Главная Красота Стеатоз печени и его лечение. Что такое диффузный стеатоз? Лечение народными средствами

Стеатоз печени и его лечение. Что такое диффузный стеатоз? Лечение народными средствами

Стеатоз внутреннего органа – избыточное накопление в нем жировой ткани или ее инфильтрация в паренхиму под влиянием внешних факторов или нарушения обменных процессов внутри организма. Ожирение может наблюдаться во всех не полых органах (сердце, селезенка, почки), но чаще всего встречается стеатоз печени, так как именно этот орган играет роль жирового депо.

Стеатоз печени – это тот нездоровый процесс, который искусственно провоцируют в организме гусей, чья печень предназначена для изготовления деликатеса фуа-гра. Бедных птиц насильно через зонд кормят сверхкалорийными продуктами, вызывая жировую инфильтрацию печеночной ткани.

Причины стеатоза

Печень млекопитающих – это уникальный многофункциональный орган. Помимо главных задач – фильтрации поступающих в организм ядов и выработки желчи – она выполняет и второстепенные, но не менее важные. Ученые насчитали более 500 функций, которые выполняет человеческая печень на протяжении внутриутробного развития и всей жизни человека.

Основу печени составляет паренхима – так называется ткань всех не полых внутренних органов: почек, поджелудочной железы, печени. Большая часть клеток паренхимы печени – это гепатоциты, которые выполняют те самые барьерные функции, спасающие организм от отравлений. Наряду с гепатоцитами в ткани присутствуют так называемые клетки Ито. Их роль – служить жировым депо, в котором излишки глюкозы превращается в гликоген, создавая стратегический питательный резерв на случай аварийных ситуаций. В женском организме жировых клеток печени больше, чем в мужском. Природа распорядилась так, чтобы будущей маме в случае голода хватило запаса жира не только для себя, но и для плода.

В обычных условиях все клетки паренхимы мирно сосуществуют, выполняя каждая свои функции. Однако в определенных условиях баланс нарушается и жировая прослойка печени начинает разрастаться интенсивнее, чем нужно. Это может случиться, как у тех бедных гусей, в результате неправильного питания, а может быть вызвано и более злокачественными факторами:

хронические нарушениями углеводного обмена (прежде всего, сахарный диабет второго типа, ожирение, гипергликодемия);
нарушение процессов всасывания в кишечнике;
недостаток лизосомной липазы;
синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормона кортизона корой надпочечников).

Любопытно, что накопление жиров в печени может вызвать не только избыточное питание, но также диеты и голодание! Если в первом случае организм откладывает то, что не в силах усвоить, то во втором он делает запас на случай, а вдруг будет еще хуже. В итоге возникает жировая дистрофия печени. Тут вновь наблюдается определенная нестыковка между медицинской терминологией и массовым сознанием, в которой дистрофия – синоним крайней истощенности. Дистрофия печени – парадоксальная ситуация, когда печень полна жира, но ее основным рабочим клеткам гепатоцитам этот жир мешает функционировать, нормально развиваться и фильтровать кровь от ядов.

Помимо алиментарных, аутоиммунных и гормональных факторов жировая болезнь печени может быть спровоцирована и стандартным набором гепатопатогенов: алкоголь, бытовые и промышленные яды, лекарственные препараты, вирусные гепатиты. Однако чаще в результате воздействия этих факторов в печени возникают более тяжелые нарушения, которые сразу превращают в общем-то полезные клетки Ито в жесткую и смертельно опасную для печени соединительную ткань. Эти процессы – фиброз и цирроз печени, которые также относятся к группе гепатозов, но представляют реальную угрозу здоровью и жизни.

Стеатоз печени – самый мягкий, но отнюдь не безобидный гепатоз, это своеобразная мина замедленного действия, которая в любой момент может взорваться. У пациента, который заработал себе диффузный стеатоз печени, намного больше шансов в неблагоприятной ситуации (острое отравление, инфекционное или эндокринное заболевание, снижение иммунитета) получить в подарок фиброз или даже цирроз печени, нежели у здорового человека. При этом его печень будет уже полностью готова к быстрому перерождению, как печень гуся, в последний момент избежавшего отправки на фабрику по производству фуа-гра.

Виды печеночного ожирения

По оценкам врачей-гепатологов, той или иной формой жировой дистрофии печени страдает четверть населения планеты. Алкогольный стеатоз печени не занимает явного первого места, как в случае с циррозом, хотя регулярное употребление спиртных напитков не проходит для печени бесследно и развитию дистрофии, безусловно, способствует. К алкогольному ожирению приводит обычно употребление слабых напитков – пива и вина, так как продукты с высоким содержанием этанола вызывают более разрушительное воздействие на паренхиму и ведут сразу к фиброзу и циррозу. Кстати, содержание сахара в вине вопреки мнению, что сладкие вина особенно вредны для печени, напрямую на развитие ожирения не влияет, так как сахару нужно пройти довольно сложный путь расщепления, превращения в глюкозу и лактозу и дальнейшего синтеза гликогена, который заполняет клетки Ито. Избыточный сахар в вине просто не полезен для организма в целом и создает в сочетании с этиловым спиртом серьезную нагрузку на пищеварительный тракт.

Очень часто сочетаются стеатоз и гепатит С, причем симптом фиксируется даже на ранних стадиях вирусной инфекции. К сожалению, этот «ласковый убийца», если не принять срочных мер, очень быстро спровоцирует в печени гораздо более тяжелую патологию – цирроз. При гепатите важна противовирусная терапия. Кстати, разные виды вирусов провоцируют ожирение печени в большей или меньшей степени.

Диагностика стеатоза

Симптомы стеатоза печени очень размыты и их практически невозможно обнаружить в результате опроса и даже тщательного осмотра пациента. Печень и селезенка при пальпации увеличены незначительно, бугорков и узелков нет, типичные кожные реакции (желтуха, эритемы, сосудистые звездочки) отсутствуют. Больной может жаловаться лишь на изредка возникающие боли в правом подреберье, которые усиливаются при быстрой ходьбе, беге, занятиях спортом, употреблении спиртного.

Даже УЗИ, эластометрия и МРТ не всегда способны выявить дистрофию. Более или менее уверенно диагноз можно поставить, лишь проведя специальный анализ крови или взяв биопсию тканей печени с помощью прокола тонкой иглой под контролем УЗИ.

Факторами риска, в совокупности значительно повышающими вероятность диагностирования стеатоза, служат:

Если при циррозе основными мишенями недуга становятся мужчины, то стеатоз печени более характерен для представительниц прекрасного пола. Это связано с особенностями женского организма, который откладывает в печени жиры не просто впрок, но еще и для того, чтобы выносить потомство. Когда в период менопаузы природа «решает», что репродуктивная функция женщиной выполнена, жировые запасы в печени могут сыграть со своей владелицей не совсем хорошую шутку. По это не следует забывать дамам, подошедшим к порогу климакса.

Как лечить стеатоз?

К счастью, жировая дистрофия печени – не фатальное и вполне обратимое состояние, в большинстве случаев поддающееся коррекции простым устранением вызвавшей его причины. Нормализация питания и образа жизни, отказ от дурных привычек, сбалансированная диета при стеатозе печени позволяют привести свой природный фильтр в норму в течении нескольких месяцев.

Для активизации печеночного метаболизма прописываются желчегонные средства, цитостатики – препараты, предотвращающие разрастание соединительной ткани, гепатопротекторы, защищающие здоровые работоспособные клетки печеночной паренхимы. В обязательном порядке следует лечить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию жировой дистрофии – сахарный диабет, хронический гастрит, энтероколит, панкреатит, воспалительные процессы желчного пузыря и желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие застой печеночного венозного кровообращения.

Питание при стеатозе

Пациенту, желающему вылечить стеатоз печени, нужно придерживаться диеты и отказаться от жирного, острого, жареного, соленостей и копченостей. Пища должна приниматься не реже 5-6 раз в день. Недопустимы как переедания, так и длительный голод, даже при значительном превышении массы тела.

Среди продуктов питания самыми полезными для печени являются:

яблоки, они содержат пектин, который снижает уровень холестерина в сосудах печени;
сухофрукты – также содержат пектин;
свекла – очищает печень благодаря особому ферменту бетаину;
зелень (кроме шпината и щавеля) – она нейтрализует соли тяжелых металлов.

Специи не очень полезны для печени, за исключением куркумы. Она отбивает у человека тягу к жирному и сладкому – главным недругам печени.

Из белковой пищи для здоровья нашего биологического фильтра наиболее полезно нежирное мясо и творог.

Печеночный стеатоз на начальном этапе нельзя в полной мере назвать болезнью, скорее это пограничное состояние, которое обусловлено различными внешними и аутоимунными факторами. При неблагоприятном стечении обстоятельств и невнимании пациента к собственному здоровью жировая инфильтрация нарастает, окружает участки здоровой ткани, сдавливает и блокирует кровеносные сосуды и желчные протоки. Плотность жировой ткани ниже плотности ткани, состоящей из гепатоцитов, поэтому такое положение вещей долго может не приводить к негативным последствиям. Однако с течением времени в здоровых тканях начинается кислородное голодание, воспалительные процессы и клетки Ито перерождаются в соединительную ткань – возникает фиброз печени. Даже такое состояние еще обратимо, однако оно уже требует принятия неотложных мер. Если их не принимать, фиброз в конечном итоге переходит в цирроз, вылечить который без трансплантации печени невозможно.

Стеатоз печени объединяет несколько патологических процессов, которые в результате приводят к появлению жировых вкраплений в тканях печени.

Данная патология бывает очаговой и диффузной. При очаговом стеатозе наблюдаются скученные отложения жира, а при диффузной – жир расположен по всей поверхности органа.

Стеатоз возникает независимо от возраста, но чаще всего диагностируется после 45 лет, когда на организм уже довольно долгое время воздействуют различные негативные факторы. От неалкогольного стеатоза страдают преимущественно женщины, обычно из-за ожирения. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, чаще всего подвержены алкогольному стеатозу.

Код по МКБ-10

Болезни печени, включая стеатоз печени, в МКБ 10 расположены в разделе К70-К77.

Код по МКБ-10

K70 Алкогольная болезнь печени

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Причины стеатоза печени

Стеатоз печени возникает из-за нарушения обмена веществ при сахарном диабете, ожирении и т.п. Также стеатоз может быть связан с заболеваниями органов пищеварения, в результате чего нарушается всасывание питательных веществ, а также неправильным питанием (частыми диетами, регулярным перееданием).

Алкоголь и лекарственные препараты оказывают сильное токсическое воздействие на печень, что также может стать причиной стетатоза.

Жировое отравление печени не из-за злоупотребления спиртным называют неалькогольным стеатозом, подобная патология часто поражает людей с лишним весом.

Стеатозу больше всего подвержены женщины, люди с лишним весом, старше 45 лет, с сахарным диабетом второго типа, а также в случае наследственной предрасположенности.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз печени, на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, нередко заболевание имеет хроническую форму. Стеатоз может не проявлять себя длительное время, а о заболевании человек узнает после медицинского осмотра.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить слабость, тошноту, боли в правом подреберье, увеличение печени, снижение иммунитета (как следствие человек подвержен частым вирусным инфекциям).

При стеатозе нарушается отток желчи, может возникнуть застой желчи, при этом кожные покровы становятся желтоватыми, появляется зуд, боли, тошнота, рвота.

Стеатоз печени и поджелудочной железы

Стеатоз печени и поджелудочной железы характеризуется заменой здоровых клеток жировыми. На первых этапах заболевания практически нет симптомов, однако, есть несколько моментов, которые помогут распознать начало заболевания.

При начавшемся стеатозе человека могут беспокоить частые диареи, вздутие, изжога, аллергия не продукты (которой ранее не наблюдалось).

Затем после еды может начать беспокоить опоясывающая боль слева под ребром, отдающая в спину.

При появлении таких симптомов обычно уже обращаются за медицинской помощью.

Во время обследования выявляются изменение тканей поджелудочной железы, нарушение обмена веществ, жировые прослойки в поджелудочной железе.

Диффузный стеатоз печени

Диагноз стеатоз печени ставится в том случае, если жировые отложения занимают более 10% всего объема печени. Максимальное скопление жиров происходит во второй и третьей печеночных долях, при тяжелом течении заболевания, жировые вкрапления располагаются диффузно.

При диффузном стеатозе ткани печени поражаются жировыми вкраплениями равномерно.

На первых этапах заболевания жир не приносит вреда клеткам печени, с прогрессированием заболевания постепенно начинают отмирать функциональные ткани печени, далее происходят необратимые процессы (изменение клеток и долек печени).

Жировой стеатоз печени

Жировой стеатоз печени приводит к увеличению органа, изменяет окрас печени на желтоватый либо темно – красный. Из-за поражения печени жиром, клетки органа погибают, в органе образуются жировые кисты, начинает разрастаться соединительная ткань.

Часто жировой стеатоз протекает без видимых симптомов, в большинстве случаев заболевание выявляется во время ультразвукового исследования.

Прогрессирование жирового стеатоза наблюдается довольно редко. Если стеатоз протекает вместе с воспалением печени, то у 10 % пациентов может развиться цирроз, у 1/3 – разрастается и уплотняется соединительная ткань в органе.

Алкогольный стеатоз печени

Алкогольный стеатоз печени вызван хронической алкогольной интоксикацией и приводит к начальным изменениям структуры печени.

Заболевание может возникать по нескольким причинам, самой распространенной является злоупотребление спиртным, при этом, чем больше и чаще человек пьет, тем быстрее и тяжелее патологический процесс в печени.

Такие проявления стеатоза, обычно, имеют обратимый характер и снижаются через месяц после того, как человек бросает пить.

Но, несмотря на это, алкогольный стеатоз печени прогрессирует и приводит к серьезным повреждениям органа. Согласно клиническим исследованиям, со стеатозом связана угроза развития хронических болезней печени.

Неалкогольный стеатоз печени

Неалкогольный стеатоз печени возникает из-за переизбытка жировых вкраплений в органе. Данная форма стеатоза также называется жировая болезнь, жировая дистрофия, инфильтрация.

Если не лечить данную патологию то у 10% пациентов в дальнейшем повышается риск развития фиброза или цирроза, а у 14% начинается воспалительные процессы в печени.

Неалкогольный стеатоз печени формируется в основном при сахарном диабете второго типа, стремительном снижении веса, ожирении, при внутривенном введении в организм питательных веществ, нарушении микрофлоры кишечника, в результате медикаментозного лечения (противораковые, кортикостероиды, антиаритмические и пр.).

Фокальный стеатоз печени

Фокальный стеатоз печени указывает на доброкачественное образование в органе. Диагностика данных патологий проводится при помощи инструментального обследования, чаще всего фокальный стеатоз выявляется на УЗИ.

Образования могут быть выявлены как в одной, так и в двух долях печени.

Диагностика стеатоза печени

Стеатоз печени диагностируют на основе клинических данных, лабораторных исследований.

Также для диагностики стеатоза, используют радионуклидное сканирование, УЗИ, лапароскопическое исследование внутренних органов.

Диагноз стеатоз ставится после аспирационной биопсии, которая позволяет исследовать ткани печени.

Стеатоз печени 1 степени

Стеатоз печени первой степени характеризуется скоплениями жировых вкраплений в клетках печени, при этом структура клеток не нарушается.

Стеатоз печени 2 степени

Стеатоз печени второй степени характеризуется необратимыми изменениями в клетках печени, в тканях печени появлояются множественные жировые кисты.

Умеренный стеатоз печени

Умеренный стеатоз печени характеризуется накоплением нейтральных жиров в клетках печени в незначительных количествах, что не приводит к необратимым процессам и не разрушает структуру клетки.

Лечение стеатоза печени

Стеатоз печени довольно тяжелое заболевание, лечение которого должно основываться на снижении причин возникновения патологического процесса в печени. Во время лечения пациент не должен физически или психически переутомляться. При ремиссии незначительная физическая активность поможет уменьшить дистрофические изменения печени.

Питание во время лечения – важный момент, поскольку именно диета помогает снизить нагрузку на печень, восстановить работу органа, улучшить общее самочувствие пациента. Кроме этого используются медикаменты (липоевая кислота, липотропы, гепатопротекторы). На усмотрение специалиста, может быть назначена фолиевая кислота или анаболические стероиды.

Лечение стеатоза печени препаратами

Стеатоз печени – это патология, которая развивается по разным причинам, в связи с этим, медикаментозное лечение назначается в каждом отдельном случае, с учетом состояния пациента, степени поражения органа, данных обследования.

Назначаются препараты для улучшения жирового обмена (витамин В4, В12, липоевая или фолиевая кислоты).

В составе комплексной терапии назначаются гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал и пр.).

При алкогольном стеатозе печени в основе лечения лежит абсолютный отказ от спиртного, после чего можно принимать лекарственные препараты.

На первой стадии заболевания лечение показывает хорошие результаты, обычно на фоне лечения функция печения полностью восстанавливается, жировые вкрапления исчезают.

На второй стадии заболевания, при выполнении всех предписанных врачом назначений, терапия также показывает хорошие результаты.

Стеатоз печени третьей стадии характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями органа, в этом случае уже начинаются необратимые процессы. Лечение в этом случае основано на недопущении дальнейшего распада клеток печени.

Лечение стеатоза печени народными средствами

Стеатоз печени допускается лечить при помощи народной медицины (основное или вспомогательное лечение).

Употребление запаренных кипятком отрубей поможет печени освободиться от жировых вкраплений (в течение дня нудно съедать 2 ст.л. отрубей).

Улучшить кровоток в печени можно с помощью отвара кукурузных рыльцев, календулы, корней одуванчика.

Лечение стеатоза печени травами

Стеатоз печени на начальных этапах успешно лечится в домашних условиях при помощи трав.

Для приготовления травяного сбора потребуется взять 2 ст.л. календулы, 2 ст.л. золотарника, 1 ст.л. травы чистотела, 2 ст.л. девясила, 4 ст.л. корня левзеи

или 4 ст.л. девясила, 4 ст.л. горечавки, 3 ст.л. аира, 4 ст.л. мяты, 2 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. пустырника, 2 ст.л. корней одуванчика, 2 ст.л. корня пырея.

2 ст.л. травяного сбора (смешать все компоненты и измельчить в мясорубке или кофемолке) залить литром кипящей воды, поставить на плиту и довести до кипения. Затем на медленном огне прокипятить отвар минут 10 под закрытой крышкой. Полученный отвар перелить в термос и настоять не менее 12 часов.

Принимать отвар по полстакана за полчаса до еды, можно добавить мед, сахар, джем для улучшения вкуса.

Пить отвар следует не меньше трех-четырех месяцев, после чего сделать перерыв на две недели и повторить лечение.

Стеатоз печени может лечиться при помощи трав не один год, также допускается одновременный прием лекарственных препаратов.

Улучшение состояния на фоне лечения травами наступает обычно через месяц регулярного приема, но добиться стойких результатов удастся только после длительного и систематического курса лечения (год и более).

Питание при стеатозе печени

Стеатоз печени возникает из метаболических нарушений, поэтому особое значение во время лечения уделяется питанию. При стеатозе рекомендуется употреблять больше продуктов богатых витаминами и с ограниченным содержанием жиров.

Лучше всего отдать предпочтение кашам (овсянка, гречка), молочнокислым продуктам (творог). При ожирении следует ограничить употребление углеводов.

Диета при стеатозе печени

Стеатоз печени связан со скоплением жира в организме, поэтому важной частью лечения является диета с минимальным содержанием жира.

Во время лечения лучше употреблять кисломолочные и растительные продукты, а также продукты, содержащие легкоусвояемый белок.

В рацион могут входить свежие овощи, творог, ягоды, фрукты, цельзерновые каши, отруби, небольшое количество растительного масла.

При стеатозе необходимо отказаться от свежей выпечки, жареных пирожков, пончиков и пр., жирных сортов мяса и рыбы, бульонов, окрошки, борща, соленых, кислых, копченых продуктов (особенно исключить фаст-фуды и газированные напитки).

Также нельзя употреблять жареные или сваренные вкрутую яйца, крепкий чай, кофе, чеснок, лук, редиску, бобовые, майонез.

, , [

При алкогольном стеатозе через несколько недель лечения наблюдается положительный эффект (при условии абсолютного отказа пациентом от спиртного).

Летальный исход при данной патологии может произойти при печеночной недостаточности, а также в результате начавшегося кровотечения из пищеводных вен.

Стеатоз печени, в первую очередь провоцируется токсическим действием на печень из-за метаболических нарушений, отравлений, злоупотребления спиртным и пр. При стеатозе в клетках печени появляются лишние жировые вкрапления, которые со временем (нередко через несколько лет) приводят к разрыву клетки и образованию жировой кисты.

Неправильный образ жизни, злоупотребление спиртным, несбалансированное питание, ожирение, неправильное лечение (или полное отсутствие лечения) заболеваний органов пищеварения или нарушающих обменные процессы в организме – все это становится причиной тяжелых патологических, иногда необратимых, процессов в печени.

Стеатоз, или жировая дистрофия печени – патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жир в виде капель. Жира может образоваться так много, что гепатоцит разрывается, а жир скапливается в межклеточном пространстве в виде жировых кист, нарушающих структуру печени.

Это распространенное заболевание, которое может встречаться даже в детском возрасте, но наиболее подвержены ему люди после 45 лет, женщины чаще, чем мужчины страдают неалкогольным стеатозом, мужчины – стеатозом, развившимся вследствие алкоголизма. Стеатоз печени может быть самостоятельной патологией, или симптомом некоторых других первичных заболеваний (например, сахарного диабета второго типа).

Причины стеатоза

Существуют две основные причины стеатоза печени. Это чрезмерное употребление алкоголя, и нарушение жиро-углеводного обмена. В настоящее время преобладающими являются неалкогольные стеатозы печени. Развитие неалкогольного стеатоза связано с избыточным поступлением жира в организм, очень часто им страдают люди с ожирением.

Имеются данные о влиянии генетических факторов на развитие стеатоза печени – риск его увеличивается, если в семье есть случаи заболевания стеатозом, сахарным диабетом, ожирением в значительной степени.

Стеатоз может развиться под влиянием некоторых длительно принимаемых лекарственных препаратов (лекарственный стеатоз печени), таких например, как антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероидные и цитостатические препараты.

Стеатоз – заболевание, которое развивается длительно, для него характерна медленная, хроническая форма течения. Симптомы стеатоза могут отсутствовать вовсе, в этом случае он обнаруживается случайно, при проведении медицинского обследования по другому поводу. К наиболее распространенным симптомам стеатоза относятся появление слабости, тошноты, увеличение печени, появление чувства тяжести и сдавления в области правого подреберья. Могут появляться спонтанные боли в правом подреберье. Еще одним симптомом стеатоза является подверженность простудным и прочим инфекциям, вследствие снижения иммунитета. Стеатоз может приводить к нарушениям оттока желчи, в этом случае к симптомам стеатоза присоединяются симптомы холестаза (застоя желчи): желтушность кожных покровов, кожный зуд, интенсивная боль в правом подреберье, тошнота и рвота с примесью желчи.

Читайте также:

11 продуктов, способствующих очищению печени

Пение для здоровья: 6 причин заняться вокалом

8 мифов об арт-терапии

Развитие, стадии и осложнения стеатоза

Стеатоз печени развивается при избыточном поступлении жиров в клетки печени. Вначале в процесс вовлечены единичные гепатоциты (диссеминированный жировой гепатоз), затем группы печеночных клеток (зональное ожирение), затем стеатоз охватывает всю ткань печени (диффузное ожирение). Жир накапливается в гепатоците, затем жировая капля увеличивается настолько, что разрывает гепатоцит, в результате чего образуется жировая киста. Жировая киста влияет на окружающую ткань печени, вызывая мезенхимально-клеточную реакцию, которая ведет к уплотнению ткани вокруг кисты и перерождению ее в фиброзную ткань. Это является началом цирроза печени, состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

Простое ожирение. Жир накапливается внутри гепатоцита, гепатоциты целые;
Ожирение, сочетающееся с некробиозом гепатоцитов. В ткани печени образуются жировые кисты, есть мезенхимально-клеточная реакция;
Предцирротическая стадия. Вокруг жировых кист образуются участки разрастания соединительной ткани, нарушая структуру печени.

Диагностика стеатоза

Диагностика стеатоза может быть сложной задачей, так как лабораторные анализы часто не показывают изменений, характерных для воспалительных процессов в печени. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании симптомов стеатоза с учетом данных анамнеза (ожирение, сахарный диабет, алкоголизм).

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, окончательно диагноз может быть подтвержден только после взятия прицельной биопсии под контролем компьютерной томографии. Обнаружение капель жира, а также участков фиброзной ткани служит диагностическим признаком стеатоза печени.

Лечение стеатоза

Лечение стеатоза состоит в устранении причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализации обмена веществ.

При обострении стеатоза лечение проводят в стационаре. Назначаются постельный режим, медикаментозная терапия и диетотерапия. После стихания острых явлений пациента выписывают домой, и лечение стеатоза проводится амбулаторно.

Поскольку заболевание связано с избыточным поступлением жира, диета в лечении стеатоза играет важнейшую роль. Содержание жира резко ограничивается, предпочтение отдается молочно-растительной пище, особое внимание уделяют достаточному количеству легкоусваиваемого белка. Принимать пищу рекомендуют дробно, небольшими порциями. Пациент должен соблюдать щадящий режим, с ограниченной физической и эмоционально-психической нагрузкой. Вне фазы обострения рекомендованы необременительные занятия физкультурой, способствующие нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение стеатоза состоит в назначении длительного курса липотропных (способствующих расщеплению жира) препаратов: витамина В 12 , липоевой кислоты, метионина, эссенциале, анаболических стероидных препаратов и др.

Применяется также физиотерапевтическое воздействие: озонотерапия, пребывание в барокамере, ультразвук.

В целом, лечение стеатоза обычно успешно, и обратное развитие процесса наблюдается достаточно быстро после начала эффективной терапии. Исключение составляет стеатоз печени 3 стадии, при которой в паренхиме печени образовалась соединительная ткань. Эта стадия стеатоза является необратимой, однако энергичные лечебные меры и устранение повреждающего фактора, а также строгое соблюдение врачебных предписаний способны остановить дальнейшее перерождение печени и развитие цирроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое стеатоз печени 1 степени?

Как упоминалось ранее, жировой гепатоз печени 1 степени, или же простой стеатоз является ранним проявлением избыточного накопления липидов, которое может быть как локальным, так и диффузным (распространенным по всему органу). Однако граница между легкообратимой степенью и жировым гепатитом нечеткая. Сходство алкогольного и неалкогольного воспаления печени подчеркивает роль стеатоза в прогрессировании поражения печени. Рассмотрим подробнее причины и симптомы данного заболевания.

Симптомы

Жировой гепатоз 1 степени протекает, как правило, бессимптомно.

Из-за нарушения метаболических процессов и снижения основных функций печени (детоксикационной, белоксинтезирующей, пищеварительной, обменной) происходит снижение стойкости организма, общее утомление и слабость. При ухудшении оттока желчи периодически могут возникать боль в правом подреберье, которые могут связывать с желчекаменной болезнью.

Редко возникают проявления со стороны нервной системы – появление сосудистых звездочек и ладонной эритемы.

Причины

Так как симптомы жирового поражения не специфичны, следует понимать, какие люди находятся в группе риска. Они подлежат длительному наблюдению и регулярной диагностике для того, чтобы вовремя заметить прогрессирование патологии.

Алкогольный стеатоз фактически развивается у любого человека употребляющего более 60 г алкоголя в день. Из-за регулярного токсического воздействия у гепатоцитов истончаются энергетические запасы, начинается гипоксия и нарушение обмена жиров. Данной форме заболевания более подвержены мужчины.

Среди причин неалкогольной дистрофии выделяют лекарственные поражения (прием метотрексата, амиодарона), нарушения при хирургических вмешательствах (гастропластика), однако наиболее частыми причинами являются ожирение и сахарный диабет 2го типа. Чаще всего данной формой страдают полные женщины, хотя встречаются случаи у худых и совершенно здоровых с виду людей на фоне наследственных заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова).

Как и при диабете нарушается чувствительность клеток к инсулину, из-за чего повышается уровень глюкозы в организме. В процессе своих превращений и участия в углеводно-жировом обмене, уровень сахара в организме возрастает (как и при повышенном употреблении сладкого), что приводит к повышению накопления жира. Образуется замкнутый круг, где накопление глюкозы вызывает ожирение, а липидные отложения в печени нарушают метаболизм, препятствуя выведению сахаров и приводя к прогрессированию стеатоза печени.

Другие названия заболевания

Стеатоз печени часто называют:

жировым гепатозом,
жировой дистрофией,
стеатогепатозом,
ожирением печени.

Все эти названия верны и отображают суть патологических изменений одного заболевания.

Так как процент жировых включений в паренхиме достигает от 10 до 50% массы печени можно говорить об ожирении, ведь при накоплении массы тела происходит отложение липидов не только в подкожной клетчатке, но и во многих внутренних органах.

Термин “дистрофия” говорит о нарушении трофических (питательных) функций печени, из-за чего изменяется структурная целостность и жизнедеятельность гепатоцитов.

Стеатогепатоз отражает воспалительные процессы, которые присутствуют даже при 1 степени болезни. Ну, а сама приставка “steat-” указывает на жировую этиологию всех изменений.

Лечение

Физические нагрузки и правильное питание являются основными методами лечения ожирения печени 1 степени. Для качественного снижения веса физические упражнения проводятся не менее 3х раз в неделю по 30-40 минут.

Из медикаментов отдают предпочтение:

Гепатопротекторам.
Препаратам желчных кислот.
Аминокислотам и витаминам.

Чаще всего среди гепатопротекторов назначают Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Карсил. Они стабилизируют мембраны гепатоцитов, препятствуют воздействию токсинов, уменьшают воспалительные процессы.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту, а так же их производные Уросан, Уродез и Хенохол. Данные препараты имеют желчегонное действие, устраняют продукты распада липидов, тем самым уменьшая жировое накопление и воспаление.

Из аминокислот предотвращает гибель гепатоцитов тиоктовая кислота. По своим фармакологическим свойствам она относится к ингибиторам перикисного окисления липидов, то есть не дает токсическим продуктам распада жиров повредить мембрану клеток.

Из витаминов используют препараты группы В – метотрексат и левокарнитин. Они снижают общее воспаление, участвуют в процессах регенерации печени и нормализуют обмен веществ в организме.

Диета

При жировом гепатозе 1 степени лечение и диета являются взаимодополняющими понятиями. Среди лечебных столов отдают предпочтение столу № 5, который направлен не только на снижение килокалорий в рационе, но и на уменьшение химической нагрузки печени.

Одним из важнейших этапов лечения является полный отказ от алкоголя, который не только не совместим с медикаментами, но и полностью способен нивелировать все положительные эффекты терапии и диеты.

Основными принципами лечебной диеты являются:

Дробный режим питания (5-7 раз в день).
Баланс растительных и животных белков должен составлять 1:1.
Рекомендуемое количество жиров не должно превышать 70 г в день, из них должны преобладать растительные липиды.
Преобладание натуральных растительных углеводов – овощей и фруктов.
Уменьшение соли в рационе до 5 г в день.
Максимальное химическое щажение печени (отсутствие жирных, жареных, копченых и острых блюд).
Достаточное восполнение водно-электролитного баланса (до 2-2,5 л воды в день).
В рационе должно быть достаточное количество клетчатки для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания (то есть уже на 1 степени стеатогепатоза) и начатом лечении возможно полное выздоровление. Однако восстановление всех функций органа может занять длительное время, а имеющаяся предрасположенность к накоплению жиров остается на всю жизнь.

Поэтому крайне важным остается поддержание правильного образа жизни и физических нагрузок. Так же значительную роль в прогнозе оказывает лечение заболевания, которое изначально вызвало поражение печени. Например, при дальнейшем прогрессировании сахарного диабета повторные изменения в печени будут неизбежны.

Симптомы стеатоза печени

Одна из причин, почему так опасен стеатоз печени – симптомы на ранней стадии заболевания не выражены.

Опасность стеатоза усугубляется бессимптомным протеканием заболевания на его первой стадии. В это время стеатоз в большинстве случаев диагностируется случайно, во время обследования. Внешние проявления жирового гепатоза обнаруживаются позже, когда изменения становятся значительными.

Признаки стеатоза печени I стадии:

лабораторно не всегда можно определить при проведении общих анализов.

Признаки стеатоза печени II стадии:

тошнота – постоянная или приступами,
тяжесть правой подреберной зоне,
болевые ощущении, появляющиеся при пальпации подреберья с правой стороны,
боль в области печени,
ощущение дискомфорта, сдавленности органов,
слабость.

Появление перечисленных симптомов объясняется происходящими на этой стадии изменениями:

жировая дистрофия поражает большую часть печени,
жировые образования сливаются, укрупняются, образуют кисты,
часть собственных клеток печени начинает отмирать (некроз).

Симптомы III стадии стеатоза:

желтизна кожи,
желтый оттенок глазных склер,
тошнота (возможно, с рвотой),
высыпания на коже,

Стеатоз III стадии является предциррозным состоянием, в это время происходит значительное разрушение органа. Собственная паренхима печени заменяется разрастающейся соединительной ткани, вследствие чего печень значительно увеличивается в размерах, а отток желчи нарушается. Изучение макропрепарата при стеатозе печени позволяет невооруженным взглядом обнаружить значительные изменения.

Косвенным симптомом стеатоза II и III стадии является увеличение частоты простудных заболеваний, связанных со снижением иммунитета.

Причины

Все факторы, способствующие возникновению стеатозу печени, можно разделить на несколько групп.

Токсическое воздействие

Токсичностью, способной вызвать жировой гепатоз, могут обладать лекарственные препараты. К ним относятся некоторые противоопухолевые лекарства, антибиотики группы тетрациклинов, цитостатики, кортикостероиды, туберкулостатические средства.

Весьма часто встречается жировой гепатоз, вызванный токсичным воздействием алкоголя. Количество употребляемого спиртного напрямую влияет на интенсивность развития заболевания. В отличие от форм иной этиологии, такие случаи диагностируются как алкогольный стеатоз.

Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени (жировая дистрофия ) может быть следствием нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, вызвано другим заболеванием, в том числе:

избыточность гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга),
диабет II типа,
нарушения в работе щитовидной железы.

Дисбаланс в питании

Наибольшую опасность представляют блюда с высоким содержанием белков и жиров. При перегрузке печени она, будучи не в состоянии вывести жиры в большом количестве, поэтому избыточный жир откладывается в клетках. При наличии панкреатита или колита опасность возникновения стеатоза печени от несбалансированного питания значительно выше. Отложение жиров в клетках печени может быть и следствием недостаточного питания, а также дефицита необходимых веществ – минералов, белков, витаминов.

Гипоксия тканей

Недостаточность кислородного питания (гипоксия) тканей часто наблюдается у страдающих легочными заболеваниями или сердечно-сосудистой недостаточностью. Отсутствие кислорода в необходимом количестве нарушает работу органов, что приводит к метаболическому стеатозу печени.

Диагностика

Диагностику стеатоза печени требуется проводить комплексно – вывод о существовании заболевания и его стадии делают на основании симптоматики и результатов различных исследований.

Анализы на стеатоз печени

При определении наличия жирового гепатоза основными показателями являются результаты следующих анализов, которые позволяют не только оценить состояние печени, но и разграничить гепатоз с другими заболеваниями, сходными по проявлениям.

Биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и генетическое тестирование в совокупности дают возможность исключить наследственный (идиопатический) гемохроматоз.
Серологический анализ крови выявляет все формы вирусных гепатитов.

У больного с гепатозом печени могут оставаться в норме показатели протромбина, билирубина, альбумина. Отмечается незначительное повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Если причиной возникновения стеатоза является алкогольная интоксикация (алкогольный жировой гепатоз), наблюдается повышение уровня фермента g-глутамилтранспептидазы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ печени используется как вспомогательное или первичное средство диагностики. Ультразвуковое исследование способно определить увеличение размеров печени и наличие жировых кист, но отделить гепатоз и другие патологии, вызывающие аналогичные изменения, не способно. При проведении УЗИ определяется также эхогенность печени. Целесообразно обследовать также селезенку – при стеатозе II и III степени она также часто увеличивается в размерах.

Биопсия печени

При проведении данного исследования производится пункция с забором материала для исследования под микроскопом и определения наличия капель жира в клетках. Биопсия разграничивает стеатоз печени и целый ряд заболеваний, в том числе: гранулематоз, неспецифические формы реактивного гепатита, хроническую форму гепатита C.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования дают возможность определять степень плотности тканей печени, что указывает на диффузные изменения печени по типу стеатоза в них и позволяет сделать выводы об области распространения этих изменений.

Иногда при диагностике гепатоза производится также эндоскопическое комплексное исследования (печени и других органов, находящихся в брюшной полости).

Лечение стеатоза печени

Курс лечения стеатоза печени в медицинском центре «Покровские ворота» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов, полученных при проведении исследований. Выявить потенциальные причины возникновения заболевания позволяют определение уровня холестерина, церулоплазмина, повышения ферментов. Для точной диагностики также важны данные о антимитохондриальных и антиядерных телах, уровне и фенотипе а-антитрипсина и пр.

Причиной столь пристального внимания к этиологии заболевания объясняется необходимостью, в первую очередь, обеспечить прекращение негативного влияния на печень.

При любой форме заболевания (алкогольный и неалкогольный стеатоз печени всех стадий) больному назначается диета. Общий ее принцип для всех пациентов – низкая калорийность блюд и сбалансированность белков, отсутствие «пустых» углеводов. С учетом сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и других особенностей диета индивидуально корректируется для каждого больного.
Медикаментозное лечение стеатоза направлено на защиту печени (гепатопротекторы – Гептран, Карсил, Урсосан, Хофитол, Эссенциале и др.) и на улучшение жирового обмена (витамин B12, фолиевая, липоевая кислоты, холин хлорид).
У больных сахарным диабетом используют при стеатозе печени лекарства класса бигуанидов (Метформин и др.).
Если у больного диагностирован стеатоз печени, лечение должно включать и вспомогательные методы. Физическая активность особенно необходима тем пациентам, у которых стеатоз печени вызван ожирением или сахарным диабетом. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Прогноз

Самые благоприятные прогнозы можно делать при лечении стеатоза печени I степени. Достаточно устранить причину патологических изменений, и отложение жиров в клетках органа прекратится через несколько недель. При применении препаратного лечения этот срок сокращается. При обнаружении симптомов стеатоза печени, лечение следует начинать незамедлительно. Медцентр «Покровские ворота» дает возможность избавиться от патологии без последствий.
Лечение жирового стеатоза печени II стадии будет успешным при полном соблюдении назначений врача, причем это кается не только приема лекарств, но и соблюдения диеты, выполнения упражнений.
При запущенном гепатозе III стадии лечение направлено на прекращение процесса распада клеток печени и носит поддерживающий характер.

Вероятность возобновления процесса отложения жиров в клетках печени, развития фиброза и некроза зависит от ряда факторов. Среди пациентов с гепатозом, не относящихся к группе риска, при наблюдении в течение 10 лет, осложнения и дальнейшее развитие заболевания выявлено у 5%. При наличии факторов, увеличивающих риск, вероятность неблагоприятного исхода возрастает и может достигать 20% и более. Понимая, что такое стеатоз печени, его лечение назначают с учетом факторов риска, к которым относятся:

пожилой возраст,
лишний вес,
повышенный уровень глюкозы, триглицеридов, АлАТ в сыворотке крови,
окислительный стресс (повышенный уровень показателей малонового диальдегида, глютатиона).

Существуют данные, указывающие на то, что вероятность полного излечения неалкогольного гепатоза (НАЖБП стеатоз печени) выше, чем алкогольного стеатоза печени.

Осложнения

Стеатоз печени – что это? Орган перестает в полной мере выполнять свои функции, а значит, может значительно снизиться иммунитет, учащаются воспалительные заболевания – от обычных простуд до пневмонии.

Самым тяжелым осложнением стеатоза печени является цирроз – разложение и некроз тканей.

Профилактика стеатоза печени

Профилактикой гепатоза можно считать здоровый образ жизни – сбалансированное питание (отсутствие не только чрезмерного употребления пищи, но и недоедания, непроверенных и несогласованных со специалистом диет и голоданий), физическая активность (при «сидячей» работе важно выполнение гимнастики, пешие прогулки, в идеале – занятия спортом), минимальное употребление или полный отказ от алкоголя.

При стеатозе печени симптомы и лечение могут отличаться у разных пациентов даже при одинаковой стадии развития заболевания.

Питание при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предусматривает употребление жиров в минимальном количестве. В первую очередь, это касается жиров животного происхождения. Можно употреблять значительно менее вредные полиненасыщенные жиры, поэтому диета при стеатозе печени и поджелудочной железы может включать орехи и рыбу. В обязательном порядке в меню при стеатозе печени включаются фрукты и овощи, содержащие витамин A.

Из меню исключаются:

Если говорить обобщенно о том, как лечить стеатоз печени и поджелудочной железы, правил можно сформулировать следующим образом: исключаются продукты, отличающиеся высоким содержанием углеводов и жиров. Очевидно, что если имеется в виду алкогольный стеатоз печени, лечение прежде всего заключается в отказе от алкоголя.

Постоянный стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни в совокупности негативно влияют на организм, ведут к увеличению веса и жировому гепатозу (стеатозу) печени - серьезному нарушению работы одного из самых важных органов человека. Об этом заболевании мы и поговорим в данной статье.

Классификация гепатоза и степени развития заболевания

В современном мире люди испытывают сильнейший дефицит времени. Увы, это факт. Не хватает пары часов на занятия спортом, не удается выкроить полчаса на приготовление сбалансированных вкусных блюд. При этом отдых мы зачастую связываем с употреблением алкоголя, прогулки заменяем просмотром фильмов, а домашний обед - фастфудом.

Все вышеперечисленное нередко ведет к негативным для здоровья последствиям. Одним из них является гепатоз печени - заболевание, которое проявляется чрезмерным накоплении жира в клетках этого органа – жировой дистрофией гепатоцитов. Без должного внимание в печени развивается воспалительный процесс, прогрессирование которого может привести к терминальной стадии заболевания, циррозу.

Существует два вида гепатоза (стеатоза, жировой дегенерации печени, жировой дистрофии печени) - алкогольный и неалкогольный. Причиной поражения печени в первом случае является употребление алкоголя, во втором основным фактором риска считают ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови. По данным эпидемиологического исследования DIREG_I_01903, в России от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) страдают 27% взрослого населения страны.

Ранние стадии заболевания человек может и не заметить - они протекают абсолютно бессимптомно. Затем, когда вследствие патологического процесса орган увеличивается в размерах, могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье, иногда - горечь во рту.

Этиология

Жировой гепатоз опасен тем, что до некоторого времени совершенно себя не проявляет. Симптомы этого заболевания печени невозможно заметить, и очень часто пациент обращается к врачу совсем по другой причине - например, он ощущает тяжесть или распирающие боли в правом боку. Так бывает не всегда, и, к сожалению, отследить болезнь на ранней стадии и начать лечение довольно сложно.

Кто же находится в группе риска и подвержен жировому гепатозу больше, чем другие?

Во-первых, гепатоз редко развивается у совсем молодых людей. Возраст впервые заболевших колеблется между 30 и 40 годами. Среди пациентов больше женщин, чем мужчин - 60 против 40 процентов. Вторым фактором риска является алкоголь - 65% заболевших регулярно им злоупотребляли. На третьем месте - сахарный диабет второго типа, а также чрезмерное ожирение. Реже гепатоз возникает из-за регулярного воздействия на организм неправильно (часто - самостоятельно) подобранных антибиотиков, воздействия тяжелых металлов. Иногда он может развиться вследствие операций на органах желудочно-кишечного тракта или заболеваний щитовидной железы. Кроме того, факторы могут сочетаться.

Определяющим пищевым фактором, приводящим к стеатозу, является дисбаланс между калорийностью еды и содержанием в ней животных белков, полезных веществ и витаминов. Нарушение питания является причиной многих патологий, и заболевания печени в данном случае - не исключение.

Печень является главной «лабораторией» человеческого организма. Здесь происходит более 20 миллионов различных химических реакций. И все это за одну минуту!

Симптомы жирового гепатоза

Заболевания печени всегда развиваются очень медленно. Так, жировой гепатоз может годами протекать без малейших симптомов. Однако есть несколько моментов, на которые все же стоит обратить внимание.

Если человек регулярно чувствует тошноту, тяжесть, боль в районе правого подреберья и ухудшение аппетита - это могут быть признаки гепатоза на ранней стадии.

На более поздних стадиях заболевания ощущаются частые тупые боли в области правого подреберья, тошнота, общая слабость и быстрая утомляемость, а также депрессивное настроение

Диагностика заболевания

Несмотря на все описанные выше не самые приятные факты, стоит отметить главное: жировой гепатоз лечится. Успех лечения напрямую зависит от ранней диагностики, которая невозможна только в одном случае - если пациент не обратился к врачу. Правильным решением будет обращение в клинику. Врач-терапевт направит пациента к гастроэнтерологу или гепатологу, а те, в свою очередь, проведут ряд исследований, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз:

Общий анализ крови. У пациентов, болеющих гепатозом, при наличии воспаления уровень в печени могут быть повышены ферменты АЛТ и АСТ, что является следствием цитолиза - распада гепатоцитов.
УЗИ или компьютерная томография. Считается одним из самых информативных методов для определения как заболевания в целом, так и его стадий: во время ультразвуковой диагностики врач сможет оценить увеличение печени, плотность тканей, размеров желчных протоков.
Пункционная биопсия печени. Это исследование помогает врачу оценить степень воспаления и фиброза органа.
Эластография - относительно новый неинвазивный способ исследования печени. В отличие от УЗИ, при котором первые стадии фиброза, цирроза и гепатита нередко выглядят одинаково, или биопсии, которая является довольно болезненной для пациента процедурой, эластография является удобной альтернативой. Этот метод достаточно информативен, так как позволяет врачу сканировать паренхиму печени особым датчиком аппарата УЗИ и исследовать ее плотность, отмечая очаговые изменения в тканях.

Как лечить гепатоз?

Лечение гепатоза начинается в первую очередь с изменения образа жизни. Без этого никакая терапия не будет иметь смысла. Если причиной гепатоза стало употребление алкоголя или лекарственных препаратов - их следует исключить. В последнем случае решение о возможности отмены препарата должно приниматься врачом. Если стеатоз развился вследствие увеличения веса - придется применить диету и добавить физические нагрузки, которые помогут улучшить обмен веществ. Кроме того, врач подберет препараты, необходимые пациенту на каждой стадии лечения.

Питание при гепатозе

Диеты, подходящей всем пациентам без исключения, не существует. Поэтому изменения в питании следует проводить под четким контролем врача. Основные рекомендации выглядят так: снижение общей калорийности пищи и поступления в организм продуктов, насыщенных жирными кислотами. К ним относятся: жирные мясо и рыба, любые консервы, некоторые виды овощей (редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры), копчености, пряная и острая пища, сдоба. Заменить их стоит на продукты, богатые мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами - молоко, оливковое масло, рыбий жир.

В ежедневный рацион стоит включить вареные овощи и яйца, нежирные сыры, каши, обезжиренный творог, несладкий чай. Важно нормализовать поступление воды в организм - для этого следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Также стоит обратить внимание на то, что при ожирении, которое нередко является причиной гепатоза, приемы пищи должны быть чаще, а объем пищи - меньше: если здоровому человеку достаточно есть 3–4 раза в день, то во время лечения печени порции нужно уменьшить, но принимать пищу 5–6 раз в день.

Изменение образа жизни

Как уже было сказано выше, в первую очередь следует исключить все негативные факторы, повлиявшие на развитие гепатоза - как алкогольного, так и неалкогольного. Уровень стеатоза печени помогут уменьшить физические упражнения. Благодаря добавлению физических нагрузок, организм повышает чувствительность к инсулину, а размер жировой клетчатки внутренних органов, наоборот, снижается.

Однако не стоит забывать о мере - слишком быстрая потеря веса приводит к осложнению заболевания. Достаточным будет добавление трех–четырех несложных аэробных тренировок в неделю, благодаря которым человек сможет терять примерно 500–1000 г веса в неделю. Это поможет снизить индекс массы тела пациента на 8–10%, что, в свою очередь, улучшит гистологическую картину НАЖБП.

Гомеопатия

Конфликт между научными и народными методами лечения - частое явление в медицине, но в данном случае его нет. Эффективность гомеопатических препаратов при гепатозе не доказана, в то время, как есть средства традиционной медицины, прошедшие клинические испытания.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для лечения гепатоза печени должны работать на предотвращение развития и уменьшение выраженности оксидативного стресса, воспаления и фиброза печени.

Лечение медикаментами включает в себя антиоксидантные и мембраностабилизирующие лекарственные препараты.

В индо-германском языке слово «lip» одновременно означало и «печень», и «жизнь» - то есть печень напрямую отождествлялась с жизнью. Легко заметить то же сходство английских слов «liver-live/life» и немецких «Leber-Leben».

Стеатоз печени - системное заболевание, которое развивается вследствие того, что здоровые клетки органа - гепатоциты - начинают накапливать жир и перестают выполнять свои функции. По мере развития дистрофических явлений пораженные клетки могут разрываться и жир скапливается в межклеточном пространстве, образуя кисты. Пациент страдает от тяжелой печеночной недостаточности. Со временем кисты перерождаются в фиброзную ткань, давят на печень, она перестает выполнять фильтрационную функцию и болезнь заканчивается летальным исходом.

Стеатоз печени, или жировой гепатоз, известен в народе как ожирение печени. Болезнь чаще всего поражает мужчин после 40 лет, злоупотребляющих спиртными напитками, и женщин с ожирением после 45 лет. В последнее время все чаще стеатоз печени диагностируется у молодых людей и даже у детей.

Различают 3 типа течения заболевания:

Очаговый стеатоз, когда поражаются отдельные участки печеночной ткани.
Обширный, или диффузный стеатоз - тяжелый патологический процесс, в который вовлечен весь орган, печень многократно увеличивается.
Фокальный стеатоз - доброкачественные новообразования в органе.

При очаговом стеатозе жир находится внутри гепатоцитов, при диффузном - скапливается в межклеточном пространстве.

При микроскопии клеток печени можно увидеть картину заболевания. Жировые включения в клетках могут быть мелко- или крупнокапельными. От этого также зависит характер развития заболевания.

Стеатоз печени - это заболевание, которое у пьющих людей развивается по типу алкогольного гепатита. У непьющих пациентов жировой гепатоз, как правило, обратимая болезнь, которая не затрагивает структуру клеток. В сложных случаях и при отсутствии должного лечения в органе может развиться воспалительный процесс и у пациента возникнет хронический гепатит с переходом в цирроз печени.

Стеатогепатоз может быть самостоятельным заболеванием, а может выступать симптомом сахарного диабета 1 и 2 типов.

Показать всё

Почему возникает патология?

В большинстве случае болезнь развивается на фоне 2 провоцирующих факторов:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Нарушение жирового и углеводного обменов, вследствие сбоя эндокринных и метаболических процессов.

По статистике ВОЗ в мире доля неалкогольных (обменных) форм заболевания значительно превышает остальные. Причины ожирения печени:

длительный прием токсических лекарственных препаратов (при туберкулезе, онкологических патологиях, гормональных нарушениях, постоянных рецидивах воспалительных процессов, требующих лечения антибиотиками);
нарушения питания - переедание или голодание, а также одностороннее питание, которые приводят к нарушению работы ферментативной системы и неправильным обменным процессам в организме;
наличие в анамнезе хронических заболеваний пищеварительной системы;
изменения гормонального статуса;
хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые приводят к кислородному голоданию клеток печени, что вызывает их жировую дистрофию и гибель;
на фоне гипотиреоза щитовидной железы;
дисфункция поджелудочной железы;
дисбактериоз кишечника;
преобладание в рационе жирных продуктов, которые вместе с гиподинамией (недостатком движений) вызывают дистрофию здоровой ткани печени.

В группе риска по возникновению стеатоза печени находятся люди с избыточным весом, малоподвижные, имеющие в анамнезе сахарный диабет и хронические системные заболевания. Они должны знать о симптомах данной болезни, способах лечения и методах профилактики.

Течение болезни

Начало болезни протекает бессимптомно. В печени нет нервных окончаний, поэтому пациенты не испытывают дискомфорт или боль. Чаще всего стеатоз печени диагностируется, когда есть уже серьезные изменения в структуре печени. На ранних стадиях его можно обнаружить на УЗИ органов брюшной полости, которое назначается с целью обследования или при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки жирового гепатоза печени:

появление хронической усталости, общей слабости, которые нарастают при физических нагрузках;
появление диспептических расстройств: тошноты, рвоты (с примесью желчи), отрыжки и горечи во рту;
печень увеличивается, с правой стороны ощущается чувство сдавливания, тяжести и боли;
вследствие поражения иммунной системы больной начинает часто болеть простудами, гриппом и другими вирусными инфекциями;
иногда болезнь сопровождается застоем желчи, тогда возникают симптомы холестаза, такие как желтушность кожных покровов и белков глаз;
нарушается аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи;
появляются аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, дерматиты.

Любые симптомы заболевания должны стать поводом для обращения к специалисту. Чем раньше диагностирован стеатоз печени, тем успешнее он лечится. Алкогольный стеатоз печени полностью проходит после 4 недель волевого отказа от употребления спиртных напитков.

Как диагностируют жировой гепатоз?

Начальные формы стеатоза печени можно выявить лишь при плановом осмотре с помощью ультразвукового обследования. Врач исследует состояние желчного пузыря и селезенки. При стеатозе селезенка всегда увеличена. Кроме того, печень теряет свою эхогенность и уплотняется вследствие наличия очагов жирового перерождения и жировых кист.

При постановке первичного диагноза назначаются дальнейшие диагностические исследования:

Эхинококкоз печени - пути заражения, симптомы и методы лечения

Стадии и возможные осложнения заболевания

По мере развертывания картины заболевания гепатологи выделяют 4 стадии:

1. Стеатоз печени 1 степени. В клетках паренхимы печени появляются небольшие вкрапления - капли жира, которые не изменяют структуру клеток.
2. Жировой гепатоз 2 степени. В клетках печени начинают развиваться необратимые изменения, жир выходит в межклеточное пространство и образует множественные кисты.
3. Умеренный стеатоз. В клетках накапливается небольшое количество нейтральных жиров. Печень длительное время не испытывает нагрузки, а ее структура остается здоровой.
4. Стеатоз печени 3 степени - распад клеток печени.

Ученые не установили, почему в некоторых случаях жировой гепатоз находится в границах умеренного течения на протяжении всей жизни пациента, а иногда в короткие сроки осложняется более грозными заболеваниями. К осложнения стеатоза печени относят:

1. Стеатогепатит. Это переходная фаза от стеатоза к циррозу печени. Жировая дистрофия вызывает развитие воспалительного процесса. Выделяют алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Болезнь характеризуется более тяжелым течением. При отсутствии лечения в гепатоцитах нарастают процессы некротизации ткани: пациент теряет в весе, кожа приобретает желтушный оттенок.
2. Предциррозное состояние. Фиброз печени. Орган постепенно теряет дольковое строение и уплотняется за счет разрастания фиброзной ткани. При своевременном лечении патологический процесс можно стабилизировать и поддерживать нормальную работу печени.
3. Цирроз печени - необратимое смертельное заболевание вследствие массовой гибели гепатоцитов и замены нормальной ткани паренхимы соединительной фиброзной тканью, которая не выполняет функции фильтрации. Комплекс лечения направлен на то, чтобы замедлить прогресс развития заболевания.

И стеатоз печени, и его осложнения требуют от пациента полного пересмотра своих жизненных приоритетов и строгого выполнения всех врачебных указаний. В этом случае прогноз развития заболевания будет благоприятным, а качество жизни - приемлемым. Если пациент нарушает режим и отказывается от лечения, то результатом может быть смерть от почечной и печеночной недостаточности или внутреннего кровотечения.

Способы терапии

Если диагноз жировой гепатоз окончательный, то основное лечение направлено на устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Если стеатоз алкогольный, то пациенту рекомендовано отказаться от употребления спиртных напитков. В случае, когда он не может выйти из алкогольной зависимости самостоятельно, к лечению подключают врача-нарколога.

Если болезнь развилась вследствие нарушений жирового обмена, основная тактика лечения направлена на нормализацию углеводного и жирового обмена. Пациенту предлагается лечь в стационар, где будут проводиться следующие лечебные мероприятия:

постельный режим;
медикаментозная терапия;
диетотерапия;
физиотерапия.

Когда состояние больного стабилизируется, он может покинуть стационар, но лечение будет проводить самостоятельно еще в течение нескольких месяцев. Пациенты со стеатозом печени ставятся на диспансерный учет к гепатологу или гастроэнтерологу. В период ремиссии им предписано 2 раза в год проходить УЗИ органов брюшной полости и сдавать кровь на биохимию.

Основные принципы питания

Стеатоз печени требует пересмотра режима и принципов питания. Именно пищевые нарушения могут спровоцировать неправильный обмен жиров.

Пациенты, у которых диагностировано данное заболевание, должны будут придерживаться правил здорового питания в течение всей оставшейся жизни.

Они включают в себя следующие положения:

1. В питании должны преобладать белковые и углеводные продукты. При этом суточная норма белков должна составлять не менее 140 г, а углеводов - 400 г.
2. Жиры - необходимая часть здорового питания. Допустимо принимать в сутки до 80 г жиров.
3. Рацион строится на калорийных блюдах. При этом общий суточный каллораж не должен превышать 3000 ккал
4. Необходимо привыкнуть к дробному питанию - 6 раз в день небольшими порциями.
5. Нельзя допускать обезвоживания. Суточная норма приема отфильтрованной воды (не минерализованной) составляет 2 л.
6. Полный запрет на алкогольные напитки, нужно с осторожностью относиться к газированным и бродильным напиткам.
7. Снизить потребление соли до 10 г в сутки. Практиковать бессолевые дни.
8. Вести постоянный контроль над массой тела.

Если в анамнезе пациента есть сахарный диабет, язва желудка и другие системные заболевания, то по вопросу диеты лучше проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.

Составление рациона

На начальных стадиях заболевания лечебная диета является основным методом терапии. Придерживаясь ее принципов, можно полностью излечиться от стеатоза. Главное правило - следить за набором продуктов и способами их приготовления. Рацион строится таким образом, чтобы организм получал максимум полезных веществ, а печень была не перегружена перевариванием тяжелой пищи. При жировом гепатозе рекомендуется употреблять:

цельнозерновые крупы: рис, овсяные хлопья, гречку, пшено;
нежирные сорта мяса: говядину, телятину, мясо курицы, кролика и индейки;
нежирные сорта рыбы: судак, тунец, навага, хек, минтай, треска;
кисломолочные продукты не более 2% жирности;
морепродукты: креветки и кальмары;
тушеные и сырые овощи, за исключением лука, чеснока, редьки, редиса;
картофель;
яйца;
печеные фрукты - яблоки и груши, из сырых - бананы;
оливковое и кукурузное масло.

Из рациона следует исключить все острые приправы, маринады и солености, полуфабрикаты, сладости: пирожные с кремом, варенье, джемы и шоколадные конфеты, виноград, клубнику, сливы. Есть ограничения по мучным блюдам и хлебу. Допускается употреблять подсушенный пшеничный хлеб (готовить сухарики). В первые недели лечебного питания следует исключить крепкий черный чай, какао и кофе. При нормализации состояния их можно изредка вводить в рацион.

Как готовить пищу? Конечно, жареное исключается. В настоящее время есть множество приборов, которые облегчают процесс приготовления диетических продуктов. Пищу можно варить, тушить в воде, готовить на пару и в мультиварке без масла. Консистенция блюд должна быть нежная и щадящая.

Примерное меню и набор блюд

Стеатоз печени не предусматривает скудный и однообразный рацион. В установленных рамках можно проявить массу фантазии и питаться вкусно и ярко. Рассмотрим примерное меню одного дня:

Завтрак: овощной омлет на пару, творог жирностью 1%, зеленый чай. Для приготовления омлета берем ½ кабачка, ложку зеленого горошка, 1-2 соцветия цветной капусты, мелко режем, заливаем яйцом и ставим в пароварку. Блюдо можно приготовить и на водяной бане.

2-й завтрак: печеное яблоко с корицей.

Обед: овощной суп из брокколи и картофеля с сухариками, запеченное мясо. Рецепт мяса: кусочки говядины натереть сухим базиликом и засыпать кружками моркови, промариновать 30 минут, а затем затушить в духовке 1 час при температуре 180°С.

Полдник: овощной салат с гречкой.

Ужин: паровая рыба с баклажаном и картофельным пюре. Рецепт рыбы: кусочек рыбы поливаем лимонным соком, немного присаливаем и посыпаем молотым кориандром. На дно посуды укладываем тонкими кружками баклажан, на него укладываем рыбу, немного сбрызгиваем оливковым маслом и ставим в пароварку.

На ночь: стакан обезжиренного кефира или натурального йогурта.

Еще в 19 веке была разработана специальная диета для больных с жировым гепатозом печени. Она предусматривает здоровое сбалансированное питание, которое обеспечивает быстрое наступление ремиссии.

Диета построена на дробном питании с ограничениями сахара, соли, жирных и мучных блюд. В течение дня рекомендовано пить зеленый чай, отвар шиповника, травяные чаи, овощные соки, компоты из кураги и чернослива.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозная терапия при стеатозе печени показана, когда болезнь перешла во 2-3 стадию течения. Многие специалисты считают, что при жировом гепатозе можно лишь исключить алкоголь и придерживаться принципов здорового питания. Другие, наоборот, заявляют, что стеатоз, стеатогепатит и фиброз печени имеют настолько схожую симптоматику, что их дифференциация возможна только при наличии высокотехнологичной аппаратуры, которая есть не во всех лечебных учреждениях, поэтому лечение лекарственными препаратами совершенно необходимо.

В протокол лечения заболевания входят препараты, улучшающие жировой обмен и функции печени:

Курс медикаментозной терапии при стеатозе печени назначает врач на основе диагностических исследований и оценки состояния больного. Любое самолечение грозит серьезными осложнениями, так как у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты.

Народные средства

Народная медицина - кладезь полезных и эффективных рецептов, которые можно применять при лечении жирового гепатоза печени. Правда, не стоит сильно увлекаться травами, ведь они - источник природных сильнодействующих веществ. Если назначена медикаментозная терапия, то лечение народными средствами стоит согласовать с врачом.

Различные настои трав помогают наладить в организме липидный и сахарный обмен, снизить количество жировых клеток в паренхиме печени, остановить развитие гепатоза. Вот некоторые из народных рецептов:

Физиопроцедуры и рефлексотерапия

Хорошие результаты в лечении дают такие виды физиотерапии, как:

аутогемаозонотерапия с повышенным содержанием озона;
лечение ультразвуком;
лечение на установке сингалентного кислорода;
гирудотерапия;
низкотемпературная сауна.

Физическая активность

При жировом гепатозе печени важно соблюдать дозированную физическую нагрузку. Она повышает чувствительность клеток к инсулину, помогает снизить массу тела и степень ожирения печени.

Наиболее эффективным признан ежедневный курс аэробных упражнений. Если заниматься в системе, то масса тела будет снижаться постепенно. Слишком быстрое похудение может вызвать ухудшение течения заболевания.

Если нет интереса к комплексу упражнений, то в качестве аэробной нагрузки вполне подойдет ежедневная прогулка на свежем воздухе в течение 1 часа, езда на велосипеде, лыжные пробежки и плаванье. В зимнее время можно заниматься в зале, на тренажерах или подобрать щадящий курс аэробики. Важно выбирать для себя то, что вызывает удовольствие, поднимает настроение и вселяет уверенность в выздоровлении.

Вопрос о допустимой дозе физических нагрузок решает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Необходимо только во всем соблюдать меру.

Жировой гепатоз - обратимая болезнь, он отступает под действием силы воли и настойчивости больного. В то же время болезнь может вернуться назад, если снова взяться за рюмку, потянуться к лакомому кусочку пожирнее и проводить жизнь в пределах своей комнаты.