Главная Горячие блюда Изменение сосудов глазного дна. Глазное дно при артериальной гипертензии. Эмболия центральной артерии сетчатки

Изменение сосудов глазного дна. Глазное дно при артериальной гипертензии. Эмболия центральной артерии сетчатки

Глазное дно часто исследуют при различных заболеваниях. Это, по сути, единственное «окошко» которое позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства и выявить многие патологии на начальных стадиях. Поэтому данная тема будет интересной многим людям.

Понятие глазного дна и как его исследуют

Глазное дно – это внутренняя , которая видима при офтальмоскопии. Эта методика дает возможность детально рассмотреть с увеличением внутреннюю поверхность , с расположенными на ней диском зрительного нерва, и кровеносными сосудами. Глазное дно при таком исследовании имеет красный цвет, на этом фоне выделяется зрительный нерв (круг или овал розового цвета), сосуды и желтое пятно. Наибольшую информативность имеют такие показатели:

цвет диска зрительного нерва;
четкость его границ;
количество вен и артерий (норма – от 16 до 22);
наличие пульсации.

Всякие отклонения от нормы и малейшие изменения о многом могут рассказать опытному офтальмологу. И очень часто после проведенной диагностики он дает направления к другим специалистам. Что касается самой процедуры офтальмоскопии, то она совершенно безвредна для человека, и никакого ухудшения зрения после такой диагностики, вопреки разным мнениям, не наблюдается.

Она является стандартной процедурой при посещении офтальмолога и, пожалуй, самым информативным методом выявления болезней глаз.

Как и чем проводят офтальмоскопию?

Перед процедурой в закапывают специальный препарат, который . Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению — нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

сердечно-сосудистой;
эндокринной;
нервной системы;
нарушения обмена веществ.

Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

О каких недугах говорят патологические изменения?

Офтальмоскопия дает врачам много информации. Какие же недуги позволяет выявить данный вид диагностики? Они следующие:

Подводя итог

Человеку, у которого ничего не болит, необходимо все равно раз в год посещать офтальмолога и проводить обследование.

Людям, имеющим проблемы со зрением, при гипертонической болезни или других хронических заболеваниях, эту процедуру следует делать и того чаще – минимум раз в полгода.

Глазное дно – зеркало многих недугов. Оно дает самую первую информацию о них. Ранняя диагностика таких заболеваний очень важна, ведь она будет способствовать их быстрому излечению или ослаблению симптомов.

Автор статьи: Анна Голубева

Проблемы с обменом веществ, вирусные заболевания и даже обычная простуда могут негативно отразиться на функционировании глазного дна, особенно эти изменения в работе органа зрения доставляют дискомфорт людям в возрасте. В этой статье мы рассмотрим основные первопричины возникновения проблем с сетчаткой, узнаем, как можно диагностировать различные заболевания и научимся правильно ухаживать за своими глазами.

Причины изменения глазного дна в пожилом возрасте

В пожилом возрасте чаще всего глазное дно изменяется из-за перенесенных хронических болезней, чрезмерной утомляемости и других факторов. Опытный врач, исследуя сетчатку, даже без дополнительных анализов может обнаружить большое количество заболеваний, например, сахарный диабет или гипертонию.

Диабетическая ретинопатия

Основной причиной развития этого недуга является глюкоза, а точнее, ее избыточное количество в крови. Кровеносные сосуды глазного дна становятся хрупкими, они могут даже разорваться. Прогрессирует заболевание небыстро (исключение пациенты с повышенным артериальным давлением), однако без своевременного лечения зрение может значительно ухудшится и в некоторых случаях наступает слепота. Кроме того, из-за разрывов сосудов происходит кровоизлияние в глазное дно, образуются рубцы и сетчатка отделяется от сосудистой оболочки глаза.

Также негативно диабетическая ретинопатия отражается на работе макулы (составляющая часть глаза, благодаря которой мы можем различать мелкие детали), может образоваться отек. В этом случае зрение больного всегда становится хуже, со временем отек макулы может привести к слепоте.

На ранних стадиях заболевание без обследования выявить тяжело, симптомы проявляются уже в запущенных формах. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют хотя бы раз в два года проходить полное обследование.

ощущение дискомфорта или боли в глазах во время чтения;
мелькание ярких точек или «мушек» перед глазами;
искажение предметов, отсутствие четкости или «туман» в глазах;
пелена перед глазами и потеря зрения;
любые другие изменения.

При наличии хотя бы одного такого симптома нужно незамедлительно пройти обследование у опытного врача-офтальмолога. Так как на ранней стадии можно еще сохранить зрение, запущенная форма приводят к слепоте.

Заболевание почек и основные изменения глазного дна

Многие люди после 45 лет страдают от болезней почек. Удивительного в этом ничего нет, ведь плохая экология и неправильный образ жизни плохо отражаются на работе человеческого организма и почек в том числе, а так как все системы взаимосвязаны между собой страдает и зрение.

Брайтова болезнь почек в совокупности с высоким артериальным давлением может привести к изменению глазного дна, называют эту патологию почечной ретинопатией. Почечная ретинопатия наблюдается у больных с узкими артериолами и артериями, при сморщенной почке и гломерулонефрите. В течении болезни образуется отек сетчатой оболочки, может произойти ее отслойка, а вблизи крупных сосудов видны кровоизлияния.

У людей пожилого возраста, страдающих заболеваниями надпочечников, почечной гипертензией и гипертонической болезнью довольно часто развивается гипертоническая ретинопатия – поражение глазного дна, обусловленное высоким артериальным давлением.

ангиопатия – функциональные изменения в сосудах глазного дна;
ангиосклероз – в этом случае органические изменения происходят в ретинальных сосудах;
ретинопатия – явно выраженные очаги помутнения вокруг сосудов, наличие кровоизлияний;
нейроретинопатия – сверху диска зрительного нерва наблюдается помутнение сетчатки, образуется отек.

Как изменяется глазное дно при заболеваниях крови

При некоторых видах заболеваний крови происходят изменения глазного дна, появляется кровоизлияние различных форм и размеров под оболочку глаза. У больных миелоидным лейкозом (хронической формой) могут образовываться округлые очаги, которые имеют желто-белый цвет. Фон глазного дна становится бледным, а границы зрительного нерва теряют четкость. Такие изменения встречаются более чем у 80% больных, при этом их зрение значительно ухудшается.

У пациентов с лимфоидным лейкозом разительных изменений не отмечается, присутствуют небольшие круглые кровоизлияния и немного меняется окраска глазного дна. Симптомы могут исчезать по мере улучшения самочувствия больного.

В пожилом возрасте некоторые люди страдают анемией, кроме общего недомогания, могут возникнуть проблемы и со зрением: паралич мышц глазного яблока, образуются кровоизлияния различной формы (в виде полос, округлой формы и так далее). Большая часть кровоизлияний скапливается вокруг желтого пятна, а также зрительного нерва. Если анемия тяжело протекает, в макулярной области может происходить экссудация в форме «звезды» и отслойка сетчатки.

образование отеков;
большое количество кровоизлияний;
потеря цвета сосудов;
изменение окраски глазного дна;
расширение артерий и другие.

Диагностика изменений глазного дна

Самостоятельно узнать, что привело к изменениям в структуре глазного дна тяжело, так как первопричин может быть большое количество. Точный диагноз и методику лечения подберет только врач-офтальмолог после определенных обследований и проверок.

В процессе осмотра врач использует офтальмоскоп (состоит из щелевой лампы и фокусирующих линз), он позволяет подробнее рассмотреть глаз и его составные части. У больных сахарным диабетом обязательно проверяют остроту зрения, проводят гониоскопию, чтобы контролировать состояние зрительного нерва, его повреждение (глаукома) приводит к слепоте. Измерить внутриглазное давление позволит тонометрия, это мероприятие крайне необходимо, ведь при сахарном диабете повышен риск развития глаукомы.

При гипертонической ретинопатии, кроме офтальмоскопии обычно проводят и ультразвуковое исследование глаз, а также электрофизиологическое исследование. Выявить заболевание почек позволяет и оптическая томография сетчатки.

Помните, что производить эти и другие виды обследований должны только опытные специалисты, от их квалификации зависит правильность постановки диагноза и сохранение вашего зрения. Многие заболевания на ранних стадиях поддаются лечению, поэтому очень важно поскорее выявить недуг и подобрать правильную терапию.

Особенности лечения

В зависимости от типа изменения глазного дна и вида заболевания подбирается методика лечения, так с диабетической ретинопатией могут бороться посредством лазерной терапии, хирургического вмешательства, а на ранних стадиях помогают медикаменты. Полностью вылечить болезнь невозможно, но уменьшить негативное влияние на организм и сохранить зрение вполне реально. Иногда приходиться прибегать к повторным операциям, чтобы остановить кровоизлияние в сетчатку.

Лазерная фотокоагуляция для людей старше 45 лет может проводиться в 1-2 сеанса, чтобы приостановить быстрое развитие пролиферативной ретинопатии у больных сахарным диабетом.

При лечении почечной ретинопатии в первую очередь стараются устранить основное заболевание, поэтому без осмотра нефрологом назначить терапию не получится. Обычно используют ретинопротекторы, антиоксиданты, ангинопротекторы и другие средства. Применяют также различные препараты и витаминные комплексы, которые помогают укрепить стенки сосудов. Кроме этого, проводят инсталляции кератопроекторами и слезозаменителями.

С осторожностью подбирают вид операции, если произошла отслойка сетчатки. Обязательно детально анализируют изменения глазного дна, вид отслойки, ее давность, обширность и другие параметры. Может применяться пневматическая ретинопексия, в процессе операции врач вводит шприцем пузырек газа в полость стекловидного тела, он отдавливает сетчатку на свое место.

Существует также так называемая криопексия – прикрепление сетчатки к сосудистой оболочки происходит посредством низкой температуры. В более сложных вариантах проводится витрэктомия, в процессе операции удаляют стекловидное тело, а на его место вводится силиконовое масло, которое впоследствии замещают солевым раствором.

Как видим, методов лечения большое количество, самолечение в случае ухудшения зрения может лишь навредить, поэтому при любом изменении в работе глаз лучше обратить к врачу. Если своевременно пролечивать основные заболевания и ухаживать за глазами, то особых проблем со зрением возникнуть не должно даже в зрелом возрасте.

Как правильно ухаживать за глазами после 45

Благодаря зрению мы получаем информацию из окружающего мира, утратив способность видеть, человек становится уязвимым. Чтобы избежать неприятных изменений в своей жизни за глазами нужно ухаживать, особое внимание этому органу стоит уделять людям среднего и более почетного возраста.

Во-первых, следите, чтобы на вашем рабочем месте всегда хватала освещения, в полумраке глаза быстрее устают. Лампы и другие осветительные приборы должны давать яркий и мягкий свет, лучше всего использовать настольные светильники с плафонами. Если вы работаете за компьютером, то не стоит слишком близко сидеть у монитора, расстояние между экраном и вашими глазами должно быть не менее 30-40 см. Не рекомендуется слишком близко располагаться и к телевизору, а также смотреть его в темноте. Любителям чтения не рекомендуется читать книги на ходу или в транспорте, так как глаза в таком положении сильно напрягаются.

Во-вторых, в процессе работы не стоит забывать и об отдыхе, идеально делать небольшой перерыв каждый час или хотя бы выполнять зарядку для глаз: перевести несколько раз взгляд, закрыть глаза и чуть-чуть передохнуть, чаще моргать и делать вращательные движения глазными яблоками.

В-третьих, помните, что здоровый образ жизни положительно отражается на состоянии глаз. Ваш ежедневный рацион обязательно должен быть богат на продукты, содержащие витамины A и D: печень трески, яйца, сельдь, сливки и многие другие.

Нельзя пренебрегать гигиеной глаз, нужно чаще промывать их остывшей кипяченой водой, так вы уменьшите риск попадания инфекции и развития конъюнктивита. Положительно действуют на глаза ванночки из зеленого чая, настоя цветков липы или же ромашки (1 ч.л. сушеных растений заливается стаканом кипятка и настаивается 15-16 минут).

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов). Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться. При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии. Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки. Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов. Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются. Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Во многих случаях эти болезни сигнализируют нам о сложных системных заболеваниях нашего организма в целом. Так, сужение сосудов глазного дна будет первым тревожным сигналом при всех видах ретинопатии, среди которых окажутся вторичные проявления сахарного диабета, сердечных и сосудистых болезней и многих других.

О серьезных проблемах со здоровьем скажут и другие патологии глазного дна, а еще их опасность в потере остроты зрения, которую восстановить, скорее всего, не удастся. Эти болезни требуют срочного и безотлагательного лечения.

Под термином «глазное дно» врачи подразумевают внутреннюю часть глазного яблока, которую можно увидеть при офтальмоскопии (это такое не инвазивное обследование, его проводят глазные доктора при помощи офтальмоскопа в темной комнате). Во время офтальмоскопии они без вмешательства в наш организм можно увидеть глазные заболевания, а также первые симптомы многих системных заболеваний.

Так, с помощью офтальмоскопа врач видит:

Структуру сосудов глаза, вены и артерии, их наполнение, возможные сужения или, наоборот, расширения, наличие кровоизлияний.
Зрительный нерв и макулу, их дефекты.
Сетчатку, ее истончение (дистрофии), отслоения, разрывы.

Сами мы увидеть глазное дно не сможем, но доктор расскажет многое о состоянии нашего здоровья просто посмотрев глазное дно через офтальмоскоп.

Патология глазного дна всегда вторична. Поэтому обязательно нужно искать основное заболевание.

Болезни сосудов глаза

Среди заболеваний глазного дна ретинопатии (ангиопатии) занимают самый большой сегмент. Это могут быть сужение, воспаление сосудов, их тромбоз, слишком большое наполнение кровью или же истончение, дистрофии. Так, при сужении и тромбозах сосудов тканям глаза будет не хватать питательных веществ, а при избыточном наполнении они становятся проницаемы и кровь попадает на сетчатку, что вызывает ее отслоение и разрывы.

Причин ретинопатии может быть несколько: сахарный диабет, высокое артериальное давление, ревматоидный артрит или же атеросклероз сосудов, возрастные изменения, врожденные патологии. Сосуды глаза первыми реагируют на патогенные процессы в организме, их изменения видны уже тогда, когда других клинических проявлений еще нет.

Лечение сосудистой оболочки глаза

Лечение будет зависеть от типа сосудистых изменений. Так, при тромбозе центральной вены или одной из ветвей, вены расширяются и извиваются, возникает отек сетчатки, кровоизлияния мелкие и более крупные. Среди симптомов будут боль в глазу, резкое ухудшение зрения (чаще всего на одном глазу), мелькание молний.

Возникают тромбозы в результате сердечных заболеваний, атеросклероза сосудов, варикоза. Их лечение должно проходить в стационаре и предполагает проведение тромболиса в остром периоде, в состав которого входят введение гепарина за глазное яблоко, лечение фибронолитическими препаратами и антикоагулянтами, сегодня часто проводят лазерную коагуляцию. После снятия острых симптомов проводят лечение противовоспалительными глазными каплями и кортикостероидами. Значительно восстановить зрения в таких случаях не удается.

При окклюзии центральной артерии сетчатки возникает ее острая непроходимость. Причиной тому могут быть тромбы, эмболы, закрытие просвета, при осмотре отмечается отек сетчатки, сужение артерии или ее расширение. Причинами этого состояния будут те же болезни, что и при тромбозе вен, сужение просвета может возникнуть из-за гипертонии, мерцательной аритмии, при хронических инфекциях. Обычно установить причину окклюзии невозможно. Среди симптомов будут резкое снижение зрения, резь, боль в глазу, появление пелены.

Лечение нужно начать как можно раньше. В рамках его проводится тромболис, вводятся внутривенно плазминоген или стрептокиназ, тромб растворяется и кровообращение восстанавливается. Прогнозы на восстановление зрения хорошие. В дальнейшем больному приписывают сосудорасширяющие и мочегонные средства, кортикостероиды (для предупреждения окклюзии в дальнейшем).

При васкулитах (ангиопатиях, перифлебитах, болезни Илза) возникает воспаление сосудов сетчатки, при этом в результате поражения сосудистых стенок они набухают, появляется отек, нарушается кровоснабжение тканей глаза, васкулиты могут затрагивать небольшие участки или быть обширными. О возникновении васкулита будет свидетельствовать воспаление, отек и утолщение сосудистых стенок.

Симптомами болезни станет плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза. Болеют этими болезнями чаще всего люди в возрасте 20–55 лет, возрастные васкулиты (ретинопатии) затрагивают пожилых людей. Лечение васкулитов предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, а также нестероидные противовоспалительные капли, иногда глюкокортикостероиды, хороши комплексные глазные препараты. Обычно это дает хорошие результаты.

При возникновении этого заболевания главным симптомом будет снижение (с последующей утратой) остроты зрения, которая не поддается коррекции. При этом также возникает сужение полей зрения (самым сложным проявлением станет «тунельное» зрение) и возникновение скотом (размытости, выпадение участков, пятна).

Возникает атрофия зрительного нерва в результате нарушения его питания. Причин для этого может быть много:

генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
заболевание структур глаза, воспаление сетчатки, сдавливание зрительного нерва, его воспаление;
опухоли центральной нервной системы, головного мозга, абсцессы;
энцефалиты и менингиты;
отравления, интоксикации (в том числе и этиловым спиртом);
тяжелая гипертоническая болезнь;
атеросклероз;
глаукома.

При атрофии зрительного нерва происходит частичное отмирание волокон и замещение их клетками соединительной ткани. Восстановить утраченные нервные волокна невозможно, поэтому лечение будет направлено на сохранение тех, что находятся в процессе разрушения, остановку процесса атрофии. Восстановление утраченных функций невозможно, атрофия зрительного нерва сложно поддается лечению.

Для лечения этого заболевания, прежде всего, нужно проводить лечение основного заболевания, кроме того, назначат глазные капли (противовоспалительные, кортикостероиды), инъекции внутривенные и в структуры глаза, показан электрофорез. Все лечение будет направлено на улучшение обменных процессов в нервных волокнах зрительного нерва, тканях глаза и организма в целом, активации регенеративных процессов, а также на улучшение кровообращения в зрительном нерве и его волокнах, на рассасывание патологических образований.

Опухоли сетчатки глаза

Наиболее часто диагностируют ретинобластому – это опухоль сетчатки, которая носить, чаще всего, наследственный характер. Заболевание возникает во внутриутробном периоде развития плода, проявляется в возрасте 1-2 лет. Характерным признаком будут свечение глаз (синдром белого глаза), неподвижный зрачок и косоглазие (появляется чуть позже). Но во многих случаях только регулярное обследование глазного дна позволяет своевременно начать лечение.

Следующей по частоте выявления будет меланома сосудистой оболочки. Располагается опухоль за сетчаткой в сосудистой оболочке. Она развивается медленно и длительное время бессимптомно. Ухудшение общего состояния, снижение подвижности глаза, невозможность полностью закрыть его, отек века и на поздних стадиях пучеглазие, возникают достаточно поздно.

Лечение опухолей глазного дна предполагает хирургическое вмешательство. Сегодня для удаления ретинобластомы используют лазер. Хорошие результаты на ранних стадиях дают криотерапия и фотокоагуляция. На поздних — применяют энуклеацию или экзентерацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Лечение меланомы также предполагает удаление глазного яблока (экзентерацию), но очень часто опухоль выявляется слишком поздно для ее проведения (наличие метастаз в другие органы и ткани).

Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза

Эти болезни глазного дна всегда носят вторичный характер. Отслоения сетчатки и ее разрывы возникают как следствия ретинопатии сосудов или же тромбоза вены. Кровоизлияние попадает на сетчатку и способствует ее отеку, набуханию и отслоению от сосудистой оболочки, при набухании возможны разрывы как единичные, так и множественные.

Возникновению разрывов сетчатки может способствовать ее истончение, обусловленное генетическими (врожденными) факторами или же общими заболеваниями.

В большинстве случаев причинами дистрофии сетчатки в детском и молодом возрасте являются наследственные факторы. Признаками будут скотомы, выпадение полей, нарушение (до полного отсутствия) цветовосприятия.

В более зрелом (после 50 лет) и пожилом — дистрофия сетчатки обусловлена системными заболеваниями (высокое давление, сахарный диабет и др.), а также возрастными изменениями в организме. В этих случаях она носить вторичный характер.

Лечение дистрофии симптоматическое, направленное на локализацию поражения. Показано медикаментозное лечение (укрепляющие, рассасывающие и кортикостероидные инъекции, комплексные глазные капли).

При отслойке и разрывах сетчатки госпитализация срочная. Симптомы появляются быстро — это ухудшение остроты зрения, молнии перед глазами, пелена, выпадение полей. Эти патологии могут вызвать полную слепоту. Здесь широко применяют витреоретинальную хирургию (лазер), криотерапию, с последующим консервативным лечением.

Прогнозы на восстановления зрения неутешительные.

Профилактика болезней глазного дна

Заболевания глазного дна в подавляющем большинстве вторичны. Они возникают как следствие других системных болезней организма, а значит, для их предупреждения важно своевременно и адекватно лечить основное заболевание.

Для профилактики также важно наличие правильного образа жизни, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Глаз очень чутко реагирует на интоксикацию организма.

Одной из важных составляющих профилактики будет проведение систематического обследования глазного дна.

Для взрослых офтальмоскопия показана раз в год при отсутствии глазных болезней и не реже чем, раз в полгода при их наличии. Детям и подросткам такое обследование желательно проходить каждые полгода.

Это позволит своевременно выявить патологию (как вторичную, так и обусловленную наследственными факторами) и начать адекватное лечение.

Лечитесь и будьте здоровы!

Глазное дно – естественное «окно» в человеческом организме, позволяющее детально оценить состояние мелких сосудов. Как известно, при повышении артериального давления они поражаются в первую очередь, что не может не отразиться на картине глазного дна. Эти изменения – результат повреждения и адаптивных изменений сосудов, циркуляции крови в ответ на гипертензию.

По разным данным, частота встречаемости таких изменений варьируется в значительных пределах (от 3 до 95%) cреди больных артериальной гипертензией и зависит от множества факторов. Осмотр глазного дна может помочь выявить начальные изменения у лиц с бессимптомным повышением давления, чрезвычайно важен при злокачественных гипертензиях и частых кризах.

Большинство пациентов с изменениями на глазном дне не предъявляет каких-либо жалоб. Однако в тяжелых случаях могут отмечаться снижение зрения и головные боли. К факторам риска относятся: - африканская раса; - возраст; - семенная предрасположенность; - ожирение; - курение; - стресс; - алкоголь; - сидячий образ жизни.

Классификация

В странах бывшего СССР, описывая изменения на глазном дне при артериальной гипертензии, принято пользоваться классификацией Краснова-Виленкиной: 1) гипертоническая ангиопатия. На глазном дне отмечаются функциональные (проходящие) изменения: расширение вен, увеличение угла их расхождения 2 го и 3 го порядков (симптом «тюльпана»), сужение артерий. Возможна легкая гиперемия диска зрительного нерва. Все эти явления обратимы и проходят по мере излечения основного заболевания; 2) гипертонический ангиосклероз. Кроме перечисленных выше симптомов отмечаются утолщение стенок артерий, уменьшение их просвета, в связи с чем видны сосуды не розово красного, а желто красного цвета (симптом «медной проволоки»). В дальнейшем просвет артерии полностью перекрывается в результате разрастания интимы и она приобретает беловатый оттенок (симптом «серебряной проволоки»). Уплотнение артерии на месте перекреста с веной приводит к сдавлению вены, появляются симптомы перекреста сосудов (симптомы Салюса Гунна). Может выявляться штопорообразная извитость сосудов в парамакулярной области (симптом Гвиста); 3) гипертоническая ретинопатия. Наряду с вышеописанными изменениями отмечается поражение сетчатки: отек, кровоизлияние, беловатые и желтоватые пятна, плазморрагии по ходу нервных волокон, которые вокруг макулы образуют кольцо или фигуру звезды. Пациенты могут ощущать снижение остроты зрения; 4) гипертоническая нейроретинопатия. Выявляются все вышеперечисленные изменения на глазном дне с вовлечением в процесс зрительного нерва. Диск зрительного нерва становится отечным, увеличивается, отек распространяется на окружающую сетчатку.

За рубежом используют классификацию Кейта-Вагнера-Баркера, которая практически соответствует принятой у нас классификации Краснова-Виленкиной. Реже применяется классификация Шейе, выделяющая по 5 стадий для гипертензивных и атеросклеротических изменений.

Широко распространено мнение, что стадии переходят одна в другую и сопутствуют стадиям гипертонической болезни. Однако это не совсем верно. Более того, изменения на глазном дне часто имеют гораздо меньшую диагностическую и прогностическую ценность, чем придают им врачи-терапевты, кардиологи и неврологи.

Лечение глазных осложнений артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной терапии. Важно отметить, что при наличии признаков оптиконейропатии резкое снижение кровяного давления может привести к ишемическому повреждению зрительного нерва.

Проявления артериальной гипертензи на глазном дне

Сосуды сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва имеют отличия в строении. Этим и объясняется многообразие проявлений артериальной гипертензии на глазном дне.

Изменение диаметра просвета артериол является важнейшим компонентом регуляции системного уровня артериального давления. Так, 50%-процентное уменьшение просвета приводит к 16-кратному повышению АД. Если изменение калибра сосудов связано только с подъемом артериального давления, то после его нормализации картина глазного дна приходит в норму. Свою роль также могут играть атеросклеротические изменения стенок сосудов - в данном случае изменения на глазном дне являются необратимыми. По этой причине первым симптомом, позволяющим судить о наличии артериальной гипертензии, является изменение калибра сосудов. Нормальным считается соотношение толщины артерия/вена, как 2/3. При повышении артериального давления, как правило, артериолы начинают сужаться, а вены – расширяться. Эти изменения могут быть неравномерными на протяжении одного и того же сосуда.

При поражении сосудов глазного дна атеросклерозом определяются характерные проявления, такие как симптом «медной» и «серебряной проволоки». В норме, вдоль просвета сосуда при офтальмоскопии виден световой рефлекс, образующийся благодаря отражению света от столбика крови в нем. При утолщении и склерозировании стенок свет начинает отражаться и от них, вследствие чего рефлекс становится более широким и менее ярким, приобретает бурый оттенок (отсюда симптом «медной проволоки»), а в случае прогрессирования процесса – беловатый (симптом «серебряной проволоки»).

Симптом артериовенозного перекреста, или симптом Салюса-Гунна, считается наиболее патогномоничным при артериальной гипертензии. Он обусловлен склерозом стенок артериолы, в результате чего ее утолщенная стенка сильнее отражает свет, затеняя лежащую под ней вену.

Выделяют три степени: Салюс I – сдавление вены на месте перекреста с артерией. Вена истончена по обе стороны, конически сужена. Салюс II – видна та же картина, что и при Салюс I, но происходит изгиб вены перед перекрестом с образованием дуги. Салюс III – вена под артерией в месте перекреста и по краям перекреста не видна; она истончена, изогнута и недалеко от места перекреста расширена из за нарушения оттока венозной крови. Вена глубоко вдавлена в сетчатку.

Следующим признаком повышения артериального давления считают нарушение нормального ветвления сосудов. В норме они расходятся под острым углом, а при наличии гипертонии этот угол может доходить даже до 180 градусов (симптом «тюльпана» или «бычьих рогов»). Также может наблюдаться удлинение и извитость сосудов. Симптомом Гвиста или «штопора» называется повышенная извитость венул в макулярной зоне.

Более серьезными в плане прогноза для жизни являются ретинальные кровоизлияния. Они возникают из-за проникновения эритроцитов через измененную стенку сосудов, ее разрывы вследствие повышения артериального давления или из-за предшествовавших микротромбозов. Чаще всего геморрагии возникают вблизи ДЗН в слое нервных волокон и имеют вид радиально расходящихся полосок или штрихов. В макулярной области кровоизлияния напоминают фигуру звезды.

Нарушение питания сетчатки при гипертонии способно приводить к инфарктам небольших участков нервных волокон, что влечет за собой появление ватообразных, «мягких», экссудатов. «Твердые» экссудаты менее патогномоничны для артериальной гипертензии, но, тем не менее, могут выявляться при этом заболевании. Они могут быть точечными или крупными, округлой или неправильной формы; в макулярной зоне чаще образуют фигуру звезды.

Отек сетчатки и ДЗН определяется при тяжелой артериальной гипертензии и часто сопутствует вышеописанным изменениям глазного дна.

Также следствием повышения артериального давления могут быть окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов.

В редких случаях изменения могут наблюдаться в сосудистой оболочке глаза: пятна Эльшинга – темные пятна, окруженные светло-желтым или красным ореолом; полосы Siegrist – линейные гиперпигментированные пятна вдоль сосудов хориодеи; экссудативная отслойка сетчатки. Их причиной является нарушение микроциркуляции в данной оболочке глаза при тяжелой артериальной гипертензии.

Степень и продолжительность артериальной гипертензии часто, но не всегда, определяют выраженность изменений на глазном дне. В одних случаях на фоне повышения кровяного давления не определяются признаки поражения сосудов сетчатки, а в других, напротив, картина глазного дна свидетельствует о тяжелом поражении внутренних органов, несмотря на компенсированное давление. Выявленные изменения на сетчатке не являются специфичными только для артериальной гипертензии. Различные состояния могут быть связаны с гипертензивной ретинопатией: этническая принадлежность, курение, увеличение толщины слоя интима-медиа и наличие бляшек в сонной артерии, снижение её эластичности, увеличение содержания холестерина в крови, диабет, повышение индекса массы тела.

Некоторые изменения имеют тенденцию к спонтанному саморазрешению после нормализации или стабилизации артериального давления, в связи с чем картина глазного дна спустя некоторое время может разительно отличаться у одного пациента. В большей мере это относится к начальным стадиям гипертонической болезни. Исследования показали, что, даже не принимая во внимание индивидуальные особенности строения сосудистого дерева каждого человека, ширина и извитость сосудов может варьироваться даже в течение одного дня. Калибр может меняться на протяжении одного сосуда и также не является постоянным. Из вышеописанного легко сделать вывод, что данная вариабельность, а также способ осмотра, квалификация офтальмолога, осматривавшего глазное дно, приводят к значительной разбежке во врачебных заключениях. Этот факт подтверждают данные одного исследования, в котором оценивалось согласие экспертов в оценке микрососудистых изменений. Так, самым низким оно было при оценке сужения артериол, более высоким – при оценке симптомов перекреста (симптом Салюса-Гунна). Мнения чаще всего совпадали при выявлении кровоизлияний и экссудатов.

Исследования показали низкую распространенность изменений на сетчатке у пациентов с артериальной гипертензией (3-21%). Половина людей без признаков гипертонической ретинопатии страдала повышением артериального давления. Однако изменения на глазном дне редко встречались у здоровых людей (специфичность – 88-98%). Сужение артериол в 32-59% свидетельствовало о гипертонической болезни, наличие симптома Салюса-Гунна - в 44-66%. При этом последний также может выявляться как у людей с артериальной гиперензией, так и у здоровых или при возрастных изменениях. Встречаемость симптома Гвиста у пациентов с повышением давления по данным разных авторов составляет от 10 до 55% случаев.

Наличие на глазном дне геморрагий и экссудатов в 43-67% свидетельствовало об артериальной гипертензии. При этом в Beaver Dam eye study и Blue Mountains eye study не было выявлено значительных различий в частоте обнаружения геморрагий и экссудатов у пациентов с нормальным и повышенным давлением в возрасте старше 65 лет.

Диагностическая ценность

Множество исследований было направлено на выявление прогностической ценности изменений на глазном дне при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Наиболее четкой оказалась их связь с развитием инсульта. Важно отметить, что риск его возникновения увеличивался в два раза у пациентов с ретинопатией, независимо от уровня артериального давления. Наличие изменений на сетчатке удваивает также риск гипертрофии левого желудочка. Пациенты с геморрагиями и экссудатами на глазном дне достоверно имеют бόльшую толщину слоя интима-медиа сонной артерии. Данные же о связи гипертонической ангиопатии и микроальбуминурии противоречивы.

В некоторых исследованиях было выявлено, что уменьшение диаметра ретинальных артерий может являться независимым фактором риска развития артериальной гипертензии. Так, наличие данного признака у пациентов среднего и пожилого возраста с нормальным кровяным давлением свидетельствовало о 60%-ом риске развития гипертонической болезни в ближайшие три года, а корреляция степени сужения и риска развития гипертонии не зависела от других факторов.

Таким образом, в исследованиях часто выявляется связь между гипертонической ретинопатией, уровнем кровяного давления и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкая прогностическая ценность выявленных изменений на сетчатке не позволяет дать четкий ответ на вопрос: повышается артериальное давление у данного человека или нет. Осмотр глазного дна имеет ограниченную диагностическую ценность у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением острых неотложных состояний, вызванных повышением кровяного давления.

Гипертонические изменения глазного дна

Человеческий организм функционирует, как единый механизм, поэтому нарушения в работе какой-либо из физиологических систем могут привести к серьёзным последствиям. Повышенное артериальное давление может нарушить нормальное функционирование зрительной системы, вызванное кровоизлиянием из сосудов сетчатки. У больных с острой непроходимостью центральной артерии в сетчатке, резко ухудшается зрение.

По данным исследования разных врачей можно сказать, что у 50 - 95% людей с гипертонической болезнью наблюдается изменение глазного дна. Показатели зависят от возраста больного, протекания болезни, сопутствующих недугов. Очень сложно диагностировать гипертонические изменения глазного дна на ранних этапах развития болезни. Самыми распространёнными заболеваниями считаются: ангиопатия сетчатки, артериосклероз сетчатки, ретинопатия, злокачественная гипертензия.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки, характеризуется неравномерным сужением просвета артерий и расширением вен. Вследствие этих процессов наблюдается полнокровное с хорошо видимыми разветвлениями венозное дерево и бедное - артериальное. Иногда заметны симптомы Гвиста и перекреста.

Гипертонический атеросклероз сетчатки, сопровождается признаками ангиопатии с симптоматикой медной и серебряной проволоки также появляются плотные ретинальные экссудаты и незначительные геморрагии. У пациентов детского возраста всегда отсутствует ангиосклерозная стадия.

Гипертоническая ретинопатия, сопровождается необратимым разрушением сосудов и ткани сетчатки, при этом достаточно часто наблюдается и нейроретинопатия (поражение зрительного нерва). Заболевание развивается очень быстро - на глазном дне образуется отёчность в области перипапиллярной сетчатки и зрительного нерва, заметны кровоизлияния, появляются ватоподобные и уплотнённые ретинальные экссудаты. У пациентов с ангиоретинопатией на глазном дне развивается макулопатия, имеющая вид звезды с множественными лучами. Это объясняется хорошо просматриваемыми отложениями холестерина в нервных волокнах, проходящих в области сетчатки.

Злокачественная гипертензия, характеризуется резко выраженными изменениями глазного дна типа нейроретинопатии. Как правило, указанные изменения являются первыми признаками перехода гипертонии в злокачественное заболевание. У больных повышается артериальное давление, сужаются просветы сосудов, появляется фибриноидный некроз артериол, артериолярная гиперплазия. Заболевание распространяется по всему организму, наиболее страдают почки, поэтому люди с нефритом больше подвержены болезни. Группа риска - люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Основные симптомы злокачественной гипертензии при диагностике глазного дна: отёчность перипапиллярной сетчатки и зрительного нерва; сужение просвета артерий и расширение вен, появление геморрагии (точечных и полосчатых), образование ватообразных экссудатов и макулярной звезды. Однако описанные симптомы могут сопровождать и другие заболевания, не злокачественной природы. Например, вскрытия показали, что не у всех умерших от этого заболевания имелись изменения глазного дна. Поэтому при указанных симптомах пациенты должны очень внимательно следить за состоянием здоровья и помнить, что все доброкачественные болезни со временем могут переходить в злокачественные.

Гипертоническая болезнь коварна тем, что первое время протекает незаметно для самого больного. На такие симптомы, как эпизодические головокружения, раздражительность, понижение работоспособности никто не обратит должного внимания. Начинаясь с отклонения от нормы кровяного давления в сторону повышения в моменты эмоционального перевозбуждения, гипертоническая болезнь потом приводит уже к очень серьезным заболеваниям разных органов человека.

Влияние гипертонической болезни на глазное дно

Одним из органов, страдающих при гипертонической болезни, являются глаза. Основные отрицательные изменения происходят на глазном дне человека с гипертонией.

Рассмотрим более подробно глазное дно при гипертонической болезни. При первом же осмотре глазного дна врач – офтальмолог может определить расширение вен сетчатки глаза и сужение артерий. Из-за высокого тонуса плотная глазная артерия сдавливает вену в местах их перекреста. Степень выраженности вышеуказанных изменений сосудов глазного дна будет зависеть от давности гипертонической болезни человека и от высоты его артериального давления.

В медицине выделяют следующие стадии изменений глазного дна при гипертонической болезни:

стадию гипертонической ангиопатии сетчатки глаза (функциональные изменения);

стадию гипертонического ангиосклероза сетчатки (органические изменения);

стадию гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии (органические изменения в зрительном нерве и сетчатке).

При гипертонической ангиопатии сетчатки глаза, которая соответствует первой стадии гипертонии, происходит расширение вен сетчатки и сужение артерий. Данные изменения имеют обратимый характер. При нормализации артериального давления сосуды сетчатки глаза приходят в норму.

При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки происходит дальнейшее расширение вен и склерозирование артерий. Увеличение извилистости сосудов глаза могут привести к кровоизлиянию. В области зрительного нерва появляются микроаневризмы. Данная стадия соответствует устойчиво повышенному артериальному давлению.

При гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии состояние глазного дна еще более усугубляется. На глазном дне, кроме кровоизлияний в сетчатку и изменений сосудов, появляются очаги экссудации, ишемии. Изменяется состояние зрительного нерва. У больных пропадает острота и поле зрения, нарушается светочувствительность, происходит значительное нарушение зрительных функций.

Влияние артериального давления на органы зрения еще раз доказывает сложную взаимосвязанную структуру человеческого организма.

Полезные записи на тему Болезни глаз

Чаще всего диагностику глазного дна назначают для исследования патологий сетчатки, которые могут быть самостоятельным заболеванием, а могут являться симптомом ряда других болезней. При помощи этого зеркала свет от небольшого источника, который расположен неподалеку, собирается в узкий направленный пучок. Он освещает глазное дно, которое врач может видеть сквозь отверстие в зеркале и сквозь зрачок человека.

Исследование глазного дна-офтальмоскопия-абсолютно безвредно для пациента и к ухудшению зрения не приводит. Офтальмоскопия позволяет увидеть внутренние оболочки глазного яблока-сетчатку и сосудистую оболочку, а также артерии и вены сетчатки, диск глазного нерва-все вместе это и называют глазным дном. Любые изменения, отклонения от нормы, выявленные при исследовании глазного дна, о многом говорят специалисту.

В некоторых случаях только офтальмоскопия позволяет выявить заболевание, при котором, кроме изменений на глазном дне, отсутствуют какие-либо общие симптомы. Вот почему страдающим сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями центральной нервной системы, органа зрения периодически проводят исследование глазного дна. Это делают с помощью офтальмоскопа-круглого вогнутого зеркала с отверстием в центре.

Офтальмоскопия – метод исследования глазного дна (сетчатки и её сосудов, зрительного нерва, сосудистой оболочки) в основе которого лежит отражение лучей света от глазного дна. Говоря простым языком, это осмотр глаза изнутри. Исследование проводят с помощью специального прибора – офтальмоскоп. Врач направляет луч света (исходящий непосредственно из лампы прибора или отраженный от другого источника) в глаз пациента (через зрачок на сетчатку) и в определенных положениях рассматривает различные отделы глазного дна: диск зрительного нерва, макулу.