеническими навыками в младшем возрасте,
• со снижением иммунитета при гормональной перестройке в школьном возрасте.

Клинические проявления острого процесса ничем не отличаются от такового у взрослых. При отсутствии полноценного лечения велика вероятность перехода в хронический вирусный гепатит. Признаки печёночной недостаточности у детей:

• петехии на коже (мелкие сосудистые “паучки”― свидетельство капиллярных кровоизлияний);
• носовые кровотечения и гематомы на теле;
• у девочек слишком обильные менструации;
• гиперемированные ладони.

А также расстройства системы пищеварения ― тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул.
Лечение детей проводится практически теми же препаратами, но с учётом возрастной дозировки.

Диагностика

Характерная клиническая картина печёночной недостаточности позволяет без затруднения выявить гепатит. Это легко подтверждает биохимический анализ крови, в нём фиксируется уменьшение содержания белка (в первую очередь ― альбумина) и повышенная концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина.
Косвенно печёночную недостаточность может подтвердить УЗИ.
Биопсия с последующим гистологическим анализом укажет на уровень поражения печени и эффективность лечения.
Но вирусную природу гепатита может определить только применение маркёров. Анализ крови на присутствие маркёров вируса даёт расшифровку статуса инфекции. Они точно укажут на конкретный вид возбудителя, что важно для назначения эффективного лечения и составления прогноза.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Маркёры вирусных гепатитов ― это серологические реакции, подтверждающие наличие определённого вируса в организме. Их расшифровка определяет тип вируса, которым человек болен или переболел много лет назад. Открытие маркёров в конце 20-го века дало врачам новые возможности в изучении природы гепатита и способов его лечения.
Исследуя кровь больного, обнаруживают антигены и антитела, образовавшиеся в результате внедрения конкретного вируса и оценивают активность патологического процесса.

• Маркёры гепатита А: антиген HAAg, Anti-HAV, Anti-HAV/IgM, Anti-HAV/IgG.
• Маркёры гепатита В: антигены HBsAg, HBcAg, HBeAg; антитела Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBc/ IgG, Anti-HBc/ IgM, Anti-HBу, а также DNA-P и HBV-DNA.
• Маркёры дельта-инфекции (D) ― дельта-антигены и дельта-антитела.

Выявление гепатита С основано на серологическом обнаружении вирусной РНК и специфических IgM ― расчёт вирусной нагрузки.
Получаемые при тестах на нагрузку цифры весьма относительны, поэтому надо стараться делать повторные анализы в одной и той же лаборатории для исключения разночтений.

Желтуха – один из признаков заражения гепатитом

Качественные тесты определяют наличие РНК вируса в крови, что подтверждает факт болезни или носительства. Количественные тесты измеряют количество вируса в заданном объёме крови в Международных единицах (МЕ/мл).
Лечение считается эффективным, если за 1 месяц количество вируса снизилось в сто раз, а через 3 месяца ― выявление вируса в крови не фиксируется.

Лечение

Больные эпидемическим гепатитом должны быть госпитализированы по двум причинам:

1. Они в течение всей болезни являются распространителями вируса.
2. Для предупреждения серьёзных осложнений требуется постоянное наблюдение врачебного и сестринского персонала.

Лечение длительное:

• В первую очередь назначаются противовирусные препараты.
• Гепатопротекторы.
• Антигистаминные препараты.
• Витаминотерапия.
• В тяжёлых случаях гормональные препараты.
• Внутривенно ― 5-10% глюкоза, гемодез, физраствор, препараты К и Mg.
• Редко ― антибиотики.

Диета молочно-растительная с ограничением жиров. Рекомендуются фрукты, овощи, сахар, мёд, обильное питьё (минеральная вода, соки).
Большое значение имеет правильная организация сестринского ухода за больным.
Сестринское наблюдение включает в себя не только проведение мероприятий, назначенных врачом, но и контроль за диетой, режимом дня, проведение бесед, направленных на разъяснение сути этиологии болезни, путей заражения, важности соблюдения противоэпидемиологических мер. Сестринское круглосуточное наблюдение помогает предупредить опасные осложнения.

Профилактика вирусных гепатитов

В стационаре больной находится не менее 21 дня ― до появления признаков выздоровления:

• исчезновения желтушности склер, кожных и слизистых покровов;
• сокращения печени до нормальных размеров;
• приведения содержания билирубина в крови к норме.

После выписки больной ещё 6-12 месяцев находится на диспансерном наблюдении, с ним проводятся профилактические мероприятия.
Особого внимания заслуживает диета:

1. питание должно быть регулярным;
2. пища должна содержать большое количество белка (творог, варёная рыба, куры, телятина, фрукты и овощи);
3. в диете категорически запрещаются
   • пиво и крепкие алкогольные напитки,
   • консервированные продукты,
   • баранина и свинина,
   • острые специи,
   • торты и пирожные.

Нарушение диеты чревато развитием симптомов печёночной недостаточности.
Для борьбы с вирусами А и В созданы вакцины.
Лечение вирусного гепатита С требует комбинированной противовирусной терапии. Способность возбудителя к персистенции объясняет частоту перехода болезни в хронический вирусный гепатит С. Эффективная вакцина пока не создана.

Эпидемиология

В России официально насчитывается 7 млн. больных гепатитом, поэтому можно говорить о превышении эпидемического порога заболеваемости в 5 раз.
Около 70% случаев заражения вызваны вирусом В, 16% вирусом С, 12% ― вирусом А.
Приказом №571 Министерства здравоохранения от 2006 г. утверждены стандарты помощи больным гепатитом.
Выработан комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения заболевания.

Вирусный гепатит ― одна из причин поражения печени

Все профилактические мероприятия, связанные с вирусным гепатитом, регламентированы Постановлением Государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 г. Пункты Постановления обязательны к исполнению на всей территории страны.

Профилактические мероприятия в очаге

С целью предотвращения распространения инфекции в жилище заболевшего проводятся:

• дезинфекция и обеззараживание его испражнений;
• дезинфекция личной посуды больного, его постельного и нательного белья;
• борьба с насекомыми-распространителями;
• наблюдение за лицами, общавшимися с больным;
• введение гамма-глобулина детям и беременным из окружения больного.

Профилактика вирусных гепатитов для здорового человека

Во избежание заражения надо в быту осуществлять такие противоэпидемические действия:

1. Воду, особенно из незнакомого источника, пить кипячёную.
2. Тщательно мыть фрукты и овощи под проточной водой.
3. Подвергать пищевые продукты термообработке.
4. Не пользоваться чужими маникюрными ножницами, бритвенными станками, зубными щётками.
5. Пирсинг и татуировку делать стерильными инструментами.
6. Пользоваться одноразовыми медицинскими инструментами.
7. При половых контактах использовать механические контрацептивы.
8. Избегать контакта с чужими биологическими жидкостями.
9. Проходить вакцинацию для профилактики гепатита А и В в любом поликлиническом отделении.

Таким образом, соблюдая все правила личной гигиены, заразиться гепатитом очень мало вероятности. Внимательно смотрите, чтобы врачи, проводящие у вас сбор крови, соблюдали санитарные условия.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Гепатит относится к воспалительным заболеваниям печени. Существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от типа гепатита, можно сделать вывод о течении, патогенности и способе терапии. Любой из нас должен знать признаки заболевания, потому что некоторые его разновидности протекают бессимптомно. Какой самый опасный гепатит? В статье будет рассмотрено течение заболевания и его особенности.

Что такое гепатит?

Гепатит — общий термин, которым обозначают все хронические или внезапные патологические процессы, которые протекают в печени человека. Воспалительный процесс приводит к гибели ее клеток.

Печень — важный орган, который участвует в поддержании жизнедеятельности организма. Основные функции:

• в печени образуется желчь, содержащаяся в желчном пузыре и выделяемая для переваривания жирной пищи;
• в органе вырабатываются отдельные виды белка, например, альбумин;
• печень обладает способностью обеззараживать токсичные вещества и продукты распада вредных продуктов, аммиака, спиртного, никотина;
• в печени перерабатываются питательные вещества (витамины, белки, глюкоза).

Виды и формы гепатита бывают разные. Легкие, которые проходят незаметно, и тяжелые разновидности уничтожают организм человека, если не начать лечение. Какой гепатит самый опасный? В статье будет рассмотрены признаки этого заболевания.

В чем заключается опасность?

К наиболее серьезной форме заболевания относят гепатит С. Существует несколько особенностей его подтверждения:

1. Сложность диагностирования патологии.
2. При отсутствии своевременного лечения гепатит может перерасти в цирроз печени, который приведет к появлению рака.
3. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 5-8%.

Гепатит С годами и даже десятилетиями остается бессимптомным, продолжая разрушать печень. Передается заболевание через кровь.

Какой гепатит самый опасный? Прогноз заболевания зависит от многих факторов и от того, когда вирус проник в кровь. К своему здоровью человек должен относиться с повышенным вниманием, особенно после посещения салонов тату, после маникюра или педикюра, переливания крови.

К самому тяжелому осложнению гепатита С относят цирроз печени. 20% случаев вызывает цирроз, в остальных случаях человек продолжает жить с вирусом в печени. Полное самостоятельное излечение от гепатита С — явление очень редкое.

Виды заболевания

Какой группы самый опасный гепатит? В связи с тем, что к самому смертельному заболеванию относят гепатит С, необходимо рассмотреть и другие его виды.

Все формы патологии имеют острое течение, которое затем переходит в хроническое. К ним относятся следующие виды: В, С и А.

Гепатит А проще всего выявить на ранней стадии, смертность от него составляет 0,5%. Диагноз специалист определяет на основании лабораторных данных. У человека происходит повышение температуры и увеличение печени. Через несколько дней возникают первые признаки желтухи.

Гепатит В широко распространен, он более опасен, чем тип А. Его легко диагностировать. Гепатит В редко приводит к возникновению таких серьезных заболеваний как цирроз. Лечится он успешно, количество смертельных случаев минимально.

Диагностировать заболевание достаточно легко, выявить вирус поможет анализ крови.

Одним из самых точных методов определения гепатита В является биопсия печени. Своевременное диагностирование и лечение способно излечить заболевание на ранней стадии.

Первые признаки заболевания

Какой самый опасный гепатит и его симптомы? Инкубационный период гепатита С составляет около 50 дней. Человек не ощущает никаких симптомов заболевания и чувствует себя полностью здоровым. Максимальный срок скрытого периода может составлять до 140 суток.

Первоначально следует рассмотреть признаки гепатитов В и А, чтобы понять их сходство и отличие от типа С.

Признаки поражения вирусной формой А:

• у детей заболевание проявляется через 4-6 месяцев после контакта с больным человеком;
• у взрослых болезнь начинается остро: лихорадка, озноб, потемневшая моча, пожелтевшие белки глаз и кожный покров.

Основные признаки гепатита В:

1. Заражение проявляется через 1,5-6 месяцев после инфицирования.
2. Незначительное повышение температуры.
3. Болевые ощущения в суставах и мышцах.
4. Моча приобретает темный цвет.
5. Желтеет кожный покров.

Заболевание может долгое время не проявляться, но носитель свободно инфицирует других людей.

Какой вид гепатита самый опасный? Несмотря на то что самой серьезной патологией является вирус типа С, форма В заболевания также представляет угрозу для здоровья человека. Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо точно знать ее симптоматику.

Признаки гепатита В в хронической форме:

• обладает похожими симптомами с острой формой;
• хроническое заболевание может развиваться в течение нескольких лет, а обнаруживается случайно во время сдачи анализов.

Какой генотип гепатита С самый опасный? Признаки гепатита С:

1. Продолжительное бессимптомное течение заболевание с постепенным развитием цирроза печени.
2. Возникают хроническая усталость, тошнота, рвота и температура (37-37,5 градусов).
3. Обычно симптомы проявляются через 1,5 месяца после заражения.
4. Вирус легко передается другим людям, но человек не подозревает об этом.

При дальнейшем течении заболевания начинается желтуха, увеличивается селезенка.

Как определить патологию?

Какой вид гепатита самый опасный? Как говорилось выше, к наиболее серьезному типу заболевания относят форму С.

Особая опасность заболевания заключается в том, что у него отсутствуют клинические проявления. Только когда возникает тошнота, хроническая усталость и боль в суставах, больной начинает подозревать о развитии гепатита С. Постепенно желтеет кожный покров.

Особенностью гепатита С являются не ярко выраженные интоксикация и повышение трансаминазы, как у типа А и В.

Лечение и профилактика заболевания

Какой гепатит самый опасный и заразный? Наиболее серьезной формой заболевания является тип С. Чтобы предотвратить его распространение, необходимо знать то, какие меры профилактики и лечения должны соблюдаться больным.

Особого лечения гепатита А не требуется, главное — соблюдение специальной диеты, которая не перегружает печень. Из рациона следует исключить жареное, жирное и острое. Обязательно врач назначает пациентам «Карсил», «Гепабене», «Гептрал» и т.п.

Терапия типа В сложнее, так как отсутствуют лекарственные средства для лечения этого вируса. При остром характере больные пьют противовирусные препараты, соблюдают постельный режим и правильно питаются. Специалист должен отслеживать течение хронической стадии, а в случае рака или печеночной недостаточности пациенту потребуется пересадка печени.

К самому сложному виду лечения относят помощь при гепатите С. Обычно болезнь переходит в хроническую стадию, поэтому больным необходимо принимать противовирусные и иммунномодулирующие средства. Если начинается развитие цирроза или рака, то пациенту нужна пересадка органа.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических мер (мытье рук, правильная обработка свежих овощей и фруктов). Больной должен исключить беспорядочные половые связи, соблюдать осторожность при посещении салонов красоты и стоматологических клиник, ходить только в проверенные учреждения.

Заключение

Гепатит — серьезное заболевание, которое поражает печень, поэтому ведение здорового образа жизни и соблюдение личной гигиены уменьшит риск инфицирования.

Гепатит, классификация которого представлена в этой статье, является очень актуальной темой в современной медицине, так как недуг среди населения распространен весьма широко. Зачастую заболевание никак себя не проявляет и развивается латентно. Существует высокая степень риска заражения. Это касается инфекционной формы. Помимо этого, длительно протекающая болезнь способна спровоцировать необратимые фиброзные изменения в печени и выраженную печеночную недостаточность, которая, как правило, неизлечима.

Разновидности гепатита

Что же такое гепатит? Классификация предполагает следующие разновидности заболевания: недуг инфекционной или вирусной природы. Медициной выделяется ее пять основных видов A, B, C, D, E, которые могут стать причиной воспаления печени. Помимо этого, гепатит может стать осложнением таких заболеваний инфекционного характера, как цитомегаловирус, эпидемический паротит, краснуха и др.

Что такое гепатит токсического происхождения? В эту категорию следует отнести патологии, развивающиеся под действием наркотиков, алкоголя и ядов. Среди лекарственных средств высокой степенью токсичности обладают препараты, применяемые при лечении туберкулеза, противовирусные лекарства, сульфаниламиды, антибиотики, понижающие температуру, средства против судорог и онкологических новообразований. Аутоиммунные формы гепатита часто имеют невыясненную этиологию. Иммунная система начинает атаку собственных клеток печени. В зависимости от течения заболевания принято выделять две формы недуга:

1. Гепатит в острой форме. Он проявляется внезапно и выражается в интоксикации, повышении температуры тела, желтушности кожи, но не во всех случаях. Такой сценарий имеет большинство гепатитов вирусной и токсичной природы. Если больной своевременно обратится к специалисту, то после острой формы в большинстве случаев наступает полнейшее выздоровление.
2. Хроническая форма. Она может стать следствием острого поражения, процессов аутоиммунной природы, результатом употребления алкогольных напитков и наркотиков, а также длительного лечения гепатотоксичными средствами. Помимо этого, гепатиты вирусной этиологии В и С могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Течение хронического заболевания отличается стертыми симптомами. Поэтому диагностирование происходит подчас поздно, когда печень подверглась серьезным повреждениям.

Основные каналы передачи

Заразной является только вирусная форма. При этом инфекция передается разными способами:

• посредством грязных рук;
• через загрязненную посуду и пищевые продукты.

Таким способом распространяется гепатит А и Е. Также передача происходит посредством контакта с кровью зараженного человека. В этом плане угрозу несут маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, употребление наркотических веществ посредством инъекций и т. д. Этот вид передачи присущ вирусным гепатитам B, C, D. Половым путем могут распространяться также вирусы B, C, D.

Симптоматика гепатита

Как проявляется гепатит? К основным симптомам можно отнести:

• повышенную температура тела;
• болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
• желтушный цвет кожи и глаз;
• бесцветный кал;
• зуд кожи;
• тошноту;
• темный цвет мочи;
• астению.

Однако следует отметить, что подобные признаки проявляются не всегда. В некоторых случаях заболевание протекает скрыто и воспринимается человеком как легкое недомогание.

Гепатит А

Если человек жалуется на плохое самочувствие, у него повышена температура тела, при этом моча становится темной (цвет похож на крепкую заварку), то можно заподозрить развитие такого заболевания, как гепатит А. При этом виде может наблюдаться озноб, сопровождающийся расстройством деятельности ЖКТ, тошнота, рвота, тяжесть в желудке и подреберье справа. Через некоторое время темнеет моча, склеры и кожа приобретают желтушный оттенок, кал становится бесцветным. После появления желтухи общее состояние человека улучшается.

Тип В

Вирусный гепатит В является инфекционным заболеванием. Его появление провоцирует вирус. Он распространен повсеместно и может поразить любого человека. Вирус гепатита В основном переносится кровью. Хроническая форма этого заболевания может вызвать тяжелые осложнения и привести в летальному исходу. Поэтому очень важно своевременное диагностирование и лечение заболевания. Признаки гепатита Б могут проявиться на 12-й неделе инкубационного периода. Против вируса В существуют даже вакцины, которые способны надежно защитить от развития недуга.

Признаки заболевания

Каковы признаки гепатита Б? Латентный период при заболевании длится до полугода. Первые признаки проявляются на 12-й неделе. Пациенты жалуются на астению, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в области правого подреберья. Моча темнеет и пенится, кал светлеет. Отмечаются болевые ощущения в суставах, нарушение работы ЖКТ. Температура тела повышена.

Гепатит С

Чем опасен гепатит С? Это инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом. Заразиться может любой человек. Как правило, встречается у пациентов молодого возраста. Уровень заболеваемости за последние десятилетия неуклонно растет. Вирус гепатита С передается через кровь. Существуют ли яркие признаки гепатита С? В большинстве случаев заболевание развивается исподволь и переходит в хроническую форму. При этом оно протекает бессимптомно.

Каковы у такого заболевания, как гепатит С, последствия? Болезнь может нарушить работу ЖКТ и печени и перейти в хроническую форму. Она, кстати, прекрасно поддается лечению современными лекарственными средствами. Чем опасен гепатит С? Он может вызвать цирроз печени. К тому же действующей вакцины против заболевания пока не изобретено, однако инфицирование можно предотвратить.

Как проявляется этот тип недуга?

Каковы признаки гепатита С? В целом заболевание можно отнести к категории бессимптомных. Оно выявляется случайно. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на астению, но симптомы носят стертый характер. Проявляются боли в суставах. Отмечается увеличение размера печени и селезенки. Чем может осложниться гепатит С? Последствия самые серьезные. Одним из тяжелейших является цирроз печени. При нем проявляется желтушность кожи и глаз, живот набухает, просматриваются сосудистые звездочки, нарастает астения.

Разновидность D

Это заболевание вызывается вирусом гепатита D. Возбудитель болезни не может развиваться в организме самостоятельно. Для этого ему требуется участие так называемого помощника. Таковым является вирус гепатита В. Симбиоз двух вирусов может вызвать заболевание, которое отличает тяжелое течение. Заражение, как правило, происходит при переливании крови и через шприцы наркоманов. Не исключен и половой путь, а также распространение вируса от матери к плоду. Все пациенты, пораженные вирусом B, обладают восприимчивостью к гепатиту D.

Симптомы

Как проявляется гепатит D? Пациента беспокоит лихорадочное состояние. Отмечаются болевые ощущения в печени, в области коленей и других крупных суставов. Отмечаются жалобы на тошноту. У человека отсутствует аппетит. Он вялый и малоподвижный.

Гепатит E

Ранее до выявления этой разновидности заболевание не относилось ни к группе А, ни к группе В. Механизм передачи — фекалии больного человека. Вирус попадает в организм через загрязненную воду, реже — через немытые руки. Заболевают таким видом гепатита молодые люди в возрасте 15-29 лет. В особенности такая форма получила распространение в странах с жарким климатом и плохим поступлением воды. Прогноз болезни благоприятен. Исключение составляют женщины, находящиеся на последних трех месяцах беременности.

Главные признаки

Заболевание проявляется ступенчато. Период, предшествующий желтухе, характеризуется астенией, головокружением, снижением аппетита. Редко отмечаются тошнота и рвота. Гепатит Е может проявляться тяжестью в области правого подреберья или вверху живота. Болевые ощущения могут носить как умеренный, так и острый характер. Температура тела остается в пределах нормы. Инкубация продолжается 9 дней.

Далее отмечается сбой в работе печени, который знаменует начало желтушной стадии. Моча темнеет, кал светлеет. Кожные покровы и склеры глаз желтеют. Общий анализ крови показывает повышение билирубина. Пациента мучает зуд кожи. Слабость и тошнота сохраняются. Печень увеличивается в размере. Продолжительность болезни составляет 1-3 недели.

Гепатит G

Такой вид болезни получил повсеместное распространение. В России частота возбудителя равна 2 %, в столице России она составляет 8 %. Как считают медики, гепатит G является младшим братом гепатита С. Он передается так же, как и последний — через кровь. Широкое распространение заболевание получило среди людей, употребляющих наркотические средства. Не исключен и половой путь передачи заболевания, а также переноса вируса от матери к плоду.

Симптоматика

Пациент жалуется на отсутствие аппетита, боли в области правого подреберья. Моча темнеет, а кал светлеет. Часто отмечаются тошнота и рвота. Начинает проявляться желтуха. Желтеет ротовая полость и глаза. Кожный покров также отдает желтизной. Увеличивается показатель билирубина в крови. Печень увеличивается в размере. Иногда тот же процесс происходит и с селезенкой. Болезнь может перейти в хроническую форму. При совмещении с гепатитом С болезнь может спровоцировать развитие цирроза печени.

Болезнь Боткина

Это одна из легких форм гепатита А. Продолжительность инкубации этого недуга составляет полтора месяца. Человек легко восприимчив к этой болезни. Попавший в его организм вирус вызывает обязательное заражение. Такая инфекция составляет 20 % среди взрослого населения. Заболевание чаще поражает людей в осенний период. На это время года падает половина всех случаев заражения.

Аутоиммунный гепатит

Гепатит, классификация которого предполагает пять основных видов, бывает и аутоиммунным. О нем поговорим подробней. Аутоиммунный гепатит — это прогрессирующая форма воспаления ткани печени. Заболевание характеризует высокий уровень антител в крови и гипергаммаглобулинемия. При гистологическом изучении ткани печени может быть диагностирован перипортальный гепатит. Он характеризуется наличием ступенчатых или частичных некрозов. Этот гепатит неясной этиологии. Прогрессирует заболевание довольно быстро. Оно может вызвать рак печени, портальную гипертензию, печеночную недостаточность и даже летальный исход.

Так как патогномоничные симптомы наблюдаются осенью, то при постановке такого диагноза, как аутоиммунный гепатит, необходимо исключить хроническую форму вирусного гепатита, болезнь Вильсона, гемохроматоз, лекарственный и алкогольный гепатит, дистрофию печени неалкогольной природы, заболевания иммунного происхождения, наличие билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.

Заболевание может развиваться у пациентов разного возраста: начиная с 9 месяцев и заканчивая 77 годами. Но, как правило, диагностируется у пациентов моложе 40 лет. Аутоиммунный гепатит может быть диагностирован ошибочно. У трети пациентов имеются сопутствующие болезни. Среди них следует отметить тиреоидит Хашимото, язвенный колит, синовит, тиреотоксикоз. К сожалению, аутоиммунная форма гепатита диагностируется в 25 % случаев на поздних стадиях, когда заболевание вызывает цирроз печени.

Классификация заболевания по МКБ

Как в медицине подразделяют разновидности такого заболевания, как гепатит? Классификация по МКБ предполагает следующий перечень со своими условными кодами:

1. В15 — острая форма гепатита А.
2. В16 — острая форма гепатита В.
3. В17 — другие виды острых гепатитов вирусной природы.
4. В18 — вирусные гепатиты в хронической форме.
5. В19 — гепатит вирусной этиологии неясного происхождения.

Какие последствия может вызвать гепатит?

Инфицирование гепатитом предполагает период инкубации: время от начала проникновения вируса в кровь до первых симптомов недуга. Этот процесс влечет дегенерацию клеток печени. При гепатитах формы A, B, C продолжительность этого периода может составлять от 10-20 до 100-200 дней, что определяется множеством факторов.

Развитие гепатита протекает в острой фазе. Первые проявления заболевания могут быть тяжелыми и заметными. Иногда встречаются молниеносное развитие, способное привести пациента к смерти. Также может наступить и выздоровление. Это происходит в том случае, когда вирус уходит из организма, а клетки печени приходят в норму.

Каковы особенности гепатита? Выздоровление наступает во всех случаях поражения организма острой формой гепатита А и в большинстве случае гепатита В. Если этого не происходит, то развивается хроническая форма. Причина, по которой острая форма перерождается в хроническую, — ослабленное состояние иммунной системы. Однако дать однозначное определение тому, у кого наступит выздоровление, а у кого нет, — очень сложно.

Хроническая форма развивается в 20 % случаев инфицирования вирусом гепатита и по крайней мере в большей половине случаев поражения гепатитом С. К самой опасной форме заболевания относится фульминантная форма. Она встречается крайне редко (в 1 % случаев поражения гепатитом A или B). Она может привести к летальному исходу.

К опасным последствиям гепатита в хронической форме можно отнести цирроз печени и раковую опухоль (гепатоцеллюлярную карциному). Такое осложнение, как цирроз печени, отмечается в 20 % случаев хронического гепатита В и С. Вирусные формы болезни часто провоцируют рак и становятся основной причиной трансплантации печени.

Риск летального исхода при наличии хронического гепатита составляет 15- 50 %. При циррозе печени до 50 % больных, пораженных хронической формой, погибает в течение 5 лет. Этот недуг входит в число десяти главных причин смерти мужского населения развивающихся стран.

Что касается лечения, то острая форма не требует терапии противовирусными медикаментами. Одновременно при хронической она назначается. Комбинированное лечение включает прием пациентом интерферонов, которые на уровне клеток усиливают борьбу организма с вирусом, и нуклеозидов, что подменяют молекулы генетического материала вируса.

Существуют ли прививки от болезни?

В настоящий момент в России, как и в других западных странах, широкой известностью пользуется процесс профилактики иммунитета. Другими словами — вакцинация. Она обеспечивает человеческому организму невосприимчивость к инфекции даже при контакте с источником заражения. Многие интересуются, можно ли делать прививку от гепатита? На сегодняшний день были разработаны вакцины против типа А. Препараты обладают высокой степенью эффективности.

Вакцинация против гепатита А показана как детям, так и взрослым, которые ранее не болели этим заболеванием, и практически всем людям, у которых отмечаются различные заболевания печени. Такая прививка не вызывает побочных эффектов и не несет никакой опасности. Эта вакцина вводится дважды с интервалом в полгода или год. Антитела появляются уже после первой дозы препарата примерно через 14 дней. Благодаря этому человек может быть защищен от подобной инфекции в течение 10 лет.

Вакцина против гепатита получена посредством генной инженерии. Она содержит в себе иммуногенный белок. Такая прививка делается внутримышечно грудничкам трехкратно с промежутком в один месяц после первой вакцинации, осуществленной в роддоме, и пяти месяцев после вторичной прививки. В этом случае появляются определенные антитела, которые подавляют развитие заболевания в 99 %. Эта вакцина служит надежной защитой в течение 8 лет и выше. Иногда она защищает организм всю жизнь.

Прививку от гепатита B следует делать всем людям, в особенности тем, которые относятся к группе риска. Их работа связана с кровью (хирурги, врачи, лаборанты). Прививка от формы А и B делается по рекомендации врача. Она не является плановой. Многие люди и вовсе от нее отказываются. Хотя для детей эта прививка по приказу Минздрава России стала обязательной с 2002 года.

От гепатита C, к сожалению, вакцина еще не придумана. Ученые не смогли обнаружить стабильный белок вируса, на который можно было бы разработать антитела-нейтрализаторы. Множество ученых ищут пути создания подобного препарата, проводятся постоянные исследования в этой области. В Европе регулярно осуществляют клинические опыты.

Где можно сдать анализы на гепатит?

Многие интересуются, где сдать кровь на гепатит. Анализы можно сделать в любом городе или центре районного значения. При подозрении на наличие заболевания терапевт направляет человека в лабораторию. Для диагностирования недуга, как правило, прибегают к анализу крови. Для вирусных типов заболеваний определяется антиген гепатита D или антитела к вирусу C. Также определяются антитела других видов гепатита.

Для форм, имеющих неинфекционную этиологию, советуют проведение общего и биохимического анализа крови, а также печеночных проб. Для пациентов такой анализ проводится на бесплатной основе и оплачивается полисом ОМС. Результаты получает тот врач, который дал направление в лабораторию. Он сообщает их пациенту.

Обычно анализы проводятся в районных поликлиниках или медицинских центрах, с которыми заключен договор о проведении подобной манипуляции. Также лабораторное обследование на наличие гепатита B или C можно пройти в специальных кабинетах, существующих в крупных городах. Они обычно функционируют вместе с центрами против СПИДА. Зачастую показано обследование на инфицирование ВИЧ. Эти центры проводят диагностику на бесплатной и анонимной основе.

Бывает, что требуется срочное проведение анализа. В этом случае обследование проводится в лабораториях частных клиник или центров диагностики. Анализы проводят на протяжении 1-2 суток, заключение выдается пациенту на руки. При получении положительного результата при бесплатном обследовании с целью уточнения диагноза можно провести вторичную проверку на платной основе. Также может быть предложено прохождение количественных тестов. Частными клиниками также гарантируется точность, анонимность и быстрота исследований.

Как проводится анализ?

Чтобы анализ обладал максимальной точностью, кровь берется из вены. Процедура проводится в утренние часы на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-10 часов до сдачи крови. За сутки следует прекратить потребление жирной пищи, острых продуктов и алкогольных напитков. Анализ проводится лаборантами. При этом соблюдаются все правила гигиены. Обычно берется 10 мл крови. В лаборатории можно уточнить информацию о том, когда можно будет получить ответ.

Заключение

Гепатит, классификация которого была представлена в этой статье, является серьезным поражением печени. Он способен вызвать осложнения, а при несвоевременном лечении перейти в хроническую форму. В ряде случаев может привести даже к летальному исходу.

Хронический гепатит (классификация описана ниже) — это заболевание, которое имеет некротические изменения тканей клеток печени, при этом не нарушаются структура самого органа и признаки гипертензии. Зачастую пациенты жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, плохой аппетит, расстройство желудка, общую слабость, быструю потерю веса, на желтушность и зуд кожи. Данное заболевание можно диагностировать при помощи УЗИ органов живота, биопсии печени, а также проведения анализа крови. Болезнь полностью не лечится, терапия направлена на то, чтобы устранить причины данной патологии, в целом улучшить состояние человека и достигнуть длительной ремиссии. Но нужно помнить, что убить гепатит с пути заражения намного проще.

Хронический гепатит

Хроническим гепатитом называется воспаление паренхимы и стромы печени. Развивается данное заболевание по разным причинам, длится оно больше 6 месяцев. Патология имеет серьезную клиническую проблему, если учитывать, что болезнь очень быстро прогрессирует.

Если верить статистике, то в мире более 400 млн человек болеет хроническим гепатитом, чуть менее 200 млн пациентов жалуются на то, что они борются с гепатитом C. При этом каждый год добавляется по 50 млн людей с заболеванием первого типа и 100-200 млн - второго.

Нужно заметить, что активный хронический гепатит распространен намного чаще, чем любые другие подобные заболевания печени. Встречается болезнь довольно часто, и, как правило, ей подвержены мужчины. За последние 30 лет ученые смогли выделить множество важных сведений о данном заболевании, стало понятно, как оно развивается, его причины. Поэтому разработаны наиболее эффективные способы лечения. Каждый год они совершенствуются. Нужно заметить, что данным вопросом занимаются не только врачи-специалисты, но также терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи и так далее. Исход жизни человека напрямую зависит от того, какая форма гепатита присутствует, насколько сильно она запущена, а также немалую роль играет возраст пациента.

Классификация хронического гепатита

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. Речь идет об этиологии, степени быстроты роста патологии. А также по данным биопсии. Выделяют хронический гепатит B, C, D, A, помимо них имеется также лекарственный, криптогенный и аутоиммунный. При этом степень развития болезни может быть разной. Различают минимальную, умеренную, выраженную. О них поговорим немного ниже. Помимо этого, на основе гистологических исследований биопсии делят гепатит на 4 стадии. Называются они соответственно 0, 1, 2, 3, 4.

Классификация по активности процессов

• Минимальная степень активности: АЛТ в 3 раза выше нормы. Проба тимоловая увеличивается до 5Е, а гамма-глобулин увеличивается практически до 30 %.
• Умеренная: концентрация вышеописанных ферментов увеличивается в 10 раз, тимоловая проба составляет 8 единиц. Гамма-глобулин увеличивается до 35 %.
• Выраженная характеризуется тем, что ферменты увеличиваются больше чем в 10 раз, проба — больше 8. Глобулин увеличивается больше чем на 35 %.

Стадии гепатита

При нулевой стадии фиброз отсутствует. На данной форме активность хронического гепатита практически не выявляется.

Первая стадия характеризуется тем, что возникает незначительное разложение ткани. Соединительная поверхность разрастается возле печени и желчи. Вторая стадия характеризуется тем, что фиброз уже умеренной степени. Появляясь в перегородке, ткань объединяет тракты, формирует ветви вен, артерий, протоков, нервов. Она, соединяясь, образует шестиугольник.

Во время третьей стадии наблюдается сильный фиброз. Четвертая стадия характеризуется тем, что соединительная ткань разрастается, а структура печени максимально изменяется.

Причины гепатита

Хронический гепатит (классификацию можно прочесть выше) чаще всего является результатом перенесенного вируса. Речь идет о бактериях гепатита B, C, D, реже всего встречается А. Каждый возбудитель действует по-разному на печень любого человека. Например, вирус гепатита В не нарушает гепатоциты, а развитие патологии напрямую связано с реакцией иммунной системы на данный вирус. Бактерии гепатита C и D токсические. Они влияют на печень, вызывают ее воспаление.

Второй распространенной причиной является интоксикация организма. Диагностика хронического гепатита при этом происходит намного проще. Как правило, это на это влияет алкоголь, медикаменты, тяжелые металлы и химикаты. Токсины со временем накапливаются в печени, из-за этого начинается сбой в работе органов, накапливается желчь и другие вещества, происходит нарушение обмена веществ. Из-за этого возникает некроз.

Метаболиты считаются антигенами, на которые бурно реагирует иммунная система. Спровоцировать развитие гепатита можно также из-за плохого питания, злоупотребления спиртом, ведя неправильный образ жизни. Возбудителями являются инфекционные заболевания: малярия и другие болезни. Они могут вызывать метаболические нарушения.

Патогенез заболевания

Патогенез заболевания связан с тем, что повреждаются ткани клетки печени. Иммунная система реагирует очень активно, появляется агрессивный аутоиммунный механизм, соответственно, развиваются хронические воспаления. Длятся они довольно долго.

Симптоматика заболевания

Симптомы хронического гепатита (классификация которого достаточно сложная) довольно сильно разнятся у каждого человека, более того, они напрямую зависят от формы данного заболевания. Признаки на неактивной стадии выражены слабо, они могут даже не проявляться. Пациент не чувствует себя плохо, но после того как он выпьет алкоголь или у него возникнет авитаминоз, он сразу почувствует резкое недомогание. В области правого подреберья возможные легкие боли. Во время осмотра врач может обнаружить значительное увеличение печени.

Клинические признаки при уже активной форме данного заболевания довольно ярко выражены, и они проявляются максимально. Пациенты жалуются на метеоризм, тошноту, вздутие, диарею, плохой аппетит. Помимо этого, встречается астеновегетативный синдром, то есть речь идет об утомляемости, плохой концентрации внимании, похудении, головных болях, также может иметь роль синдром печеночной недостаточности. Человек жалуется на желтуху, постоянную лихорадку, ткани постоянно кровоточат, а в брюшной полости образуется жидкость. Боли в животе длительные и сильные.

Из-за хронического гепатита начинаются проблемы с селезенкой и лимфатическими узлами. Они значительно увеличиваются в размерах. Желчь имеет очень слабый отток, именно поэтому развивается желтуха. Может появляться зуд. На коже можно обнаружить особые сосудистые звездочки. Во время заболевания увеличивается печень. При этом пальпация довольно болезненная, орган очень плотный.

Симптоматика гепатита D

Вирусный хронический гепатит диагностировать сложно. Он протекает наиболее тяжело, как правило, характеризуется печеночной недостаточностью, которая выражена в максимальной форме. Больше часть пациентов жалуется на желтуху и очень сильный зуд. Помимо этих признаков, могут диагностироваться поражения мышц, суставов, легких и других органов.

Симптоматика гепатита С

Гепатит C имеет свои особенности. Это болезнь довольно длительная, и более 90 % случаев острых форм данного заболевания завершается тем, что оно переходит в статус хронического. Часто пациенты жалуются на небольшое увеличение печени, а также на общее недомогание. К сожалению, течение патологии волнообразное: человек может не обращать внимания на боли, которые проходят через некоторое время. Но спустя несколько лет после заражения в 40 % случаях данное заболевание заканчивается циррозом.

Симптоматика аутоиммунного гепатита

Болезнь хронический гепатит аутоиммунной формы встречается, как правило, у женщин, которым уже за 30. Они жалуются на то, что чувствуют слабость, довольно быстро устают, кожа приобретает желтый оттенок, а в правом боку постоянно болит. Нужно заметить, что данное заболевание довольно коварно. У 25 % пациентов данная болезнь скрывается под острым гепатитом С с проявлением некоторых синдромов и лихорадки. У каждого второго больного можно обнаружить внепеченочные признаки, может случиться поражение легких, сосудов, сердца, щитовидной железы, а также тканей.

Симптоматика лекарственного хронического гепатита

Данное заболевание имеет очень большое количество признаков, однако специфические симптомы отсутствуют. Иногда болезнь может маскироваться под механическую желтуху.

Диагностирование гепатита

Для того чтобы иметь положительный результат после лечения хронического персистирующего гепатита, необходимо вовремя диагностировать данное заболевание. Все процедуры совершаются под наблюдением гастроэнтеролога. Данный диагноз ставится лишь после обследования. Речь идет о сдаче анализе крови, УЗИ брюшной полости, также исследовании кровоснабжения печени, биопсии. Благодаря анализу крови можно выделить форму данного заболевания, если имеются специфические маркеры — вирусы или антигены, которые борются с микроорганизмами. Так легко выявить стадию хронического гепатита. Патогенез сложный.

Для вирусного гепатита А или Е характерны маркеры определенных видов. Если речь идет о гепатите B, то во время диагностики выделяют несколько групп маркеров. При этом их количество и соотношение явно указывает на состояние патологии развития. Более того, благодаря этому анализу можно уже поставить прогноз.

Вирус гепатита D определяется при помощи определенных маркеров, речь идет об Anti-HD. Функции печени оцениваются при помощи специального биохимического анализа. При этом орган проверяют на состояние трансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы. Признаки гепатит при этом имеет сильно выраженные. При хроническом гепатите их количество будет увеличено в несколько раз. Если происходит поражение клеток печени, то концентрация альбуминов в крови будет резко снижаться, а глобулин увеличиваться.

Далее необходимо провести УЗИ брюшной полости- это наиболее безболезненный и безопасный способ. Благодаря нему можно узнать размеры внутренних органов, и соответственно, выяснить изменения, которые произошли. Самым точным методом исследования будет биопсия. Благодаря ей можно узнать форму, также стадию данного заболевания. После ее проведения можно уже точно поставить диагноз и назначить лечение. Благодаря комплексным исследованиям, а также их результатам, можно судить уже о том, насколько распространен процесс и вероятный исход человека.

Лечение болезни

Лечение хронического токсического гепатита проводится для того, чтобы устранить причины патологии, купировать симптомы и улучшить состояние человека. При этом нужно заметить, что терапия должна быть максимально комплексной. Большая часть пациентов проходит базисный курс, который позволяет максимально снизить нагрузку на печень. Если у человека имеются запоры, то ему прописывают мягкие слабительные средства, которые помогают улучшить пищеварение. Как правило, это препараты без содержания желчи. Все больные должны сократить физические нагрузки. Они должны соблюдать малоактивный образ жизни, полупостельный режим.

Лекарственные препараты прописываются в минимальном количестве, потому что они могут оказать сильное влияние на печень. Это опасно при лечении хронического токсического гепатита. Более того, прописывается полноценная диета №5. Она максимально обогащена белками и витаминами, всеми необходимыми минералами.

Часто прописывают инъекции. Речь идет о витаминах B1, B6, B12. Жирные, жареные и другие продукты, которые являются тяжелыми, а также крепкие напитки (алкоголь) запрещены. Для того чтобы защитить клетки печени, необходимо использовать гепапротекторы. Их принимают два — три месяца, курс приема повторяют раз в год.

Вирусный хронический гепатит, к сожалению, лечится довольно трудно, поэтому больным прописывают иммуномодуляторы. Они воздействуют на микроорганизмы, поэтому начинается более активная работа иммунной системы человека. Применять эти препараты самостоятельно запрещено, так как они имеют огромный список противопоказаний и побочных эффектов.

Также нужно поговорить об интерферонах. Их часто назначают для приема до трех раз в неделю. Из-за них может подниматься температура, поэтому перед тем, как сделать укол, нужно принять жаропонижающее средство. Нужно заметить, что в 25 % заболеваний хроническим гепатитом данные лечения приносят положительный результат. Если гепатитом болеет ребенок, то это группа препаратов прописывается как ректальные свечи. В таком случае признаки гепатита уменьшаются.

Для того чтобы улучшить состояние человека, можно провести интенсивную терапию. Разрешается использовать препараты интерферона и противовирусные одновременно, причем в больших дозировках.

Из-за того, что врачи постоянно ищут новые лекарственные препараты, были изобретены специальные пегилированные интерфероны. Благодаря им можно бороться с вирусами намного эффективнее, этот препарат в организме находится намного дольше. Данные медикаменты считаются высокоэффективными, их применять нужно не так часто, как вышеописанные средства. Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то проводится специальная терапия, которая выводит все ненужные вещества из организма. Более того, необходимо исключить любой источник проникновения токсинов в кровь. Том числе необходимо исключить какой-либо лекарственный препарат, если он входит в такую группу риска, уйти с работы, если она связана с химическим производством.

Если хронический гепатит (цирроз - конечная стадия заболевания) связан с аутоиммунной системой, то необходимо использовать специальные гормональные средства. Они принимаются внутрь. После того, как наступает эффект, их прием сокращается до минимума. Если же результаты отсутствуют, то врачи назначают пересадку печени.

Профилактика

Больные и носители вируса не представляют для окружающих людей большой опасности. Нужно заметить, что заражение воздушно-капельным путем и бытовыми способами невозможно. Заразиться можно только после контакта с кровью или любыми другими биологическими жидкостями.

Для того чтобы снизить риск развития данного заболевания, необходимо использовать методы контрацепции во время полового акта, а также не пользоваться чужими предметами гигиены. Сложно лечить гепатит. С пути заражения уйти довольно легко, в более поздних стадиях - трудно. Для того чтобы совершить профилактику гепатита B, в первые сутки после заражения необходимо использовать человеческий иммуноглобулин. Помимо того, также можно сделать вакцинацию против данного вида заболевания. К сожалению, другая профилактика для форм данного заболевания не разработана.

Прогноз

Прогноз при хроническом гепатите (этиология болезни сложная) зависит от того, какой формы и вида он присутствует. Если речь идет о лекарственной форме, то она практически полностью излечивается. Хорошо поддается терапии и аутоиммунная форма. Вирусную вылечить можно лишь в 5 % случаев, в остальных она трансформируются в цирроз.

Если совмещается несколько возбудителей, то есть в организме присутствует сразу несколько гепатитов, то возникает довольно тяжелая форма заболевания, которая максимально быстро прогрессирует. Если адекватная терапия будет отсутствовать, то довольно быстро в 70 % случаев данное заболевание перерастет в цирроз. Код МКБ хронического гепатита - В12.

Гепатит в МКБ-10 числится под кодом В15-В19 — это воспаление в области печени. Появляется в результате инфицирования вирусом. Из-за воздействия рибонуклеиновой кислоты поражается область печени, могут появиться все виды гепатита по отдельности. Даже через год после заражения человек может не знать, что болен. Это заболевание, перейдя в хроническую форму, приводит к раку или циррозу печени. В детском возрасте болезнь приводит к тяжелым последствиям.

Формы

В зависимости от того, как развивается болезнь, ее подразделяют на 2 формы гепатита. Первая - это острая, а вторая - хроническая.

1. Острый гепатит характеризуется резким проявлением у больного довольно ярко выраженных симптомов. Это беспричинное повышение температуры тела, нарушение стула, ощущение тошноты, рвотные рефлексы, появление желтого оттенка на кожных покровах. Как правило, возникновению этого заболевания способствует целый ряд причин. Среди них выделяют злоупотребление некачественным алкоголем, чрезмерное потребление антибиотиков, гормональных и других препаратов. Спровоцировать поражение печени могут и различные токсические вещества, вирусы, облучение и прочее. В результате начинается воспалительный процесс, разрушающий ткани печени. Острая форма гепатита - это стадия, на которой он чаще поддается лечению.
2. Если же он не будет своевременно диагностирован, то возникает очень большой риск перехода заболевания в хроническую форму. Говорят о наличии патологии и в том случае, если в течение полугода болезнь не ослабевает. Однако хронический гепатит протекает и вовсе без ярко выраженных симптомов. Опасен и тем, что вызывает еще целый ряд осложнений. Заболевание в такой форме довольно тяжело поддается лечению.

Этиология гепатита А

Гепатит А также в народе называемый болезнью Боткина. Это острое инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А. Передается фекально-оральным путем, проще говоря, через употребление зараженной пищи или воды. В отличие от гепатита В или С, вид А не приводит к развитию хронической болезни печени.

Заразиться данным вирусом легко, не соблюдая элементарных правил собственной гигиены: не помытые руки, недостаточно обработанная пища, совместная посуда и другое. Первые признаки заболевания дают о себе знать, как правило, через 25-30 дней. Сам инкубационный период составляет около 15-45 дней. Главными признаками заболевания является повышение температуры, плохой аппетит, общая слабость и сонливость, резкие боли в печени, рвота. Такое состояние может продолжаться несколько дней и даже недель, называется преджелтушный период.

Желтушная стадия болезни легко распознается визуальными изменениями: у больного желтеет кожа и глаза, темнее моча.

Гепатит В

Гепатит B связан с заражением печени из-за попадания в человеческий организм вируса. Это заболевание считается инфекционным, так как именно она вызывает заражение печени. Чаще всего оно передается через человеческую кровь, но редко через половой акт.

Маленькой капли крови достаточно, чтобы человек стал переносчиком этой болезни. Даже общая зубная паста приводит к инфицированию. Заболевание передается и через слюну. При этом у человека наблюдается отсутствие аппетита, слабость во всем организме, появление темной мочи, бессонница, головокружение и рвота. Болезнь устойчива к воздействию лекарственных средств, поэтому вылечиться тяжело.

Контакт человека с нестерильными вещами может также вызвать гепатит В. Приводит к циррозу печени. Иногда протекает без симптомов, но высок риск, что перейдет в хроническую форму заболевания.

Что значит гепатит С?

Гепатит С — самая тяжелая из форм этого заболевания. В медицинском кругу он носит название «ласковый убийца», поскольку может никак себя не проявлять. Первые симптомы гепатита С похожи с другими болезнями, и зараженный не придает им значения. Заболевание часто маскируется под другие недуги, и поэтому теряется время, которое могло бы быть потрачено на лечение болезни.

Первым симптомом гепатита С является повышенная утомляемость. Также особое внимание стоит уделить цвету кожных покровов. У больных они могут быть желтоватого цвета.

Многих интересует вопрос, как передается гепатит С и сколько живут с этой болезнью. Точного ответа на этот вопрос нет. Основной путь передачи — кровь. Продолжительность жизни разная. Один больной может прожить и 70 лет, второй — максимум 3.

Стоит рассмотреть, по каким важным составляющим крови выявляют наличие в ней гепатита С.

1. Билирубин — это одна из важнейших составляющих крови. Специалисты считают, что повышение этого компонента свидетельствует об изменениях в печени, характерных для вируса гепатита С.
2. ГГТ. Этот фермент применяют в диагностировании патологических поражений печени. При гепатите С происходит постоянное и стабильное превышение нормального уровня компонента.
3. Общий белок. Сильное уменьшение компонента будет показателем печеночной недостаточности.
4. Креатинин — это результат обмена белка в печени. Компонент выводится из организма с помощью почек вместе с мочой. Высокий показатель говорит о сбое в работе почек.
5. Общий тест на гепатит С у мужчин и женщин.

Это необходимо знать перед началом противовирусного лечения для оценки его безопасности. Пациент должен сдать биохимию, и по ее результатам уже смотрят, необходимо ли назначение терапии или достаточно только наблюдения специалиста.

Препараты от гепатита С назначаются только после проведения диагностики.

Гепатит D

Гепатит Д - это вирус-сателлит, который развивается, если заразили гепатитом В. Таким образом, оба этих агента поражают печень и резко ослабляют иммунитет. Диагностика и лечение Гепатитов Д и В проходит строго в стационаре.

К основным симптомам болезни относят:

1. Желтуху - изменение цвета кожных покровов вследствие нарушения работы печени.
2. Потемнение мочи - цвет урины изменяется от светло-желтого до темно-коричневого.
3. Болевой синдром и тошнота - рвота, боль в правом подреберье возникает из-за нарушения оттока желчи.
4. Резкое снижение иммунитета - атаки вирусных агентов приводят к резкому ухудшению состояния здоровья, неспособности организма сопротивляться внешним воздействиям.
5. Нарушение стула, сбои в работе пищеварительной системы - гепатиты не только отравляют печень и желчный пузырь, но и являются первопричиной заболеваний желудка, пищевода. Еда, которая попадает в организм, не может полноценно перевариваться, из-за этого возникает процесс брожения. Он, в свою очередь, провоцирует гнилостные поражения слизистых оболочек и вызывает их воспаление.

Гепатит E

Гепатит Е является тяжелой патологией и возникает в результате заражения тканей печени. В тяжелой форме заболевание поражает почки. Болезнь передается через рукопожатие, употребление плохо прожаренной или плохо сваренной пищи, контакт с фекалиями зараженного человека. Опасность заключается в быстром протекании.

У зараженных этой болезнью беременных женщин исход на последних месяцах беременности плачевный. Будущая мама при таком заболевании почти всегда теряет плод, но остается в живых с тяжелыми осложнениями. В других случаях болезнь может протекать без серьезных последствий. Через одну-шесть недель заболевание проходит. К симптомам болезни относят возникающие боли в области ребер и изменение цвета кожи.

Гепатит F

Гепатит F - это новое поколение вирусных гепатитов. Данный вид заболевания появляется под действием иммунологического агента- HFV, который, попадая в кровь, вызывает комплексное воспаление печени и желчного пузыря.

Вирусные гепатиты поддаются лечению, однако после их воздействия на организм наблюдается большой спектр остаточных явлений: слабость пищеварительных процессов, малое количество ферментов желудочного сока, подверженность вирусным и инфекционным заболеваниям.

Вирусный гепатит F проявляет себя следующим образом:

1. Озноб, лихорадка.
2. Головная боль.
3. Слабость.
4. Тошнота.
5. Кислая изжога.
6. Послабление стула.
7. Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек — область глазных яблок, лицо приобретает золотистый оттенок.
8. Боль в области правого подреберья.
9. Потемнение мочи.
10. Кожная сыпь по типу дерматита.
11. Изменение размеров печени и желчного пузыря.

Гепатит G

Вирусный гепатит G - это острое воспалительное заболевание печени и желчевыводящих путей, которое развивается вследствие попадания в организм вируса группы HGV.

К наиболее вероятным причинам возникновения относят:

1. Оперативное вмешательство.
2. Переливание крови.
3. Подключение к аппарату, стимулирующему почечную активность.
4. Использование нестерильных медицинских приборов.

Гепатит G принято подразделять на три основные группы, в соответствии с тяжестью поражения печени:

• Легкая - возникает в результате приема определенных медикаментов.
• Средняя - характерна для людей с хроническими заболеваниями печени, почек; для доноров.
• Тяжелая - возникает после перенесенных операций, в результате попадания в организм ВИЧ-инфекции.

К наиболее ярким проявлениям болезни относят:

1. Потемнение мочи.
2. Болевой синдром.
3. Изменение цвета кожных покровов.
4. Общее ослабление иммунитета.
5. Изжогу.
6. Тяжесть после приема пищи.
7. Понос или запор.
8. Рвоту.
9. Обесцвечивание кала.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит - воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате систематического употребление больших доз алкоголя. В медицинской практике принято выделять две основные разновидности АГ:

• Персистирующая. Является относительно стабильной. Поддается лечению, при условии полного отказа от спиртосодержащих напитков. Ее основными проявлениями считаются: болевой синдром, частая рвота, тяжесть после приема пищи, понос.
• Прогрессирующая. Воспалительный процесс распространяется очень быстро. Печень увеличивается в размерах. Отказ от алкоголя не приносит никакого результата. Исходом данной формы патологического процесса является разрастание жировой и соединительной ткани, увеличение размеров органа, цирроз.

Симптомы АГ схожи по проявлениям с отравлением, однако продолжительность их действия значительно больше:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Расстройство пищеварения.
4. Понос.
5. Боль в правом подреберье, желудке.
6. В редких случаях - потемнение кожных покровов.

Которая бы форма алкогольного гепатита ни была диагностирована, терапия подразумевает полное несогласие с использования этанолсодержащих напитков. Как раз это требование и труднее всего осуществить больным: статистика демонстрирует, что только третья часть из них на самом деле в период терапии перестает потреблять спиртное. Примерно третья часть пациентов, у которых диагностирован алкогольный гепатит, понижает дозу употребляемого этанола постепенно, а другие продолжают мучиться от алкогольной зависимости. Именно последней категории больных рекомендуют навещать одновременно и гепатолога, и нарколога.

Отказ от алкоголя решает многочисленные задачи: у пациента пропадает пожелтение и несколько иных признаков.

Чтобы достигнуть наибольшего результата от терапии, доктор для излечения также применяет:

• диетотерапию;
• консервативные способы;
• оперативные способы.

Токсический гепатит

Токсический гепатит - это диффузное поражение печени, как и все виды гепатита, и желчного пузыря, которое развивается на фоне попадания в организм веществ с высокой молекулярной адсорбцией: алкоголя, медикаментов, бытовых и промышленных химических средств. Токсический гепатит относится к группе наиболее опасных гепатитов, так как быстро переходит в хроническую стадию, являясь причиной развития цирроза печени.

Симптоматика токсического гепатита внешне очень похожа на сильное отравление, поэтому больные не сразу обращаются за экстренной медицинской помощью. Однако существует ряд существенных отличий, которые должны натолкнуть на мысль о более серьезном случае:

1. Появление кровотечений. Десневые или носовые кровотечения свидетельствуют о сильнейшем отравлении организма химикатами и токсинами.
2. Рвота, тошнота в сочетании с болевым синдромом. Если при возникновении рвоты возникает боль не в желудке, а в области правого подреберья - это яркое проявление болезни печени, а не обычного пищевого отравления.
3. Нарушение дефекации. В том случае если после очередного приступа процесс дефекации не нормализуется более 3 дней, а качество стула не приходит в норму, следует незамедлительно обратиться к врачу.
4. Изменение цвета кожных покровов, потемнение мочи. Кожа больного становится золотистого оттенка, моча резко темнеет.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит - хроническое воспалительное заболевание печени, причины возникновения которого до сих пор неизвестны. По данным статистики АИГ встречается в 30 % из 100 % возможных, имеет волнообразное течение и поддается лекарственной терапии. Однако вылечить АИГ полностью невозможно. Симптомы:

1. Повышение температуры тела до субфебрильной - 37,5 градуса.
2. Расстройство пищеварения - наблюдается тошнота, рвота, урчание в животе, в редких случаях болевой синдром.
3. Постоянный насморк. Ослабление иммунитета, подверженность вирусным и воспалительным заболеваниям, длительный период восстановления в сочетании с иными признаками поражения ЖКТ.
4. Кожная сыпь — редкий, но показательный симптом аутоиммунного гепатита.
5. Расстройство стула. Понос, чередующийся с запором.
6. Плохое усвоение полезных веществ. Нарушение в работе печени и желчного пузыря вызывает снижение количества пищеварительных ферментов. Из-за этого еда плохо переваривается и бродит в желудке, кишечнике.
7. Изменение цвета кожных покровов - дерма принимает золотистый оттенок, усиливается пигментация.

Бактериальный гепатит

Бактериальный гепатит — это поражение печени бактериями, как и при всех видах гепатита. Схож с вирусным видом. Начинается с поражения тканей печени или же начинает поражать клетки печени за счет распространения из другого очага. Возникает при брюшном тифе и бактериальной дизентерии. Эта болезнь переходит в хроническую форму вирусного гепатита. Также это заболевание приводит к гнойному абсцессу. Появляется на шестой день во время сепсиса.

Поражает не только печень, но и другие внутренние органы. В него входят кишечные бактерии. К таким бактериям относится кишечная палочка. Помимо этого, болезнь приводит к острому гепатиту. Чаще появляется спонтанный бактериальный гепатит. У людей, страдающих асцитом, вызывает тяжелые осложнения. Чаще у человека, больного бактериальным гепатитом, появляется лихорадка, боль в животе, рвота, головокружение, озноб и тошнота.

Пути заражения гепатитом

Иглы и колюще-режущие инструменты являются главными переносчиками всех видов гепатита от больного человека к здоровому. Поэтому реальную опасность для человека представляют тату-салоны, процедуры маникюра и педикюра, переливание крови в больницах, удаление и лечение зубов в стоматологических кабинетах, прокалывание ушей. Нестерильными иглами легко занести инфекцию в организм.

Наркоманы, пользующиеся одной иглой, часто заражаются сами, а разбрасываемые ими в подъездах и на улице шприцы с торчащими иглами могут уколоть случайных прохожих.

Даже если исключить контакты с иглами, можно легко заполучить гепатит из-за несоблюдения правил гигиены или несовершенной системы водоснабжения.

Сексуальные партнеры также служат источником заражения. Инфекция передается во время родов, но грудное молоко инфицированной матери опасного вируса не содержит.

В гомосексуальных кругах вирус гепатита также частый гость.

Профилактика гепатита

Каждый вид гепатита имеет свои меры профилактики. Но если их обобщить, то для того, чтобы не заразиться этой болезнью, необходимо знать, как избежать гепатита:

• Не пить воду из незнакомых источников.
• Не купаться в загрязненных, сомнительных водоемах.
• Соблюдать правила гигиены.
• Мыть руки после улицы, туалета, перед едой.
• Проводить регулярную уборку.
• Иметь собственные предметы личной гигиены.
• Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
• Не использовать в качестве удобрения помет, который непрокомпостированный.
• Иметь постоянного сексуального партнера.
• Использовать презервативы.
• При сдаче анализов использовать одноразовые инструменты.
• Проводить вакцинацию от гепатита.
• Употреблять профилактические препараты от гепатита С.

При первых подозрениях на болезнь необходимо обратиться к специалисту. Помните, что своевременно начатое лечение всех видов гепатита — залог выздоровления.