Главная Компьютеры Позвоночные диски l3 l4. Протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить? Профилактика протрузии диска L4 L5

Позвоночные диски l3 l4. Протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить? Профилактика протрузии диска L4 L5

Больше половины диагностируемых . Очень часто они возникают в пространстве между позвонками L4 и L5. Более 40% приходится на грыжу диска этих позвонков из всех случаев выявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночного столба. В случае когда образуется выпирание тканей межпозвоночного диска в этой области, нередко возникает сдавливание нерва l5, который выходит в этой части, провоцируется дисфункция органов малого таза, нижних конечностей, атрофируются их мышцы, что приводит к ограниченности подвижности либо полному обездвиживанию и потере работоспособности, инвалидности.

Симптоматика заболевания очень выражена, ярко заметна уже на начальных этапах формирования грыжи: люди жалуются, что у них , нижние конечности, ощущаются прострелы в этой части тела, ногу трудно согнуть в коленном суставе, боль распространяется по всей поверхности ноги от бедра до стопы. Заболевание чаще диагностируют у взрослых. Если вовремя приступить к лечению патологии, то высока вероятность, что можно будет ограничиться методами консервативной коррекции, обойтись без операции. Соблюдение полученных рекомендаций врача, касающихся физической активности и диеты, дает возможность почти полного восстановления поврежденного участка.

Как правило, появляется, как следствие протрузии диска. При данной патологии смещается пульпозное ядро – хрящ, который находится между самими позвонками. Фиброзное кольцо, расположенное вокруг ядра, не повреждается и задерживает смещение межпозвоночного диска, относительно нормального анатомического расположения. Диагностирование патологии на стадии возникновения протрузии затруднено, т.к. она чаще всего никак не проявляется, имеет невыраженную симптоматику.

Подробнее об образовании недуга расскажет в видео Елена Малышева и врачи программы «Жить здорово!»:

Главным условием возникновения протрузии медики считают то, что диск обезвоживается, нарушается его анатомически правильное устройство вследствие недополучения кислорода и питательных веществ. Это обусловлено тем, что хрящевая ткань, расположенная между позвонками, питается способом диффузии через ткани, находящиеся вокруг, т.к. у нее отсутствует сеть кровеносных сосудов. Чтобы обеспечить необходимый уровень обмена веществ, поддержки нормальной структуры хрящевой ткани диска, крайне важно регулярно поддерживать комфортный уровень физической нагрузки, сбалансировано питаться. Если имеются неблагоприятные факторы, которые воздействуют на межпозвоночный диск, его эластичность уменьшается, результатом чего становится снижение функций амортизации, последующее прогрессирование разрушительных процессов в его тканях. Сначала формируется протрузия, ее прогрессирование приводит к образованию грыжи диска l4 l5.

Можно выделить следующие неблагоприятные условия, которые приводят к развитию патологии.

Остеохондроз позвоночного столба.
Нарушение осанки. (подробнее читайте )
Дисплазия тазобедренного сустава.
Недостаточная физическая активность.

Нарушение осанки

Излишние регулярные статические и динамические физические нагрузки, связанные с профессиональными условиями.
Несбалансированный подход к питанию.
Травматические повреждения позвоночного столба.
Переохлаждения, инфицирования.

Возникновение грыжи в области поясницы обусловлено также повышенным осевым перенапряжением этого отдела позвоночного столба во время двигательной активности и во время покоя. Если человек резко поворачивается корпусом, глубоко наклоняется, поднимает тяжелые предметы, а у него уже имеются предпосылки для развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, то любое из этих действий может спровоцировать нарушение оболочки фиброзного кольца, изменение положения пульпозного ядра.

Признаки патологии

Проявление патологии обнаруживается в процессе прогрессирования протрузии, если у человека периодически возникает боль ноющего характера в поясничном отделе позвоночника, которая существенно усиливается во время двигательной активности. Но полноценно симптоматика появляется, когда формируется грыжа, которая давит на нервные окончания спинного мозга. Патологические нарушения характеризуются болевыми ощущениями, повышенным тонусом мышц спины, нарушенной чувствительностью и ограниченной подвижностью.

Признаки межпозвонковой грыжи:

Прострелы, .
Отек тканей на пораженной части спины.
Иррадиирование болевой реакции со стороны спины на ягодицу, всю поверхность нижних конечностей.
Формирование уплотненного участка мышц в районе грыжи l4 l5 вследствие необходимости в их повышенном тонусе, чтобы удерживать позвоночный столб в нормальном анатомическом положении.

Изменение восприимчивости ног к внешним раздражителям.
Сухость, местное понижение температуры кожных покровов нижних конечностей, чрезмерная потливость ног.
Чувство жжения, онемения, покалывания по всей поверхности ноги: от ягодицы до ступни.
Симптом Ласега. Если человек лежит на спине и пытается приподнять ногу, не сгибая в колене, то он испытывает болезненность в поясничном отделе позвоночника. Боль утихает, когда пациент сгибает ногу.
Диффузная парамедианная и медианная грыжа диска l4 l5 определяется по боли, отдающей в ноги, их онемению, невозможности разогнуть – согнуть ступню.

При пальпировании поясничной области спины человек испытывает дискомфортные ощущения. При наличии подобных симптомов следует обратиться в больницу для диагностирования межпозвоночной грыжи. С этой целью назначаются такие исследования, как рентген, МРТ, миелография.

Типы грыж

Различают несколько видов межпозвонковых грыж. Встречаются фораминальные (парафораминальные), дорзальные, секвестрированные и другие типы грыж диска l4 l5.

При фораминальной грыже диска повреждение фиброзного кольца вызывается стенозом межпозвоночного пространства из-за отечности, направлено к передней поверхности позвоночного столба. Синдром люмбалгии наблюдается в месте локализации грыжи. Ее называют также передней грыжей.
характеризуется выпадением ядра в позвоночный канал, что оказывает давление на нервные корешки спинного мозга. Она является самой распространенной и самой опасной в связи с очень близким нахождением к спинному мозгу. Вызывает мышечную слабость, чувствительность нижних конечностей, половую дисфункцию, нарушения отхода мочи и кала. При парамедианной грыже дисков l4 l5 выпадение локализуется с правой или левой стороны позвоночника. Возникает интенсивная люмбалгия в месте поражения, которая отдает в ногу.
развивается непосредственно внутри позвонков, симптоматика не выражена.

Образование межпозвоночной грыжи

При сублигаментарной грыже сегмент диска выпадает между поясницей и крестцом.
По месту возникновения определяют заднюю, заднебоковую грыжи, срединную, левостороннюю или правостороннюю.
При свободной грыже часть ядра выпадает сквозь поверхность фиброзного кольца, сохраняя связь с диском.
Если выпячивание пульпозного ядра возникает из-за высокого физического напряжения, а в покое прекращается, то такую грыжу называют перемещающейся.

Лечение

Лечение патологии выбирается в соответствии с тем, куда направлена выпадающая часть, типом грыжи, ее размерами. Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогаю в их точных определениях.

Размер грыжи	Основные рекомендации и методики лечения	Госпитализация
Менее 5 мм	Специально подобранный комплекс лечебной физкультуры. Вытяжение позвоночного столба.	Не требуется
От 5 до 8 мм	Лекарственная терапия. Курсы массажа. Физиотерапевтические процедуры. Лечебная гимнастика.	Не показано
От 8 до 12 мм	В неострый период: медикаментозная коррекция, массаж, физиотерапия, гимнастика.	Требуется в период обострения. Необходимо обеспечить полный покой до прекращения острых болей. Оперативное вмешательство в ситуациях, когда есть явные признаки сдавливания спинного мозга, нарушены функции мочеполовой системы, возникает двигательная дисфункция.
Свыше 12 мм	Незамедлительное оперативное вмешательство по удалению грыжи.	Необходима.

Терапевтическая коррекция

В лечении грыжи диска l4 l5 в период обострения крайне важно снизить нагрузку на больную область. С этой целью больному рекомендуется строгий постельный режим на несколько дней. Затем для купирования боли назначается лекарственная терапия, которая включает в себя использование следующих групп препаратов разной стоимости:

Болеутоляющие – «Анальгин», «Баралгин» и т.п.
– «Ибупрофен», «Диклофенак» и пр.
Миорелаксанты – «Баклофен», «Диазапам» и т.д.
Хондропротекторы – «Румалон», «Структрум» и пр. (со списком хондропротекторов можно ознакомиться перейдя по ссылке )
В более сложных случаях назначают глюкокортикоиды, чтобы снизить боль.

Упражнения для лечения грыж и протрузий диска поясницы. Смотрите видео ниже:

После того как болевая реакция купирована, добавляются следующие способы лечения.

Постоянное использование специального удерживающего корсета. В первые несколько недель его необходимо носить всегда, затем – при необходимости поднимать тяжелые предметы, заниматься физическим трудом.
Физиотерапевтическое лечение: УФО, электрофорез, магнитотерапия.
Курсы массажа.
Лечебная физкультура.
Плавание.
Вытяжка позвоночного столба без применения нагрузки, что частично дает возможность восстановления питания межпозвоночных дисков, снижения компрессии на нервные окончания в результате увеличения межпозвоночного пространства.

Лечение пиявками при заболевании поясничного отдела позвоночника

Помогают справиться с заболеванием нетрадиционные методики коррекции.

Гирудотерапия – лечение с помощью пиявок.
Уколы препаратов озона в области тела, подверженные патологии, - озонотерапия.
Гомеосиниатрия – воздействие через уколы средствами гомеопатии на биологически активные точки.

Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами не рекомендуется во избежание нежелательных последствий.

Лечебная физкультура

Лечебной физкультуре в процессе лечения межпозвонковой грыжи L4 L5 отводится большое внимание. Специально подобранные упражнения позволяют снять мышечное напряжение в спине, укрепить мышечный корсет. Однако самостоятельно выполнять упражнения не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему. Необходимо, чтобы правильность исполнения комплекса контролировалась врачом-инструктором. Основное условие – исключить вертикальную нагрузку на позвоночный столб. Упражнения следует выполнять лежа на горизонтальной прямой поверхности или на специализированных тренажерах с наклоненным основанием. Рекомендованы упражнения, укрепляющие мышцы живота и спины: наклоны, отжимания, упражнения на пресс.

Операция

В наиболее сложных ситуациях для лечения грыжи диска L4 L5 необходимо провести операцию. Сейчас наблюдается тенденция к практике малоинвазивных хирургических манипуляций.

Самым эффективным считают методы микродискэтомии и микроламинэктомии: в этих случаях минимально повреждаются окружающие ткани.
Эндоскопия – вмешательство проводится с помощью специализированного оборудования, не применяя большие разрезы на теле человека.

Микрохирургическое удаление патологии межпозвонкового диска в поясничном отделе:

Замена поврежденного участка межпозвоночного диска имплантатом – имплантация.
Нуклеопластика – метод, при котором воздействуют импульсами на пульпозное ядро диска, выпаривая его, что приводит к уменьшению грыжи, освобождению сжатого нервного окончания.

Хирургический вариант лечения грыжи диска способен в короткие сроки купировать боль, освободить от компрессии нервные корешки, однако, сохраняется высокий уровень вероятности возобновления патологии, т.к. не устраняется первопричина появления выпячивания.

Грыжа межпозвоночного диска l4 l5 требует ранней диагностики, а также комплексного своевременно начатого лечения. В этом случае можно восстановить повреждения, не допустив развития нежелательных последствий.

Лечение грыжи межпозвонкового диска L3-L4, L5-S1 поясничного отдела позвоночника

Прежние (устаревшие) названия подобного заболевания: радикулит, ишиас, люмбоишиалгия.

Обратимся к лечению наиболее распространенных болей в спине и в поясничном отделе. Клинические проявления: боли, острые или хронические, в поясничном отделе позвоночника на фоне гипертонуса и ригидности мышц поясничного отдела позвоночника, с распространением боли по нижним конечностям, с онемением последних или выраженной болевой чувствительностью по ходу седалищного нерва. В запущенных состояниях вплоть до нарушения функции тазовых органов.

Объяснение болей в нижней части спины корешковым синдромом несостоятельно в силу чисто анатомических особенностей. Доказано, что «спинномозговые нервы одноименного сегмента в межпозвонковом отверстии не могут быть ущемлены ни выпяченным диском, ни его заднебоковой грыжей, даже если она доходит до задней стенки межпозвонкового отверстия, ни в случае даже полногодистрофического истончения диска при остеохондрозе».

Мощнейшая анатомическая зона, отвечающая за иннервацию, кровоснабжение и функциональность всей спины, – мышца, выпрямляющая позвоночник. Это самая мощная и длинная мышца, заполняющая на всем протяжении спины углубления по бокам от остистых отростков до углов ребер.

Именно блоки, то есть спазмы отдельных мышечных пучков, в ее отделах (шейном, грудном, поясничном) вызывают острейшие боли в спине. Для избавления от этих болей в поясничном отделе необходимо проработать эту мышцу, то есть снять спазмы, с помощью упражнения «Нижняя тяга» (см. фото 14 а, б, в, г).

И.П. – сидя на полу или универсальной скамье лицом к тренажеру, ноги слегка согнуты в коленях, пятками упираются в ножки тренажера (каблуки). Тяга руками к животу с нижнего блока за короткую рукоятку с одновременным отклонением туловища назад на выдохе. В конечной точке спина прямая. Это упражнение позволяет, с одной стороны, максимально растягивать длинную мышцу спины, а значит, и позвоночник, а с другой – при максимальном отклонении спины назад происходит ее сокращение. Поочередное выполнение этих двух движений позволяет восстановить кровообращение в нижней части спины, а значит, снять боль. И еще. Возможно, первые три-четыре повторения этого упражнения вызовут болезненные ощущения в растягиваемой мышце спины.

Но было бы большой ошибкой ограничиться только тяговыми упражнениями для мышц спины. Вся сложность лечебного процесса по правилам кинезитерапии заключается в адекватном подборе комплекса тренажеров, ориентированных на единую кинематическую цепочку «позвоночник – таз – ноги». Так как при блокаде глубоких мышц позвоночника ухудшается кровообращение и иннервация мышц ног (подчеркиваю: не прерывается, а именно ухудшается), и дистрофический процесс проходит незаметно в течение порой нескольких лет, то при поступлении пациента в клинику часто наблюдаются глубокие структурные гипотрофические изменения не только мышц нижней части спины, но и большой ягодичной и мышц нижних конечностей. К последним прежде всего следует отнести двуглавую мышцу бедра. Добиться этого можно, выполняя базовую программу для мышц нижних конечностей.

Сила мышц задней поверхности бедра, основной из которых является бицепс бедра, должна соответствовать способности выполнения тяговой нагрузки, соотносимой не менее чем с половиной веса тела (то есть при весе 100 кг любой человек в любом возрасте должен тянуть 50 кг двумя ногами, 25 кг – одной ногой). Естественно, чем лучше силовая характеристика этих мышц, тем лучше кровообращение в поясничном отделе позвоночника, тем больший запас здоровья имеет человек. Многолетняя практика доказала правоту этих выводов. Причем в случае лекарственного избавления от болей в нижней части спины человек не может считать себя здоровым, если не способен выполнять такую тяговую нагрузку. Период, за который происходит восстановление этих параметров, строго индивидуален.

Упражнение «Бицепс бедра» – МТБ 1

(см. фото 15 а, б)

Поставьте универсальную скамью напротив тренажера.

И.П. – упор коленом одной ноги в пол, другая нога лежит поперек скамьи с упором бедра над коленом, прямая, локти упираются в пол. Тяга ногой, лежащей на скамье с нижнего блока, максимально сгибая ее в коленном суставе на выдохе. Вес отягощения подбирается так, чтобы это упражнение можно было выполнить 12–15 раз.

Упражнение «Квадрицепс бедра» – МТБ 1

(см. фото 16 а, б)

И.П. – то же, но головой к тренажеру. Тяга с верхнего блока на выдохе до полного разгибания ноги в коленном суставе.

Описанные упражнения необходимы для восстановления силы мышц бедра, но также необходимы упражнения для восстановления длины мышц бедра. К ним относятся «Тяга прямой ногой» с верхнего блока из исходного положения лежа на спине, головой к стойке (см. фото 17 а, б). Рекомендуемое количество повторение этого и последующих упражнений – 15–20 раз.

Следующее упражнение «Тяга приводящими мышцами» с верхнего блока из исходного положения лежа на боку головой к стойке (см. фото 18 а, б).

Например, «Тяга колена к животу» с верхнего блока стоя на другом колене (см. фото 19 а, б). Необходимо также выполнять упражнения, разгружающие позвоночник, и прежде всего его поясничный отдел. Одним из таких упражнений является «Тяга коленей к животу» с верхнего блока из положения лежа на спине ногами к тренажеру (см. фото 20 а, б).

К этой серии упражнений можно отнести и «Березку», то есть тягу двумя ногами с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к тренажеру до касания пола спиной и пятками (см. фото 21 а, б, в). Для более подготовленных людей рекомендую выполнять ту же самую тягу двумя ногами, но с нижнего блока («Плуг»). Конечной стадией упражнения считается касание пола тазом с фиксацией ног под углом 45° над полом (см. фото 22 а, б).

1. Избавление от грыжи позвоночника, связанной с болевым синдромом и, как следствие, потерей полноценной трудоспособности, следует рассматривать в едином контексте с восстановлением силы и эластичности (антропометрического соответствия конституции тела) мышц спины и ног.

2. Основной причиной болей в спине является несостоятельность кровообращения в глубоких мышцах позвоночника (а именно: мышцы, выпрямляющей позвоночник), на состояние которых влияет образ жизни человека.

3. Критерием полноценного выздоровления является возможность выполнения любых упражнений без боли с нормативами, соответствующими физической достаточности.

Вышеописанные упражнения следует выполнять ежедневно или через день до полного выздоровления. После выхода из болевого синдрома рекомендую продолжать выполнение упражнений для мышц ног, добавляя более сильные и эффективные упражнения, заменяющие бег, плавание, ходьбу. Одно из таких упражнений «Приседания под углом 70°» по отношению к полу (см. фото 23 а, б). Оно позволяет разгибать бедро без осевых нагрузок на позвоночник, возникновение которых является недостатком всех упражнений, выполняемых по типу приседаний со штангой на плечах.

Из книги Здоровый позвоночник. Формула активности и долголетия автора Александра Васильева

Упражнения для укрепления поясничного отдела позвоночника Упражнение 1. Лягте на спину, колени согните, ступни стоят на ширине бедер, пятки на уровне коленей. Сделайте вдох и выдох, поднимите верхнюю часть туловища, не позволяя при этом подбородку перемещаться к груди.

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Массаж поясничного отдела позвоночника Показания: дискогенный (спондилогенный) ирритативно-рефлекторный синдром с локальной болью в поясничном отделе позвоночника (любмалгия); висцеро-рефлекторный мышечный и болевой синдром, сопровождающийся функциональным блоком

Из книги Фитнес против болезней позвоночника автора Кристина Александровна Ляхова

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 1 Этот комплекс был разработан для тех, кто страдает от хронических заболеваний поясничного и крестцового отделов позвоночника. Цель занятий: укрепление позвоночника, особенно его поясничного отдела, укрепление

Из книги Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия автора Ольга Николаевна Родионова

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 2 Этот комплекс рекомендуется выполнять людям, страдающим хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов. Кроме того, он не противопоказан и при острых заболеваниях поясничного отдела. Цель

Из книги Грыжа позвоночника – не приговор! автора

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 3 Этот комплекс включает в себя 2 упражнения, которые рекомендуется выполнять при заболеваниях поясничного отдела позвоночника, сопровождающихся острой болью. Они также показаны и при хронических заболеваниях

Из книги Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах автора Божена Мелосская

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 4 Этот комплекс рекомендуется выполнять в острый период после ослабления болей и при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Цель занятий: растяжение и укрепление мышц.Упражнение 1 Исходное

Из книги Комплекс упражнений при повреждениях позвоночника. Упражнения в бассейне автора Автор неизвестен

Заболевания поясничного отдела позвоночника Это разрыв диска, спондилоз, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.Разрыв диска. В предыдущей главе я сравнила межпозвоночные диски с

Из книги Методика «ремонта» обмена веществ. Как вылечить себя раз и навсегда автора Татьяна Литвинова

Лечение грыжи межпозвонкового диска C4-C5-C6 шейного отдела позвоночника Клинические проявления: онемение, слабость мышц сгибателей и разгибателей верхних конечностей, потеря чувствительности рук, слабость и гипотрофия пояса верхних конечностей, боли различной степени в

Из книги Оздоровление позвоночника и суставов: методики С. М. Бубновского, опыт читателей «Вестника «ЗОЖ» автора Сергей Михайлович Бубновский

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Это разрыв диска, спондилез, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.Боль в спине является симптомом. Боль, возникающая в других органах,

Из книги Избранные упражнения и медитации автора Ниши Кацудзо

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Боли в шейном отделе, головные боли, шум в ушах, головокружение, депрессии, вегето-сосудистая дистония – все эти недуги так или иначе связаны с шейным отделом позвоночника. В нем находится семь позвонков, из которых С5 – Сб

Из книги Поясница без боли автора Игорь Анатольевич Борщенко

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА КОМПЛЕКС I (УПРАЖНЕНИЯ (17 - 19] Упражнения 17-19 подходят для большинства лиц с хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника.,Цель: тренировка мышц туловища, укрепление позвоночника и развитие

Из книги автора

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРЕСЩОВО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Ушиб крестцово-позвоночной связки. При падении и ушибе крестца возможно повреждение крестцово-позвоночной связки. В этом случае лечебная физкультура не рекомендуется, наоборот, предписывается полный покой

Из книги автора

Зарядка для поясничного отдела позвоночника 1. Исходное положение: лежа на спине, ноги вытянуты, стопы поставить перпендикулярно к полу. Поочередно разворачиваем стопы наружу, мизинцами дотягиваясь до пола. Потом то же упражнение выполняем двумя ногами

Из книги автора

Грыжи поясничного отдела позвоночника Мы продолжаем беседы с доктором Бубновским и переходим к грыжам поясничного отдела позвоночника.«ЗОЖ»: И все-таки «грыжа диска» - куда она исчезает в результате вашего лечения?С. Б.: Прежде всего я убежден, что специалисты,

Из книги автора

Упражнения для поясничного отдела позвоночника Упражнение «Лыжник» (или «Конькобежец») Руки сзади на пояснице. Наклониться вперед, сохраняя спину прямой, взгляд вперед. Упражнение

Из книги автора

Изометрическая гимнастика для поясничного отдела позвоночника Надеюсь, вы прошли предложенные нами диагностические тесты и проконсультировались с врачом? Если это так, тогда вам пора приступать к освоению изометрических упражнений. Мы подобрали для вас упражнения по

Множественные протрузии поясничного отдела
позвоночника

Краткое содержание: Протрузия L3-L4 является следствием дегенеративного процесса в позвоночнике. Диагностика с помощью МРТ поясничного отдела позвоночника. Лечение консервативное.

Чем ниже расположен диск, тем большая нагрузка на него оказывается. Несмотря на то, что сегмент L3-L4 не настолько сильно подвержен повреждению, как L4-L5 и L5-S1, но он всё равно довольно легко повреждается.

Проблема в сегменте L3-L4, скорее всего, приведёт к боли и неврологическим симптомам по передней стороне бедра, передней стороне колена, голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 и L5-S1, так как повреждение диска на этих уровнях, вероятно, будет выражаться в боли, покалываниях и слабости по задней стороне бедра, колена и голени или в подошве стопы. Однако, не надо забывать, что из-за особенностей питания межпозвонкового диска часто поражаются диски всего отдела позвоночника и симптоматика будет многообразной. Образование одной протрузии диска является скорее исключением, чем правилом.

Лечение межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника

На первой консультации врач-невролог проведёт неврологический осмотр и составит историю Вашей болезни. После консультации он, вероятно, направит Вас на обследование позвоночника. Дополнительные исследования могут включать рентген для выявления проблем с костной системой, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативным является МРТ-обследование позвоночника, которое поможет врачу воссоздать исчерпывающую картину Вашей проблемы. После МРТ-исследования врач назначит лечение.

Протрузии межпозвонкового диска лечатся консервативно. Наиболее эффективно комплексное лечение. Так как питание межпозвонкового диска напрямую зависит от расстояния между позвонками (при уменьшении идет потеря питательных веществ и воды, при увеличении поступление воды и питательных веществ), то основным методом лечения становится , лучше всего безнагрузочное. Применяются также различные виды массажа. Очень хороший эффект оказывает гирудотерапия.

В большинстве случаев межпозвонковых протрузий хирургическое лечение не требуется. Операция может потребоваться только при узком позвоночном канале при возникновении симптомов . После операции существует шанс рецидива межпозвонковой грыжи, так как разрыв в диске полностью не залечивается.

Раннее лечение и профилактика восстановят здоровье позвоночника полностью.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-06-27 , 09:13.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Протрузия – смещение диска, расположенного между позвонками, в сторону. В современной медицине это распространенное явление. Каждый день к невропатологу обращается множество людей, которых беспокоят боли в спине. В последнее время это тревожит не только взрослых и пожилых людей, но и молодежь.

Протрузия диска L3-L4 встречается редко, всего в 4% случаев, но может принести большие неудобства. Этот межпозвонковый диск располагается в средне-поясничном отделе – области, которая ежедневно испытывает большие нагрузки.

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

Неприятность протрузии этого сегмента заключается в том, что при дальнейшем развитии патологии диск может ущемить одновременно четыре нерва. В особо тяжелых ситуациях защемляются и нервные волокна. Поражение последнего способно привести к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Симптоматика

К числу симптомов при поражении зоны L3-L4 относится:

Болевые ощущения. На первых стадиях формирования патологии они носят мягкий характер, но с течение времени начинают усиливаться и становится все чаще. В итоге этот синдром превратиться в хроническую боль в пояснице;
Характерный щелчок в пораженной области, после которого болевые ощущения начинают резко усиливаться;
Боль утихает в спокойном и расслабленном положении, но вновь возрастает при движениях или после занятий спортом;
При дальнейшем развитии патологии боль начинает отдавать в нижние конечности. С течением времени она захватит всю поверхность ног;
Отличительным синдромом является симптом Ласега. При этом пациент чувствует неприятные ощущения при наклоне головы в правую или левую сторону. А также при подъеме ровной ноги.

Внимание! Врачи утверждают, что признаки могут усиливаться, если перед поражением диска пациент страдал от остеохондроза. При этом сами поражения также будут в несколько раз сильнее.

Отличие

Отличием протрузии L3-L4 является то, что при дальнейшем развитии без лечения, диск защемит корешок L3. Это возможно в тех ситуациях, если наблюдается фораминальная или боковая патология.

Признаки его защемления:

Боль мгновенно распространяется по ноге, больше всего она чувствуется в области колена и передней стороны бедра;
Онемение нижних конечностей, покалывание в большом пальце ноги;
Постепенное ослабление мышц. Это сказывается на функциональности голени и работоспособности.

Другой характерной особенностью является возможность защемления корешка L4. Это может произойти, если была диагностирована центральная протрузия.

Наблюдаются следующие симптомы:

Боль в верхней области бедра;
Покалывание в голени;
Нарушение чувствительности;
Значительное ослабевание четырехглавой мышцы.

Лечение

Внимание! Протрузия – начало формирования межпозвонковой грыжи, поэтому с её лечение рекомендуется не медлить.

Патология в средне-поясничном отделе может быть вылечена без хирургического вмешательства. К числу консервативных методик относится:

Проведение сеансов массажа . Доверять это рекомендуется только опытному специалисту. Рекомендуется проводить процедуру с использованием эфирных масел, разогревающих мазей или кремов. Они улучшают кровообращение, что оказывает положительное воздействие на пораженный сегмент;
Мануальная терапия – процедура, позволяющая снять отечность мышц и тканей. Это позволяет в короткие сроки восстановить прежнюю активность и подвижность;
Лечебная физкультура или гимнастика – комплекс мер, направленных на укрепление мышц пораженного отдела позвоночника и улучшение кровообращение. Перед тем как начинать занятия, рекомендуется согласовать их выполнение с лечащим врачом. Во время гимнастики пациент не должен чувствовать дискомфорта или усталости;
Вытяжка позвоночника – такая процедура позволяет увеличить пространство между позвонками. Диска и позвонки фиксируется в таком положении, поэтому их смещение и выбухание замедляется или останавливается совсем.

Эти мероприятия рекомендуется проводить только на первых стадиях появления патологии. Если протрузия уже запущена, но при этом не ощущается боли, то врач назначит курс иглорефлексотерапии. Он активизирует движение крови и её приток к пораженному участку.

Также в период лечения потребуется отказаться из физических нагрузок любого характера, за исключением лечебной физкультуры, и поднятие тяжелых грузов.

Особое внимание рекомендуется уделить правильному питанию. Чрезмерный вес оказывают отрицательное воздействие, и усиливает давление на пораженный диск. Самостоятельно или вместе с диетологом рекомендуется разработать правильный рацион питания, в котором особое место будет отведено белкам, кальцию и марганцу. Не стоит забывать и про свежие фрукты и овощи.

Питание должно происходить в соответствии со следующими принципами:

В день пациенту рекомендуется принимать пищу пять раз небольшими порциями через одинаковые интервалы времени;
Запрещается употреблять чистые жиры. Их требуется сочетать с белками;
Все продукты должны быть свежими. Отравление или переедание приводит к дестабилизации пораженного участка;
Отдельно можно употреблять витамины. Правила и курс их приема требуется согласовать с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения в средне-поясничном отделе при отсутствии должного лечения могут быть следующими:

Прострел – болевые ощущения в области поясницы, из-за которого пациент не может разогнуть спину. Зачастую это осложнение наблюдается при дорсальной патологии. Даже выпадения диска L3-L4 на 2-3 мм может привести к возникновению люмбаго;
Ослабевание ягодичных мышц и быстрая утомляемость ног – все это наблюдается при данном заболевании. В это же время может наблюдаться парестезия – потеря чувствительности ног;
Непроизвольное мочеиспускание, нарушение функционирования выделительной системы, отсутствие контроля мочевым пузырем – к этому приводит диффузная протрузия средне-поясничного отдела;
Задние протрузии на первых этапах формирования могут привести к сильному болевому симптому, который не утихает до момента приема обезболивающих средств.

Именно поэтому лечение протрузии требуется начинать сразу же после диагностирования недуга. В противном случае сформируется межпозвонковая грыжа, удалить которую можно только хирургическим путем.

Протрузия диска L3-L4 требует к себе особого внимания. Она располагается в средне-поясничном отделе, поэтому такая патология зачастую сопровождается многими осложнениями.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Болевой синдром Пока грыжа не достигла средних размеров, болевой синдром будет проявляться слабо. По мере её роста, происходит увеличение давления на спинномозговые нервы.

В итоге любое движение: поднятие ноги, изменение положения тела – все это будет сопровождаться мучительной острой болью. В запущенных случаях, пациенты даже не в состоянии покашлять, без того, чтобы не испытать боль.

Она, как правило, отдает в район ягодиц и бедер.

Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга.

В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

Лечение

Для лечения патологии может применяться консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Самым главным симптомом болезни является сильная боль в спине, усиливающаяся при любых движениях тела. Но кроме этого, существуют и другие признаки, свидетельствующие о такой проблеме, как дорсальная грыжа диска. К ним относятся:

Скованность движений и принятие неестественной позы.
Болевые ощущения в области поясницы.
Боль, отдающая в ягодицы и бедра.
Резкая боль в нижних конечностях при чихании или кашле.

Несмотря на то, что секвестрированная грыжа имеет достаточно ярко выраженные неврологические симптомы, она, как и любое другое заболевание в организме, требует тщательной диагностики.

В первую очередь, чтобы назначить правильное лечение, специалист должен провести общий осмотр пациента и определить необходимые процедуры для обследования.

В основном для уточнения диагноза врачи используют такие методы обследования, как:

магнитно-резонансная томография;
рентгенография;
общий и биохимический анализ.

После подтверждения диагноза начинается лечение.

Применение медикаментозных препаратов

Срединная грыжа, поразившая позвонок крестцового отдела на начальной стадии развития, лечится при помощи консервативной терапии. В первую очередь важно ослабить болевой признак, снять спазмы в мышцах и отеки.

Для расслабления каркаса мышц применяются миорелаксанты. После того как острые симптомы будут сняты, больному показано выполнять комплекс физупражнений, которые помогут укрепить мышечный корсет и не давать диску смещаться.

Как и при любом заболевании, лечение грыжи межпозвонкового диска должно проводиться комплексно и включать в себя как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях допустимо использование альтернативных методов лечения.

Грыжа диска L4 L5 – это грыжа между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела.

Около половины заболеваний межпозвоночных грыж связанны с четвертным и пятым позвонками. Суть этой болезни в том, что поясничный корешок от 5 позвонка, выходящий между этим позвонком и крестцом поддается сдавливанию.

Причины образования грыжи

На снимке рентгена обведена грыжа диска l4-l5

Оперативное лечение заболевания требует только 5 % случаев. Доктор, назначая лечение грыжи, смотрит не только на размер последней, но и ряд других факторов: ширина позвоночного канала, место расположения грыжи относительно спинномозгового корешка.

Сначала лечатся нервные корешки спинного мозга. Предлагается несколько вариантов:

Удаление;
Нуклеопластика (операция);
Нуклеопластика (холодная плазма);
Эндоскопическое трансформирование (при секвестрированных грыжах);
Имплантаты, конструкции.

Физические упражнения лечат как парамедианную грыжу диска 4 и 5 позвонков, так и другие виды грыж. Физические упражнения помогают полностью убрать заболевание.

Физические упражнения состоят из:

Упражнений брюшного пресса, чтобы укрепить мышцы живота. Это снижает нагрузку на спину;
Отжиманий. Тут идет укрепление спинных мышц, а также помощь в возвращении межпозвоночного диска в правильное состояние.
Упражнение «Колени-грудь». Это упражнение придает мышцам поясницы эластичность. Делая наклоны, сидя на стуле, пациент облегчение свое состояние при заболевании медианной и других видов грыж.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Питание при стоме прямой кишки

Назначает упражнения врач, иначе, возможно ущемление грыжи и ухудшение состояния больного.

При крайней необходимости, дорзальная и другие виды грыж лечатся хирургически.

Положительные черты операции заключаются в том, что:

Боль проходит быстро. На следующий день после операции, больной ощущает боль только на места операции;
Радикальный путь избавления от болезни. Облегчение наступает на весьма долгое время (годы).

Негативные черты:

В 5 процентах болезнь повторяется. При этом пациент снова ложится на операционный стол;
Угроза воспалительных процессов. Спасает применение антибиотиков на краткий промежуток времени, вплоть до 3 суток.

Лечение больного избавит его от боли и вдохнет в него новую жизнь. Бытует мнение, что во время операции больному могут задеть спинной мозг. Дело в том, что это нереально из-за нахождения 4 и 5 позвонков поясничного отдела ниже спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения.

Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска - одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска.

Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично - впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады.

Которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Заднее смещение грыж опасно тем, что, как правило, вызывает сильный болевой синдром. И все из-за того, что происходит зажим нервных окончаний спинного мозга.

Межпозвоночные грыжевые образования могут делиться на несколько групп в зависимости от места их расположения и способах проявления. Так, различаются:

1. Дорзальная диффузная грыжа диска l5-S1 - выраженная деформация тканей отсутствует. Разрушение наблюдается по всей поверхности диска.
2. Дорзальная медиальная грыжа l4-l5 - поражается центр спинного мозга.
3. Фораминальная грыжа - выходит в одноименные каналы. Тем самым повреждаются нервные окончания спинного мозга.
4. Парамедиальная грыжа - образование смещено в сторону. Затрагивается отдельная часть спинного мозга.

В зависимости от стадии болезни, вида грыжи и других факторов проводится лечение.

Грыжа диска на уровне L4-L5 встречается почти в половине случаев инструментально подтвержденных (методом МРТ) грыж поясничного отдела. Примерно так же часто поражается уровень L5-S1.

Грыжи других локализаций (в поясничном отделе) статистически редки и гораздо реже достигают клинически значимых размеров.
.

Процесс грыжеобразования подразумевает под собой выпадение вещества пульпозного ядра межпозвоночного диска через микроразрывы фиброзного кольца, которое окружает это самое ядро.

На практике это длительный процесс, а внезапно развившийся болевой синдром а фоне физической нагрузки – лишь проявление утяжеления давно развивающегося заболевания.

Самой опасной является секвестрированная грыжа диска. Теоретически возможно отшнуровывание секвестра и его перемещение.

Однако очень часто процесс секвестрации (некроза грыжи) через 2-3 месяца заканчивается благополучно и на контрольной МРТ мы наблюдаем уменьшение размера грыжевого выпячивания.

Но в процессе, секвестрация грыжи имеет внушительные размеры выпячивания, давление на корешки нервов увеличивается, клиническая картина усугубляется. Это может вызвать необходимость операции, чтобы человек не остался инвалидом (нижняя параплегия, парез малоберцового нерва).

Очень часто в диске L4-L5 происходит парамедианное выпячивание. Это означает, что пульпозное ядро выпирает кзади, ближе к срединной линии. Медианная, парамедианная грыжа диска L4-L5 сдавливает корешки нервов только в случае крупных размеров либо в узком позвоночном канале.

Латеральная грыжа (смотрит в сторону нервных корешков) требует незамедлительного лечения, поскольку даже при небольших размерах чаще вызывают боль и различные осложнения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника бубновского

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.

Ломоносова 14,К. 1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.

00 до 21. 00, без обеда и выходных.

Больные с грыжей диска L4 L5 обращаются к врачу со следующими жалобами:

Периодическая боль в спине, усиливающая во время физической активности или продолжительного отдыха;
Повышенная потливость, изменение цвета кожи;
По мере развития патологического процесса боль усиливается, пациент ощущает прострелы в спине, постоянную ноющую боль;
Наблюдается симптом Ласега – во время поднятия ноги в лежачем положении появляется дискомфорт;
Онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек, боль в ноге;
Изменение осанки, вынужденное положение тела для облегчения боли.

В случае расположения межпозвоночной грыжи в области поясницы, симптом который больше всего беспокоит человека - это болевые ощущения, медленно нарастающие по мере прогрессирования заболевания.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. Все зависит от конкретной ситуации, от стадии развития процесса, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Поэтому при лечении грыжи пояснично-крестцового отдела важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Консервативное лечение ставит перед собой задачу купирования болевого синдрома в острый период болезни, а по его окончанию – предотвращение рецидивов.

Противовоспалительная терапия . Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты : как ибупрофен, диклофенак, найз и напроксен могут помочь справиться с болью, уменьшить воспалительный отек и на время вернуть свободу движений. Хорошим обезболивающим действием обладают паравертебральные и эпидуральные блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
Постельный режим на несколько дней . Все движения выполнять медленно и уверенно. Стоит изменить распорядок дня. Избегать движений, которые усиливают боль: наклонов вперед, подъема тяжелых вещей.

После того, как болевой синдром отступил, количество применяемых препаратов уменьшается, а упор делается на лечебную гимнастику, массажи и физиотерапевтические процедуры. Основной целью является улучшение состояния мышечного корсета и связочного аппарата.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Грыжа с таким расположением проявляется следующим образом:

Появляются периодические непостоянные болевые ощущения в области люмбаго (то есть поясницы) . Боль имеет ноющий, простреливающий характер.
С развитием заболевания наблюдается усиление болевых ощущений из-за компрессии корешка, а также из-за формирования грыжи в межпозвонковом диске.
У больного изменяется осанка: сглаживается поясничный лордоз (с возможным переходом в кифоз). Это происходит в связи со стремлением организма снизить интенсивность боли.
Когда пальпируются межостистые промежутки и паравертебральные мышцы, пациент, у которого грыжа диска l4 5, испытывает болезненные ощущения.
Наблюдается появление симптома позвонка: когда межостистый промежуток простукивается, пациент испытывает простреливающую боль в ногу.
Отчётливое проявление симптома Ласега: пациент с данным типом грыжи, лёжа на спине, не может поднимать выпрямленную ногу, не испытывая болевых ощущений. В таком случае появляется поясничная боль, а также болевые ощущения в дерматоме корешка. Некоторые пациенты ощущают онемение, либо у них появляется ощущение ползающих по коже мурашек. Сгибание ноги в колене симптом сразу же исчезает.
Мраморность кожи и повышенная потливость – вегетативные симптомы.

Во-первых, боль в ноге и пояснице.

Во-вторых, онемение ноги.

При назначении лечения врач ориентируется не только размер грыжи, но и на ширину позвоночного канала, место расположения грыжи относительно спинномозгового корешка, а также на иные многочисленные факторы. Оперативное вмешательство применяется лишь в 5 % случаев.

В первую очередь при лечении такой грыжи необходимо вылечить нервные корешки спинного мозга. Есть несколько методов:

Удаление грыжи , то есть микродискэктомия;
Нуклеопластика (малоинвазивный оперативный метод);
Холодно-плазменная нуклеопластика;
Эндоскопическое трансформирование при секвестрированных грыжах ;
Установление имплантатов и специальных конструкций.

Парамедианная грыжа диска l4 l5 (выпирающая вправо или влево от позвоночного столба), как и другие типы, может лечиться с помощью лечебной физкультуры. Благодаря ЛФК симптомы становятся менее выраженными, в некоторых случаях наблюдается полное снятие симптомов.

В комплекс ЛФК входят упражнения на брюшной пресс, укрепляющие мышцы живота. Такие упражнения назначаются, чтобы снизить нагрузку на спину, переместив её в область пресса.

Отжимания при такой грыже укрепляют спинные мышцы и помогают удерживать межпозвоночный диск в правильном положении. Упражнение «Колени – грудь» назначают для придания поясничным мышцам эластичности.

Медианная грыжа диска l4 l5 (как и другие типы), ориентированная в центр дурального мешочка, доставляет меньше проблем при выполнении наклонов, когда пациент выполняет их из исходного положения, сидя на стуле.

Лечение каждой из видов происходит терапевтическим путем, а в случае разрыва кольца применяют хирургическое лечение с последующими восстановительными мерами.

На сегодня есть несколько эффективные способов воздействия на грыжу поясничного отдела на ранней и запущенной стадии. Используют лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, спазмолитические вещества, и параллельно – физиотерапевтическое лечение.

В первую очередь больному обеспечивается полный покой – постельный режим на протяжении недели с момента начала развития острой стадии. Покой позволяет уменьшить болевой синдром патологии, путям снятия давления на нервные окончания.

Затем в ход идет медикаментозное лечение для снятия отечности тканей и воспаления, которое провоцирует медианная и парамедианная грыжа. И как закрепляющий метод, включается лечение физиотерапевтическое – мануальное, гимнастическое, а также иглоукалывание.