Главная Мода и стиль При деформирующем остеоартрозе поражаются. Профессиональный сестринский уход при заболевании деформирующим остеоартрозом. Лечение деформирующего остеоартроза

При деформирующем остеоартрозе поражаются. Профессиональный сестринский уход при заболевании деформирующим остеоартрозом. Лечение деформирующего остеоартроза

Боль в суставе при движении

Деформация сустава

Нарушение двигательной функции

Нарушение походки

Ограничение подвижности сустава

Отечность околосуставных тканей

Покраснение кожи над пораженным суставом

Распространение боли в другие области

Скованность в суставах по утрам

Снижение мышечного тонуса

Укорочение конечности

Хромота

Хруст в пораженном суставе

Деформирующий остеоартроз – считается частой патологией суставов, на фоне которой происходит развитие дегенеративно-воспалительного процесса, приводящее к разрушению их структур и преждевременному их старению. Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка, однако существует ряд иных предрасполагающих факторов. К ним стоит отнести лишнюю массу тела, профессиональное занятие спортом, сидячие условия труда и многие другие источники.

Исходя из названия недуга, становится понятно, что главным клиническим проявлением выступает изменение внешнего вида пораженного сустава. В клинической картине также присутствует функциональная недостаточность, и появление характерного хруста.

Диагноз устанавливается на фоне ярко выраженной специфической симптоматики, однако процесс диагностирования также требует осуществления нескольких инструментальных обследований.

Лечение при деформирующем остеоартрозе зачастую носит консервативный характер и заключается в применении медикаментов и прохождении физиотерапевтических процедур. Тем не менее, при тяжелом протекании патологии показано хирургическое вмешательство, а именно – протезирования пораженного сегмента.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое заболевание имеет несколько значений, которые отличаются по месту локализации патологического процесса. Например, деформирующий полиостеоартроз имеет код по МКБ-10 – М15, деформация тазобедренного сустава – М16, вовлечение коленных суставов – М17. Другие виды деформирующего остеоартроза код по МКБ-10 имеют М19.

Этиология

На сегодняшний день точная причина формирования такого расстройства остается до конца неизвестной, однако клиницисты предполагают, что основную роль в развитии дегенеративно-воспалительного процесса играет чрезмерная физическая нагрузка на слабые суставы.

Помимо этого, провокаторами ДОА также принято считать:

генетическую предрасположенность;
присутствие у человека лишней массы тела или какой-либо стадии ;
профессиональное занятие тяжелыми видами спорта;
широкий спектр травм, полученных в быту или на производстве;
специфику работы, при которой люди вынужденные большую часть рабочего дня проводить в сидячем или в стоячем положении;
протекание сопутствующих болезней суставов, например, ;
патологии со стороны органов эндокринной системы;
различные метаболические нарушения;
перенесенные ранее хирургические вмешательства на суставах;
воспалительное поражение суставного аппарата, что происходит при ;
длительную тяжелую организма;
широкий спектр недугов инфекционной природы;
врожденную или приобретенную суставную гипермобильность;
неправильное питание, из-за чего в организм не получает достаточное количество полезных и питательных веществ;
многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков;
нарушение процесса местного кровообращения;
аномальное строение какой-либо части опорно-двигательного аппарата;
асептическое некротизирование костей.

Стоит учитывать, что основную группу риска составляют лица старше 50 лет, однако это вовсе не означает, что заболевание не развивается среди людей других возрастных категорий.

Механизм возникновения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, коленного или любого иного сегмента состоит в том, что влияние эндогенных и экзогенных факторов запускают механизм быстрого старения структурных частей того или иного сегмента, что развивается на фоне его метаболических нарушений.

Изменения в метаболизме чреваты тем, что происходит омертвение хондроцитов, сильное снижение концентрации протеогликанов и деполимеризация главного вещества. На фоне прогрессирования подобного недуга начинают вырабатываться вещества, не свойственные нормальному хрящу.

Все вышеуказанные процессы чреваты тем, что хрящевая ткань теряет эластичность. Совокупность всех факторов и приводит к возникновению дегенеративно-воспалительного разрушения сустава.

Классификация

Основные типы недуга отличаются по своим рентгенологическим данным, отчего клиницистами принято выделять несколько стадий протекания такой патологии:

на первой стадии – наблюдается присутствие незначительного ограничения подвижности больного сегмента и небольшое сужение его щели. В некоторых ситуациях на этом этапе осуществляется формирование ;
на второй стадии – происходит значительное снижение подвижности пораженного сегмента. Примечательно то, что каждое движение будет сопровождаться хрустом. Помимо этого, отмечается слабая мышечная атрофия, ярко выраженные остеофиты и склерозирование костной ткани;
на третьей стадии – присутствует деформация и практически полное отсутствие двигательной способности того или иного сустава, а его щель полностью перекрыта. Также происходит возникновение остеофитов, кистозных и иных новообразований.

Стоит учитывать, что некоторые специалисты используют нулевую стадию деформирующего остеоартроза. В таких ситуациях на рентгеновских снимках отсутствуют какие-либо изменения, однако человек иногда может чувствовать дискомфорт.

Симптоматика

Для всех разновидностей ДОА, в первую очередь, свойственно появление болевых ощущений, различной степени выраженности. Усиление болей отмечается даже при слабой физической активности, однако пациенты указывают на стихание подобного симптома в ночное время суток или в состоянии покоя. Болевой синдром при протекании такой болезни бывает:

стартовым – отличается своей непродолжительностью и возникает только при движениях, в которых принимает участие поврежденный сустав;
блокадным – носит периодический характер, приводит к «заклиниванию» сустава между двумя суставными поверхностями.

Общими для всех типов недуга клиническими проявлениями также выступают:

характерный хруст, появляющийся только во время движений;
значительное снижение подвижности;
спазмирование мышц, расположенных вблизи пораженного сегмента;
медленно прогрессирующая деформация сустава.

Прежде всего, в патологию вовлекаются:

коленные суставы;
тазобедренные суставы;
суставы позвоночника;
мелкие суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Наиболее тяжелым течение отличается поражение тазобедренной зоны. В таких случаях симптоматика будет состоять из:

болевых ощущений, локализующихся в районе паха – на остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени указывают незначительные периодические боли, но по мере прогрессирования недуга симптом будет становиться более ярко выраженным и проявляться на постоянной основе;
распространение болезненности в колено;
гипотрофия мышц в области бедра и ягодиц;
укорочение больной конечности;
хромота и другие нарушения походки;
полное отсутствие подвижности – такой симптом развивается при остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени.

Поражение мелких суставов развивается наиболее редко и составляет лишь 20% среди всех случаев диагностирования ДОА. Деформирующий остеоартроз кистей рук очень часто протекает совершенно бессимптомно, а в качестве главного клинического проявления выступает постепенно прогрессирующее снижение подвижности. Наравне с таким симптомом происходит формирование небольших узелков, приводящих к ярко выраженной деформации суставов. Некоторые пациенты также предъявляют жалобы на:

периодическое усиление болезненности;
отечность сустава;
покраснение кожного покрова, покрывающего пораженный сегмент.

На деформирующий остеоартроз коленного сустава могут указывать такие признаки:

появление болей после длительной ходьбы;
трудности с выполнением сгибательных и разгибательных движений;
возникновение крепитации или хруста;
снижение двигательной функции.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава, локтя и голеностопа встречается в самых редких случаях, но симптоматика будет включать в себя:

болезненность во время движений;
утреннюю скованность;
отечность суставов;
появление хруста;
прогрессирующее ограничение подвижности;
атрофию околосуставных мышц;
деформацию.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к врачу-ревматологу.

Диагностика

Деформирующий остеоартроз стопы и любой другой области требует проведения целого комплекса диагностических мероприятий, основывающихся на инструментальных процедурах. Тем не менее, в первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно:

ознакомиться с историей болезни – очень часто это дает возможность выявить базовый недуг, послуживший толчком к ДОА;
собрать и изучить анамнез жизни – для определения возможного влияния сопутствующих физиологических факторов;
тщательно осмотреть и пальпировать больную область, а также в обязательном порядке оценить двигательную функцию того или иного сустава;
детально опросить пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию протекания подобного заболевания.

Наиболее ценными в диагностике деформирующего остеоартроза являются такие процедуры:

рентгеноскопия;
ультрасонография;
пункционная биопсия;
КТ и МРТ.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением биоптата.

Лечение

Сразу же после подтверждении диагноза терапия направлена на проведение комплекса мероприятий. Однако в первую очередь пациентам необходимо:

снизить интенсивность двигательной активности;
избегать тяжелой физической нагрузки;
не допускать фиксированных поз тела.

Для устранения болевых ощущений и воспаления применяют:

нестероидные противовоспалительные средства;
внутрисуставные блокады, подразумевающие использование гормональных веществ;
мази и гели для местного применения с противовоспалительным действием;
пункционную эвакуацию выпота.

Лечение плечевого сустава или иных сегментов на ранней стадии развития недуга осуществляется при помощи:

Лечить заболевание при тяжелом течении, в особенности при остеоартрозе тазобедренного или коленного сустава 3 степени, необходимо при помощи операции, которая заключается в эндопротезировании.

При протекании показано его нужно обездвиживание, что достигается путем осуществления артродеза.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития деформирующего остеоартроза, включают в себя ряд общих правил, к которым стоит отнести:

отказ спиртного и никотина;
правильное и сбалансированное питание;
ведение в меру активного образа жизни;
избегание травм или своевременное их лечение;
регулярное занятие гимнастикой, в особенности при малоподвижном образе жизни;
раннее выявление и профессиональное устранение любых патологий костного аппарата;
контроль над массой тела;
прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, что должно проводиться не реже 2 раз в год.

Прогноз деформирующего остеоартроза диктуется несколькими факторам.

«Вот уже который месяц боли в колене к вечеру», «… когда засыпаю не могу уложить ногу, натираю разными мазями, ничего не помогает…», «болит спина, сил никаких нет…» — это типичные жалобы, с которыми обращаются к лечащему врачу. Таких пациентов врач определяет «с порога», обычно это щадящая походка, трость в руках, потирание больных суставов….

Многие с этим живут долгие годы, особенно в пожилом возрасте. Боли в тазобедренных суставах, боли при ходьбе в голеностопном суставе, боли в кистях рук, в плечах при движении. Все это можно отнести к хроническим изменениям в суставах, которые объединены одним диагнозом — деформирующий остеоартроз или остеоартрит. По официальным данным, во всем мире болеют 5-7 процентов мужчин и женщин. Мужчины заболевают раньше, в возрасте 45 лет, женщины после 55 лет, это связано с гормональными особенностями, женщины чаще заболевают после климакса.

Что происходит с суставами при остеоартрозе

В норме хрящи, покрывающие суставные поверхности, эластичные, они активно обновляются, выдерживают большие нагрузки. Это достигается тем, что молекулы хряща насыщены водой. С возрастом все меняется, снижается эластичность, организм теряет жидкость, «усыхает».

Уменьшается количество смазки внутри сустава, меньше обновляется хрящ. При интенсивных нагрузках, травмах случаются микропереломы, надрывы связок, на хряще образуются эрозии. Нагрузку может давать и лишний вес, который усиливает давление на суставы. Переохлаждение, артриты в прошлом дают повреждение костной и хрящевой ткани. Остеопороз (вымывание кальция из костей) также усиливает явления артроза.

Любое нарушение целостности костной и хрящевой ткани вызывает воспалительный процесс, а воспаление способствует разрастанию костной ткани, но уже неправильному. Это хорошо заметно на фалангах пальцев пожилых людей — становятся видны «косточки», по научному, узелки Гебердена. Крупные суставы тоже часто деформируются, подвижность в них уменьшается, задействуются и окружающие ткани, сухожилия и даже мышцы. И вот такой пораженный сустав уже не может функционировать нормально, утром очень трудно «расходится», вечером усиливается боль, отёк. При обострении появляются признаки артрита - т.е. активного воспаления.

Диагноз очевиден. Деформирующий остеоартроз отличается от ревматоидного артрита, артритов при аутоиммунных заболеваниях или реактивных артритов тем, что изменения в крови минимальны. Тут нет аутоиммунного компонента. Основные тесты, которые мы используем для выявления воспаления в общем анализе крови - это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов. В биохимическом анализе крови назначают такие тесты как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, при остеоартрозе они почти не отличаются от нормы.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование сустава, чтобы выявить стадию заболевания. Потому что изменения в суставе могут не соответствовать симптомам заболевания. Тяжелые изменения в суставе могут протекать почти без боли, в то же время пациент может жаловаться на сильные боли, хотя в самом суставе изменения минимальны. Чтобы выявить нарушения связочного аппарата, воспаление синовии - суставной оболочки, назначают УЗИ сустава. КТ или МРТ назначают для уточнения изменений. А также когда требуется хирургическое вмешательство.

Поражаться могут разные суставы, как крупные - тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, так и мелкие суставы - кистей и стоп. Зависит от того, какой сустав был перегружен. Если лишний вес - больше страдают суставы ног, тазобедренные, позвоночник. Если нагрузка на кисти рук при работе, поражаются фаланги пальцев и лучезапястный сустав.

Лечение остеоартроза

Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки.
ЛФК (лечебная физкультура) - просто необходима для суставов. Существует много разных систем для укрепления мышц и для увеличения подвижности. Конечно, если болят суставы, без специальных упражнений никак нельзя. Много упражнений для суставов и в восточной традиции, например Дарума-тайсо - одна из эффективных и простых систем.

Как вспомогательное и отвлекающее средство используют согревающие или противовоспалительные мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Полностью вылечиться ими невозможно, но облегчить состояние они могут. Из старых проверенных методов помогают компрессы с димексидом, особенно в первые дни при обострении.

При болях врач назначает приём группы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках и инъекциях. В виде уколов чаще - диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах - кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные препараты - нальгезин, дилакса. НПВП приходится принимать длительно, но нужно не забывать о том, что длительный приём может спровоцировать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв. Поэтому обычно приём НПВП совмещают с приемом препаратов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).

Длительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитин и глюкуроновую кислоту - строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это могут быть лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки). Могут быть препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Хирурги делают инъекции хондропротекторов в суставы.

Эффективность хондропротекторов наукой не доказана. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными заболеваниями, особенно принимающие сложные схемы препаратов, лучше от них отказаться. Остальным же неплохо принимать 1-2 курса в год, особенно тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами видят эффект от лечения.

Как вспомогательное противовоспалительное средство используют гормоны - глюкокортикоиды, чаще всего в виде инъекций в суставы.
При интенсивных болях врач назначает комбинированные препараты типа пенталгина. При неэффективности этих препаратов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).

Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно исследованиям наиболее эффективная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются маленькие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для противовоспалительного эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.

По результатам тех же исследований магнит малоэффективен, а во многих случаях и вреден, особенно для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное применение может стимулировать онкологический процесс.
Диета направлена на снижение избыточной массы тела. Также она должна включать вещества, содержащие хондропротекторы — хрящи, особенно рыбные, желе, холодец.

Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение функции сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.

Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, нужно не лениться делать гимнастику, следить за своим весом, щадить свои суставы, вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

– прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз - частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания - остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

I - характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
III - отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита . «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз . Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами .

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза , анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника .

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики , показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ , КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава . В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно - противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его эндопротезирование , в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок , ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия , сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражается хрящ в суставах, подверженных постоянной перегрузке. Перечисленные причины повреждают хондроциты, высвобождают металлопротеиназы (эластазу и коллагеназу) и вызывают деградацию матрикса хряща.

Медиаторами этих процессов являются цитокины ИЛ-1 и фактор некроза опухолей.

Повреждения хряща вызывают усиление восстановительных процессов: усиливается пролиферация хондроцитов и увеличивается синтез протеогликанов. Но восстановительные процессы не в состоянии приостановить выраженную деградацию коллагена, что приводит к снижению эластичности хряща, образованию вначале локальных, затем обширных дефектов в нем и прогрессированию заболевания.

Под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов хрящевая ткань суставов начинает преждевременно «стареть». Нарушается процесс протекания в ней обменных процессов, что приводит деполимеризации и убыли протеогликанов (прежде всего хондроитинсульфатов).

На фоне деформирующего остеоартроза изменяется фенотип основных клеток хрящевой ткани – хондроцитов, в результате чего они начинают синтезировать аномальные по своим качествам коллаген и протеогликаны.

Постепенно хрящевая ткань начинает терять свою эластичность, разволокняется и трескается. Через образовавшиеся трещины начинают обнажаться участки подлежащей костной ткани. Со временем хрящ полностью истирается.

Отсутствие амортизации при движении приводит к уплотнению костной ткани с развитием субхондрального остеосклероза, появлением участка склероза, ишемии и кист. По краям эпифизов происходит компенсаторное разрастание хрящевой ткани, которая в затем окостеневает с образованием остеофитов.

В патогенезе деформирующего остеоартроза немалая роль принадлежит и синовиту, частые обострения которого становятся причиной фиброзного изменения капсулы сустава.

В настоящее время многие ученые считают, что в патогенезе деформирующего остеоартроза немаловажное значение имеют и нарушения в деятельности иммунной системы, в частности повышение активности Т-хелперов. Эти нарушения способствуют образованию специфических аутоантигенов, повреждающих хрящевую ткань.

Причины и провоцирующие факторы

Выделяют три главные причины начала дегенеративного процесса при артрозе: ранее перенесенная травма, воспаление либо дисплазия, которая сопровождается врожденными дефектами строения сустава.

Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые способны вызвать остеоартроз, а также повысить риск его развития у человека:

поражение специфической инфекцией (сифилис, гонорея, энцефалит);
пожилой возраст человека;
лишний вес, при котором на суставы будет возлагаться большая физическая нагрузка;
нарушение обмена веществ;
прогрессирующие аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
индивидуальная генетическая склонность больного к артрозу;
профессии, которые связаны с регулярным подъемом тяжестей либо условия труда в плохих климатических (экологических) условиях;
различные эндокринные болезни;
острая нехватка полезных веществ в организме;
период менопаузы у женщин, который сопровождается выраженным гормональным сбоем;
переохлаждение;
ранее перенесенная операция на суставе;
наличие прогрессирующих заболеваний суставов.

Несмотря на то, что лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или голеностопного чаще требуется людям старшего возраста, развиться патология может и у более молодых пациентов.

Основную опасность для ослабленного хряща, покрытого микротрещина и заусенцами, а также для лишенного естественных амортизаторов в виде хрящей и синовиальной жидкости сустава представляют избыточные нагрузки. Поэтому к первой группе причин развития патологии следует отнести:

физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
профессиональные спортивные тренировки с большими нагрузками на суставы;
избыточный вес, который опасен в первую очередь для тазобедренных и голеностопных суставов, а также коленей.

Классификация и признаки

Деформирующий остеоартроз, лечение которого должно подбираться исходя из запущенности недуга, может быть первичным и вторичным.

В том случае, если этиология болезни не известна, такой артроз называется первичным.
Что касается вторичного вида, то он всегда имеет конкретную причину, которой может стать травма, инфекция, нарушение метаболизма и т.п.

Во многом выявление типа артроза помогает врачу подобрать правильную лечебную терапию в дальнейшем.

Важно знать, что во время прогрессирования артроза в хрящах пораженного сустава постепенно начинают происходить дегенеративные процессы. Вследствие изменения питания хрящей, они иссыхаются, становятся очень ломкими и легко подвергаются разрушению.

В данном состоянии суставная капсула уплотняется и воспаляется. Сам сустав будет наполняться воспалительной жидкостью, которая поразит все его элементы. В подобном состоянии человек будет испытывать сильную боль, а также ощущение скованности.

Остеоартроз разделяют на первичный (если причина развития заболевания не установлена) и вторичный (если заболевание имеет явную причину: травма, метаболические болезни, эндокринные заболевания, как осложнение дегенеративно-некротического или воспалительного процесса в суставе и др.).

Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет три степени протекания:

1 степень	В таком состоянии болезнь не провоцирует у человека выраженной симптоматики, поэтому больной может и вовсе не обращать внимания на периодические тянущие боли под коленом. Также при этом болезненность может развиваться после физической нагрузки или длительного пребывания в одном положении. Деформирования или поражения хрящей пока не наблюдается.
2 степень	Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением боли, которая будет особенно выраженной ночью. Сам сустав постепенно начнет подвергаться деформации. К счастью, если начать своевременное лечение 2 степени болезни, то у пациента есть все шансы на полную стабилизацию состояния без операции.
3 степень	Это запущенная форма болезни, при которой больного постоянно будут мучать болевые ощущения. Коленный сустав станет очень чувствительным к перемене погодных условий. На снимках рентгена будет отчетливо заметна деформация сустава

Слева-направо, от полного отсутствия болезни, до последней ее стадии.

Помимо этого, выделяют следующие частые признаки ДОА:

повышение температуры;
слабость в ногах;
выраженная скованность в суставе;
боль при ходьбе, а также в состоянии покоя, которая может быть ноющей, колющей, острой, давящей;
онемение конечности;
появление характерного хруста в ноге;
трудность при подъеме на лестницу;
заметное деформирование колена;
отечность;
неустойчивость при ходьбе.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания выделяют первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный остеоартроз поражает здоровые суставы и вызывается значительными физическими нагрузками.

Стадии

Остеоартроз протекает в трех стадиях, каждая из которых сопровождается своими характерными нарушениями.

В начальной форме болезнь поражает мышцы, которые постепенно теряют свои функции. Ткани хрящей при этом пока не затронуты. Сустав может нормально двигаться.

Вторая стадия артроза приводит к постепенному разрушению суставного хряща. Также при этом нередко воспалительный процесс задевает и мениски.

По причине повышения нагрузки на сустав, у пациента начинают развиваться остеофиты. Обнаружить данные костные наросты можно на рентгене.

Третья стадия артроза наиболее тяжелая. В таком состоянии у человека наблюдается выраженное деформирование сустава. Из-за укорочения связок подвижность сочленения резко нарушается. Также может наблюдаться контрактура.

Вследствие постоянного воспаления состояние больного резко ухудшается. Он больше не может передвигаться без дополнительной опоры (при поражении нижних конечностей).

Симптомы деформирующего остеоартроза

Ведущим клиническим симптомом является ноющая боль в пораженном суставе. Боль обычно глубокая, тупая, усиливающаяся при движении и ослабевающая в покое.

При тяжелом деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава боль может развиваться ночью. Обычно она носит мучительный характер и нарушает сон.

Утренняя скованность и скованность после длительной неподвижности (например, после длительной работы за письменным столом или поездки в автомобиле) может быть выраженной, но непродолжительной и длиться не больше 20–30 мин.

При физикальном исследовании выявляют локальную болезненность, утолщение мягких тканей, крепитацию, которую можно даже услышать при выполнении пассивных движений в суставах в полном объеме вследствие неконгруэнтности суставных поверхностей.

Выпот обычно отсутствует. Возможно локальное повышение температуры кожи над суставом, но обычно оно появляется при обострении заболевания.

На поздних стадиях происходят увеличение и варусные (медиальные) или вальгусные (латеральные) деформации суставов за счет костных разрастаний и отека околосуставных тканей, развиваются подвывихи и утрачивается двигательная функция, которые в сочетании со стремлением больного щадить поврежденный сустав приводят к атрофии околосуставных мышц.

При поражении межфаланговых суставов кисти появляются узелки Гебердена (увеличение дистальных межфаланговых суставов) и узелки Бушара (увеличение проксимальных межфаланговых суставов).

Симптоматика деформирующего остеоартроза зависит от степени развития патологии, при этом общие признаки болезни на первых двух стадиях отличаются лишь степенью проявления.

К основным симптомам недуга относят боли и ограничение подвижности (скованность в суставе). При экстренном лечении 2 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава, тазобедренного или голеностопного приходится направлять силы не только на устранение болей, но и решать проблему укороченной конечности и изменений походки (хромота, «утиная» походка, приволакивание ноги).

Деформирующий остеоартроз сопровождается атрофией мышц. Именно поэтому для его эффективного лечения такое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой.

Еще раз перечислим основные симптомы деформирующего остеоартроза:

боли в пораженном суставе;
ограничения подвижности;
характерный хруст при движении сустава;
атрофия мышц (судороги, слабость);
деформация сустава;
отечность;
изменение характера походки, если поражены суставы ног, или невозможность выполнять привычные движения рукой.

Как же проявляются симптомы на разных стадиях развития деформирующего остеоартроза?

На раннем этапе диагностировать болезнь сложно, так как симптомы не имеют ярко выраженного характера, могут походить на проявления других заболеваний, а также списываться на общее состояние здоровья – возраст или физические нагрузки.

Так, боли появляются после напряженного дня, если человек, например, провел длительное время на ногах или сидел перед компьютером.

После отдыха боль утихает и исчезает. На первой стадии возможна легкая скованность в движениях, которую вызывает боль – проблемную ногу или руку интуитивно хочется поберечь, поэтому человек меньше ступает на ногу, старается меньше сгибать колени или больше пользоваться левой рукой.

Возможно появление характерного хруста в суставе во время движения, который едва различим.

Для наиболее эффективного лечения деформирующего остеоартроза желательно выявить его именно на ранней стадии. Это сложно, но возможно, стоит только быть более внимательными к своему организму.

Своевременный визит к врачу и проведенное рентгеновское обследование уже на 1 стадии покажет развитие патологии – начальные разрушения хрящей.

Обычно же пациенты приходят за помощью, когда боли начинают носить постоянный характер, чтобы получить неутешительный диагноз – деформирующий остеоартроз тазобедренного или другого сустава 2 степени, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно.

Диагностика деформирующего остеоартроза

При первичном деформирующем остеоартрозе общий и биохимический анализы крови и мочи не изменяются. Рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть нормальной.

При прогрессировании заболевания выявляются типичные изменения: сужение межсуставной щели, субхондральный остеосклероз, краевой остеофитоз, субхондральные кисты.

У некоторых больных выявляют околосуставной остеопороз и эрозии суставных поверхностей. УЗИ и МРТ не имеют существенного диагностического значения.

Дифференциальная диагностика:

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями околосуставных тканей (сухожилий, сухожильных сумок или связок). Например, вертельный бурсит сопровождается болью в тазобедренном суставе. Возможна радикулопатия – отраженная боль при поражении другого сустава. Так, 25% больных с остеоартрозом тазобедренного сустава жалуются на боль в колене.
При поражении одного сустава следует исключить бактериальную или микрокристаллическую этиологию болезни, травму и кровоизлияния.
Дифференциальный диагноз проводят также с полиартритами при коллагенозах и ревматоидным полиартритом, которые проявляются слабостью, похуданием, лихорадкой, длительной утренней скованностью, симметричными поражениями пястно-фаланговых и лучезапястных суставов.

При появлении болей в области суставов пациент должен быть осмотрен ортопедом или ревматологом. Для уточнения диагноза ему проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование суставов, назначается клинический и ряд биохимических анализов крови.

Лечение препаратами

Традиционный план медикаментозного лечения предусматривает назначение следующих препаратов:

Кортикостероиды используют для устранения сильной боли (Гидрокортизон).
Хондропротекторы. Данные препараты помогают в восстановлении хряща (Хондроитин, Хондролон).
При остром инфекционном процессе назначаются сильнодействующие антибиотики.
Для укрепления иммунитета используются витаминные средства.
Для устранения воспаления хорошо помогают препараты группы НПВС (Диклофенак, Нимесулид).
При сильных болях могут проводиться новокаиновые суставные блокады.

Помните! Для достижения стойких улучшений в состоянии пациента, ему может потребоваться периодичное прохождение медикаментозного лечения с использованием НПВС. Нередко только так врачу удается стабилизировать самочувствие человека, и избавить его от затяжного воспалительного процесса.

Общими задачами лечения больного являются уменьшение болей и улучшение функции сустава и предотвращение быстрого прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще.

Лечение проводят с учетом возможных этиологических и патогенетических факторов у данного больного, стадии и типа течения болезни, наличия или отсутствия реактивного синовита.

Необходимо воздействовать как на местные процессы в тканях суставов, так и на организм в целом. Применяется консервативное и хирургическое лечение.

Основным методом лечения является консервативное (немедикаментозное и медикаментозное).

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение в настоящее время приобретает ведущее значение. Оно включает общие рекомендации.

Больным рекомендуют гимнастику при нарушении осанки или механические специальные приспособления, например, корсет на поясничную область для поддержания слабеющих мышц при болях в спине; бандаж на коленный сустав при нестабильности связок.

Больным с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов показано плавание, бег противопоказан. Не рекомендуется сидеть на корточках или стоять на коленях.

Эффективны упражнения с изометрическими сокращениями поддерживающих сустав мышц, например, упражнения для четырехглавой мышцы бедра при остеоартрозе коленного сустава.

Больным с ожирением советуют похудеть. После нагрузки необходимо давать суставам отдых.

Различные тепловые процедуры (горячий душ), а иногда лед уменьшают выраженность боли при деформирующем остеоартрозе.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности суставов. В настоящее время не существует препаратов, способных уменьшить патологические изменения в суставах.

Тем не менее, предложены эффективные методы базисной терапии деформирующего остеоартроза, направленные на предотвращение дегенерации сустава (Насонова В.

А. , Астапенко М.

Базисная терапия включает румалон – препарат, изготовляемый из экстракта хряща и костного мозга молодых животных. Румалон увеличивает синтез гликозаминогликанов хрящевыми клетками и гиалуроновой кислоты, стимулирует восстановительные процессы в хряще.

Назначают препарат по 1 мл в/м через день, курс лечения 25 инъекций. Повторный курс через 6 месяцев.

Глюкозамин (глюкозамина сульфат) стимулирует регенерацию хряща, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначают препарат внутрь по 0,3– 0,5 г 3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Повторный курс возможен через 2 недели.

Структум (хондроитин сульфат) оказывает хондростимулирующее, противовоспалительное и регенерирующее действие. Назначают внутрь по 500 мг 2 раза в сутки.

Начальный курс 6 мес. Хондроитин сулдьфат выпускают в форме лиофилизата в ампулах.

Одна ампула содержит 100 мг препарата. Вводят в/м, предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций, по 100 мг через день, с четвертой инъекции дозу увеличивают до 200 мг.

Курс лечения 25–30 инъекций, повторный через 6 мес.

Для стимуляции обмена веществ назначают биологический стимулятор АТФ, принимающий участие в синтезе белка и промежуточных продуктов обмена. АТФ назначают по 1–2 мл 1% раствора в/м 1 раз в сутки, курс лечения 25–30 инъекций.

При длительном течении деформирующего артроза для усиления опорной функции кости назначают анаболические стероиды (нандролон, ретаболил) в/м по 0,025–0,05 г 1 раз в 3–4 нед, всего 8 инъекций.

При выраженных болях применяют местно НПВС в виде аппликаций на кожу вокруг пораженных суставов. Возможно системное применение аналгетиков (парацетамола внутрь по 200–500 мг 2–3 раза в день).

Если через 1–2 дня боли не стихают, назначают НПВС в малых дозах (ибупрофен, 1200 мг/сут или напроксен, 500 мг/сут) в дополнение к парацетамолу или вместо него.

При отсутствии эффекта назначают трамадол, слабый наркотический аналгетик, по 50–100 мг внутрь или в/м 1–2 раза в день. Трамадол почти не вызывает привыкания и зависимости.

Если и это не помогает, назначают НПВС в противовоспалительных дозах, которые могут вызвать развитие желудочно-кишечных нарушений, язв и кровотечений особенно у пожилых больных.

Поэтому лечение НПВС должно проводиться под постоянным врачебным контролем.

Кортикостероиды внутрь при лечении остеоартроза не применяют. При обострении заболевания показано внутри- и околосуставное введение гормонов длительного действия, которое значительно улучшает состояние больных.

Но частые инъекции больших доз приводят к деструкции суставов. Рекомендуется введение глюкокортикоидов в один и тот же сустав 1 раз в 4–6 месяцев.

Обезболивающим действием обладает ингибитор вещества Р капсицин.

Физиотерапия

В процессе лечения остеоартроза врачи стремятся решить следующие задачи:

обеспечить пораженный сустав необходимым количеством крови;
разгрузить его от излишних механических нагрузок;
уменьшить воспаление;
предотвратить развитие заболевания.

Поскольку остеоартроз коленного сустава оказывает влияние на степень подвижности человека, механическая разгрузка является не менее важным компонентом лечения, нежели прием медикаментозных средств.

Если остеоартроз суставов диагностирован на поздних стадиях, то больному человеку будет полезно ходить с костылями или тростью.

Кроме снижения нагрузки на сустав, традиционное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, физическую терапию, чрескожную стимуляцию и другие методики.

Учтите только, что подбор препаратов целиком и полностью находится в ведении врача, поскольку при этом необходимо учитывать механизмы распространения заболевания, степень выраженности симптомов, отдельные противопоказания и профиль безопасности лекарств.

Чаще всего деформирующий остеоартроз лечится с помощью анальгетических средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Последние в основном применяются при тяжелых формах болезни, поскольку эффективно снимают боль и улучшают функционирование поврежденных суставов.

Если у пациента диагностируется изолированный остеоартроз, лечение включает в себя использование местных средств – мазей, гелей и кремов на основе противовоспалительных препаратов.

В наши дни в аптеках появились и более прогрессивные средства, например, пластыри, которые, по проведенным исследованиям, оказались более эффективными, чем традиционные формы лекарств.

Сразу заметим, что народные методы лечения остеоартроза должны сочетаться с рекомендациями лечащего врача и не противоречить им. Что касается непосредственно рецептов, то ниже мы приводим наиболее популярные из них:

если человеку поставлен диагноз остеоартроз коленного сустава, будут эффективны компрессы из свиного жира. Обмотайте им поврежденные участки и зафиксируйте жир с помощью марлевой повязки или полиэтилена и эластичного бинта. Если кожа начнет чесаться, то смажьте ее детским кремом;
регулярно делайте растирки из настойки хрена, цветков сирени, ростков картофеля или цветков каштана. Готовятся они следующим образом: 50 грамм исходного вещества настаиваются в 0,5 л. водки в течение нескольких дней. Настойка принимается 3 раза в день за тридцать минут до приема пищи;
приготовьте смесь из меда, сухой горчицы и растительного масла (по столовой ложке каждого вещества), нагрейте ее и приложите к болящему месту на 1,5 -2 часа, зафиксировав теплым шарфом. После снятия компресса боль будет ощущаться уже не так сильно, и какое-то время вы сможете нормально передвигаться и выполнять необходимые домашние дела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Во время обострения заболевания нагрузка на пораженные суставы должна быть по возможности полностью исключена или значительно ограничена. Поэтому на этот период времени назначают постельный или полупостельный режим.

По мере стихания проявлений патологического процесса режим физической активности пациента постепенно расширяется.

Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза основано на применении хондропротекторов (лекарства, защищающие хрящевую ткань от разрушения) и неспецифических противовоспалительных средств.

Оправдано включение в схему комплексной терапии деформирующего остеоартроза и физиотерапевтических методов (фоно- и электрофорез, переменные магнитные поля, электрические токи, ультрафиолет), способствующих быстрому купированию проявлений болевого синдрома.

Для укрепления мышц показано проведения электромиостимуляции, массажа и занятия лечебной физкультурой.

В тех случаях, когда деформирующий остеоартроз привел к значительной деформации сустава, нарушающей его подвижность, единственным методом лечения становится эндопротезирование.

В ходе оперативного вмешательства проводится замена «изношенного» сустава на искусственный, изготовленный из особых биосовместимых материалов.

Медикаментозная терапия

Деформирующий остеоартроз коленного сустава неплохо поддается медикаментозной терапии, которая в свою очередь, ставит перед собой такие цели:

общее улучшение качества жизни пациента;
профилактика осложнений, в том числе инвалидности;
снижение частоты обострений болезни;
купирование боли и воспаления;
замедление процесса разрушения сустава;
нормализация обмена веществ и кровообращения.

Традиционная медикаментозная терапия симптоматическая. Она предусматривает назначение пациенту следующих групп препаратов:

Селективные НПВП. С их помощью можно устранить боль, воспаление и отек (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Мовалис).
Анальгезирующие препараты (Но-шпа) используются при болях.
Гормональные средства назначаются в запущенных стадиях болезни, когда обычные анальгетики уже не справляются со своими задачами. Для этой цели часто применяются препараты Дипроспан и Гидрокортизон.
Хондропротекторы. С их помощью можно улучшить состояние хрящей, нормализовать обмен веществ в суставе, а также замедлить процессы его разрушения. Чаще всего для этого назначаются препараты Хондроитин сульфат, Артра, Дона, Терафлекс.
Витаминные комплексы и различные натуральные пищевые добавки (Витрум, Центрум). Данные препараты необходимы для общего укрепления, повышения иммунитета и насыщения организма полезными веществами.

Следует знать, что лучше всего поддается медикаментозному лечению остеоартроз 1 и 2 степени, однако, стоит помнить, что назначать все лекарственные средства человеку с таким диагнозом может только лечащий врач. Самостоятельно принимать подобные препараты строго запрещено.

Медикаментозное лечение ДОА правого коленного сустава или левого также можно дополнять физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными среди них будут следующие лечебные мероприятия:

лечение грязями (ванны, обертывания);
аппликации с парафином;
ультразвуковая терапия;
электрофорез;
магнитотерапия.

Помните! Физиотерапевтическое лечение нужно проводить курсами по несколько раз в год. Только так можно улучшить состояние человека, а также добиться положительной динамики болезни.

Использование лекарственных растений

Растения отлично справляются с большинством болезней. Их можно применять и для лечения больных суставов как средства восстановления нарушенного баланса жизненных процессов в организме, уничтожения микробов и удаления вредных веществ. Деформирующий остеоартроз в этом случае не является исключением.

Лечебные процедуры

Лечение народными средствами остеоартроза подразумевает использование такой лечебной процедуры, как физическое воздействие на пораженный сустав. Способы воздействия могут быть различными: обертывания, ванны, растирания, компрессы

Выполняются по одной за курс с отдыхом в 5-7 дней.

Ниже даны несколько рецептов по проведению процедур для лечения остеоартроза:

Согревающий компресс с настойкой корня лопуха. Применяют для снятия суставных болей. Настойкой смачивают кусок тряпки и прикладывают на больное место, укрывают шарфом и оставляю на 6-8 часов. Приготовление настойки следующее. Корень лопуха промыть и измельчить в мясорубке или блендере. Массу уложить в стеклянную емкость так, чтобы объем емкости был заполнен наполовину. Залить водкой до верха. Настаивать в течение недели в темном месте.
Для снятия воспаления применяют листья лопуха или капусты, смазанные медом. Мед наносят на нижнюю сторону растения и кладут на сустав. Накрывают полиэтиленовой пленкой, повязкой и оставляют на 8-10 часов. Можно использовать растительное масло вместо меда.
Для натирания больных суставов можно использовать мазь из растертых цветков сирени со сливочным маслом, смешанными из расчета 1:1.
Крапива, используемая в виде аппликаций, заглушает боль в суставе, снимает отек.
При наличии условий можно делать полные обертывания тела распаренной соломой, корнем лопуха. Такая процедура улучшает обменные процессы в организме.

Профилактика деформирующего остеоартроза

Традиционная профилактика остеоартроза предусматривает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

Более того, очень полезной для суставов считается рыба, мясо и бульоны из суставов рогатого скота. Также помогут поддержать суставы в «рабочем» состоянии всевозможные блюда из желе, заливное, холодец и т/п

Помните! Занимается лечением артроза ревматолог, однако во время диагностики больному может потребоваться осмотр и консультация эндокринолога, травматолога, хирурга, ортопеда и терапевта. Это поможет лечащему врачу составить полную клиническую картину состояния пациента.

Лечебное питание

Для того чтобы деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени не продолжал прогрессировать дальше, после его выявления пациенту в обязательном порядке назначается диетическое питание.

С его помощью можно насытить организм полезными веществами, нормализовать вес, замедлить дегенеративные процессы, а также снизить воспаление.

Почему врачи всегда говорят менять образ питания? Потому что это действительно важно, но мало кто этому следует.

Диета в таком состоянии запрещает употреблять следующие продукты.

Деформирующий остеоартроз, обозначаемый также аббревиатурой ДОА, является хронической формой суставной патологии, относящейся к группе заболеваний дегенеративно-деструктивного характера прогрессирующего течения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в эту стадию с течением времени переходит около 70% всех хронических суставных патологий, поэтому ДОА является самой распространенной разновидностью поражения суставов. Его развитие приводит к значительному ухудшения качества жизни больного и высокому риску последующей инвалидизации. Поэтому лечение деформирующего остеоартроза имеет очень большое значение.

Механизмы развития и симптомы ДОА

В большей степени болезнью поражаются суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные, а также и мелкие суставы пальцев. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на кости ног. Процесс начинается с разрушения хрящевой ткани, покрывающей головку сустава, а также суставную впадину. Хрящевая ткань – идеально гладкая и упругая защитная оболочка суставной головки, обеспечивающая скольжение и амортизацию при движении. Но это один из самых уязвимых участков сустава, поскольку он не имеет собственной сосудистой системы, и его питают вещества, входящие в состав синовиальной околосуставной жидкости, которая также отвечает за смазку хрящевой прослойки.

Когда в результате нарушения в организме метаболических процессов, возникающеих по разным причинам, консистенция жидкости меняется, становясь недостаточно вязкой, количество питательных веществ в ней резко уменьшается. Качество питания и смазывания хрящевой ткани падает, она теряет амортизационные качества, начинает высыхать, становясь хрупкой, и постепенно покрывается трещинками. Затем от нее начитают откалываться мельчайшие частички, которые попадают в синовиальную сумку, окружающую сустав. Из-за потери гладкости ткань, вместо облегчения, создает препятствия при движении конечности.

Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются:

Болезненные ощущения при движении конечностью и нагрузке на нее;
Отек и воспаление в области пораженного сустава;
Стартовый болевой синдром, возникающий при возобновлении движения сустава после длительного покоя. Причиной стартовой боли становится детрит – пленка, образующаяся из смеси синовиальной жидкости с элементами разрушающейся хрящевой ткани, которая оседает на поверхности сустава. В процессе движения она распадается, и боль утихает;
Блокада – резкая боль, появляющаяся при ущемлении межсуставной щелью частичек разрушающейся хрящевой ткани, попадающих в синовиальную сумку и свободно перемещающихся в ней. Она полностью лишает суставное сочленение возможности двигаться до тех пор, пока частичка хрящевой ткани не уйдет из межсуставной зоны;

Симптоматическая картина деформирующего остеоартроза зависит также от формы протекания болезни. Возможно протекание в острой форме, сопровождающееся внезапным развитием сильного воспаления в суставе и значительными болевыми ощущениями, которое затем может перейти в подострое течение с более мягко выраженными симптомами, и в хроническую форму с периодическими обострениями, перемежающимися ремиссией.

По мере прогрессирования болезни и распада защитной оболочки костные ткани сустава обнажаются. Трение незащищенной головки в суставном сочленении вызывает ее деформацию и образование на ее краевой зоне твердых наростов – остеофитов. Затем начинается процесс разрушения костной ткани.

Внимание!
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту по суставным патологиям – врачу-артрологу или ревматологу. Ранняя диагностика дает возможность остановить прогрессирование патологии и сохранить полноценные двигательные функции сустава.

Почему возникает деформирующий остеоартроз

Каковы основные причины деформирующего остеоартроза – у пожилых людей это заболевание обусловлено не болезнями, а старением суставов вследствие их возрастного износа и естественного замедления скорости обмена веществ в организме. Такой остеоартроз называется первичным. Он протекает гораздо медленнее, чем болезнь, вызванная воздействием патологических факторов внешнего или внутреннего характера – вторичный деформирующий остеоартроз, который может поразить вполне молодого человека, не перешагнувшего порога сорокалетия. Причиной этого вида артропатии становится:

Не до конца вылеченная травма сустава или мышечно-связочного аппарата конечности;
Перенесенные ранее воспалительные формы костной патологии – артрит, костный туберкулез;
Патологии аутоиммунного характера, вызывающие отторжение организмом собственных клеток;
Хронические нарушения метаболических процессов;
Врожденные дефекты развития суставов – дисплазия (недоразвитость суставной головки);
Наследственные факторы, способствующие возникновению суставных патологий, – замедленный обмен веществ, слабость костной и хрящевой ткани;
Систематическая перегрузка костно-суставного аппарата вследствие таких факторов, как лишний вес, чрезмерно интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа, длительный период реабилитации после травмы или операции на суставе, вынуждающий пациента оберегать больную ногу, увеличивая нагрузку на здоровую.

То, что данная патология представляет собой не просто одну из разновидностей артроза, а самостоятельную нозологическую единицу, имеющую присущие лишь ей симптоматические признаки и характер течения, подтверждается наличием у ДОА персонального кода. Код деформирующего артроза по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней) зависит от того, какой из суставов поражен патологией, и варьируется от М16 до М19.

Специалисты подразделяют стадии болезни, в зависимости от симптоматических признаков, на 3 степени:

Для деформирующего остеоартроза 1 степени характерно незначительное ограничение подвижности сустава в одном направлении – при сгибании или разгибании возможны легкие щелчки, сопровождающиеся слабо выраженным и быстро проходящим в движении болевым ощущением;
При переходе во 2 степень ДОА болевой синдром усиливается, движение сустава сопровождается специфическим хрустом. Боль сохраняется во всё время движения сустава;
З степень деформирующего артроза выражается значительным ограничением динамических функций суставного сочленения и сохранением боли даже в состоянии покоя.

Внимание!
Чтобы не допустить прогрессирования болезни, при первых признаках ее проявления нужно пройти обследование у специалиста. Зная его результаты, врач сможет назначить необходимое лечение, способствующее замедлению развития патологических процессов.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Основным способом диагностики деформирующего остеоартроза, как и других суставных патологий, является рентгеноскопия. В России для выявления и классификации артропатии применяется диагностический метод, предложенный в середине прошлого века Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в области диагностики костно-суставных патологий. Методика выделяет три стадии развития ДОА, определение которых зависит от изменений, фиксируемых на рентгеновской пленке:

В начальной стадии изменения суставной и хрящевой ткани не наблюдается, отмечается лишь незначительное сужение межсуставной щели;
В стадии выраженных изменений начинается истончение и разрушение хряща, сужение щели между суставами становится хорошо заметным;
Для стадии резко выраженных изменений характерно значительное нарушение целостности хрящевой прослойки с обнажением костной ткани и ее деформацией. Суставное сочленение стремится к сращению, щель в нем практически отсутствует.

Как лечить деформирующий остеоартроз, также зависит от результатов рентгенологического обследования. Опыт показывает, что медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза и другие способы консервативной терапии результативны лишь на первых двух стадиях его развития.

В медикаментозный курс лечения деформирующего остеоартроза входит применение нестероидных противовоспалительных препаратов местной, таблетированной и инъекционной форм: Диклофенака, Кеторофена, Индометацина. Также восстановлению хряща способствуют хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Гиалуроновая кислота, воздействующая на синовиальную жидкость и делающая ее более густой и питательной, вводится внутрисуставно.

Среди физиотерапевтических процедур хорошие результаты при деформирующем остеоартрозе показывает облучение рентгеновскими лучами малой интенсивности. Оно улучшает регенерацию тканей и снижает болевой синдром. Из народных средств, применение которых допускается традиционной медициной, рекомендуются растирания и компрессы на основе меда, прополиса, обертывания капустными листьями и листьями лопуха. Все перечисленные должны подкрепляться самомассажем и ежедневными упражнениями лечебной физкультуры. Рекомендации по составу и методике его выполнения можно получить в специализированном кабинете. Периодически (не реже одного раза в полгода) желателен курс профессионального массажа.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза предпочтение отдается оперативной методике лечения, включающей:

Артродез – хирургическое «замыкание» сустава. Лишая его подвижности, операция предотвращает дальнейшее разрушение костной ткани и связанный с этим болевой синдром;
Артропластика – замена разрушенной суставной ткани искусственной;
Эндопротезирование – полное удаление пораженного сустава и вживление в кость эндопротеза.

Последний способ, при условии успешного приживления протеза, дает наиболее высокий эффект. После операции эндопротезирования двигательные функции суставного сочленения полностью восстанавливаются и сохраняются на протяжении 20-25 лет.

Результаты операции могут сойти на нет, если пациент не будет соблюдать рекомендаций специалистов. Одним из главных условий износостойкости искусственного сустава является недопущение его хронической перегрузки, в том числе за счет избыточного веса.

Профилактические меры

Профилактика деформирующего остеоартроза также подразумевает контроль за весом, умеренную физическую активность и полноценное питание. Рацион не только больных, но и здоровых людей с этой целью должен включать:

Все виды молочных продуктов;
Куриные и перепелиные яйца;
Желе и холодцы – в их состав входит коллаген, необходимый хрящевой ткани;
Различные крупы;
Фрукты и овощи;
Речную и морскую рыбу;
Различные виды растительных масел;
Орехи, изюм, хлеб из цельного зерна и отрубей.

Всё это поможет избежать развития серьезного заболевания, нуждающегося в постоянном систематическом лечении.

Вылечить деформирующий остеоратроз можно лишь в начальной стадии, но врачам крайне редко удается застать болезнь в этот период, поскольку пациенты не воспринимают слабо выраженную симптоматику как нечто угрожающее. Они обращаются за медицинской помощью на второй или третьей стадии, когда возможна лишь относительная стабилизация ситуации, позволяющая достигнуть более или менее длительной ремиссии.