Препараты для спины мидокалм. Сирдалуд (Sirdalud) или Мидокалм (Mydocalm). Что лучше, эффективнее при шейном остеохондрозе, грыже позвоночника, болезни поясничного отдела. Как принимать, дозировки, длительность курса приема

Уважаемый читатель, пожалуйста, вспомните — когда у Вас последний раз болела спина? Не болела никогда? Тогда одно из двух — или Вы очень постарались выбросить из памяти эту пронизывающую боль, или же входите в число тех немногих счастливцев, которых эта боль пока не достала.

Боли в спине могут возникнуть у любого человека, причем они всегда оказываются не ко времени и не к месту. Скажите, какому мужчине приятно галантно согнуться над нежной женской ручкой для поцелуя, да так и застыть с перекошенной от боли физиономией? Или влюбленной в свой участок дачнице намертво врасти седалищем кверху в грядку с помидорами, не в силах пошевелить даже пальцем? Если уж всерьез «прострелило» (или, как еще говорят в народе, «вступило в поясницу»), то ни согнуться, ни разогнуться невозможно, простые действия кажутся непосильной задачей, а мысли только об одном — скорее бы закончились эти мучения.

Самый распространенный возраст возникновения болей в спине — это 30–50 лет, то есть тот период, когда человек очень активно трудится, утверждая себя в образе «незаменимого», и зачастую просто не может позволить себе длительного перерыва в работе. Естественно, эта изматывающая боль заставляет искать любые «чудодейственные» средства, которые быстрее помогли бы ее укротить. В ход идет все: обезболивающие таблетки, мази, укусы разъяренных пчел, вынужденный «отдых» на муравейнике, пояса из шерсти невинно остриженных собак, походы к массажистам с рельефной мускулатурой, существенное облегчающие кошелек … Чаще всего такое «лечение» не дает настоящего эффекта — возможно лишь временное притупление, а не полное устранение боли.

Боль в спине может быть вызвана дегенеративными изменениями хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков (остеохондрозом позвоночника). Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падение и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Кроме компрессионных синдромов, возможны рефлекторные (мышечно-тоническая боль), которые обусловлены возникновением импульсов, исходящих из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника.

Спазм может развиваться непосредственно из-за перегрузки мышц, но может быть и опосредованным — как ответ организма на боль при патологических изменениях в дисках, связках и суставах позвоночника. Избыточное повышение тонуса мышц само по себе сопровождается ощущением боли, а также нарушает кровообращение, сдавливает нервы. Все это усиливает боль, а усиление боли ведет к еще большему рефлекторному повышению мышечного тонуса — возникает порочный круг. Мышечный спазм способен вызвать ограничение подвижности, а при длительном сохранении — деформацию позвоночника.

Цель терапии острой поясничной боли, с одной стороны, заключается в уменьшении боли и скорейшем возвращении к активному образу жизни, а с другой — в предупреждении превращения острой поясничной боли в хроническую.

Миорелаксанты центрального действия прерывают этот порочный круг: «боль — мышечный спазм — боль». Однако широко известное седативное действие подавляющего большинства препаратов данной группы ограничивает их применение краткосрочным периодом, часто недостаточным для развернутого терапевтического эффекта.

Рег. свид. П. 05.03/06898 от 29.05.03

гипертонус, спазм, ригидность, контрактуры суставов, спинальный автоматизм. Мидокалм также успешно используется при облитерирующих сосудистых заболеваниях: облитерирующем атеросклерозе и тромбофлебите, диабетической ангиопатии, болезни Рейно. Незаменим Мидокалм и при восстановительной терапии в послеоперационном периоде в травматологии и ортопедии. В педиатрии препарат назначается детям с болезнью Литтла (спастический паралич) и с другими энцефалопатиями, сопровождающимися мышечной дистонией. Кстати, детям его можно назначать, начиная уже с одного года.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины «О внесении изменений и дополнений в приказы МЗ Украины» от 14 мая 2003 года № 211 все лекарственные формы препарата Мидокалм отпускаются по обычному рецепту врача на стандартных рецептурных бланках, а для лечебно-профилактических учреждений - по их заказу. Порядок и правила отпуска для Мидокалма те же, что и для других рецептурных препаратов. Никаких особенных правил или порядка отпуска этого препарата нормативными документами не предусмотрено. Не существует и особенных требований относительно хранения данного лекарственного препарата. Согласно международной АТС-классификации Мидокалм относится к препаратам, которые действуют на опорно-двигательный аппарат - группа М, подгруппа М03В (миорелаксанты с центральным механизмом действия). Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг № 30, ампулах 1 мл (100 мг) № 5.

Во многих странах, включая те, где имеются очень жесткие требования к регистрации и применению лекарственных средств, (например в Германии) из центральных миорелаксантов наиболее часто назначается именно Мидокалм.

Как вы думаете, почему?

Миорелаксирующее действие Мидокалма основывается в первую очередь на стабилизации клеточных мембран и блокировке каналов ионов Na . Среди миорелаксантов центрального действия Мидокалм характеризуется хорошей переносимостью и узким спектром побочных эффектов.

В связи с тем, что целью терапии синдрома боли в спине является быстрейшее возвращение больного к активному образу жизни, при назначении миорелаксантов необходимо избегать применения препаратов, оказывающих седативное действие. Это особенно важно если пациент водит машину или его деятельность требует высокой степени концентрации внимания, быстроты реакции и точных движений. Многие клинические исследования, проведенные в последние годы в Германии, Венгрии, России, Украине подтвердили отсутствие влияния Мидокалма на психомоторные функции и выраженного крайне нежелательного при лечении в амбулаторных условиях седативного эффекта, к сожалению, свойственного другим миорелаксантам с центральным механизмом действия.

Следовательно, Мидокалм нужен в первую очередь тем, кто ведет активный образ жизни. И еще один, не менее важный вывод из проведенных исследований — препарат, назначенный в комплексном лечении пациентов с болью в спине совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, позволяет избежать многих побочных эффектов, присущих последним. Дело в том, что такое комплексное применение Мидокалма позволяет снизить в 1,5–2 раза суточные и курсовые дозы НПВП, (например диклофенака), что существенно снижает риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Препарат нетоксичен и хорошо переносится пациентами. При многолетнем приеме Мидокалма не выявлено нежелательного действия на функции печени и почек, а также влияния на систему кроветворения.

Мидокалм, снижая повышенный тонус скелетных мышц, оказывает также и непрямое анальгезирующее действие. Антиноцицептивый, проще говоря, противоболевой эффект обусловлен мембраностабилизирующими свойствами препарата и его влиянием на нейрональную систему. Как центральный Н-холинолитик Мидокалм оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает крово- и лимфообращение. В результате расширения сосудов и улучшения микроциркуляции в спазмированных, ишемизированных мышцах Мидокалм уменьшает отечность, устраняет дисбаланс кининов и повышает порог болевой чувствительности.

Десятки тысяч врачей многих стран используют Мидокалм как препарат выбора в лечении пациентов с неврологическими синдромами, главными составляющими которых являются боль, рефлекторный спазм скелетных мышц, нарушение трофики и т.д. Препарат зарекомендовал себя как высокоэффективное и безопасное средство.

При боли в спине МИДОКАЛМ на коне

14 сентября в Национальном дворце искусств «Украина» проходило подведение итогов VII ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли Украины «Панацея–2006», где победителем в номинации «Препарат года» среди рецептурных лекарственных средств стал МИДОКАЛМ (толперизон), выпускаемый всемирно известной венгерской компанией «Рихтер Гедеон рт.». А днем позже в столице Венгрии Будапеште состоялся Европейский симпозиум по проблемам боли в нижнем отделе спины - крупный международный форум специалистов, вызвавший живой интерес среди врачей Европы и Азии. Делегацию от нашей страны возглавлял директор Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза Института геронтологии АМН Украины, профессор Владислав Поворознюк , имеющий большой опыт лечения болевых синдромов в спине различной этиологии. Программа симпозиума поднимала вопросы доказательности различных направлений в терапии боли, в частности на нем обсуждали целесообразность и эффективность применения МИДОКАЛМА для лечения указанной патологии. Эта публикация посвящена некоторым интересным фактам, озвученным на симпозиуме.

Боль является важной адаптационной реакцией организма, сигналом тревоги. Однако, если боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и считается патологической. Поясничные боли с или без иррадиации в ногу - симптомы, очень часто встречающиеся в практике врачей различных специальностей. Боль в спине - это проблема, в которой переплетаются неврологические, ортопедические, травматологические и ревматологические аспекты.

Боли в нижнем отделе спины (БНС) - неспецифичный симптом, который может быть обусловлен множеством причин. Причиной большинства болей в спине являются мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром БНС) - преимущественно дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Если у пациента имеются симптомы спинальной патологии, его следует незамедлительно направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице. И хотя хроническая боль в спине не угрожает жизни и во многих случаях не сопровождается потерей трудоспособности, тем не менее она резко ухудшает качество жизни, становясь бременем для пациентов и окружающих.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются золотым стандартом для лечения боли в спине. Учитывая, что практически всегда в патологический процесс вовлекаются мышцы, целесообразно комбинировать НПВП с миорелаксантами. Подобная комбинация позволяет сократить сроки лечения и снизить риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних.

Комбинированное лечение НПВП и миорелаксантами назначают значительному количеству пациентов с БНС, поскольку эффективность миорелаксантов подтверждена результатами многих рандомизированных клинических исследований.

Профессор Геза Балинт (Geza Balint, National Institute of Rheumatology and Physiotherapy, Budapest) остановился на вертеброгенных причинах болевых синдромов, важности физических методов лечения, а также роли врача в социальной адаптации больного и объяснении необходимости активного образа жизни при лечении БНС. При этом было отмечено, что обезболивающую терапию следует начинать немедленно. Так, по данным профессора, при немедленной анальгезии 40% пациентов через 8 дней вернулись к работе.

В связи с большим интересом к применению миорелаксантов докладчик озвучил результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования МИДОКАЛМА, в котором участвовало 16 венгерских и ряд зарубежных центров.

В исследование были включены 255 пациентов с болью в пояснице, появившейся не ранее чем за 5 сут до начала исследования, у которых в течение 3 мес до этого не были отмечены случаи поясничной боли, а также специфические заболевания (онкологические, травматологические, воспалительные). Лечение длилось 2 нед. Поскольку цель терапии - скорейшее возвращение пациента к активному образу жизни, необходимо избегать средств с седативным эффектом. Во многих странах, где существуют жесткие требования к регистрации и применению препаратов (например в Германии), из миорелаксантов центрального механизма действия чаще всего назначают МИДОКАЛМ, миорелаксирующий эффект которого основывается на стабилизации мембран и оптимизации водно-электролитного баланса клеток.

Миорелаксанты позволяют прервать замкнутый круг: боль - мышечный спазм - боль. МИДОКАЛМ (толперизона гидрохлорид) - оригинальная разработка венгерских специалистов - применяют в клинической практике вот уже 40 лет в более чем 30 странах мира. Толперизона гидрохлорид отличается от других миорелаксантов фармакологическими свойствами, он вызывает мышечное расслабление без сопутствующего седативного эффекта и симптомов отмены. Благодаря химической структуре третичный амин толперизона гидрохлорид обладает лидокаиноподобной активностью и оказывает в отношении нейронов мембраностабилизирующее действие, что доказано в экспериментах на изолированных нервах. МИДОКАЛМ дозозависимо купирует моно- и полисинаптические рефлексы на уровне спинного мозга, а также устраняет мышечное напряжение.

На сегодня проведено несколько открытых плацебо-контролируемых исследований влияния МИДОКАЛМА на выраженность болевого спазма.

Результаты двойного слепого рандомизированного исследования с участием 138 пациентов в возрасте 18–75 лет, проводившегося в 8 центрах восстановительной терапии Германии, показали, что у 89,6% всех включенных больных был отмечен положительный ответ на прием толперизона гидрохлорида, а эффективность по сравнению с плацебо была достоверно выше.

Также была отмечена хорошая переносимость МИДОКАЛМА по сравнению с плацебо (96,6% случаев). Причем важным являлось отсутствие влияния на показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений. Эффективность препарата была выше у пациентов с наличием жалоб в течение менее года и получавших физиотерапию.

Профессор Владислав Поворознюк поделился опытом применения МИДОКАЛМА в комплексном лечении больных с болями в спине. Его наблюдения свидетельствуют о том, что сочетание МИДОКАЛМА с НПВП позволяет снизить дозу последних, а также сократить период лечения.

Опыт изучения МИДОКАЛМА специалистами кафедры рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования позволил выявить положительный миорелаксирующий, гемодинамический и обезболивающий эффекты препарата при мышечном спазме. Разработанная схема приема МИДОКАЛМА включает его инъекционное применение по 100 мг дважды в сутки в течение недели при острой боли, а затем 150 мг трижды в сутки на протяжении 2 нед. Существенное преимущество препарата - наличие готовой инъекционной лекарственной формы.

Большой опыт применения МИДОКАЛМА имеют московская неврологическая и нейрохирургическая школы (Российский государственный медицинский университет, профессора Г. Авакян, А. Никонов, доцент Е. Чуканова), которые изучили влияние этого препарата на выраженность болевого синдрома, тревожность, показатели электромиографии, а также разработали дифференцированные показания для его приема.

Так, было выявлено, что МИДОКАЛМ эффективен уже после первой инъекции у больных с острой вертеброгенной патологией, а на 7-е сутки отмечается значительное улучшение коэффициента бытовой адаптации, что позволяет сократить период лечения, повышается скорость проведения импульсов по афферентным и эфферентным волокнам, уменьшается тревожность.

Цель терапии острой боли - уменьшить ее выраженность, помочь пациенту как можно скорее вернуться к активному образу жизни, предупредить трансформацию острой боли в хроническую. Итоги симпозиума продемонстрировали значительный опыт в лечении болевых синдромов, накопленный украинскими и российскими врачами, который часто перекликается с европейским. Впрочем, это не умаляет необходимости разработки четких алгоритмов лечения БНС с учетом индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. При этом высокоэффективные, проверенные временем лекарственные средства, одним из которых является МИДОКАЛМ, должны стать для врача мощным инструментом, помогающим преодолеть проявления болевого синдрома у пациента. o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА», по материалам, предоставленным компанией «Рихтер Гедеон рт.»

Лечение болей в спине при помощи Мидокалма. Инструкция по применению лекарства

Мидокалм в ампулах – это современное средство фармакологии, которое применяется для устранения болевых синдромов, возникающих при неврологических заболеваниях. Препарат относится к числу сильнодействующих, поэтому его прием без назначения специалиста не рекомендуется. Лекарство снижает гипетонус мышц, существенно облегчает совершение активных движений. Рассмотрим особенности препарата, инструкцию по применению Мидокалма в ампулах.

Мидокалм – это современное фармакологическое средство, применяемое для устранения болевого синдрома. Препарат оказывает действие на ЦНС, поэтому принимать его без контроля врача не рекомендуется. А особенно это относится лекарству в ампулах. В отдельных случаях они способны вызывать удушье, нехватку воздуха.

Препарат мидокалм в таблетках и уколах согласно инструкции по применению назначается в реабилитационный период после различных хирургических вмешательств. Он оказывает положительное влияние на уровень растяжения волокон мышц.

Обычно суточная доза препарата в таблетированной форме для взрослых пациентов составляет 150 - 450 мг, разделённая на три приёма. Приём начинают с минимальной дозировки – 50 мг трижды в сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают.

При назначении препарата в виде инъекций внутримышечно, назначают в сутки по 200 мг (в 2 приёма), при внутривенном введении суточная доза составляет – 100 мг (в 1 приём).

При внутривенном введении мидокалма врач использует капельный способ, который считается наиболее эффективным. Уколы, проводимые внутримышечно действуют также быстро. Цена лекарства в ампулах составляет в районе 300 рублей, однако оно оправдывает потраченные средства.

Маленьким пациентам, в возрасте 3 мес. - 7 лет Мидокалм назначают исходя из веса: 5-15 мг/кг (трижды в день). Пациентам старшего возраста – 7-15 лет - рекомендуют внутрь 3-5 мг/кг в сутки (трижды в день). Препарат принимают во время еды.

При неправильном струйном введении внутривенно (это крайне нежелательно) нередко возникает артериальная гипотензия. Если снизить дозировку, как правило, признаки побочных эффектов исче

Источник

Если бы мне заклинило поясницу в какой-то другой период времени, то ничего особенного в этом не было, но такая неприятность случилась за 2 недели до свадьбы! Я была ходячим буратино: ни согнуться, ни разогнуться, ни сесть, ни встать, от любого действия лицо искажалось от боли. Первую неделю я ещё пыталась спастись мазями и противоболевыми пластырями, но когда ничего не помогало, поняла, что шутки кончились, ведь день свадьбы в таком состоянии мог быть испорчен.

Чуть ли не с криками: «Спасите! Помогите! », пришла к неврологу. Она осмотрела и сделала укол-блокаду, от которого через минуту боли улетучились. Назначила 5-дневный курс уколов, но у меня дома их некому делать и знакомых медсестер нет, а ездить на каждый укол в больницу не хотелось. Я спросила, нет ли этого лекарства в таблетках, и тогда мне назначили мидокалм и диклоберл.

Принимать их надо было 3 раза в день на протяжении 5 дней, если положительный эффект не будет достигнут, то можно продлить ещё на 5 дней. Но этот эффект я получила уже через 3 дня. Абсолютно никакой боли в пояснице не было! День свадьбы ничто не омрачило. Но позже проявился побочный эффект в виде болей в желудке, после окончания приёма они со временем прошли сами по себе.

Эффект от таблеток продлился примерно 3 недели, потом боли в пояснице вернулись, но стали не такими острыми. Началось другое лечение, но это уже другая история…

Хорошие болеутоляющие таблетки, судя по отзыву, жаль, что только на желудок повлияли, хотя странно, что это проявилось через несколько дней, ведь лекарство должно за это время перевариться, может быть совпадение и что-т

Описание и состав

Мидокалм применяется при местноанестезирующей терапии. Форма выпуска – ампулы по 1 мл для внутримышечного введения. Как правило, препарат продается в картонной упаковке, содержащей 5 ампул. Готовый раствор имеет прозрачный цвет с бурым оттенком и специфическим запахом. Лекарство получило широкое распространение благодаря высокой эффективности. Оно позволяет быстро снять болезненный синдром, при этом не обладает седативным воздействием. В состав препарата входят сильнодействующие вещества, позволяющие купировать симптоматику неврологических недугов:

• Лидокаин;
• Толперизон;
• инъекционная вода;
• консервант Е218;
• вспомогательные элементы.

Противопоказания и побочные эффекты

Специалист назначает применение препарата в следующих случаях:

1. рассеянный склероз;
2. болевой синдром при радикулите и остеохондрозе;
3. ишемический инсульт;
4. миастения нервного генеза;
5. энцефалопатия;
6. деформирующий остеоартроз;
7. тромбофлебит конечностей;
8. почечная колика;
9. каменная болезнь;
10. гипертонус матки, который провоцирует угрозу выкидыша;
11. болезнь Литтла;
12. дистония мышечных тканей.

Уколы Мидокалм инструкция по применению цена зависит от места продажи препарата. В среднем упаковка лекарства обойдется в пределах 260-320 рублей.

Инъекции Мидокалм имеют простую инструкцию по применению и безопасный состав, однако не стоит злоупотреблять приемом препарата без назначения специалиста. Так как лекарство имеет перечень противопоказаний:

1. период лактации (доля содержания лекарственных веществ в молоке составляет около 30%);
2. миастения;
3. чувствительность или непереносимость компонентов из состава или вспомогательных веществ;
4. язвенные поражения слизистых оболочек;
5. почечная недостаточность;
6. алкогольная зависимость;
7. повышенная судорожная активность.

Уколы Мидокалм Рихтер инструкция по применению предупреждает о возможных побочных действиях препарата. Они выражаются в головных болях, расстройствах сна, чувстве общего дискомфорта, чрезмерной сонливости, возможном развитии анорексии.

В редких случаях лекарство может оказывать следующий эффект: снижение физического тонуса, развитие депрессии, ухудшение зрения, потеря равновесия, шум в ушах, газообразование, запоры, незначительное поражение печени, кожные аллергические реакции, чрезмерная раздражительность, снижение сердечного ритма.

Препарат способствует снижению ригидности и гипертонуса мышц. Благодаря этому он облегчается совершение активных произвольных движений. При его применении в полном объёме сохраняется ясность сознания и бодрость, что выгодно отличает его от других средств со сходным механизмом действия. При длительном приёме Мидокалм практически не влияет на функционирование почек и на процессы кроветворения.

Фармакологическое действие

Препарат известен своим тормозящим действием на рефлекторные центры, расположенные в спинном мозге. Прием Мидокалма способствует предотвращению разрушения мембран клеток, снижает возбудимость нейронов. Важным свойством лекарства является снижение генерации импульсов в окончаниях нервных волокон. Уколы Мидокалма расширяют сосуды, обеспечивают улучшение тока крови.

Помимо этого вещество оказывает следующее воздействие:

• устраняет болевой синдром;
• устраняет эффект спастичности мышц;
• блокирует полисинаптические рефлексы;
• устраняет хроническое состояние гипертонуса мышц;
• делает произвольные движения безболезненными, облегчает активность;
• сосудорасширяющее действие;
• тормозит выделение медиаторов;
• снижает патологическую активность нервных структур;
• притормаживает мышечную ригидность.

Мидокалм – инструкция по применению уколов внутримышечно

Препарат можно использовать, как внутримышечно, так и внутривенно. Эффект от использования будет идентичным. Разница заключается в дозировке препарата. Уколы Мидокалм инструкция по применению внутримышечно рекомендует использование инъекции дважды в сутки. Желательно в утренние и вечерние часы. При внутривенном использовании необходимо вводить одну ампулу в сутки, при этом делать это очень медленно.

Препарат может быть назначен для лечения ребенка. В этом случае дозировка назначается индивидуально, исходя из весовой категории малыша. Уколы Мидокалм – инструкция для детей:

• до 7 лет – от 5 до 15 мг/кг, уколы назначаются трижды в день;
• от 7 лет – 5 мг/кг, инъекция ставится трижды в сутки.

Самые эффективные уколы при остеохондрозе

Эффективно бороться с болями в спине можно только в том случае, если известна их причина. Вызывать болезненные ощущения в спине могут разнообразные заболевания и патологические состояния: невралгия, межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и пр.

Прежде чем начинать применять уколы при болях в спине, необходимо пройти обследование, по результатам которого врач назначит оптимальное лечение. Часто для этого приходится пройти нескольких врачей. В большинстве случаев для лечения болей в спине назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и инъекции витаминов группы В, также могут быть назначены миорелаксанты и хондропротекторы.

В современной медицине при необходимости устранить боли в спине отдается предпочтение препаратам из двух групп: НПВП и нейроблокаторам. Важно понимать, что уколы могут быть только временной мерой, поэтому после снятия острых болей необходимо применять другие методы лечения - лечебные физические упражнения, массаж, физиотерапию и пр.

Часто врачи назначают комбинированные препараты с содержанием витаминов группы В. Считается, что наибольшим обезболивающим эффектом обладает витамин В

Витамины этой группы способствуют восстановлению нервных волокон, нормализуют нервные и обменные процессы и оказывают общее положительное влияние на нервную систему.

Однако применение витаминов группы В в качестве уколов при болях в спине не имеет смысла, если болезненные ощущения возникают в остром состоянии. Если болезнь, вызывающая дискомфорт, носит хронический характер или рецидивирует, применение препаратов на основе витаминов малоэффективно.

В некоторых случаях для борьбы с особенно сильными болями применяется метод инъекций и растяжений. Больной ложится на живот, в точках наиб

Источник

Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в результате которого происходит уплотнение МПД (межпозвоночных дисков) и их выход за пределы тел позвонков.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность и частота обострений могут изменяться. За последние годы было произведено большое количество исследований, на основании которых были отобраны лучшие уколы для лечения остеохондроза.

Наряду с физиотерапевтическими методиками, массажем, двигательным режимом, йогой и техниками восточной медицины, центральное внимание следует уделять медикаментозным средства, а если быть точным, то их инъекционным формам.

Большое внимание следует уделить компрессионному синдрому (сдавление нервных стволов костными структурами или диском).

При воспалительном генезе (происхождении) боль хорошо поддается лечению и, как правило, быстро купируется даже одним препаратом.

Свойства. Некоторые препараты попросту могут разрушаться в ЖКТ, вследствие чего их эффективность будет снижаться, в отличие от уколов при остеохондрозе, которые непосредственно поступают в кровоток;

Избирательность. Для достижения максимальной фармакодинамической активности некоторые уколы можно вводить непосредственно в зону поражения.

Укол - это медицинская манипуляция, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, поэтому очень важно следовать принципам асептики и антисептики.

Источник

Как делать уколы при болях в спине и пояснице?

Случаи передозировки препаратом практически исключены, так как даже при существенном превышении используемых миллиграмм, вред организму не наносится. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• атаксия;
• затрудненное дыхание (с риском полного его прекращения);
• судорожные припадки.

При выявлении признаков передозировки необходимо промыть пациенту желудок, после чего следует симптоматическая терапия.

Прежде, чем делать уколы от боли в спине, нужно разобраться, чем она вызвана. Обязательно нужно посетить врачей, чаще всего это невролог, остеопат. В некоторых случаях необходимо обследование таких врачей как гинеколог, уролог и гастроэнтеролог. Это связано с тем, что боли в области спины в ряде случаев бывают вызваны самыми разными поражениями других органов тела. Только после тщательного осмотра лечащий врач назначает лекарственные препараты.

Во многих случаях, при боли в пояснице используют инъекции. Вещества, которые вводятся в мышцу или в пораженное место, не только снимают болевые ощущения, которые вызывают неимоверные страдания, но и помогают пациенту намного быстрее восстановиться после болезни или травмы. Ниже будут рассмотрены различные препараты и уколы при боли в спине, их отличия и ситуации, в которых их лучше применять.

Медицинские методы купирования болевого синдрома в спине постоянно улучшаются, создаются современные варианты и алгоритмы. После снятия болевых ощущений пациенту необходимо заниматься ЛФК, делать массаж. Специалисты в этой области рекомендуют при возможности сохранять повседневную активность на прежнем уровне, даже при болевых ощущениях.

Приведенный список стоит использовать для ознакомительных целей и только. Нельзя заниматься самолечением. Это может привести только к ухудшению состояния.

Этот тип медикаментов хорошо блокирует нестерпимую резкую боль при воспалительных процессах даже в тех случаях, когда она является сильным препятствием для движения за счет сильной боли и воспаления при маломальской активности или телодвижении. Однако стоит понимать, что препараты влияют только на симптомы, не оказывая лечащего эффекта на пораженные участки.

Основной компонент, которой воздействует на вос

Источник

Показания: -лечение патологически повышенного мышечного тонуса и спазмов поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС (в т.ч. поражение пирамидных путей, -рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит); -лечение повышенного тонуса и мышечных спазмов, мышечных контрактур, сопровождающих заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальные и люмбальные синдромы, артрозы крупных суставов); -восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций; -в составе комбиниров

Способ применения и дозы: Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым - обычно начиная с 50 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2–3 раза в день. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет - в суточной дозе 5 мг/кг, 7–14 лет - 2–4 мг/кг (в 3 приема в течение дня). Таблетку, покрытую оболочкой, если ребенок не способен ее проглотить, можно растереть.

Противопоказания: гиперчувствительность (в т.ч. к лидокаину - при парентеральном введении); миастения; детский возраст до 1 года (таблетки), детский возраст (парентеральное введение). Применение при беременности и кормлении грудью: Во время беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания лечение Мидокалмом возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Побочные эффекты и меры предосторожности: Мышечная слабость, головная боль, снижение АД, тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт (при уменьшении дозы обычно проходят). В редких случаях - аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, одышка, бронхоспазм). Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. Мидокалм не оказывает влияния

Источник

Важные моменты

Мидокалм можно использовать в комплексной терапии, однако нельзя смешивать раствор с другими инъекциями в одном шприце. Допускается использование уколов в сочетании с седативными препаратами и даже снотворным. Прием алкоголя не будет влиять на целебные свойства Мидокалма.

Покупка препарата возможна в аптеках по назначению врача. Лекарство будет пригодным на протяжении 3-х лет с даты выпуска. При приеме лекарства следует быть осторожным при вождении автомобиля, при работах, связанных с риском или повышенной концентрацией внимания.

Следует проявить осторожность при использовании препарата во время беременности. Проведенные исследования не выявили негативного влияния лекарства на развитие плода, поэтому его использование является вполне допустимым. Однако рекомендуется избегать уколов в первом триместре.

В более поздние периоды Мидокалм может назначаться женщинам, однако в том случае, если, по мнению врача, польза от лекарства существенно превышает риски, которые все же остаются.

Мидокалм имеет аналоги, которые могут заменить препарат в ходе лечения:

1. Толперин;
2. Толперизон;
3. Мидокалм в таблетках;
4. Баклофен;
5. Мефедол;
6. Лиорезан.

Факт: стоимость указанных препаратов практически не отличается от цены Мидокалма. Поэтому выбирая другие аналоги, Вы не сможете сэкономить.

При остеохондрозе, с развитием боли, начинает развиваться спазм и перенапряжение мышц. Это рефлекторная реакция, которая направлена на удержание позвонков в правильном положении.

Но с мышечным гипертонусом боль начинает только усиливаться. Чтобы разорвать этот порочный круг спазма, боли, перенапряжения, показан прием лекарственных препаратов из группы миорелаксантов.

При остеохондрозе, радикулопатиях без спазмолитиков миорелаксантов невозможно купировать приступ спастической боли.

В остром периоде для лечения показаны инъекционные формы препаратов миорелаксантов. Чаще всего вертебрологи назначают Мидокалм.

Мидокалм – миорелаксант с центральным действием, производится фармацевтическим концерном Гедеон Рихтер в Венгрии.

Основное действующее вещество препарата – толперизол. Его фармацевтическая активность направлена на расслабление скелетной мускулатуры. Толперизол не оказывает угнетающего действия на периферические отделы нервной системы.

Основные свойства препарата Мидокалм, которые объясняют его эффективность в лечении:

• местноанестезирующее действие;
• блокирование спинномозговых рефлексов;
• усиление периферического кровотока;
• умеренное спазмолитическое, адреноблокирующеее действие.

Состав и дозировка

В состав Мидокалма входят два компонента толперизол и лидокаин

Миорелаксант Мидокалм выпускается в твердой таблетированной форме, в инъекционном растворе.

Таблетки Мидокалма округлой формы, покрытые пленочной оболочкой. Гравировки на таблетках указывает на содержание активного действующего вещества.

Дозировка в твердых таблетированных формах:

1. толперизона гидрохлорида - 50 мг;
2. толперизона гидрохлорида 150 мг.

Инъекционная форма Мидокалма расфасована в специальные затемненные ампулы. В одной ампуле Мидокалма содержится 100 мг основного действующего вещества толперизона.

Кроме него, в одной ампуле препарата миорелаксанта дополнительно содержится 2,5 мг лидокаина гидрохлорида.

Это местноанестизериющий компонент препарата. Компоненты толперизол и лидокаин усиливают терапевтическое действие друг друга.

В инъекционный раствор миорелаксанта Мидокалма также входят спомогательные компоненты в виде черного, красного, желтого оксидов железа.

Комплексное лечение с Мидокалмом дает подвижность поврежденному отделу позвоночного столба

Сдвиг позвоноков, нарушение нормальной работы мышечного аппарата дают сильный болевой синдром, ограниченную подвижность.

Мышечно-тонический дисбаланс усугубляет течение остеохондроза, на его фоне не может быть достигнута эффективность проводимого лечения.

Мышечный спазм необходимо устранить. Для этого для лечения обязательно применяются препараты из группы миорелаксантов.

Мидокалм уменьшает мышечный тонус, угнетает спинальные рефлексы, снижает болезненность. Это происходит за счет того, что препарат миорелаксант действует непосредственно и направленно к тем отделам центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса.

Но следует знать и помнить, что препараты из группы миорелаксантов никогда не используются в качестве лекарственной монотерапии остеохондроза.

Препарат миорелаксант, и Мидокалм в том числе, избавит от боли, дискомфорта от мышечного спазма, повысит эффективность других средств и процедур, но от самого заболевания не излечит.

Обычно лечение миорелаксантом Мидокалмом начинают с курса инъекций, а затем лечение продолжают таблетированной формой

С учетом механизма действия, препарат с миорелаксантным действием Мидокалм используют и назначают при многих патологиях, которые связаны с мышечным гипертонусом.

1. Рефлекторные, компрессионные осложнения остеохондроза: люмбаго, радикулопатия, цервикалгия (боль в воротниковой зоне), цервикобрахиалгия (боль в воротниковой зоне и руках).

2.Патологии опорно-двигательного аппарата: спондилез, спондилоатроз, люмбальный, цервикальный синдром, артроз крупных суставов, межпозвоночные грыжи, люмбаго. В травматологии и ортопедии показан в восстановительном лечении после переломов, операций на костях и суставах.

3.Патологии, которые сопровождиются патологическим гипертонусом мышц на фоне нарушений головного мозга: пирамидальная недостаточность, энцефалит, рассеянный склероз, последствия острого нарушения мозгового кровообращения.

4.В педиатрической практике для лечения болезни Литтла (спастические паразы), мышечной дистонии.

5.Патологии с нарушением трофики мягких тканей: диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, аутоиммунные болезни, атеросклероз.

6.Препарат Мидокалм назначают для лечения патологий, вызванных нарушением иннервации и кровообращения в сосудах: акроцианоз, перемежающаяся хромота.

Если Мидокалм назначается с четким соблюдением дозировок, лечение препаратом не сопровождается серьезными нежелательными последствиями.

Но, если пациент жалуется на тошноту, рвоту, дискомфорт в животе, головные боли и мышечную слабость, дозировка Мидокалма пересматривается и снижается.

Если инъекционная форма Мидокалма вводится внутривенно, быстрое введение может сопровождиться головокружением, предобморочным состоянием и резкой гипотензией.

Чтобы этого избежать, внутривенно препарат Мидокалм должен вводиться очень медленно, и пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Препарат миорелаксант Мидокалм строго противопоказан и запрещен для лечения при появившейся аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, эритемы, ангионевротического отека.

Инъекционные растворы миорелаксанта Мидокалма ввводится обычно 5-10 дней

Как проводить лечение препаратом из группы миорелаксантов, и какую лекарственную форму использовать, определяет исключительно лечащий врач.

Он будет учитывать клиническую картину, степень выраженности болевого синдрома и спазма, возрастные и конституционные данные, сопутствующие заболевания.

Если в остром периоде показано инъекционное введение препарата Мидокалм, схема и доза для лечения остехонондроза выглядит следующим образом:

• внутривенное введение - 100 мг один раз в сутки;
• внутримышечное введение – по 100 мг утром и вечером.

После купирования пика спазма и боли в остром периоде, пациенту в качестве поддерживающей терапии назначаются таблетки Мидокалма из расчета по 50 мг трижды в день.

На фармацевтическом рынке инъекционный аналог лекарственного препарата миорелаксанта по идентичному действующему веществу представлен в виде Толперила.

Международное и химическое название препарата: TOLPERIL-ZDOROVYE, выпускается фармацевтическим предприятием «Здровье», Украина.

Количество активного действующего вещества толперила гидрохлорида, а также лидокаина гидрохлорида на одну ампулу идентично с миорелаксантом Мидокалмом – 100 мг.

Препарат миорелаксант Толперил, также как и Мидокалм, показан при повышенном мышечном тонусе, который развился на фоне неврологических, сосудистых заболеваний и травм.

Показания, противопоказания, побочные действия и инструкция у препаратов миорелаксантов Толперила и Мидокалма идентичны.

Толперил применяется для лечения только по назначению врача в четко прописанных дозировках.

Производитель в инструкции предупреждает, что первый начальный этап лечения препаратом из группы миорелаксантв должнен проходить в стационарных условиях, под врачебным наблюдением.

Несмотря на то, что инъекционные и таблетированные формы препарата не дают седативного эффекта, концентрация внимания у пациентов может быть ослаблена. Также препарат миорелаксант может спровоцировать кратковременную мышечную слабость.

Отзывы

Полина, 42 года: Лечилась от болей в спине. Врач назначил Мидокалм в инъекциях. Первый раз, когда препарат ввели внутривенно, было страшное головокружение с чувством жара. И нашатырный спирт давали нюхать, и окно открывали для свежего воздуха. Все это не проходило почти полчаса.

Во второй раз попросила медсестру вводить препарат еще медленней, было полегче, перед уколом пила горячий сладкий чай. Но препарат хороший, помог снять боль. На четвертый день чувствовала себя уже хорошо, скованность в позвоночнике постепенно стала уходить.

Как врач мне объяснял, без Мидокалма лечение будет неполным, и его обязательно надо проколоть.

Нина, 37 лет: Мне Мидокалм назначали вместе с Диклофенаком, когда сильно обострился шейный остеохондроз. Да, действительно боль после приема препаратов постепенно ушла, стала хорошо спать по ночам, могла нормально шевелиться и поворачивать шею.

Головные боли тоже прошли, но к концу лечения препаратами появилась мышечная слабость и стала кружиться голова. Но это, я думаю, нормально, ведь препараты достаточно сильные и таких побочных эффектов в лечении, наверное, не избежать.

Как принимать таблетки Мидокалм: инструкция по применению, показания, дозировка, цена и отзывы

Заслуженную популярность среди лекарств, применяемых при комплексной терапии остеохондроза, приобрели таблетки Мидокалм.

В ответ на болезненность, сопровождающую позвоночный остеохондроз, у пациентов развивается компенсаторное спазмирование мышечных тканей спины. В результате в позвоночнике наблюдается ограниченность подвижности и фиксированная напряженность мускульных тканей.

Вследствие подобных процессов течение остеохондроза ухудшается, а проводимое лечение теряет свою эффективность.

Мидокалм относится к группе миорелаксантов, назначаемых пациентам с целью устранения пагубно сказывающихся на течении остеохондроза процессов, о которых говорилось чуть выше.

Многие препараты этой группы вызывают массу нежелательных реакций. На фоне приема подобных препаратов может возникнуть дисфункция системы желчевыделения и печени, развивается ожирение. Мидокалм лишен подобных побочных последствий.

Действие таблеток способствует улучшению общего состояния пациентов и повышению терапевтической эффективности медикаментозного лечения.

В результате приема таблеток Мидокалма происходит устранение мышечного напряжения и болевой симптоматики, угнетаются спинальные рефлекторные реакции, обеспечивается успокаивающий эффект.

Подобное терапевтическое действие обеспечивает повышение эффективности других лечебных процедур, входящих в состав комплексного лечения (ЛФК, массажа и проч.).

В целом можно выделить такие критерии действия препарата:

1. Таблетки Мидокалма обеспечивают мембраностабилизирующее действие, предполагающее предотвращение разрушения клеточных мембран;
2. Обеспечивает лекарство и анальгезирующий эффект, снимая болезненный дискомфорт;
3. Тормозит нервноимпульсную проводимость, снижая порог болевой чувствительности;
4. Препарат способствует значительному улучшению периферического кровообращения;
5. Снижает мышечную болезненность и гипертонус, избавляет мышцы от ригидности, устраняет двигательные нарушения.

Действующим веществом таблеток является толперизон – вещество, обладающее адреноблокирующим и спазмолитическим действием.

Таблетки Мидокалма белого цвета, имеют пленочное покрытие. На каждой таблетке стоит гравировка с указанием количества действующего вещества, т. е. 50 или 150. Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры. В упаковке, как правило, содержится 3 блистера или 30 таблеток.

На фото изображен препарат Мидокалм в форме таблеток

В составе препарата присутствует только один активный компонент – толперизон, остальные вещества носят вспомогательный характер и представлены в виде:

• Стеариновой кислоты;
• Лимонной кислоты;
• Диоксида кремния;
• Кукурузного крахмала;
• Микрокристаллической целлюлозы;
• Моногидрата лактозы.

Стоимость таблеток в московских аптеках и по России в целом имеет несущественные различия:

1. Мидокалм №30 50 мг – 234-278₽;
2. Мидокалм №30 150 мг – 322-386₽.

Таблетки предназначены для перорального приема, который необходимо совершать после приема пищи, не нарушая целостности таблетки и запивая обычной водой.

Окончательная доза препарата зависит от интенсивности симптомов, степени гипертонуса мышечных тканей и болевого синдрома, сопутствующих болезней и пр. Поэтому назначением и определением суточной дозы таблеток Мидокалм занимается только специалист, самоназначение здесь абсолютно исключено. Лечение длится преимущественно 10 дней.

Пациентам детского возраста таблетки назначаются в соответствии с весом и возрастными параметрами:

• До 7 лет – 5 мг препарата на кг веса, полученную дозу разделяют на 3 приема, и дают ребенку на протяжении дня;
• 7-14 лет – 2-4 мг на кг веса, дозу также делят на три части.

Однозначно сказать, что эффективнее, уколы или таблетки, довольно сложно.

Некоторым больным лучше помогают таблетки, а на одноименные инъекции у них возникают различные побочные реакции. Для других, наоборот, гораздо эффективнее уколы Мидокалма, нежели его таблетированная форма.

В целом инъекционная форма препарата гораздо быстрее проникает в кровь и начинает действовать, нежели таблетки, значит, уколы более эффективные. В любом случае решать, какую форму принимать пациенту, должен только врач.

Аналоги

Среди сходных по терапевтическому действию лекарств наиболее приближенными к Мидокалму считаются:

• Баклофен;
• Лексотан;
• Миолгин;
• Сирдалуд.

Для цитирования: Парфенов В.А. Боли в спине и их лечение Мидокалмом // РМЖ. 2009. №4. С. 267

Боли в спине занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике . Боли чаще локализуются в пояснично-крестцовой области, реже - в шейной или грудной области. К острым болям в спине относят все случаи, при которых длительность боли не превышает 6 недель, к подострым - боли от 6 до 12 недель и к хроническим - боли от 12 недель и более. Боли в спине вызывают громадные социально-экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности .

Основные причины боли в спине
Боли в спине чаще всего имеют мышечное происхождение, они возникают вследствие мышечного перенапряжения (например, неподготовленного движения) или интенсивной физической активности, что приводит к травме мышц спины, их растяжению, к надрывам мышечных и соединительнотканных волокон, особенно в местах прикрепления мышц .
Несколько реже боли в спине вызваны проявлениями остеохондроза и(или) спондилоартроза, сопровождающимися обычно рефлекторным мышечно-то-ни-че-ским напряжением мышц спины. Остеохондроз позвоноч-ника включает дегенеративные поражения хряща межпозвонкового диска с образованием грыж и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков. Спондилоартроз представляет собой патологию межпозвонковых (фасеточных) суставов, вызванную дегенеративно-дистрофическими изменениями или функциональным блокированием синовиальной оболочкой. Боли вследствие травмы или растяжения мышц, а также патологии межпозвонковых дисков или суставов часто расцениваются, как скелетно-мышечные боли.
Относительно редко боли в спине обусловлены компрессией спинномозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвоночного диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов или образования остеофитов.
Причиной болей в спине могут быть смещения тел позвонков (спондилолистез), позвоночный стеноз, не-стабильность позвоночника и наблюдаемый чаще у женщин в период менопаузы остеопороз, осложненный компрессионным переломом позвоночника. Пере-чис-лен-ные выше причины, которые в литературе обычно расцениваются как механические, составляют примерно 90-95% всех случаев в амбулаторной практике .
В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), переломами позвоночника и некоторыми другими заболеваниями. Боли в спине возможны при различных соматических заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, заболевания почек, поджелудочной железы и других органов) по механизму отраженных болей.
В развитии хронической боли в спине большое значение имеют психосоциальные факторы, развитие депрессии и (или) тревожного расстройства, нередко хроническая боль в спине представляет длительно существующее тревожное (соматоформное) расстройство .
Обследование и диагноз
при болях в спине
Основу диагноза при болях в спине составляет тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования. Большое значение имеют мануальное и ортопедическое обследования, при которых определяются подвижность в различных отделах позвоночника, объем движений верхних и нижних конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.
При обследовании пациента с болью в спине необходимо исключить опасные заболевания, иногда скрывающиеся под маской скелетно-мышечной патологии. К симптомам «опасности» относят следующие клинические ситуации :
1) нетипичная картина болевого синдрома (отсутствие связи болей с движениями позвоночника; необычная локализация болей);
2) наличие в анамнезе недавней травмы спины или злокачественного новообразования;
3) лихорадка, симптомы интоксикации;
4) симптомы нарушения функции тазовых костей или поражения спинного мозга либо корешков конского хвоста;
5) признаки психического заболевания, при котором боли в спине могут быть его проявлением (соматоформное расстройство).
В большинстве случаев диагноз при болях в спине устанавливается в амбулаторных условиях на основании соматического, неврологического, мануального и ортопедического обследований, если они выявляют типичную клиническую картину скелетно-мышечной патологии или радикулопатии при отсутствии признаков соматического, онкологического или воспалительного заболевания .
Для скелетно-мышечной боли в поясничной (люмбалгия), шейной (цервикалгия) и грудной области (торокалгия) характерны боли, возникающие после неловкого (неподготовленного) движения, интенсивной физической или статической нагрузки. Боли обычно носят ноющий характер, усиливаются при движении с участием заинтересованных мышц и (или) отделов позвоночника, определенных позах. При обследовании выявляют ограничение подвижности из-за усиления болей, напряжение мышц, болезненность при пальпации мышц и/или области фасеточных суставов при отсутствии парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.
Для дискогенной радикулопатии характерна острая простреливающая боль в шейной или поясничной области с распространением в пальцы руки или ноги. При обследовании пациента, помимо изменений, обнаруживаемых при скелетно-мышечной патологии, выявляют чувствительные, рефлекторные и реже двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. Чаще поражаются нижние поясничные и первый крестцовый корешки, реже - нижние шейные и верхние поясничные корешки.
В большинстве случаев при острых болях в спине не требуется дополнительных методов обследования. При необходимости в качестве дополнительных методов исследования наиболее часто используются рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, общий анализ крови и мочи, компьютерная рентгеновская томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, денситометрия, сцинтиграфия костей таза и позвоночника .
Не следует проводить рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгеновскую компьютерную томографию (КТ) позвоночника всем пациентам с болью в спине. Рентгенография позвоночника проводится для исключения переломов позвонков, воспалительных изменений (спондилитов), остеопороза, первичных и метастатических опухолей и других изменений. Наличие остеохондроза и/или спондилоартроза по данным рентгенографии обнаруживается у многих людей среднего возраста и у большинства пожилых пациентов. Это не исключает наличия других причин болей в спине и может быть причиной ошибочного диагноза. Рентгеновская КТ или МРТ может выявить грыжи дисков, определить их размеры и локализацию, а также обнаружить опухоль спинного мозга, сирингомиелию и другие изменения. Однако наличие грыж межпозвонковых дисков по данным КТ или МРТ, особенно небольших размеров, не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.
В настоящее время многие пациенты начинают свое обследование не с консультации врача, а с проведения КТ или МРТ позвоночника. При этом выявление грыж межпозвоночных дисков может стать причиной как ухудшения их состояния (вследствие переоценки тяжести своего состояния), так и неправильного лечения, при котором на первый план выходит «лечение межпозвоночной грыжи», а не реально существующей у большинства пациентов костно-мышечной патологии.
При хронической боли в спине или часто повторяющихся болях в спине большое значение имеет оценка эмоционального состояния, выявления повышенной тревожности и депрессии, «рентных» отношений к бо-лез-ни и психосоциальных факторов, способствующих хро-ническому течению болей в спине .
Течение неспецифических болей
в спине
В большинстве случаев скелетно-мышечные боли (люмбалгия, цервикалгия, торокалгия) проходят в течение нескольких дней или 2-4 недель, радикулопатии - в течение месяцев, но в части случаев они принимают хроническое течение на годы.
Хроническому течению боли в спине могут способствовать неадекватное лечение острой боли, длительный постельный режим при острой боли в спине, чрезмерное ограничение физических нагрузок, «болевой» тип личности, пониженный фон настроения, а иногда и заинтересованность пациента в длительной нетрудоспособности, аггравация имеющихся симптомов или «рентное» отношение к болезни .
Изменения в эмоциональной сфере, различные психосоциальные факторы представляют одну из частых причин хронического течения боли в спине . В качестве психосоциальных факторов, способствующих частым обострениям и хроническому течению болей в спине, выделяют желание получить какую-либо материальную компенсацию в связи с заболеванием, страх усиления боли и ухудшения состояния при физической активности, надежда на различные пассивные методы лечения (без увеличения собственной физической активности), неудовлетворенность работой, депрессия и тревожные расстройства .
Лечение острых неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине
Врачебная тактика при острой неспецифической боли в спине заключается, с одной стороны, в ослаблении боли и как можно более быстрому возвращению пациента к активному образу жизни и, с другой стороны, в предупреждении повторных обострений и хронического течения болевого синдрома .
Целесообразно информировать пациента о доброкачественном характере его заболевания и высокой вероятности его быстрого разрешения. Необходимо избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительной сидячей работы). Постельный режим не рекомендуется, напротив, он замедляет выздоровление и отрицательно влияет на процесс реабилитации пациента, рекомендуется быстрее возвращаться к обычной деятельности .
Для ослабления боли используются анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты . При острой боли целесообразно проводить лечение на дому, не заставляя пациента посещать поликлинику ради инъекций или физиотерапии, польза от которых сомнительна.
При болях в спине часто применяют НПВП, которые обладают хорошим обезболивающим эффектом и вы-ра-женным противовоспалительным действием. В качестве НПВП применяется диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен и другие лекарственные средства. Средние терапевтические дозы диклофенака составляют 50-100 мг для приема внутрь или в виде ректальных суппозиториев, максимальная суточная доза - 150 мг внутрь, для достижения быстрого эф-фекта используется внутримышечное введение препарата. В качестве НПВП, обладающих селективным по-давлением циклооксигеназы-2 и имеющих обычно меньше побочных эффектов, можно использовать мелоксикам (обычно по 15 мг/сут. в 1-2 приема) или целекоксиб обычно по 200 мг/сут. в один или два приема.
Миорелаксанты уменьшают боль, снижают рефлекторное мышечное напряжение. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают в течение всего времени, пока сохраняется болевой синдром. Ме-та-анализ применения миорелаксантов при острой поясничной боли показывает, что они наиболее эффективны при назначении с начала болей, их присоединение к НПВП позволяет уменьшить длительность заболевания . В России в качестве миорелаксантов при болях в спине обычно применяются Мидокалм и тизанидин.
Местно при болях в спине можно использовать втирание мазей, компрессы с 30-50% раствором димексида и новокаином. Не рекомендуется широкое использование массажа мышц спины, методов лечения ультразвуком, электролечения, вытяжения, поскольку их эф-фек-тивность не доказана, а их назначение может способствовать формированию «болевой» личности, хроническому течению болей .
При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности, упражнения на укрепление мышц . Однако не существует какой-либо особой лечебной гимнастики, позволяющей добиться более быстрого исчезновения боли. Мета-анализ 10 исследований, посвященных изучению эффективности различных методик лечебной гимнастики, не показал каких-либо их преимуществ ни в отношении ближайших, ни отдаленных результатов лечения .
Лечение хронических
неспецифических
(скелетно-мышечных) болей в спине
При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, мануальная терапия и психотерапевтические методы лечения . Важнейшими из них являются лечебная гимнастика, «образование» пациентов, при котором пациентам объясняют необходимость поддерживать достаточную физическую активность, но избегать чрезмерных физических и статических нагрузок, ношений тяжести . Среди психотерапевтических методов отмечается положительное влияние когнитивно-поведенческой психотерапии .
У многих пациентов с хронической болью в спине выявляются признаки депрессии, поэтому значительный эффект может быть получен от применения антидепрессантов. В тех случаях, когда признаков депрессии нет, эффективность применения антидепрессантов не столь высока. Большое значение имеет профессиональная, социальная и бытовая реабилитация пациентов, их постепенное возвращение к обычной (до начала болей) деятельности .
Традиционно в нашей стране при хронических болях в спине широко используется мануальная терапия, различные виды физиотерапевтического лечения, в некоторых центрах - вытяжение позвоночника. Многие па-ци-енты в течение длительного времени наблюдаются и лечатся только у специалистов мануальной терапии. Положительный эффект может быть получен от проведения мануальной терапии, если она выполняется на высоком методическом уровне и сочетается с лечебной гимнастикой и другими методами лечения. Вопрос об эф-фек-тивности большинства физиотерапевтических методов лечения, рефлексотерапии остается дискуссионным, а вытяжение позвоночника нередко приводит к ухудшению состояния . Ношение поясничного фиксирующего пояса или шейного воротника мало эффективно при длительном применении, их можно использовать периодически при необходимости длительного передвижения, а также при подъеме тяжестей.
Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) не требуется большинству пациентов, если боль имеет скелетно-мышечное происхождение. Хирургическое лечение обсуждается при длительно существующем (более 3-4 месяцев) мышечно-тоническом синдроме, вызванном грыжей межпозвоночного диска, и отсутствии эффекта от консервативного лечения.
В качестве профилактики повторов болей в спине следует избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, длительное пребывание в неудобном положении, интенсивная физическая нагрузка, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), использовать пешие прогулки, регулярно заниматься плаванием или лечебной гимнастикой .
Мидокалм в лечении болей в спине
Применение Мидокалма, как и других миорелаксантов, обосновано важной ролью мышечного спазма в патогенезе неспецифической (скелетно-мышечной) боли в спине. Боль различного генеза (вследствие поражения самих мышц, фасеточных суставов позвоночника, межпозвонковых дисков) повышает активность двигательных нейронов спинного мозга, что приводит к мышечному спазму, который, в свою очередь, играет значительную роль в поддержании самой боли. Па-то-ло-гически повышенный мышечный тонус имеет различные механизмы усиления боли: непосредственное раздражение болевых рецепторов мышц, ухудшение кровоснабжения мышц, что приводит к образованию порочного круга, ведущего к усилению мышечного спазма и сопровождающей его боли. Миорелаксанты разрывают порочный круг «боль > мышечный спазм > боль» и вследствие этого способны ускорять процесс выздоровления.
Мидокалм (толперизон) оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие, он стабилизирует клеточные мембраны. Сни-жение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации, подавлением спинномозговой рефлекторной активности. Препарат обладает также умеренным центральным аналгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Мидокалм обычно назначают внутрь по 150 мг 2 или 3 раза в сутки, он хорошо переносится даже пожилыми пациентами, его можно использовать в комбинации с различными лекарственными средствами.
В течение последних 10 лет проведено несколько двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые показали эффективность и безопасность применения Мидокалма при острых и хронических бо-лях в спине .
Эффективность и безопасность применения Мидокалма при боли в спине мышечного происхождения была показана в двойном слепом плацебо-кон-тро-лируемом исследовании у 110 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет . В 8 исследовательских центрах пациенты получали Мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с лечебной гимнастикой и реабилитацией в течение 21 дня. В обеих группах преобладали пациенты с хроническим (более 3-х месяцев) болевым синдромом. В качестве основного критерия эффективности лечения выбран болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точках туловища и конечностей. Результаты исследования показали, что применение Мидокалма достоверно больше, чем плацебо, снижает ощущение боли. Различие между группами лечения и плацебо отмечено уже на 4-й день, оно постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10 и 21-й дни лечения, которые выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения.
Мидокалм не вызывает седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме, что было доказано в другом двойном слепом плацебо-контро-ли-руемом исследовании, в котором участвовали 72 здоровых добровольца . Добровольцы методом рандомизации получали плацебо или 150 либо 450 мг Мидокалма в сутки в три приема в течение восьми дней. Результаты проведенного исследования показали, что нет различий в скорости реакций и показателях других нейропсихологических тестов через 1,5 часа, 4 часа, 6 часов и восьми дней после приема Мидокалма в или плацебо.
В одном из последних двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показана эффективность Мидокалма у больных с острой неспецифической поясничной болью . В исследование были включены 225 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, у которых поясничная боль появилась не раньше, чем за 5 суток до начала исследования. При обследовании на 7-й день лечения в группе лечения Мидокалмом отмечено достоверное преимущество при оценке качества жизни пациентов, и эта положительная тенденция сохранялась до окончания исследования. В группе лечения Мидо-кал-мом также отмечена тенденция к сокращению времени нетрудоспособности.
Нами отмечена эффективность Мидокалма у пациентов с острой поясничной болью (не более 7 дней с момента заболевания) трудоспособного возраста, ко-то-рые обратились к неврологу за консультацией в одну из поликлиник Москвы . В течение четырех месяцев в исследование было включено 60 пациентов (43 женщины и 17 мужчин) в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 41,8 лет) с острой поясничной болью. Все пациенты принимали НПВП, кроме того, 30 пациентов дополнительно принимали Мидокалм по 150 мг 3 раза в сутки (группа лечения Мидокалмом), остальные 30 пациентов составили группу сравнения. На фоне лечения все пациенты выздоровели и выписаны на работу в удовлетворительном состоянии. Однако средняя длительность пребывания на больничном листе составила в группе пациентов, леченных Мидокалмом, 10,3±1,0 дней и была достоверно ниже, чем в группе сравнения, в которой она достигла 17,7±3,3 дней (р<0,05).
Таким образом, боли в спине чаще всего имеют скелетно-мышечное происхождение. В их диагностике ведущее значение имеют тщательный сбор жалоб и анамнеза, соматическое, неврологическое, мануальное и ортопедическое обследования. Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника используются во многом для исключения других заболеваний, которые могут протекать под маской доброкачественных скелетно-мышечных болей. В случае неспецифических (скелетно-мышечных) болей в спине следует информировать пациента о благоприятном прогнозе заболевания, для уменьшения боли использовать анальгетики и НПВП. Включение в терапию миорелаксантов может привести к более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков временной нетрудоспособности. Эффективность миорелаксанта Мидокалма показана при острых и хронических болях в спине, важными его преимуществами являются хорошая переносимость, отсутствие седативного эффекта. Для предупреждения хронического течения поясничных болей и их повтора рекомендуются активный образ жизни, избегание подъема значительных тяжестей и статических перегрузок, лечебная гимнастика.

Литература
1. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). // Боль, 2005, № 4, с. 26-30.
2. Гурак С.В., Парфенов В.А., Борисов К.Н. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли // Боль. - 2006. - № 3. - С. 27-30.
3. Ласло Х., Мелинда М., Жолт С., Иштван З. Лечение острой поясничной боли Мидокалмом. Результаты международного мультицентрового рандомизированного двойного-слепого плацебо-контролируемого клинического исследования // Русский мед. журн. 2003, № 5, с. 246-249.
4. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под редакцией Н.Н. Яхно. - М., 2005, том 2, с. 306-331.
5. Bogduk N., McGuirk B. Medical management of acute at chronic low back pain. - Amsterdam: Elsevier, 2002
6. Burton A.K., Balague F., Cardon G. et al., for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain // Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:541-555.
7. Chou R., Huffman L.H. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. // Ann Intern Med 2007;147: 492-504.
8. Dugan S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain // Clin Occup Environ Med. 2006 - Vol. 5. - P. 615-632.
9. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. - 1998. - Vol. 31. - P. 137-142.
10. Carragee E.J. Clinical practice. Persistent low back pain. // N Engl J Med 2005;352: 1891-1898.
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. // Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD000335.
11. Pratzel H.G., Alken R.-G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. - 1996. - Vol. 67. - P. 417-425.
12. Russo R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies // Clin Occup Environ Med. 2006 - Vol. 5. - P. 571-589
13. Shen FH, Samartzis D, Andersson GB. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain // J Am Acad Orthop Surg. 2006 - Vol. 8. - P. 477-487.
14. van Tulder M.W., Touray T., Furlan A.D. et al. Muscle relaxants for non-specific low back pain. // Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD004252.
15. van Tulder M., Becker A., Bekkering T. Et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur Spine J. 2006- Vol. 15. (Suppl. 2): S.169-S.191.
16. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.

Основным симптомом остеохондроза является боль. Она присутствует практически на всех стадиях болезни. Интенсивность болевого синдрома зависит от распространенности и степени патологических изменений в тканях межпозвонковых дисков и позвонков, напряженности мышечных волокон, запущенности воспалительного процесса и ряда других факторов. Одним из основных способов лечения остеохондроза является медикаментозная терапия. К сожалению, не все из назначаемых средств отличаются высокой эффективностью. Действие местных препаратов (мазей, гелей) в основном приводит к ограниченному местному эффекту, а многие из средств перорального употребления не оказывают воздействия на причину и не могут устранить воспалительный процесс. При лечении остеохондроза хорошо себя зарекомендовал Мидокалм.

Мышечный спазм сдавливает сосуды

Почему необходимо устранение мышечного спазма?

В чем опасность спазма мышц? Помимо провоцирования болевого синдрома, сокращение мышечных волокон может приводить к ряду серьезных последствий.

1. Основным из возможных результатов спазма является сдавливание кровеносных сосудов. Сдавление сосудов приводит к нарушению кровообращения. Особенно опасно подобное явление при шейном остеохондрозе, поскольку его результатом становится нарушение мозгового кровообращения, недостаточное снабжение некоторых отделов мозга питательными веществами и кислородом. Применение Мидокалма при данной форме остеохондроза имеет важнейшее значение, поскольку позволяет предупредить развитие грозных осложнений.
2. Другим следствием спазма мышц является сдавление нервных окончаний, что провоцирует возникновение сильных болей иррадиирующего характера. Кроме того, может нарушаться работа иннервируемых травмированными волокнами внутренних органов.

Применение миорелаксантов в лечении болезней позвоночника

Препараты данной группы применяют для снятия мышечного напряжения при патологических поражениях позвоночника, включая остеохондроз.

Мидокалм снимает мышечное напряжение

Оптимальным способом избавления от спастических болей являются миорелаксанты центрального действия, т.е. направленного непосредственно на отделы центральной нервной системы, ответственные за регуляцию мышечного тонуса. К этой группе относится и Мидокалм.

Результаты многочисленных исследований показывают, что при добавлении миорелаксантов к стандартной схеме лечения остеохондроза на основе нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур и массажа удается значительно повысить эффективность терапии, добиться купирования или сокращения боли за короткий срок и повысить подвижность поврежденного отдела позвоночного столба.

Преимущества использования Мидокалма

Применение Мидокалма при остеохондрозе имеет ряд очевидных плюсов:

Таблетки Мидокалм

• Оказываемый им центральный миорелаксирующий эффект обладает высокой избирательностью. Препарат снижает степень возбудимости мышечных волокон, но при этом не оказывает подавляющего воздействия на нервные импульсы, благодаря которым обеспечивается необходимая мышечная сила при передвижении и поддерживается правильная осанка.
• Даже при длительном применении Мидокалм отличается хорошей переносимостью и не приводит к появлению опасных побочных эффектов.
• Лечение данным миорелаксантом не оказывает воздействия на активность пациента, не снижает его физическую и умственную трудоспособность.
• Мидокалм прекрасно вписывается в традиционную схему лечения остеохондроза шейного, грудного или поясничного отделов и сочетается с другими применяемыми лекарственными средствами.
• Благодаря оказываемому препаратом выраженному миорелаксирующему и обезболивающему эффекту удается снизить дозировку нестероидных противовоспалительных средств. В результате устраняется их негативное побочное влияние на внутренние органы, при этом результативность лечения остеохондроза совершенно не сокращается.

В настоящее время Мидокалм считается самым эффективным и безопасным из существующих миорелаксантов. В клинической практике он применяется уже более 50 лет.

О препарате

Мидокалм применяется для лечения неврологических синдромов, сопровождающихся болевыми ощущениями, повышением мышечного тонуса и нарушениями трофики.

Активное вещество препарата оказывает местное анестезирующее и мембраностабилизирующее действие. При остеохондрозе и других заболеваниях Мидокалм:

В состав Мидокалма входит лидокаин

• способствует устранению мышечного напряжения;
• приводит к возникновению непрямого анальгезирующего эффекта;
• расширяет кровеносные сосуды;
• улучшает кровообращение и лимфоотток.

Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о быстром действии Мидокалма и его хорошей переносимости.

Состав

Препарат выпускается в форме круглых таблеток с пленочной оболочкой. Таблетки с гравировкой «50» содержат 50 мг активного вещества — толперизона гидрохлорида, в таблетках с гравировкой «150» действующего вещества соответственно в три раза больше. В качестве вспомогательных компонентов в Мидокалме использованы:

• моногидрат лимонной кислоты;
• стеариновая кислота;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния;
• макрогол 6000;
• диоксид титана;
• моногидрат лактозы;
• краситель.

В упаковке 10 таблеток.

Мидокалм в виде раствора для инъекций выпускают в затемненных ампулах. Каждая ампула содержит:

• толперизон — 100 мг;
• гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг.

В качестве вспомогательных компонентов, помимо вышеперечисленных веществ, используются:

• железа оксид черный;
• железа оксид красный;
• железа оксид желтый.

В упаковке 5 ампул.

Мидокалм принимают при заболеваниях позвоночника

Показания к применению

При остеохондрозе любой локализации (шейной, грудной, поясничной) Мидокалм назначают при наличии рефлекторного и компрессионного синдромов. Препарат устраняет ригидность мышц и патологический высокий мышечный тонус. В результате уменьшается болезненность и сокращается скованность движений.
Помимо остеохондроза, препарат назначают для расслабления скелетных мышц также при некоторых других патологиях костно-мышечной системы:

• спондилезе;
• спондилоартрозе;
• люмбальных и цервикальных синдромах;
• крупных сосудов.

Мидокалм назначается при ДЦП, некоторых других энцефалопатиях, сопровождающихся мышечной дистонией.
Препарат показан также при патологическом повышении тонуса и наличии мышечных спазмов, являющихся следствием неврологических заболеваний органического характера:

1. миелопатии;
2. рассеянного склероза;
3. энцефаломиелита и др.

Мидокалм применяют также после операции по поводу остеохондроза, других ортопедических и травматологических хирургических вмешательств.

Препарат принимают три раза в день

Противопоказания

При остеохондрозе и других заболеваниях Мидокалм не рекомендован к применению при:

• повышенной чувствительности к толперизону;
• аллергии на лидокаин.

Средство назначают с осторожностью в детском возрасте. Малышам до 1 года его не рекомендуется давать.

Инструкция

При остеохондрозе доза Мидокалма определяется индивидуально в зависимости от нескольких факторов:

• особенностей клинической картины и ее выраженности;
• локализации поражения (в шейной, грудной или поясничной области);
• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, взрослым назначают трехкратный прием Мидокалма (по 50 мг). При сильных спазмах и тяжелом течении остеохондроза возможно увеличение дозировки в три раза (по три таблетки трижды в день после еды).

Дети принимают Мидокалм в таблетках по 50 мг.

Детям Мидокалм назначают в таблетированной форме по 50 мг. Суточная доза должна быть разделена на три части. Она рассчитывается по следующей схеме:

• для пациентов до 6 лет – 5 мг на 1 кг веса;
• для детей от 7 до 14 лет – 2-4 мг на 1 кг веса.

Если ребенку трудно глотать таблетку, ее следует растереть.

Действие препарата начинается через 40 минут после приема внутрь. Рекомендованная длительность курса – не более 10 дней.

Внутримышечные инъекции: 200 мг/день. Делят на два приема.

Внутривенные инъекции: 100 мг/день.

Совместимость с другими препаратами

Мидокалм совместим с остальными медикаментами, применяемыми при остеохондрозе позвоночника. Во всяком случае данных, подтверждающих проявление негативного эффекта от одновременного применения средства с другими лекарствами, нет. Его назначают одновременно с противовоспалительными, обезболивающими, седативными, снотворными препаратами.

Единственный момент, который необходимо примять во внимание: Мидокалм способен усиливать действие нифлумовой кислоты.

Применение при беременности

Применение Мидокалма при остеохондрозе у беременных показано только в случае крайней необходимости. Особенно это касается первого триместра. Средство не рекомендовано также при лактации, в период грудного вскармливания.

При беременности Мидокалм нежелателен

Побочные действия

Согласно отзывам, прием Мидокалма при остеохондрозе не приводит к серьезным нежелательным эффектам. При их возникновении дозировка снижается. К возможным побочным действиям относятся:

• тошнота, иногда с рвотой;
• ощущение дискомфорта в животе;
• головные боли;
• снижение артериального давления (возможно при быстром внутривенном введении);
• мышечная слабость;
• аллергические реакции: кожный зуд, эритема, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Миорелаксанты при остеохондрозе применяются при спазмах глубинных мышц вследствие защемления нервных отростков деформированными межпозвоночными дисками. Миорелаксанты - это препараты узконаправленного действия, а не панацея при лечении – средство, способствующее эффективному применению комплексного лечения остеохондроза.

Введение

Необходимость назначения миорелаксантов вызвана ограничением подвижности или полной неподвижностью позвонков, в которых возникает сильная боль при малейших движениях, вызванная компенсаторным спазмом определенных мышц. Желание устранить или облегчить боль при остеохондрозе не должно приводить к необдуманному применению разрекламированных препаратов, тем более по совету знакомых. Только врач, поставит точный диагноз, назначит соответствующие миорелаксанты при остеохондрозе и правильную дозу лекарства.

Показания к применению

Показаниями к приему миорелаксантов служат:

1. Локализованные в определенных местах спины ноющие и давящие боли (верхний край трапециевидной мышцы, околопозвоночные мышцы, глубокие мышцы поясничной области).
2. «Прострел» или люмбаго, проявлением которых является внезапная резкая стреляющая боль при резком движении, кашле, чихании вследствие защемления нерва.
3. Воспаление или защемление нерва с последующими болевыми синдромами вплоть до онемения и потери тактильной чувствительности конечностей (наиболее частые случаи – защемление седалищного нерва).

Принцип воздействия

Миорелаксанты подразделяются на:

• Препараты периферического воздействия (применение – травматология);
• Препараты центрального воздействия (применение – неврология).

Организм реагирует на боль при остеохондрозе сильным мышечным спазмом, который фиксирует пораженный отдел позвоночника в определенном положении, обездвиживая его и защищая от повреждения. Патологической, поддерживающей болевой синдром соответствующая защитная реакция становится тогда, когда мышечный спазм продолжается длительное время. В мышцах накапливается молочная кислота, провоцируя боль, которая вызывает новый спазм.

Снять тонус мышц необходимо для эффективности курса лечения. Этому способствуют миорелаксанты центрального воздействия которые:

1. Уменьшают или полностью устраняют мышечный спазм.
2. Дают возможность уменьшить дозу противовоспалительных препаратов, что приводит к предупреждению различных побочных эффектов от лекарств.
3. Повышают эффективность комплексного лечения.

Список препаратов

Названия миорелаксантов собраны в список согласно основному действующему веществу.

Тизанидин:

• Сирлдалуд;
• Тизанил;
• Тизалуд;
• Тизанидин-тева.

Толперизон:

1. Толперил.
2. Толперизон-OBL.

Гамма-аминомасляная кислота: баклофен.

Наиболее часто из этого списка назначаются следующие миорелаксанты:

Снижает мышечный тонус, подавляя полисинаптическую передачу возбуждения нейронами спинного мозга. Оказывает анельгезирующее действие.

Применяется при острых мышечных спазмах, возобновляет подвижность. Всасывается почти полностью на протяжении короткого времени. Метаболируется в печени, выводится почками.

1. Больным с выраженным нарушением функции печени.
2. Больным младше 18 лет.
3. При чувствительности к составу препарата.

Выпускается в виде таблеток дозами 50 мг и 150 мг, а также в виде ампул по 1 мл.

Принимается по одной или две таблетки три раза в день. В отдельных случаях допускается дополнительный прием таблетки перед сном. Дозу назначает врач.

Курс приема начинается с суточной дозы в 6 мг с постепенным увеличением до 12-24 мг в сутки.

Не принимать одновременно с «Флувоксамином», «Ципроклоксамином».

Побочные эффекты:

• Брадикардия;
• Снижает кровяное давление;
• Рвота;
• Сухость во рту;
• Расстройство кишечника;
• Увеличивает активность ферментов печени (возможен гепатит);
• Общая мышечная вялость;
• Общая усталость, сонливость.

Вследствие вышеперечисленных побочных эффектов необходимо во время приема миорелаксанта отказаться от вождения транспорта и учитывать, что препарат снижает концентрацию внимания. Раз в месяц проверять печеночные ферменты на степень активности.

Блокирует спинномозговые моно- и полисинаптические рефлексы, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее, адреноблокирующее, слабое спазмолитическое воздействие. При остеохондрозе усиливает периферический кровоток совершенно независимо от влияния ЦНС.

Принимается 2-3 раза в день после еды по 50 мг. На протяжении курса приема увеличивается постепенно доза до 150 мг на один прием (суточная доза 450 мг).

1. Детям до 1 года.
2. При миастении.
3. При особой чувствительности к составу препарата.

Побочные эффекты:

• Головная боль;
• Снижает кровяное давление;
• Тошнота, рвота;
• Дискомфорт в животе, мышечная слабость;
• В редких случаях аллергии.

Не запрещен прием одновременно с седативными, снотворными препаратами и лекарственными формами, содержащими алкоголь.

Допустимо вождение автомобиля.

Оказывает антиспастическое действие, которое способствует угнетению спинальных и висцеральных рефлексов, уменьшению мышечного напряжения. Оказывает анальгезирующее действие.

Выпускается в виде таблеток дозами 10 мг и 25 мг.

Принимается трижды в день по 2 таблетки. С интервалом 3-5 дней следует постепенно увеличить дозу до 100 мг в сутки.

Лечение суставов Подробнее >>

1. Эпилепсии, судорогах.
2. Болезни Паркинсона.
3. Хронической почечной недостаточности.
4. Атеросклерозе.
5. Цереброваскулярной недостаточности.
6. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
7. Беременности и грудном вскармливании.
8. Детям до 12 лет.

Побочные эффекты:

• Быстрая утомляемость, головокружение, сонливость;
• Депрессивное состояние;
• Сухость во рту;
• Тремор и судороги;
• Задержка мочи и стула;
• При длительном использовании снижение функции почек.

Меры предосторожности

Принимающим миорелаксант, при наличии заболеваний печени и сахарного диабета необходимо следить за уровнем сахара в крови, а также раз в месяц следует проверить печеночные ферменты на степень активности.

Любые миорелаксанты при остеохондрозе не применяется без наблюдения врача. Дозу соответствующего миорелаксанта назначает врач исходя из анамнеза пациента. В случае возникновения побочных эффектов от приема увеличенной дозы будет оказана незамедлительная помощь, отменены препараты и назначено альтернативное лечение остеохондроза.

• Показания
• Схема применения
• Раствор в ампулах
• Влияние препарата на беременность
• Эффективность
• Передозировка
• Аналоги

Мидокалм – это современное фармакологическое средство, применяемое для устранения болевого синдрома. Препарат оказывает действие на ЦНС, поэтому принимать его без контроля врача не рекомендуется. А особенно это относится лекарству в ампулах. В отдельных случаях они способны вызывать удушье, нехватку воздуха.

Показания

Как правило, врач назначает Мидокалм, если имеются показания к применению, такие как:

• ишемический инсульт, спазм сосудов в головном мозге;
• энцефалопатия;
• рассеянный склероз;
• миастения центрального нервного генеза;
• болевой синдром, вызванный радикулитом, остеохондрозом, включая люмбаго;
• ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• выраженный сильный болевой синдром на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальные боли;
• угроза выкидыша из-за гипертонуса мышечных структур матки;
• почечная колика;
• желчно-каменная болезнь.

Препарат мидокалм в таблетках и уколах согласно инструкции по применению назначается в реабилитационный период после различных хирургических вмешательств. Он оказывает положительное влияние на уровень растяжения волокон мышц.

Схема применения препарата

Схема применения врачом составляется исходя из тяжести симптомов и переносимости пациентом лекарства Мидокалм.

Обычно суточная доза препарата в таблетированной форме для взрослых пациентов составляет 150 — 450 мг, разделённая на три приёма. Приём начинают с минимальной дозировки – 50 мг трижды в сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают.

При назначении препарата в виде инъекций внутримышечно, назначают в сутки по 200 мг (в 2 приёма), при внутривенном введении суточная доза составляет – 100 мг (в 1 приём).

При внутривенном введении мидокалма врач использует капельный способ, который считается наиболее эффективным. Уколы, проводимые внутримышечно действуют также быстро. Цена лекарства в ампулах составляет в районе 300 рублей, однако оно оправдывает потраченные средства.

Маленьким пациентам, в возрасте 3 мес. — 7 лет Мидокалм назначают исходя из веса: 5-15 мг/кг (трижды в день). Пациентам старшего возраста – 7-15 лет — рекомендуют внутрь 3-5 мг/кг в сутки (трижды в день). Препарат принимают во время еды.

Побочные действия и противопоказания

Если наблюдается реакция на входящие в состав препарата компоненты, это проявляется в виде побочных эффектов:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• мышечная слабость.

Возможны аллергические проявления: зуд; эритематозные высыпания; отёк Квинке.

При неправильном струйном введении внутривенно (это крайне нежелательно) нередко возникает артериальная гипотензия. Если снизить дозировку, как правило, признаки побочных эффектов исчезают или становятся менее выраженными.

Противопоказания. В медицине установлено, что Мидокалм нельзя применять при наличии противопоказаний:

• миастения;
• если выявлена у пациента аллергия на препарат лидокаин (при назначении ампулированной формы) либо на толперизон;
• детям, в возрасте до 3 месяцев.

Раствор в ампулах

Мидокалм Рихтер – раствор, предназначенный для введения препарата внутримышечно, внутривенно. Раствор практически бесцветен, имеет слегка зеленоватый оттенок и специфический запах. Согласно инструкции по применению в состав препарата входит толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид. Это обеспечивает местноанестезирующее действие.

Назначение препарата во время беременности

На сегодня пока нет доказательств, что мидокалм абсолютно безвреден для беременных и кормящих женщин. Однако его назначают в медицинской практике беременным (в I триместре), а также кормящим женщинам, если это необходимо. При этом важно, чтобы положительный терапевтический эффект, который желает получить пациентка, не вызывал риск наступления негативных последствий для плода либо новорождённого.

Эффективность

Мидокалм успешно применяется во многих странах. Он хорошо переносится, при этом не оказывает на организм седативного эффекта, что было доказано в ходе рандомизированного исследования, при проведении которого использовали плацебо. Кроме того, пациенты, принимавшие данный препарат, отзывы о Мидокалм Рихтер в уколах и таблетках оставили только положительные. Лишь в единичных случаях терапия оказалась малоэффективной.

Передозировка

Крайне редко бывают случаи передозировки, так как терапевтический порог достаточно высокий, и даже доза в 600 мг, как правило, не вызывает признаков передозировки. При возникновении одышки, судорог, удушья, нехватки воздуха рекомендуется промывание желудка. Антидотной терапии не существует.

Цена

Цена на Мидокалм в таблетках 50 мг составляет 191 рублей, 150 мг – 222 рубля за упаковку с 30 драже. Очень важно уточнить у врача необходимую дозировку и концентрацию вещества. Препарат является сильнодействующим, а потому его отпускают из аптек только по рецепту врача. Хранить лекарство следует в тёмном месте, не допуская доступа детей, при температуре 8°-15°C.

Аналоги

Иногда врач может назначить аналог Мидокалма, например, Толперизон, Толперил, Толперизона гидрохлорид. Их стоимость не сильно отличается от цены Мидокалма. Следует знать, что лечение Мидокалмом никак не сказывается на психологическом состоянии пациентов, не влияет на внимательность при вождении машины и выполнении каких-либо работ, связанных с повышенной опасностью.

Согласно инструкции Мидокалм не снижает своё действие при употреблении спиртных напитков.

В сочетании с нифлумовой кислотой, препарат её действие усиливает, позволяя добиться более сильного противовоспалительного и обезболивающего эффекта. При назначении врачом дополнительно этого лекарства, цена лечения не сильно увеличивается, поскольку стоимость нифлумовой кислоты не высокая.

Лечение болей в спине при помощи Мидокалма проводится довольно успешно, пациенты чувствуют скорейшее облегчение. В отдельных случаях врач можно назначить повторный курс приёма препарата.

• Болит плечевой сустав — как производится лечение?
• Экструзия межпозвоночного диска
• Зарядка для правильной осанки для детей
• Лечение остеохондроза позвоночника в домашних условиях при помощи народных средств
• Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

• Артроз и периартроз
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

26 июня 2018
• Почему становится тяжело дышать и что можно сделать?
• Почему не может наклониться ребенок 11 лет?
• Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею
• При таких результатах МРТ нужна ли операция?
• Боли в пояснице и ягодице после падения

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы. Препараты такого типа - это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Принцип действия

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры такого глюкокортикоида, как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

Принцип действия лекарства связан со следующими эффектами

• когда препарат попадает в организм, это приводит к возникновению реакции рецепторного белка, который находится на мембранах клеток и в первый же день попадает в клеточное ядро;
• на протяжении нескольких дней происходит угнетение фермента фосфолипаза благодаря запуску множества метаболических процессов;
• не происходит ферментация арахидоновой кислоты, а она образует множество воспалительных медиаторов;
• замедляется процесс расщепления белков за счет приостановки протеолитических ферментов;
• стабилизируется состояние клеточных мембран, сосуды укрепляется, благодаря чему из них не выходят воспалительные клетки;
• происходит блокировка системы комплимента белков, которая является частью воспалительного процесса;
• иммунная система вырабатывает меньше лейкоцитов.

За счет вышеперечисленных эффектов Дексаметазон оказывает действие

• противошоковое;
• противоаллергическое;
• иммунодепрессивное;
• противовоспалительное.

Негативное влияние

Несмотря на то, что этот препарат используется много раз при возникновении заболевания, связанного с суставами, он является гормональным, что может привести к негативному влиянию на организм. Дело в том, что эффективность лекарства заключается в действии глюкокортикоидов не только на воспаление, но и на обмен веществ. В данном случае стоит учитывать противопоказания, а доза не должна превышать ту, что назначил врач. Колоть Дексаметазон нужно строго назначенное количество дней.

Дексаметазон - это гормональный препарат, который

• Снижает иммунитет, появляется риск образования опухолей и возникновения инфекций.
• Угнетает всасывание кальция, что приводит к слабому образованию костной ткани. Это может спровоцировать остеопороз, все зависит от того, насколько остановлена выработка тканей.
• Способствует перераспределению жировой ткани в организме. Конечности становятся худыми, а жир откладывается в туловище.
• Снижает выработку адренокортикотропного гормона, а также задерживает ионы натрия и воду в почках.

Чтобы избежать вышеперечисленных эффектов при использовании Дексаметазона в ампулах при введении инъекции внутримышечно или непосредственно в полость сустава, доза должна быть минимальной, а количество дней лечения не превышать указанных врачом.

Путь в организме

Дексаметазон бывает в нескольких формах. Его используют

• местно - в полость сустава, на конъюнктиву глаза, кожу;
• парентерально - когда инъекции вводятся внутримышечно и внутривенно;
• внутрь - прием таблеток.

Вне зависимости от формы приема, препарат проходит одинаковый путь выведения и метаболизма.

Введение внутримышечно помогает веществу быстро попасть в кровоток. Внутривенное введение способствует моментальному попаданию.

Через кровь лекарство проникает в воспаленную область - место аллергии или сустав. Данный препарат способен проникнуть в любую часть организма, даже через гематоэнцефалический барьер или плаценту.

Дальнейший путь препарата

1. Когда эффект оказан, вещество проникает обратно в кровоток.
2. Через кровь попадает в печень, которая делает его неактивным.
3. Его метаболиты начинают образовываться в печени через 3,5 часа после начала влияния. Освобождение тканей происходит спустя пару дней.
4. Затем препарат попадает в почки и кишечник, через которые полностью выводится из организма.

Независимо от того, какая дозировка, вещество, «путешествуя» по организму, легко попадает в молоко кормящей матери.

Показания к применению

Этот препарат показан при множестве заболеваний, но чаще всего для лечения аллергических реакций и суставов, по этой причине последние нужно рассмотреть более подробно и отдельно.

Другие показания

• при возникновении воспалительного процесса в кишечнике, который имеет аутоиммунный генез;
• саркидоз, фиброз легких, альвеолит;
• воспалительные болезни почек, в частности, гломерулонефрит, который касается аутоиммунных механизмов;
• воспалительные процессы на коже - экзема, дерматиты, псориаз;
• тиреотоксический криз, когда происходит чрезмерное выделение гормонов щитовидкой, что может привести к смертельному исходу;
• аутоиммунные болезни системного характера, которые сопровождаются воспалительным синдромом;
• не поддающийся купированию бронхоспазм, возникающий на фоне астмы;
• отек головного мозга, гидроцефалия при онкологии, инфекционных болезнях мозга, кровоизлиянии, операции, травме;
• применяется Дексаметазон при болях в спине, вызванных воспалением;
• шоковое состояние любого типа.

При таких состояниях Дексаметазон принимается системно. Доза и количество дней приема определяются лечащим врачом.

Дексаметазон для лечения суставов

Применение гормональных препаратов для лечения заболеваний суставов является вынужденным. Такие медикаменты назначаются после того, как нестероидные средства не оказали результата.

Дексаметазон при заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяется для лечения

• болезни Стилла у взрослых и детей;
• воспаления сумки сустава -бурсита;
• при повреждении мягких тканей - растяжение сухожилий, тендинит, периартрит;
• если суставы поразил полиартрит;
• склеродермия или волчанка;
• когда деформирующий остеоартроз сопровождается синовитом;
• синдром Рейтера - воспалительный процесс в половых органах, глазах и суставах;
• болезнь Бехтерева;
• псориаз, суставной синдром;
• ревматоидный артрит - снятие воспалительного процесса и лечение других пораженных органов.

Лечение при помощи Дексаметазона должно назначаться врачом и продолжаться столько, сколько будет необходимо, пока не пройдет воспаление. Препарат вводится внутримышечно, внутривенно, непосредственно вовнутрь сустава.

Дексаметазон при лечении аллергии

При появлении аллергии показано лечение антигистаминными препаратами. Но в некоторых случаях реакция очень сильная и такие средства не могут оказать эффекта.

Пациенту назначаются гормональные противовоспалительные препараты. Они влияют на тучные клетки, что приводит к остановке аллергии и исчезновению всех ее симптомов.

При аллергии Дексаметазон применяют, когда возникает

• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• крапивница;
• аллергия на животных и растения, продукты и медикаменты;
• поллиноз, ринит - когда появляется воспаление в слизистой оболочке носа;
• воспалительные процессы на коже - дерматит, экзема;
• если на шее и лице возникает ангионевротический отек.

Но не всегда эти процессы нужно останавливать, используя стероидную терапию. В данном случае заниматься подбором препарата должен врач.

Противопоказания к применению

Если требуется помощь при шоке и отеке Квинке, противопоказанием, на которое обращается внимание, является только непереносимость препарата организмом.

Также когда человеку необходимо применять системное лечение Дексаметазоном, ему стоит обратить внимание на все противопоказания.

Согласно инструкции по применению, существуют следующие противопоказания

1. Внутрисуставное введение запрещено при инфекционных процессах, переломе в районе сустава, если присутствует кровоточивость.
2. Невралгия, психические болезни.
3. Сахарный диабет.
4. Инфаркт миокарда.
5. Острый период после проведения хирургического вмешательства на кишечнике и желудке.
6. Активный эзофагит.
7. Во время обострения язвы ДПК и желудка.
8. Тяжелая форма остеопороза.
9. Активная форма туберкулеза.
10. Приобретенный или врожденный иммунодефицит, спровоцированный ВИЧ-инфекциями.
11. Грибковые, бактериальные и вирусные болезни.

Обо всех этих факторах должен знать врач, который назначает лекарство. Иначе вместо положительного результата, больной почувствует только ухудшение состояния.

Дексаметазон при беременности

Метаболические и активные формы медикамента беспрепятственно попадают в любой орган. По этой причине необходимо внимательно относиться к гормональным средствам. Но иногда у женщины может обостриться хроническое заболевание или же возникнуть острые процессы, требующие незамедлительной помощи. В таком случае стоит сопоставлять риски и пользу.

Этому препарату присвоен класс С, а это означает то, что гормон может навредить плоду, но если есть угроза здоровью женщины, его применение считается допустимым.

Что касается кормящих женщин, то им лучше не использовать препарат. Если существует угроза здоровью матери, ей стоит перевести малыша на искусственное вскармливание.

Дексаметазон может навредить ребенку и плоду следующим образом

• привести к недостаточности коры надпочечников;
• замедлить процесс развития и роста;
• вызвать врожденные аномалии конечностей и головы;
• сформировать пороки развития.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, препарат может вызвать следующие реакции

• воздействует на ЦНС и психику, может возникнуть депрессия, галлюцинации, расстройство сознания;
• после резкого прекращения применения препарата может повысится внутричерепное давление, это касается и детей;
• нарушение электролитного обмена, отеки рук и ног;
• на слизистой пищеварительного тракта могут образоваться язвы;
• повышение свертываемости крови, тромбозы;
• сонливость в течение дня и расстройство сна;
• головокружение, головные боли;
• нарушение функций поджелудочной железы и эндокринной системы, угнетается работа надпочечников;
• снижение плотности костной ткани, что приводит к возникновению остеопороза.

Чаще всего к таким последствиям приводит нарушение дозировки, техники применения, также на это влияет особенность организма. Иногда пациент чувствует симптомы какого-либо эффекта даже при малой дозировке. Поэтому важно при применении Дексаметазока как можно чаще посещать врача.

Инструкция по применению

Способ и техника применения медикамента зависит от его формы выпуска. Ниже будут приведены основные правила применения Дексаметазона с помощью инъекции:

1. Внутривенное применение допустимо только в случае, когда пациент нуждается в срочной помощи.
2. Внутримышечный способ введения предполагает для взрослых до 4 инъекций в сутки, для детей - не более 2 раз.
3. Введение в полость сустава проводит врач, при этом пациент должен находиться в стерильном помещении. Доза назначается в индивидуальном порядке.

Часто для лечения суставов совместно с этим препаратом вводится Лидокаин, который помогает снять болевой синдром.