บ้าน บ้านและชีวิต ขนาดและการใช้ไวอากร้า ไวอากร้า: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน ปฏิกิริยากับสารเคมีอื่นๆ

ขนาดและการใช้ไวอากร้า ไวอากร้า: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน ปฏิกิริยากับสารเคมีอื่นๆ

ปัญหาด้านความแรงอาจส่งผลต่อผู้ชายที่ต้องเผชิญกับความเครียดและความขัดแย้ง สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย และการใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย หากก่อนหน้านี้ความต้องการไวอากร้าถูกพบในกลุ่มผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่และสูงอายุ ในปัจจุบันนี้หนุ่มๆ กำลังซื้อยาไวอากร้าในร้านขายยามากขึ้น การแพทย์ได้สร้างแนวโน้มที่น่าผิดหวังซึ่งพูดถึง "การฟื้นฟู" ของความอ่อนแอ

ยายอดนิยมสำหรับการแข็งตัวและความแรง - ไวอากร้า,ยาเม็ดสำหรับผู้ชายซึ่งมีขายมานานกว่าโหลทั่วโลก แม้ว่ายาจะเป็นสารสังเคราะห์ แต่ก็มีอะนาล็อกธรรมชาติที่ปลอดภัยกว่าจำนวนหนึ่ง แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณความต้องการ สิ่งเดียวที่คุณต้องจำไว้คือก่อนใช้ผลิตภัณฑ์คุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน

ดีที่สุดในหมู่ดีที่สุด!

ความแตกต่างที่ได้เปรียบหลักระหว่างไวอากร้ากับยาอื่นที่คล้ายคลึงกันคือการกระทำและประสิทธิผลซึ่งได้รับการยืนยันมานานหลายปี ปัจจุบันไวอากร้าไม่ได้มีไว้สำหรับผู้ชายเท่านั้น ผู้ผลิตยังได้ออกยาเวอร์ชันผู้หญิงด้วย

ความผิดปกติทางเพศในทุกขั้นตอนของการพัฒนาจะได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของไวอากร้าซึ่งเป็นสารกระตุ้นที่ทรงพลัง

สำหรับการอ้างอิง!ผู้ชายควรเข้าใจว่ายาเพิ่มความแรงใดๆ รวมถึงไวอากร้า ช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ แต่ให้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น ดังนั้นจึงควรรับประทานไวอากร้าทันทีก่อนมีเพศสัมพันธ์

หลายปีที่ผ่านมา ไวอากร้าได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการเพิ่มความแรงและการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชายทุกวัยและประเทศต่างๆ ความแตกต่างจากยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันก็คือ ไวอากร้าให้ผลลัพธ์ที่ทรงพลังและเร็วที่สุดจากการรับประทานยา

องค์ประกอบและคุณสมบัติ

องค์ประกอบของแท็บเล็ตไวอากร้าถือว่ามีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของสารยับยั้งการคัดเลือก Sildenafil ซึ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นสารที่มีศักยภาพในการปิดกั้นปัญหาการหลั่งเร็วซึ่งจะช่วยยืดระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์ได้หลายครั้ง ประการแรก ส่วนประกอบนี้จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในอวัยวะอุ้งเชิงกรานทั้งหมด ประการที่สอง ยังเพิ่มความยืดหยุ่นและความแน่น ซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศชาย

เพื่อทำความเข้าใจวิธีการทำงานของแท็บเล็ตไวอากร้า คุณจำเป็นต้องรู้ว่าต้องขอบคุณซิลเดนาฟิล ความไวของปลายประสาทเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดเร็วขึ้น ซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวที่มั่นคงและยาวนาน ผลที่ได้สามารถคงอยู่ได้นาน 3-4 ชั่วโมง นอกจากสารหลักแล้วองค์ประกอบยังต้องมีส่วนประกอบเพิ่มเติมอีกด้วย - แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟต, เซลลูโลส microcrystalline, สเตียเรตแมกนีเซียมและโซเดียมครอสคาร์เมลโลส

สำหรับการอ้างอิง!ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าคุณสมบัติของยาเช่นไวอากร้าไม่สามารถแก้ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ ส่วนประกอบมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างการทำงานของอวัยวะเพศเท่านั้น คุณภาพและปริมาณของน้ำอสุจิไม่เปลี่ยนแปลง แต่อย่างใด

คุณสมบัติของไวอากร้ายังรวมถึงการขยายหลอดเลือดและการหดตัวของหลอดเลือดดำ ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศจึงเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันการไหลเวียนของเลือดจะช้าลงซึ่งก่อให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระยะยาว ในเวลาเดียวกัน การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะไม่ทำให้ผู้ชายไม่สะดวกหรือรู้สึกไม่สบาย

บ่งชี้ในการใช้งาน

เพื่อให้ได้ผลจากการใช้ยาคุณต้องรู้ว่าไวอากร้าสำหรับผู้ชายมีไว้เพื่ออะไร เพื่อจุดประสงค์นี้ คำแนะนำและผู้เชี่ยวชาญเน้นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานต่อไปนี้ - ความผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศและความแข็งแรง- แต่โดยมีเงื่อนไขว่าข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติของประสาท นั่นคือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันที่ทำให้ไม่สามารถบรรลุและรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าถ้าผู้ชายไม่มีแรงดึงดูดหรือความรู้สึกต่อคู่ของเขา และเธอไม่ดึงดูดเขาด้วยสายตา จะไม่มียาชนิดใดที่ช่วยในการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากรับประทานยาไวอากร้าแล้ว คุณจะต้องมีการกระตุ้นทางเพศ ซึ่งจะเร่งผลให้เร็วขึ้นและยังช่วยเพิ่มผลอย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย

แท็บเล็ตไวอากร้า: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ก่อนที่จะเจาะลึกถึงลักษณะเฉพาะของการใช้ยานี้เพื่อความแรง ควรชี้แจงให้ชัดเจนว่าแท็บเล็ตไวอากร้ามีลักษณะอย่างไร นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้ตกเป็นงานฝีมือซึ่งปัจจุบันมีลดราคามากมาย แท็บเล็ตดั้งเดิมมีรูปทรงเพชร รูปทรงนูนสองด้าน สีฟ้าและมีขอบตัด- ไวอากร้าจริงมีข้อความว่าไฟเซอร์บนแท็บเล็ต

ควรรับประทานผลิตภัณฑ์ตามคำแนะนำก่อนมื้ออาหารเนื่องจากหากท้องว่างจะเห็นผลเร็วขึ้น การเปิดตัวแท็บเล็ตประกอบด้วยสามขนาด - 25-50-100 มก. แต่บ่อยครั้งตามการปฏิบัติผู้ชายมักหันไปใช้ขนาดเฉลี่ย ควรรับประทานยาเม็ด 30-60 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์- ผลจะคงอยู่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง ทำให้ผู้ชายสามารถมีเพศสัมพันธ์ซ้ำได้

ด้วยประสบการณ์ส่วนตัวและการลองผิดลองถูกเท่านั้นที่คุณสามารถเลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพและยอมรับได้มากที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ผู้ชายแต่ละคนสามารถปรับขนาดยาตามการสังเกตของตนเองได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญห้ามไม่ให้เกินขนาดสูงสุด 100 มก. คุณต้องรับประทานยาเพียงวันละครั้งเท่านั้น หากเรากำลังพูดถึงผู้ชายสูงอายุ แพทย์สามารถเลือกขนาดยาได้ การเปลี่ยนขนาดยาอย่างอิสระอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายเท่านั้น

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

เนื่องจากองค์ประกอบของไวอากร้าเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบสังเคราะห์ ยาจึงมีข้อ จำกัด และข้อห้ามหลายประการ กล่าวคือ:

ความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์
การใช้ผลิตภัณฑ์ร่วมกับผู้บริจาคไนตริกออกไซด์แบบขนาน เช่นเดียวกับไนไตรต์และไนเตรต
ข้อห้ามจากแพทย์สำหรับกิจกรรมทางเพศ
การสูญเสียการมองเห็นของดวงตาเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายตาที่ไม่ใช่แหล่งกำเนิดของหลอดเลือดแดง
ความผิดปกติของตับขั้นรุนแรง

นอกจากนี้ไวอากร้าสำหรับผู้ชายยังมีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี คุณควรรับประทานยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

การเสียรูปของอวัยวะเพศชายที่มีต้นกำเนิดทางกายวิภาค
ในกรณีของโรคที่นำไปสู่การแข็งตัว;
โรคใด ๆ ที่มาพร้อมกับเลือดออก
จังหวะ;
หัวใจล้มเหลว;
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน;
ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง

หากคุณไม่คำนึงถึงข้อควรระวังข้างต้นเมื่อรับประทานไวอากร้า อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

ปวดในมวลกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, หน้าท้องและหลัง;
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
รบกวนการนอนหลับ;
เพิ่มกล้ามเนื้อ
คลื่นไส้และท้องร่วง
อาการคัดจมูก;
กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของคอหอยและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
ไซนัสอักเสบ;
ปัญหาการหายใจ
ผื่นที่ผิวหนัง;
การพัฒนาของการติดเชื้อ
การรับรู้สีของทุกสิ่งรอบตัวบกพร่อง
ความผิดปกติของต่อมลูกหมาก;
ตาแดง.

นอกจากนี้ การทดลองทางคลินิกยังแสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียง ได้แก่ การมองเห็นไม่ชัด โรคจมูกอักเสบ การขยายตัวของหลอดเลือด การรับรู้แสงมากเกินไป และอาการวิงเวียนศีรษะ

ไวอากร้าสำหรับผู้ชาย: บทวิจารณ์

อันเดรย์อายุ 38 ปี

ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเริ่มเกิดขึ้นหลังจากปัญหาต่อมลูกหมาก ปัญหาต่างๆ หมดไป แต่การแข็งตัวของอวัยวะเพศยังคงซบเซา ดูเหมือนภรรยาจะคอยช่วยเหลือฉันอย่างสุดความสามารถ แต่ฉันก็ยังมีภาวะซึมเศร้าอยู่ หลังจากนั้น สถานการณ์ก็แย่ลง จึงตัดสินใจไปพบแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสั่งยาหยอดสมุนไพรให้ฉัน แต่ผลของยาไม่มีนัยสำคัญในแง่ของปัญหาของฉัน ดังนั้นฉันจึงซื้อไวอากร้าซึ่งรับประกันผลที่รวดเร็วและมีเสถียรภาพ เซ็กส์กลายเป็นเรื่องปกติ ยาวและจบลงอย่างสดใส ข้อเสียอย่างเดียวของไวอากร้าคือราคาที่ร้านขายยามากกว่า 800 รูเบิล

อิกอร์อายุ 54 ปี

ฉันเพิ่งไปพักผ่อนที่รีสอร์ทแห่งหนึ่งซึ่งฉันจินตนาการถึงหญิงสาวหน้าตาดีคนหนึ่ง หลังจากนั้นไม่นานความสัมพันธ์ก็เริ่มขึ้น แต่บนเตียงเธอก็ทำให้ฉันเริ่มได้อย่างชัดเจนเนื่องจากเธออายุเพียง 35 ปี ดังนั้นฉันจึงตัดสินใจหันไปพึ่งไวอากร้าซึ่งความสามารถของฉันเพิ่มขึ้นอย่างมาก ท่ามกลางผลข้างเคียง ฉันสังเกตเห็นอาการหายใจลำบากเล็กน้อยและความเหนื่อยล้า ราคาจะไม่แพงสำหรับทุกคน

โอเล็กอายุ 49 ปี

ฉันชอบไวอากร้ามาโดยตลอดเพราะหลังจากกินยาแล้ว คุณสามารถกลิ้งไปมาบนเตียงกับคู่ของคุณได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่สักพักเริ่มสังเกตเห็นผลข้างเคียงหลายอย่าง ปัญหาการมองเห็น การหายใจ หัวใจเริ่มเต้นแรง ดังนั้นฉันจึงไปหาหมอซึ่งพวกเขาพบยาที่คล้ายกันสำหรับฉัน - Sealex โดยหลักการแล้วผลกระทบเกือบจะเหมือนกัน เพียงแต่ไม่พบผลกระทบที่ตามมา

ความคล้ายคลึงของยา

ไวอากร้าเป็นยาสามัญ ดังนั้นหากผู้ชายไม่พอใจกับราคาของไวอากร้าและผลข้างเคียง คุณสามารถเลือกทางเลือกต่อไปนี้:

ผลิตภัณฑ์เพื่อการแข็งตัวและสมรรถภาพสมัยใหม่จำนวนมากประกอบด้วยสารสกัดจากพืชและสัตว์ตามธรรมชาติ ซึ่งหมายความว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่มีข้อห้ามหรือผลข้างเคียงใดๆ แต่ตามกฎแล้วผลกระทบจะเกิดขึ้นในภายหลังมากและไม่เด่นชัดเท่ากับจากไวอากร้า

หากต้องการดูรายการไวอากร้าอะนาล็อกทั้งหมดพร้อมคำอธิบายข้อดีและข้อเสียโปรดดู

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

ผู้ผลิตไวอากร้าอ้างว่ายาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศและแอลกอฮอล์ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างกัน ซึ่งหมายความว่าเข้ากันได้ แต่การฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าเมื่อรับประทานในขณะท้องว่าง ซิลเดนาฟิลจะออกฤทธิ์แรงและรวดเร็วยิ่งขึ้นมาก หากคุณรับประทานยาควบคู่ไปกับการดื่มแอลกอฮอล์ คุณจะต้องรออีกสักหน่อยจึงจะเห็นผล

ผู้ชายสูงอายุควรคิดถึงความจริงที่ว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตึงโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับไวอากร้า ดังนั้นเราสามารถสรุปได้ว่าไวอากร้าเข้ากันได้กับแอลกอฮอล์ แต่ในปริมาณเล็กน้อย เนื่องจากไม่เช่นนั้นคุณอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายของคุณและไม่บรรลุผลตามที่ต้องการจากไวอากร้ากระตุ้น

เนื้อหา

ความเครียดทางประสาทมากเกินไป การไม่มีเวลาเล่นกีฬา การขาดวิตามิน และปัจจัยอื่นๆ มากมายสามารถบ่อนทำลายประสิทธิภาพของผู้ชายคนใดก็ได้ ไม่ว่าจะแบบเดี่ยวๆ หรือแบบรวมกันก็ตาม การทานไวอากร้าแบบเม็ดเป็นวิธีที่เชื่อถือได้อย่างยิ่งในการคืนความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์โดยสมบูรณ์ ซึ่งพิสูจน์แล้วโดยผู้ชายหลายล้านคน

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

ไวอากร้านำเสนอเพื่อจำหน่ายในรูปแบบของแท็บเล็ตรูปเพชรสองเหลี่ยมที่มีขอบโค้งมน ด้านหนึ่งมีรูปแกะสลักของไฟเซอร์ ส่วนอีกด้านหนึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับความเข้มข้นของซิลเดนาฟิล แท็บเล็ตถูกเคลือบด้วยฟิล์มสีน้ำเงินวางหนึ่งหรือสองชิ้นในแผลพุพองซึ่งบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง 1-2 ยูนิต สี่ชิ้นต่อแพ็ค - 1 หรือ 3 แผลในแพ็ค 12 ชิ้นต่อแพ็ค - 1 ตุ่ม องค์ประกอบของหนึ่งแท็บเล็ตแสดงอยู่ในตาราง:

หลักการออกฤทธิ์ของยา

คำแนะนำในการใช้ไวอากร้าระบุว่าส่วนประกอบออกฤทธิ์ของส่วนประกอบคือซิลเดนาฟิล เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกที่มีประสิทธิภาพของไซคลิกกัวโนซีนโมโนฟอสเฟต (cGMP) และเอนไซม์ฟอสโฟไดเอสเทอเรสประเภท 5 ที่จำเพาะ กลไกทางสรีรวิทยาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศคือการปลดปล่อยไนตริกออกไซด์ใน Corpus Cavernosum ในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับ cGMP การผ่อนคลายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบของ Corpus Cavernosum และการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น เพิ่มความใคร่

ซิลเดนาฟิลไม่ได้ผ่อนคลาย Corpus Cavernosum ที่แยกได้โดยตรง แต่เพิ่มการสลายไนตริกออกไซด์โดยการยับยั้งเอนไซม์ สารนี้ไม่ส่งผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, ออกฤทธิ์แบบเลือกสรร, ไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หรือการขยายตัวของหลอดเลือด การรักษาด้วยไวอากร้าช่วยให้การแข็งตัวดีขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก และการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

เภสัชจลนศาสตร์ของซิลเดนาฟิลเป็นแบบเส้นตรง ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว มีการดูดซึมได้ 40% และมีความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง อาหารที่มีไขมันจะชะลออัตราการดูดซึมของยา Sildenafil และ dismethyl metabolite นั้นจับกับโปรตีนในพลาสมา 96% และตรวจพบในน้ำอสุจิหนึ่งชั่วโมงครึ่งหลังการให้ยา

การเผาผลาญของยาเกิดขึ้นในตับภายใต้การกระทำของไอโซเอนไซม์ ครึ่งชีวิตของ n-desmethyl metabolite และ amyl nitrite (สาร) คือสี่ชั่วโมงการกวาดล้างครั้งสุดท้ายคือ 3-5 ชั่วโมง ปริมาณที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะ เมื่ออายุเกิน 65 ปี การกวาดล้างของซิลเดนาฟิลจะลดลง ความเข้มข้นในพลาสมาจะสูงกว่าในคนหนุ่มสาว 40% ในภาวะไตวายรุนแรง เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดจะเพิ่มขึ้น

ไวอากร้ามีไว้เพื่ออะไร?

นักบำบัดทางเพศกำหนดยาเม็ดยาโป๊ตามคำแนะนำของผู้ผลิตเพื่อขจัดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน สาเหตุของการไม่สามารถรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นได้ทั้งความผิดปกติทางประสาทและความผิดปกติของหลอดเลือดในอวัยวะเพศชาย ในกรณีส่วนใหญ่แท็บเล็ตหนึ่งเม็ดก็เพียงพอที่จะรับมือกับปัญหาดังกล่าวในผู้ชายได้อย่างสมบูรณ์

วิธีรับประทานไวอากร้า

แท็บเล็ตมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก เพื่อเพิ่มการดูดซึมของสารออกฤทธิ์แนะนำให้รับประทานยาก่อนมื้ออาหาร ซึ่งจะทำให้ได้ผลเร็วที่สุดและสูงสุด ไวอากร้าต้องรับประทานอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์ การดำเนินการจะเริ่มหลังจาก 30 นาทีและคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง เลือกขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาความแรง เพื่อกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม แนะนำให้เริ่มด้วยขนาด 25 มก. ปริมาณ 50 มก. ช่วยฟื้นฟูการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้กับผู้ชายส่วนใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ ปริมาณสูงสุดคือ 100 มก. ต่อวัน

คำแนะนำพิเศษ

การใช้ไวอากร้าต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ มีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในคำแนะนำพิเศษ:

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาเม็ดไวอากร้าสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ได้ ทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกหรือเชิงลบ มีการรวมกันจากคำแนะนำในการใช้งาน:

ไวอากร้าและแอลกอฮอล์

ตามคำแนะนำไวอากร้าสำหรับผู้ชายเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์และทิงเจอร์ จากมุมมองทางเคมีสารจะไม่ทำปฏิกิริยากัน แต่เอทานอลจะช่วยลดอัตราการดูดซึมของซิลเดนาฟิลและเพิ่มภาระให้กับกล้ามเนื้อหัวใจและร่างกาย สามารถรวมยา 50 มก. เข้ากับปริมาณแอลกอฮอล์ต่อไปนี้ได้อย่างปลอดภัย: วอดก้าไม่เกิน 100 กรัม, เบียร์ 700 มล. หรือไวน์ 450 มล.

ผลข้างเคียงของไวอากร้า

ผู้ป่วยจำนวนมากทราบว่าผลของไวอากร้านั้นรุนแรง แต่ก็เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงตามมาด้วย คำแนะนำรวมถึงปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

ใช้ยาเกินขนาด

จากการวิจัยพบว่าไวอากร้าครั้งเดียวในขนาดสูงถึง 800 มก. ไม่ทำให้ใช้ยาเกินขนาด ในระหว่างการใช้งานจะสังเกตผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นและบ่อยครั้ง หากเกินขนาดที่กำหนดคำแนะนำจะแนะนำการรักษาตามอาการ มีการระบุการล้างกระเพาะและการดูดซับสารดูดซับ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่ได้ผลเนื่องจากสารออกฤทธิ์จะจับกับโปรตีนในเลือด

ข้อห้าม

ตามคำแนะนำ ข้อห้ามไวอากร้า ได้แก่ อายุต่ำกว่า 18 ปี เพศหญิง วัยหมดประจำเดือน และความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบขององค์ประกอบ ใช้ยาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

ความผิดปกติทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย (พังผืดโพรง, มุม, โรค Peyronie);
โรคที่นำไปสู่การพัฒนาของ priapism (การแข็งตัวเป็นเวลานาน): โรคโลหิตจางชนิดเคียว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloma, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด;
มีเลือดออก;
การติดเชื้อ;
อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร;
หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ;
กรรมพันธุ์ retinitis pigmentosa;
กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้รับความเดือดร้อนน้อยกว่าหกเดือนที่ผ่านมา
ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต, ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ

เงื่อนไขการขายและการเก็บรักษา

ไวอากร้าเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงถึง 30 องศาเป็นเวลาห้าปี

อะนาล็อก

ไวอากร้าสามารถถูกแทนที่ด้วยยาที่มีผลคล้ายกันและมีสารออกฤทธิ์เหมือนหรือต่างกัน ซึ่งรวมถึง:

เซียลิสเป็นแท็บเล็ตที่ใช้ทาดาลาฟิลซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของอวัยวะเพศ
Impaza เป็นยาเม็ดฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีแอนติบอดีต่อการสังเคราะห์ NO ของ endothelial
Levitra เป็นแท็บเล็ตที่ใช้ vardenafil
เวโรนา - แคปซูลที่ส่งผลต่อการสร้างอสุจิซึ่งประกอบด้วยสารสกัดจากเชอร์รี่ฤดูหนาว, Tribulus ที่คืบคลาน, อาร์ไจเรียที่สวยงาม, เมือกที่คัน
Sildenafil เป็นไวอากร้าเวอร์ชันทั่วไปที่มีพื้นฐานมาจากซิลเดนาฟิล
Dynamico เป็นอะนาล็อกที่ใกล้ชิดของผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกันในองค์ประกอบ

ราคาไวอากร้า

คุณสามารถซื้อไวอากร้าได้ทางอินเทอร์เน็ตหรือร้านขายยา ราคาขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดยาและความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ต่อชิ้น ในมอสโกราคาจะเป็น:

จำนวนเม็ดในซอง ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลต่อชิ้น	ราคารูเบิล


100 มก. 1 ชิ้น

100 มก. 2 ชิ้น

100 มก. 4 ชิ้น
50 มก. 12 ชิ้น
100 มก. 12 ชิ้น

วีดีโอ

ยายอดนิยมที่ใช้รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศคือไวอากร้า คำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการใช้งานที่นำเสนอในบทความนี้ต้องได้รับการศึกษาโดยผู้ป่วยทุกรายเพื่อให้การรักษาความผิดปกติที่ละเอียดอ่อนมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ข้อมูลจะเสริมด้วยการวิจารณ์จากผู้ป่วยและแพทย์ตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับราคาและการเปรียบเทียบของไวอากร้าในรัสเซียที่ผลิตในประเทศและต่างประเทศ

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์ที่ประกอบเป็นยาไวอากร้า® (ในภาษาละตินชื่อสากลคือไวอากร้า) เป็นสารประกอบทางเคมี ผู้ผลิตไวอากร้า ไฟเซอร์ (ไฟเซอร์, สหรัฐอเมริกา) ผลิตยาที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์ต่างกัน - 25, 50 และ 100 มก.

ส่วนผสมเพิ่มเติมที่รวมอยู่ในผลิตภัณฑ์ ได้แก่ อนุพันธ์ของเซลลูโลส, แป้ง, สเตียเรต Mg, Ca ไฮโดรเจนฟอสเฟต, สีย้อมสีน้ำเงิน, ไทไดออกไซด์, กลีเซอรอล

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยานี้ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับใช้ภายในซึ่งเคลือบฟิล์ม แบบฟอร์มการเปิดตัวจะแตกต่างกันไปในเนื้อหาของส่วนประกอบหลักของไวอากร้า, ซิลเดนาฟิลในครั้งเดียว

แท็บเล็ตมีสีฟ้าและมีรูปร่างเหมือนเพชร ด้านหนึ่งมีการแกะสลักของ Phizer อีกด้านหนึ่ง - ปริมาณของ Sildenafil "VGR 25", "VGR 50" หรือ "VGR 100" มีแพ็คเกจที่ประกอบด้วย 1, 2, 4 หรือ 8 เม็ดและคำแนะนำของผู้ผลิต

ผลทางเภสัชวิทยา

ไวอากร้าอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของยาที่ใช้รักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ Sildenafil เป็นยาขยายหลอดเลือด ซึ่งเป็นสารที่ช่วยขยายหลอดเลือดโดยการผ่อนคลายผนังกล้ามเนื้อ

กลไกการออกฤทธิ์พิเศษของยาช่วยให้มีผลทางเภสัชวิทยาที่ซับซ้อนต่อการทำงานทางเพศของผู้ชาย ผลกระทบหลักและคุณสมบัติของไวอากร้าสำหรับผู้ชายมีดังนี้:

เพิ่มการผลิต NO ในโพรงของ corpora Cavernosa ไนตริกออกไซด์ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงในการผลิต cGMP ซึ่งส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือดในอวัยวะเพศชาย
ผ่อนคลายชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือด ด้วยการกระทำนี้ทำให้อาการกระตุกของผนังหลอดเลือดหายไป
การขยายตัวของหลอดเลือด
รักษาการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังอวัยวะเพศชายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
ความดันโลหิตลดลง นี่เป็นผลร่วมกันของยาซึ่งควรคำนึงถึงในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตสูง เมื่อเลือกขนาดยาควรปฏิบัติตามความสามารถของ Sildenafil ในการเพิ่มผลกระทบของยาลดความดันโลหิต

ซิลเดนาฟิลถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารและเข้าสู่กระแสเลือด ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาคือ 4-5 ชั่วโมง

สำคัญ! ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาตามขนาดที่ต้องการเฉพาะเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศเท่านั้น หากไม่มีมัน การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะไม่เกิดขึ้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

ซิลเดนาฟิลใช้เพื่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศเท่านั้น ดังนั้นควรรับประทานยาก่อนมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งานจากผู้ผลิต ข้อบ่งชี้ในการใช้ไวอากร้ามีดังต่อไปนี้:

ไม่สามารถบรรลุการแข็งตัวของอวัยวะเพศระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
ไม่สามารถรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้จนกว่าจะสิ้นสุดการมีเพศสัมพันธ์

แหล่งข้อมูลบางแห่งมีคำอธิบายของยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากในกรณีที่ไม่มีเนื้องอก ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดประเภทนี้ ดังนั้นในการแพทย์อย่างเป็นทางการ ไวอากร้าจึงถูกกำหนดไว้เพื่อปรับปรุงความแรงและการแข็งตัวของอวัยวะเพศเท่านั้น

ข้อห้าม

เนื่องจากไวอากร้ามีลักษณะเฉพาะโดยผลกระทบต่อระบบหลอดเลือด จึงมีความผิดปกติหลายประการที่เป็นข้อห้ามในการใช้งาน โรคและเงื่อนไขดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

แพ้ยา
โรคหัวใจซึ่งควรจำกัดกิจกรรมทางร่างกายและทางเพศที่เพิ่มขึ้น - หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย ฯลฯ
จังหวะก่อนหน้า;
ประวัติความเป็นมาของอาการหัวใจวาย
โรคระบบประสาทตาขาดเลือดที่ทำให้สูญเสียการมองเห็น;
ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไตและตับ
โรคประจำตัวของจอประสาทตา;
ความดันเลือดต่ำโดยมีความดันลดลงต่ำกว่า 90/60 มม. ปรอท ศิลปะ.;
ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
การใช้ยาที่ส่งเสริมการปล่อยไนตริกออกไซด์และเป็นผู้บริจาคไนโตรเจน (ไนเตรตอินทรีย์)
ความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย
ผู้หญิง ห้ามรับประทานไวอากร้าในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (BF) ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าไวอากร้าออกฤทธิ์อย่างไรต่อสตรี ทารกในครรภ์และทารก
เด็ก. ห้ามใช้ยาในเด็กชายอายุต่ำกว่า 18 ปี

ก่อนที่จะเริ่มรับประทานยา สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นความผิดปกติและเงื่อนไขเหล่านี้

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ก่อนเริ่มการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับวิธีรับประทานไวอากร้า แท็บเล็ตไวอากร้านำมารับประทานเท่านั้น อย่าเคี้ยวยา กลืนยาทั้งหมด แล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาดอย่างน้อย 50 มล. คุณไม่สามารถดื่มกับน้ำเกรพฟรุตได้!

ไวอากร้าสำหรับผู้ชายจะถูกดูดซึมได้ดีกว่าในขณะท้องว่าง ดังนั้นจึงขอแนะนำให้จัดโครงสร้างขนาดยาในลักษณะที่รับประทานยาก่อนมื้ออาหารหรือหลังมื้ออาหาร 40 นาที เวลานัดหมายได้ตามความจำเป็น สามารถรับประทานผลิตภัณฑ์ได้ในตอนเช้า ก่อนอาหารกลางวัน หลังอาหารกลางวัน (ไม่รวมอาหาร) และในตอนเย็น เลือกระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคลเท่านั้นโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย

วิธีการบริหารคือรับประทานไวอากร้า 1 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์ตามแผน ประสิทธิผลเริ่มปรากฏให้เห็นใน 30 นาทีหลังจากรับประทานยาตามขนาดที่กำหนด ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของไวอากร้า (4 ชั่วโมง) เป็นเวลาเพียงพอในการให้ไวอากร้าออกฤทธิ์เต็มที่

ปริมาณที่หลากหลายช่วยให้คุณเลือกปริมาณ Sildenafil ในปริมาณที่สมเหตุสมผลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ห้ามใช้ไวอากร้ามากกว่าหนึ่งครั้งในระหว่างวัน การหยุดยาไม่จำเป็นต้องมีคำแนะนำพิเศษ ปลอดภัยที่จะหยุดรับประทานไวอากร้าทันทีที่มีความจำเป็น

หลักสูตรการรักษาสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่:

สำคัญ! ปริมาณ Sildenafil สูงสุดต่อวันคือ 100 มก. การปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนดไว้คือการป้องกันผลข้างเคียงได้ดีที่สุด

ในกรณีที่มีโรคไตและตับที่รุนแรงมาก ปริมาณเริ่มต้นไม่ควรเกิน 25 มก. วันละครั้ง ด้วยความอดทนตามปกติปริมาณของ Sildenafil สามารถเพิ่มเป็น 50 - 100 มก.

หากมีความจำเป็นเร่งด่วนในการใช้ร่วมกับยาที่มีผลเสียต่อเอนไซม์ตับและยาลดความดันโลหิต ควรพิจารณาขนาดไวอากร้า 25 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ มักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา หากมีอาการป่วยรุนแรงและสุขภาพโดยรวมไม่ดี ปริมาณเริ่มต้นไม่ควรเกิน 25 มก.

การพลาดขนาดยาไม่มีผลใดๆ เนื่องจากไวอากร้าจะใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องเกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศระหว่างมีเพศสัมพันธ์

สำคัญ! ห้ามมิให้เปลี่ยนปริมาณยาที่แพทย์สั่งโดยอิสระ (โดยเฉพาะเพิ่ม)

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาด (มากถึง 800 มก. ต่อวัน) นำไปสู่โอกาสและความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ของการใช้ยาเกินขนาดมีดังต่อไปนี้:

การรักษาเป็นเพียงอาการเท่านั้นเนื่องจากไม่มียาที่เร่งการกำจัดซิลเดนาฟิลออกจากร่างกาย

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของไวอากร้าในผู้ชายเป็นเรื่องปกติ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

หากอาการเหล่านี้รุนแรงควรปรึกษาแพทย์ ตามกฎแล้วปฏิกิริยาดังกล่าวต่อการใช้ไวอากร้าไม่จำเป็นต้องหยุดยา แพทย์อาจลดขนาดยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ

ผลข้างเคียงที่หายากที่ต้องหยุดยาและปรึกษาแพทย์ทันที:

การแข็งตัวของอวัยวะเพศแบบถาวร;
การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวด
อาการเจ็บหน้าอก
จังหวะ;
สูญเสียการได้ยิน;
หัวใจวาย;
ภาวะหัวใจห้องบน;
การรบกวนจังหวะ;
การเสียชีวิตของหลอดเลือดอย่างกะทันหัน
การก่อตัวของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายบนผิวหนัง;
มีเลือดออกจากอวัยวะเพศชาย
เจ็บกล้ามเนื้อ.

สำคัญ! อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้หากคุณรับประทานไวอากร้าบ่อยกว่าที่แพทย์สั่ง แหล่งข้อมูลบางแห่งระบุว่าปฏิกิริยานี้ไม่ได้เกิดจากการรับประทานยาเสมอไป

การโต้ตอบกับเครื่องมืออื่นๆ

การรวมกันของ Sildenafil กับยาที่มีไนเตรต (Nitroglycerin, Nitrosorbide ฯลฯ ) และยาลดความดันโลหิตนั้นมีข้อห้ามเนื่องจากประสิทธิผลจะเพิ่มขึ้น

ความเป็นพิษและระดับเลือดของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้นจะสังเกตได้เมื่อเข้ากันได้กับยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ในตับ:

โดดเดี่ยว;
อิริโทรมัยซิน;
นิโคราดิล;
Ketoconazole สำหรับใช้ในช่องปาก;
ยาต้านไวรัสในทุกรูปแบบการออกฤทธิ์และกิจกรรมต่างๆ รวมถึงยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อเอชไอวี

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่แนะนำให้ผสมไวอากร้ากับการดื่มน้ำเกรพฟรุตซึ่งส่งผลต่อเอนไซม์ในตับ เมื่อรวมกันความเข้มข้นในพลาสมาของ Sildenafil จะเพิ่มขึ้นและความน่าจะเป็นของอาการเกินขนาดหรือผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ไวอากร้าในสตรีที่อุ้มเด็กตลอดจนระหว่างให้นมบุตรและให้นมบุตร ยานี้ใช้กับผู้ชายเท่านั้น!

ด้วยแอลกอฮอล์

คำเตือนพิเศษเกี่ยวกับอันตรายจากปฏิกิริยาระหว่างยากับแอลกอฮอล์ ไม่แนะนำให้รวมไวอากร้ากับแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับหัวใจและหลอดเลือด

อะนาล็อก

อุตสาหกรรมยาผลิตสารทดแทนจำนวนมาก ผู้ป่วยมักจะมียาให้เลือกมากมายซึ่งสามารถทดแทนไวอากร้าได้หากจำเป็น มีความคล้ายคลึงกับยาประเภทต่อไปนี้:

ตามสารออกฤทธิ์ หมวดหมู่นี้รวมถึงผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ใช้ซิลเดนาฟิล ไวอากร้าที่คล้ายคลึงกันของรัสเซียมักจะถูกกว่า ความแตกต่างระหว่างผลิตภัณฑ์คือคุณภาพของวัสดุตั้งต้น หลักฐานด้านความปลอดภัยและประสิทธิผล และผู้ผลิต สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าบ่อยครั้งที่ยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาสามัญ ไวอากร้าเป็นยาดั้งเดิมที่ทำจากวัตถุดิบคุณภาพสูงซึ่งผ่านการควบคุมคุณภาพในห้องปฏิบัติการที่เข้มงวดที่สุดและมีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัย
โดยการกระทำ ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่มีผลคล้ายกันต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชาย

รายการคำพ้องความหมายสำหรับสารออกฤทธิ์ที่ใช้ Sildenafil รวมถึงยาต่อไปนี้:

ควรจำไว้ว่ามีไวอากร้าปลอมจำนวนมากในตลาด (ไวอากร้าฟอร์เต้ ฯลฯ ) หากต้องการซื้อยาดั้งเดิม คุณควรติดต่อร้านขายยาเท่านั้น

การกระทำแบบอะนาล็อกจะแสดงด้วยยาตามส่วนผสมออกฤทธิ์ต่อไปนี้:

สำคัญ! การเปลี่ยนยาควรดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

ดีที่สุดก่อนวันที่

ยานี้เหมาะสำหรับใช้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิต หากพ้นวันหมดอายุแล้วไม่ควรใช้ยา

เงื่อนไขการขายและการเก็บรักษา

ไวอากร้าสามารถซื้อได้ในร้านขายยาที่มีใบสั่งยาจากแพทย์เป็นภาษาละตินเท่านั้น ต้องระบุ INN ของสารออกฤทธิ์ Sildenafilum ในแบบฟอร์มใบสั่งยา

เก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมที่อุณหภูมิห้อง (25⁰C) ในสถานที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะสั่งยาแพทย์จะตรวจผู้ป่วยเพื่อระบุโรคร่วมซึ่งเป็นข้อห้ามในใบสั่งยา ผู้ป่วยควรเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับไวอากร้าอย่างแน่นอน และสิ่งที่ไวอากร้าคืออะไรเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้อย่างเหมาะสม

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากผู้ชายมี:

โรคหัวใจ
จังหวะก่อนหน้าหรือหัวใจวาย;
พยาธิสภาพของไต, ตับ;
ความผิดปกติของการมองเห็นทางพันธุกรรม
ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะเพศชาย

ก่อนรับประทานไวอากร้า ต้องแน่ใจว่าได้แจ้งรายการยาที่ผู้ป่วยรับประทานให้แพทย์ทราบ นี่เป็นจุดสำคัญเนื่องจากยาเช่นไนเตรตและสารยับยั้งเอนไซม์ตับเข้ากันไม่ได้กับซิลเดนาฟิล

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "ไวอากร้าสำหรับผู้หญิง" เนื่องจากยานี้ห้ามใช้ในผู้หญิง ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยชายอายุต่ำกว่า 18 ปี

คุณควรงดขับรถจนกว่าคุณจะทราบปฏิกิริยาต่อซิลเดนาฟิลได้ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและรบกวนการมองเห็น รวมถึงการบิดเบือนการรับรู้สี

ราคา

ไวอากร้ามีราคาแตกต่างกันในภูมิภาคต่าง ๆ ของรัสเซีย:

ไวอากร้า 25 มก. หมายเลข 1 ราคาจาก 650 รูเบิล
25 มก. ลำดับที่ 4 - จาก 2,200 รูเบิล;
50 มก. หมายเลข 1 - จาก 760 รูเบิล;
50 มก. ลำดับที่ 4 - จาก 2,300 รูเบิล;
50 มก. หมายเลข 2 - จาก 1,230 รูเบิล;
100 มก. หมายเลข 1 - จาก 770 รูเบิล;
100 มก. หมายเลข 2 - จาก 1,400 รูเบิล;
100 มก. ลำดับที่ 4 - จาก 2,600 rub

โรงแรม:ซิลเดนาฟิล

ผู้ผลิต:ฟาเรวา แอมบอยซี

การจำแนกประเภททางกายวิภาค - เคมีบำบัด:ซิลเดนาฟิล

หมายเลขทะเบียนในสาธารณรัฐคาซัคสถาน:เลขที่ RK-LS-5เลขที่ 012217

ระยะเวลาการลงทะเบียน: 02.05.2018 - 02.05.2023

คำแนะนำ

ชื่อการค้า

ไวอากร้า ®

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

ซิลเดนาฟิล

รูปแบบการให้ยา

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 50 มก., 100 มก

สารประกอบ

ใน 1 เม็ดประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์ -ซิลเดนาฟิล ซิเตรต 70.225 มก. และ 140.450 มก. (เทียบเท่ากับซิลเดนาฟิล 50 มก. และ 100 มก.)

เสริม สาร: ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส, แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตแอนไฮดรัส, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, แมกนีเซียมสเตียเรต,

องค์ประกอบของเปลือก: น้ำยาเคลือบสี OY-LS-20921 สีน้ำเงิน (hypromellose, แลคโตส, ไตรอะซิติน, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E 171) และน้ำยาเคลือบอะลูมิเนียมคาร์มีนสีคราม (E132)), น้ำยาเคลือบสีใส YS-2-19114 A (hypromellose และ triacetin)

คำอธิบาย

ยาเม็ดเคลือบฟิล์มเป็นสีน้ำเงิน นูนสองด้าน รูปทรงเพชรกลม มีเครื่องหมาย “ไฟเซอร์” อยู่ด้านหนึ่ง และ “VGR 50” (สำหรับขนาดยา 50 มก.) หรือ “VGR 100” (สำหรับขนาดยา 100 มก.) อีกด้านหนึ่ง .

กลุ่มยารักษาโรค

การเตรียมการสำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ยาอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงยาแก้ปวดกระตุก ยาสำหรับรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซิลเดนาฟิล.

รหัส ATX G04BE03

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

หลังจากรับประทานยาแล้ว ซิลเดนาฟิลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด (Cmax) ของซิลเดนาฟิลจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลา 30 ถึง 120 นาที (ค่ามัธยฐาน 60 นาที) หลังจากรับประทานยาในขณะท้องว่าง การดูดซึมสัมบูรณ์โดยเฉลี่ยหลังการให้ยาทางปากคือ 41% (โดยมีช่วง 25 - 63%) หลังจากรับประทานซิลเดนาฟิลในช่องปากในช่วงปริมาณที่แนะนำ (25 - 100 มก.) พื้นที่ใต้กราฟเภสัชจลนศาสตร์ (AUC) และค่า Cmax จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนโดยตรงกับขนาดยาที่ได้รับ

เมื่อรับประทานซิลเดนาฟิลพร้อมกับอาหาร อัตราการดูดซึมจะลดลงโดยมีความล่าช้าโดยเฉลี่ยเพื่อให้ได้ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด (tmax) ที่ 60 นาที และ Cmax ลดลงโดยเฉลี่ยที่ 29%

การกระจาย

ปริมาตรการกระจายในสภาวะคงตัวโดยเฉลี่ย (Vd) สำหรับซิลเดนาฟิลคือ 105 ลิตร ซึ่งบ่งชี้ถึงการกระจายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกาย

หลังจากรับประทานซิลเดนาฟิลในขนาดเดียว 100 มก. ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาโดยรวมของซิลเดนาฟิลจะอยู่ที่ประมาณ 440 ng/ml (โดยมีค่าสัมประสิทธิ์การเปลี่ยนแปลง 40%) เนื่องจากซิลเดนาฟิล (และสารเมตาบอไลท์ที่หมุนเวียนหลักคือ N-desmethyl metabolite) จับกับโปรตีนในพลาสมาถึง 96% ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยของซิลเดนาฟิลอิสระในพลาสมาในเลือดคือ 18 ng/ml (38 นาโนโมลาร์) การจับกับโปรตีนไม่ขึ้นกับความเข้มข้นของยาทั้งหมด

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ได้รับซิลเดนาฟิล 100 มก. ครั้งเดียว ตรวจพบน้อยกว่า 0.0002% (โดยเฉลี่ย 188 ng) ของขนาดยาที่ได้รับในการหลั่งน้ำอสุจิ 90 นาทีหลังจากรับประทานยา

การเผาผลาญอาหาร

วิจัย ในหลอดทดลอง

เมแทบอลิซึมของซิลเดนาฟิลนั้นดำเนินการเป็นหลักโดยการมีส่วนร่วมของไมโครโซมอลตับไอโซเอนไซม์ CYP3A4 (ทางเดินหลัก) และ CYP2C9 (ทางเดินรอง) ของไซโตโครม P450 ด้วยเหตุผลนี้ สารยับยั้งของไอโซเอนไซม์เหล่านี้จึงสามารถลดลงได้ และตัวเหนี่ยวนำของไอโซเอนไซม์เหล่านี้ก็สามารถเพิ่มขึ้นได้ การกวาดล้างของซิลเดนาฟิล

โดย N-demethylation สารเมตาบอไลต์หมุนเวียนหลักของซิลเดนาฟิลจะเกิดขึ้นซึ่งผ่านการเผาผลาญเพิ่มเติมโดยมีครึ่งชีวิตสุดท้ายประมาณ 4 ชั่วโมง เมตาบอไลต์มีลักษณะเฉพาะโดยโปรไฟล์การเลือกฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่เทียบได้กับซิลเดนาฟิล และกิจกรรมของเมตาบอไลต์ ในหลอดทดลองสัมพันธ์กับฟอสโฟไดเอสเทอเรสประเภท 5 (PDE-5) มีค่าประมาณ 50% ของกิจกรรมของสารดั้งเดิมของยา

ความเข้มข้นในพลาสมาของสารเมตาบอไลต์นี้คือประมาณ 40% ของความเข้มข้นของซิลเดนาฟิล

ซิลเดนาฟิลเป็นตัวยับยั้งที่อ่อนแอของไอโซฟอร์มของไซโตโครม P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 และ 3A4 (IC50 > 150 μM) เนื่องจากความเข้มข้นสูงสุดของซิลเดนาฟิลในพลาสมาหลังจากรับประทานยาตามขนาดที่แนะนำคือประมาณ 1 ไมโครโมลาร์ จึงไม่น่าเป็นไปได้ที่ซิลเดนาฟิลจะเปลี่ยนการกวาดล้างของสารตั้งต้นของไอโซเอนไซม์เหล่านี้

การกำจัด

การกวาดล้างซิลเดนาฟิลทั้งหมดคือ 41 ลิตร/ชม. และครึ่งชีวิตสุดท้ายคือตั้งแต่ 3 ถึง 5 ชั่วโมง หลังจากการบริหารช่องปาก ซิลเดนาฟิลจะถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาโบไลต์ส่วนใหญ่ในอุจจาระ (ประมาณ 80% ของขนาดยาในช่องปาก) และในปริมาณน้อยกว่าในปัสสาวะ (ประมาณ 13% ของขนาดยาในช่องปาก)

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ

ผู้ป่วยสูงอายุ

ในอาสาสมัครผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี (อายุ 65 ปีขึ้นไป) พบว่ามีการกวาดล้างซิลเดนาฟิลลดลง ส่งผลให้ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมาและสารเมตาโบไลต์ N-demethylated ที่ใช้งานอยู่เพิ่มขึ้นประมาณ 90% เมื่อเทียบกับอาสาสมัครอายุน้อยที่มีสุขภาพดี (18-45 ปี) . เนื่องจากความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับอายุในการจับกับโปรตีนในพลาสมา การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาของซิลเดนาฟิลอิสระที่สอดคล้องกันคือประมาณ 40%

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยหรือปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-80 มล./นาที) เภสัชจลนศาสตร์ของซิลเดนาฟิลหลังจากรับประทานยาขนาด 50 มก. เพียงครั้งเดียวจะไม่เปลี่ยนแปลง ค่าเฉลี่ย AUC และ Cmax ที่เพิ่มขึ้นของสาร N-demethylated สูงถึง 126% และสูงถึง 73% ตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ดังกล่าวในคนในวัยเดียวกันที่ไม่มีภาวะไตวาย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความแปรปรวนสูงระหว่างผู้ป่วย ความแตกต่างเหล่านี้จึงไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน)< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับเล็กน้อยถึงปานกลาง (Child-Pugh ระยะ A และ B) การกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลง ส่งผลให้ AUC เพิ่มขึ้น (84%) และ Cmax (เพิ่มขึ้น 47%) เมื่อเทียบกับอาสาสมัครในวัยเดียวกัน โดยไม่มีความผิดปกติของตับ

ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

เภสัชพลศาสตร์

กลไกการออกฤทธิ์

ไวอากร้า® ซึ่งเป็นยารับประทานสำหรับรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กล่าวคือ ในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ ยาจะฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศที่บกพร่องโดยการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศชาย

กลไกทางสรีรวิทยาของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเกี่ยวข้องกับการปล่อยไนตริกออกไซด์ (NO) ในคอร์ปอรา คาแวร์โนซา เมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ ไนตริกออกไซด์กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ guanylate cyclase ซึ่งส่งผลให้ระดับของ cyclic guanosine monophosphate (cGMP) เพิ่มขึ้น ตามมาด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในร่างกายที่เป็นโพรง และเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

ซิลเดนาฟิลเป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งและเลือกสรรของฟอสโฟไดเอสเทอเรสประเภท 5 (PDE5) ที่จำเพาะต่อ cGMP ซึ่งมีหน้าที่ในการสลาย cGMP ในร่างกายที่เป็นโพรง Sildenafil มีผลต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ซิลเดนาฟิลไม่มีผลผ่อนคลายโดยตรงต่อ Corpus Cavernosum ของมนุษย์ที่แยกได้ แต่ช่วยเพิ่มผลการผ่อนคลายของ NO ในเนื้อเยื่อนี้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อวิถีทางเมแทบอลิซึมของ NO/cGMP ถูกกระตุ้น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นทางเพศ การยับยั้ง PDE5 โดยซิลเดนาฟิลส่งผลให้ระดับ cGMP เพิ่มขึ้นในคอร์ปอรา คาเวิร์โนซา ดังนั้นเพื่อให้ซิลเดนาฟิลให้ผลทางเภสัชวิทยาตามที่ต้องการจึงจำเป็นต้องมีการกระตุ้นทางเพศ

ผลทางเภสัชพลศาสตร์

การศึกษาในหลอดทดลอง

ซิลเดนาฟิลออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงกับ PDE-5 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมกระบวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ผลของไวอากร้า® ต่อ PDE-5 มีฤทธิ์แรงกว่าฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่รู้จักอื่นๆ ผลของไวอากร้า® นี้รุนแรงกว่าผลของ PDE-6 ถึง 10 เท่า ซึ่งมีส่วนร่วมในกระบวนการเปลี่ยนรูปแสงในเรตินา เมื่อใช้ในปริมาณสูงสุดที่แนะนำ การเลือกของซิลเดนาฟิลถึง PDE-5 จะมากกว่าการเลือกของ PDE-1 ถึง 80 เท่า และการเลือกของซิลเดนาฟิลถึง PDE-5 ถึง 80 เท่า และมากกว่า 700 เท่าของการเลือกของ PDE-2, PDE-3, PDE-4, PDE-7 , PDE-8 , PDE-9, PDE-10 และ PDE-11 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความสามารถในการคัดเลือกของซิลเดนาฟิลสำหรับ PDE-5 นั้นสูงกว่าการเลือกของ PDE-3 ถึง 4,000 เท่า ซึ่งเป็นไอโซฟอร์มเฉพาะของ cAMP ของฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการหดตัวของหัวใจ

ประสิทธิภาพทางคลินิกและความปลอดภัย

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของซิลเดนาฟิลได้รับการยืนยันจากการศึกษาระยะยาว

บ่งชี้ในการใช้งาน

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการไม่สามารถบรรลุหรือคงไว้ซึ่งการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายได้เพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ

ไวอากร้า® มีผลเฉพาะกับการกระตุ้นทางเพศเท่านั้น

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

สำหรับใช้ในช่องปาก

ไวอากร้า ® สามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ไวอากร้าเริ่มทำงาน ® อาจใช้เวลานานกว่าหากรับประทานพร้อมอาหาร

สูตรการใช้ยา

ใช้ในผู้ใหญ่

ปริมาณไวอากร้าที่แนะนำ ® คือ 50 มก. รับประทานประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์ โดยคำนึงถึงประสิทธิภาพและความทนทานของบัญชี สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 100 มก.

ต้องกลืนแท็บเล็ตทั้งหมดด้วยน้ำหนึ่งแก้ว

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ผู้ป่วยสูงอายุ

ในผู้ป่วยสูงอายุ (≥ 65 ปี) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

สำหรับภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-80 มล./นาที) ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน)< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ

เนื่องจากความจริงที่ว่าการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลลดลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ (เช่นโรคตับแข็ง) จึงควรพิจารณาการใช้ยาในขนาด 25 มก. ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและความทนทานของยา หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. และ 100 มก. ได้

ผู้ป่วยในวัยเด็กและวัยรุ่น

Sildenafil ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในเด็ก (< 18 лет).

ใช้ในผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นๆ

เพื่อลดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำจากการทรงตัวในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย alpha-blockers สภาพของผู้ป่วยที่ได้รับ alpha-blockers ควรมีความเสถียรก่อนเริ่มการรักษาด้วย sildenafil นอกจากนี้ควรพิจารณาการใช้ซิลเดนาฟิลโดยเริ่มจากขนาด 25 มก.

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ไวอากร้า® ผลที่ไม่พึงประสงค์จะถูกบันทึกไว้ ซึ่งจำแนกตามความถี่ของการเกิดอาการดังต่อไปนี้: บ่อยมาก (≥ 1/10), บ่อยครั้ง (ตั้งแต่ ≥ 1/100 ถึง< 1/10) , ไม่บ่อยนัก (≥ 1/1000 ถึง< 1/100) และ หายาก (≥ 1/10,000 และ< 1/1000) .

บ่อยครั้ง

- ปวดศีรษะ

บ่อยครั้ง

อาการวิงเวียนศีรษะ

การบิดเบือนการมองเห็นสี (คลอโรเซีย, โครมาโทเซีย, ไซยาโนเซีย, เม็ดเลือดแดง, แซนโทปเซีย), การรบกวนทางสายตา, การมองเห็นไม่ชัด

ภาวะเลือดคั่งร้อนวูบวาบ

- คัดจมูก

อาการอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้

ไม่บ่อยนัก

ภูมิไวเกิน

อาการง่วงนอนภาวะ hypoesthesia

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาไหล (ตาแห้ง, ความผิดปกติของต่อมน้ำตา, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น), ปวดตา, แสง, แสง, ภาวะเลือดคั่งของหลอดเลือดในดวงตา, ความสว่างของการรับรู้ทางสายตา, เยื่อบุตาอักเสบ

อาการเวียนศีรษะเชิงพื้นที่ (เวียนศีรษะ), หูอื้อ

อิศวรใจสั่น

ความดันโลหิตสูง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง

เลือดกำเดาไหล ความแออัดของไซนัส

ปวดท้องตอนบน โรคกรดไหลย้อน อาเจียน ปากแห้ง

ปวดกล้ามเนื้อปวดแขนขา

ภาวะโลหิตจาง

เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า รู้สึกร้อน

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

นานๆ ครั้ง

- อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน, ภาวะขาดเลือดชั่วคราว, การชัก*, อาการชักกำเริบ*, เป็นลมหมดสติ

โรคปลายประสาทตาขาดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือดด้านหน้า*, การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา*, การตกเลือดที่จอประสาทตา, โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวของจอประสาทตา, โรคจอประสาทตา, ต้อหิน, ข้อบกพร่องด้านการมองเห็น, การมองเห็นซ้อน, การมองเห็นลดลง, สายตาสั้น, สายตาเอียง, น้ำแก้วลอย, โรคม่านตา, ม่านตา, การปรากฏตัวของ วงกลมสีรุ้งในมุมมอง, อาการบวมน้ำของดวงตา, อาการบวมของดวงตา, การรบกวนทางสายตา, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตา, การระคายเคืองตา, ความรู้สึกผิดปกติในดวงตา, อาการบวมของเปลือกตา, การเปลี่ยนสีของตาขาว

อาการหูหนวก

- หัวใจตายกะทันหัน*, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ*, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

รู้สึกแน่นในลำคอ จมูกบวม เยื่อบุจมูกแห้ง

ภาวะ hypoesthesia ในช่องปาก

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน*, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ*

มีเลือดออกจากองคชาต, แข็งตัว*, เลือดคั่ง, เพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศ - หงุดหงิด

*ผลข้างเคียงที่บันทึกเฉพาะในระหว่างการเฝ้าระวังหลังการวางตลาดเท่านั้น

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัย

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยซึ่งตรวจพบหลังจากการขึ้นทะเบียนยามีความสำคัญอย่างยิ่ง ช่วยให้สามารถติดตามอัตราส่วนผลประโยชน์และความเสี่ยงของยาได้อย่างต่อเนื่อง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยจะถูกขอให้รายงานอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ไปยังที่อยู่ที่ระบุไว้ท้ายข้อมูลการสั่งใช้ยานี้

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

การใช้ยาที่บริจาคไนตริกออกไซด์ (amyl nitrite) หรือไนเตรตพร้อมกันในรูปแบบใด ๆ พร้อมกัน

การใช้งานร่วมกับยากระตุ้น guanylate cyclase (riociguat)

ตับวายอย่างรุนแรง

โรคความเสื่อมทางพันธุกรรมของจอประสาทตา (เช่น โรคเม็ดสีจอประสาทตาอักเสบทางพันธุกรรม (ผู้ป่วยจำนวนน้อยเหล่านี้มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่จอประสาทตา))

การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างหนึ่งเนื่องจากโรคปลายประสาทตาขาดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือดส่วนหน้า ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง PDE5 ก่อนหน้านี้หรือไม่ก็ตาม

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (BP< 90/50 мм рт. ст.)

โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง (เช่น หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน)

กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

โรคหลอดเลือดสมองในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

การใช้งานร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 isoenzyme (เช่น ketoconazole, itraconazole, ritonavir, erythromycin, saquinavir, clarithromycin)

การใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในปอด (bosentan, iloprost) และยาที่มี sildenafil หรือสารยับยั้ง PDE-5 อื่น ๆ

ผู้ชายที่มีการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก, การขาดแลคเตส Lapp หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคสกาแลคโตส

การใช้ร่วมกับยาในช่องปากหรือในท้องถิ่นอื่น ๆ เพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อย่างระมัดระวัง:

ความผิดปกติทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย (รวมถึงมุม, พังผืดในโพรงหรือโรค Peyronie)

โรคที่จูงใจให้คุณแข็งตัว (เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว (ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง), มัลติเพิล มัยอีโลมา (มะเร็งไขกระดูก) หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด)

ปัญหาการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย)

โรคที่มาพร้อมกับเลือดออก

การกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

ใช้ร่วมกับยาของกลุ่ม alpha-blocker

ตามข้อบ่งชี้ที่ลงทะเบียน ยานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี และในสตรี

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นต่อซิลเดนาฟิล

วิจัย ใน viโว

เมื่อนำซิลเดนาฟิลร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 (เช่น ketoconazole, erythromycin และ cimetidine) การกวาดล้างของซิลเดนาฟิลจะลดลง ผู้ป่วยกลุ่มนี้ไม่มีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยไวอากร้าในขนาดเริ่มต้น 25 มก.

การบริหารร่วมกันของตัวยับยั้งโปรตีเอส HIV ritonavir ซึ่งเป็นตัวยับยั้งไซโตโครม P450 ที่แข็งแกร่งในสภาวะคงตัว (500 มก. วันละสองครั้ง) ร่วมกับซิลเดนาฟิล (100 มก. ครั้งเดียว) ทำให้ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) ของซิลเดนาฟิลเพิ่มขึ้น 300 % (4 เท่า) รวมถึงการเพิ่มขึ้นของ AUC ของซิลเดนาฟิลในเลือด 1,000% (11 เท่า) หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ระดับซิลเดนาฟิลในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 200 ng/mL เทียบกับประมาณ 5 ng/mL หลังจากซิลเดนาฟิลเพียงอย่างเดียว ข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับผลที่เด่นชัดของริโทนาเวียร์บนซับสเตรตของไซโตโครม P450 ที่หลากหลาย จากข้อมูลข้างต้น ไม่แนะนำให้ใช้ซิลเดนาฟิลร่วมกับริโทนาเวียร์พร้อมกัน

ไวอากร้า® ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของริโทนาเวียร์

ปริมาณสูงสุดของซิลเดนาฟิลไม่ควรเกิน 25 มก. ใน 48 ชั่วโมงไม่ว่าในกรณีใด

การบริหารร่วมกันของซาควินาเวียร์ตัวยับยั้งโปรตีเอส HIV ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่สภาวะคงตัว (1200 มก. สามครั้งต่อวัน) ร่วมกับซิลเดนาฟิล (100 มก. ครั้งเดียว) ทำให้ซิลเดนาฟิล Cmax เพิ่มขึ้น 140% เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้น ในซิลเดนาฟิล AUC 210% Sildenafil ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของซาควินาเวียร์ สารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรงกว่า เช่น ketoconazole และ itraconazole มีผลเด่นชัดกว่า

เมื่อรับประทานซิลเดนาฟิลขนาด 100 มก. ครั้งเดียวร่วมกับ erythromycin ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลาง ที่สภาวะคงที่ (500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วัน) มีการเพิ่มขึ้น 182% ในการได้รับซิลเดนาฟิลอย่างเป็นระบบ (ตามที่กำหนดโดยค่า AUC)

Azithromycin (ในขนาด 500 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 วัน) ไม่ส่งผลกระทบต่อ AUC, Cmax, Tmax, ค่าคงที่ของอัตราการกำจัดหรือครึ่งชีวิตของซิลเดนาฟิลหรือสารเมตาโบไลต์หลักที่หมุนเวียนตามมา

การบริหารร่วมกันของโดดเดี่ยว (800 มก.) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งไซโตโครม P450 และตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่ไม่เฉพาะเจาะจงร่วมกับซิลเดนาฟิล (ในขนาด 50 มก.) ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทำให้ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมาเพิ่มขึ้น 56%

น้ำเกรพฟรุตเป็นตัวยับยั้งการเผาผลาญที่เป็นสื่อกลางของ CYP3A4 ในผนังลำไส้อย่างอ่อน และอาจทำให้ระดับซิลเดนาฟิลในพลาสมาเพิ่มขึ้นปานกลาง

การให้ยาลดกรดเพียงครั้งเดียว (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์/อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์) ไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของซิลเดนาฟิล

สารยับยั้ง CYP2C9 (โทลบูทาไมด์ วาร์ฟาริน และฟีนิโทอิน) สารยับยั้ง CYP2D6 (สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก) ยาขับปัสสาวะคล้ายไทอะไซด์และไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะแบบลูปและโพแทสเซียม-ประหยัด สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซิน (ACE) ตัวบล็อกแคลเซียมแชนแนล เบต้า - ตัวรับและตัวกระตุ้น adrenergic blockers ของกิจกรรมการเผาผลาญ P450 (rifampicin, barbiturates) ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ sildenafil

การบริหารร่วมกันของ endothelin antagonist bosentan (ตัวเหนี่ยวนำระดับปานกลางของ CYP3A4, CYP2C9 และอาจเป็น CYP2C19) ที่สภาวะคงตัว (125 มก. วันละสองครั้ง) ร่วมกับซิลเดนาฟิลในสภาวะคงตัว (80 มก. สามครั้งต่อวัน) ส่งผลให้ค่า AUC และ Cmax ลดลง สำหรับซิลเดนาฟิล 62.6% และ 55.4% ตามลำดับ ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าการใช้ร่วมกับสารกระตุ้น CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง เช่น rifampin จะทำให้ความเข้มข้นของซิลเดนาฟิลในพลาสมาลดลงอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้น

การใช้งานร่วมกับสารยับยั้ง PDE5 อื่น ๆ หรือการรักษาอื่น ๆ สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ความปลอดภัยและประสิทธิผลของซิลเดนาฟิลเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง PDE5 อื่นๆ หรือยาที่ประกอบด้วยซิลเดนาฟิลอื่นๆ ในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด (PAH) หรือยาอื่น ๆ ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในเรื่องนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยาผสมดังกล่าว

Nicorandil เป็นลูกผสมของตัวกระตุ้นช่องโพแทสเซียมและไนเตรต เนื่องจากส่วนประกอบของไนเตรต อาจมีปฏิกิริยารุนแรงกับซิลเดนาฟิลได้

ผลของซิลเดนาฟิลต่อยาอื่น ๆ

วิจัย ในหลอดทดลอง

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของซิลเดนาฟิลกับสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสที่ไม่จำเพาะเช่น theophylline หรือ dipyridamole

การศึกษาในวิฟ

ตามผลที่ทราบของซิลเดนาฟิลต่อวิถีการส่งสัญญาณ NO/cGMP ซิลเดนาฟิลสามารถเพิ่มผลความดันโลหิตตกของไนเตรต กล่าวคือ ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการใช้งานพร้อมกันกับผู้บริจาคไนตริกออกไซด์ (amyl nitrite) หรือไนเตรตในรูปแบบใด ๆ จึงมีข้อห้าม

ริโอซิกวาต

ในการศึกษาทางคลินิก riociguat ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง PDE5 ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลทางคลินิกที่เป็นประโยชน์จากการรวมกันนี้ในประชากรที่ศึกษา ห้ามใช้ riociguat ร่วมกับสารยับยั้ง PDE5 รวมถึง sildenafil ร่วมกัน

ใช้งานพร้อมกันกับอัลฟ่าบล็อคเกอร์

ขอแนะนำให้ใช้ซิลเดนาฟิลด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับอัลฟ่าบล็อคเกอร์ เนื่องจากการใช้งานพร้อมกันอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการในผู้ป่วยที่ไวต่อความรู้สึกบางราย อาการนี้มักเกิดขึ้นภายใน 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยาซิลเดนาฟิล เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดความดันเลือดต่ำจากการทรงตัว ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย alpha-blockers ควรมีสภาวะเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย sildenafil ควรพิจารณาใช้ซิลเดนาฟิล โดยเริ่มตั้งแต่ขนาด 25 มก. นอกจากนี้แพทย์ควรแนะนำผู้ป่วยว่าควรทำอย่างไรหากเกิดอาการความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว

มีรายงานกรณีที่หายากของอาการความดันเลือดต่ำ เวียนศีรษะ และวิงเวียนศีรษะ แต่ไม่เป็นลมหมดสติ ในระหว่างการใช้ sildenafil และ doxazosin ร่วมกันในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย doxazosin ที่มีความเสถียร

เมื่อให้ซิลเดนาฟิล (ขนาด 50 มก.) ร่วมกับโทลบูตาไมด์ (ขนาด 250 มก.) หรือวาร์ฟาริน (ขนาด 40 มก.) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 ไม่พบปฏิกิริยาโต้ตอบที่มีนัยสำคัญ

ซิลเดนาฟิล (ในขนาด 50 มก.) ไม่เพิ่มเวลาเลือดออกที่เกิดจากการรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ในขนาด 150 มก.)

ซิลเดนาฟิล (ในขนาด 50 มก.) ไม่เพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแอลกอฮอล์ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โดยมีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดสูงสุดเฉลี่ย 80 มก./ดล.

การรวมยาลดความดันโลหิตประเภทต่อไปนี้: ยาขับปัสสาวะ, beta-blockers, ACE inhibitors, angiotensin II คู่อริ, ยาลดความดันโลหิต (vasodilators และออกฤทธิ์จากส่วนกลาง), adrenergic neuroblockers, blockers แคลเซียมแชนเนลและ alpha-adrenergic blockers - ไม่เปิดเผยความแตกต่างในด้าน ข้อมูลผลกระทบในผู้ป่วยที่ผู้ป่วยรับประทานซิลเดนาฟิล เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ในการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาโดยเฉพาะซึ่งให้ sildenafil (100 มก.) ร่วมกับแอมโลดิพีนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การลดความดันโลหิตซิสโตลิกบนหงายเพิ่มเติมคือ 8 มม. ปรอท ศิลปะ. การลดความดันโลหิตตัวล่างเพิ่มเติมที่สอดคล้องกันในตำแหน่งหงายคือ 7 มม. ปรอท ศิลปะ. ความดันโลหิตที่ลดลงเพิ่มเติมเหล่านี้มีขนาดใกล้เคียงกันกับที่สังเกตได้เมื่อใช้ซิลเดนาฟิลเป็นยาเดี่ยวในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

ซิลเดนาฟิล (ขนาด 100 มก.) ไม่ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงตัวของสารยับยั้งโปรตีเอส HIV อย่างซาควินาเวียร์และริโทนาเวียร์ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4

เมื่อใช้ร่วมกับ bosentan ซิลเดนาฟิลในสภาวะคงตัว (80 มก. สามครั้งต่อวัน) เพิ่ม AUC และ Cmax ของ bosentan (125 มก. วันละสองครั้ง) 49.8% และ 42% ตามลำดับในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี

คำแนะนำพิเศษ

เพื่อวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ ควรทำประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายก่อนที่จะพิจารณาทางเลือกในการรักษาทางเภสัชวิทยา

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรประเมินสถานะหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย เนื่องจากมีความเสี่ยงในระดับหนึ่งที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ

ก่อนที่จะสั่งจ่ายยาซิลเดนาฟิล แพทย์ควรประเมินอย่างรอบคอบถึงโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจากการขยายหลอดเลือดของยาต่อผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับกิจกรรมทางเพศ กลุ่มของความรู้สึกไวต่อยาขยายหลอดเลือดรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการไหลออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายตีบตัน (เช่นวาล์วเอออร์ตาตีบ, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป) รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการหายากของการฝ่อหลายระบบซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความรุนแรง การด้อยค่าของการควบคุมความดันโลหิตอัตโนมัติ

Sildenafil ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยและในระยะสั้นซึ่งโดยส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิก การลดความดันโลหิตซิสโตลิกขณะนอนหงายเฉลี่ยสูงสุดหลังรับประทานซิลเดนาฟิล 100 มก. ในช่องปากคือ 8.4 มม.ปรอท ศิลปะ. การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตค่าล่างที่สอดคล้องกันในตำแหน่งหงายคือ 5.5 มม. ปรอท ศิลปะ. ความดันโลหิตที่ลดลงเหล่านี้สอดคล้องกับผลของการขยายหลอดเลือดของซิลเดนาฟิล ซึ่งอาจเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับ cGMP ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด การให้ซิลเดนาฟิลรับประทานครั้งเดียวในขนาดไม่เกิน 100 มก. ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกใน ECG

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างรุนแรง (CHD) ซิลเดนาฟิลในขนาด 100 มก. ไม่ส่งผลต่อการเต้นของหัวใจและไม่ลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจตีบตัน

ไวอากร้า® ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของไนเตรต

ตามการออกฤทธิ์ของไวอากร้า ® บนเส้นทางเมแทบอลิซึมของไนตริกออกไซด์/ไซคลิกกัวโนซีนโมโนฟอสเฟต (cGMP) ซิลเดนาฟิลมีความสามารถในการเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของไนเตรต ดังนั้นการใช้งานพร้อมกันกับผู้บริจาคไนตริกออกไซด์ (เช่น อะมิลไนไตรท์) หรือไนเตรตจึงมีข้อห้ามในทุกรูปแบบ

ในช่วงหลังการขาย มีรายงานกรณีของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจอย่างรุนแรง รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หัวใจตายอย่างกะทันหัน กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะ เลือดออกในหลอดเลือดสมอง การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ความดันโลหิตสูง และความดันเลือดต่ำ ได้รับการรายงานในระหว่างการใช้ซิลเดนาฟิล ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่แล้ว เหตุการณ์เหล่านี้จำนวนมากได้รับการรายงานในระหว่างหรือหลังจากการมีเพศสัมพันธ์เสร็จสิ้น และเหตุการณ์ต่างๆ มากมายได้รับการรายงานไม่นานหลังจากรับประทานซิลเดนาฟิลโดยไม่มีกิจกรรมทางเพศ ไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้ซิลเดนาฟิล กิจกรรมทางเพศ โรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่ การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ หรือปัจจัยอื่น ๆ

แข็งตัว

ควรใช้ยาสำหรับรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ รวมถึงซิลเดนาฟิลด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย (เช่น angulation, พังผืดในโพรงหรือโรค Peyronie) รวมถึงในผู้ป่วยที่มีโรคที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการพัฒนาของ แข็งตัว (เช่น crescentic -cell anemia, multiple myeloma หรือ leukemia)

ในระหว่างการใช้ซิลเดนาฟิลหลังการวางตลาด มีรายงานกรณีของการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลานานและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ในกรณีที่แข็งตัวนานกว่า 4 ชั่วโมง ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์โดยด่วน หากไม่ได้รับการรักษาทันที การแข็งตัวของเลือดอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายและการสูญเสียความสามารถอย่างถาวร

ผลต่อการมองเห็น

มีหลายกรณีของความบกพร่องทางการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ซิลเดนาฟิลและสารยับยั้ง PDE5 อื่นๆ กล่าวคือโรคที่หายาก - โรคเส้นประสาทส่วนปลายประสาทตาขาดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือดส่วนหน้า หากเกิดความบกพร่องในการมองเห็น คุณควรหยุดรับประทานไวอากร้า® และปรึกษาแพทย์

ผลต่อการแข็งตัวของเลือด

วิจัย ในหลอดทดลองการใช้เกล็ดเลือดของมนุษย์บ่งชี้ว่าซิลเดนาฟิลช่วยเพิ่มผลการต่อต้านการรวมตัวของโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นควรใช้ซิลเดนาฟิลหลังจากได้รับการประเมินประโยชน์/ความเสี่ยงอย่างระมัดระวัง

ไม่ควรใช้ไวอากร้าในผู้ชายที่แพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก ภาวะพร่องแลคเตส Lapp หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ เนื่องจากมีแลคโตสในเปลือกยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไวอากร้า® ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในสตรี

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ไวอากร้า® ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรอย่างเพียงพอและมีการควบคุมอย่างเข้มงวด

ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์

ไม่มีผลกระทบของยาต่อการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิหรือสัณฐานวิทยาหลังจากรับประทานซิลเดนาฟิล 100 มก. เพียงครั้งเดียว

คุณสมบัติของผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือเครื่องจักรที่อาจเป็นอันตราย

ยังไม่มีการศึกษาผลของซิลเดนาฟิลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือการใช้งานเครื่องจักรที่อาจเป็นอันตราย

ก่อนขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักร ผู้ป่วยควรทราบว่าร่างกายมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการใช้ไวอากร้า® เนื่องจากผลข้างเคียงของยา เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและการมองเห็นผิดปกติ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการไม่พึงประสงค์ที่รายงานในการศึกษาที่ได้รับยาครั้งเดียวสูงถึง 800 มก. ในอาสาสมัครนั้นเทียบได้กับอาการไม่พึงประสงค์ที่สังเกตได้เมื่อใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า แต่อุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการจะสูงกว่า การรับประทานไวอากร้า® (200 มก.) ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ทำให้ประสิทธิภาพของยาเพิ่มขึ้น แต่เพียงเพิ่มความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์เท่านั้น (ปวดศีรษะ หน้าแดง เวียนศีรษะ อาการอาหารไม่ย่อย อาการคัดจมูก และการมองเห็นผิดปกติ)

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ควรใช้มาตรการตามอาการมาตรฐาน