การยึดเกาะทางนรีเวชวิทยาคืออะไรและการรักษาคืออะไร การยึดเกาะในนรีเวชวิทยาในกระดูกเชิงกรานคืออะไร - พยาธิวิทยาในผู้ใหญ่ การยึดเกาะคืออะไรและเหตุใดจึงเกิดขึ้น

การยึดเกาะคือการยึดเกาะที่เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ การปรากฏตัวของการยึดเกาะในมดลูกและอวัยวะมีส่วนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

อวัยวะของมนุษย์ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อเซรุ่มซึ่งทำให้พวกมันลื่นไถลได้อย่างอิสระเมื่อสัมผัสกันโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย ในกรณีนี้อวัยวะทำหน้าที่ได้ครบถ้วน อยู่ในสภาพดี และมีเลือดไปเลี้ยงอย่างครบถ้วน เมื่อเกิดการยึดเกาะ การเคลื่อนไหวของอวัยวะ การเกาะติดกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นจะมีข้อจำกัด สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของปริมาณเลือด ฟังก์ชั่นการทำงานที่ลดลง ความแออัด และการพัฒนาของโรคและพยาธิสภาพต่างๆ

การยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ - สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ การยึดเกาะ แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อมีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของการพัฒนาอวัยวะ การยึดเกาะที่ได้มานั้นเกิดขึ้นจากการมีเลือดออกในช่องปากซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตในภายหลังหลังจากกระบวนการอักเสบ เป็นการยากที่จะขจัดการยึดเกาะที่แข็งตัวแล้วบางครั้งก็ไม่สามารถขจัดออกได้อีกต่อไป

การยึดเกาะแบ่งออกเป็นสองประเภท: การยึดเกาะภายนอก - อยู่ระหว่างอวัยวะต่างๆ และการยึดเกาะภายใน - อยู่ภายในอวัยวะ อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ - เป็นโรคที่เกิดจากกาว เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโตเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มของอวัยวะต่างๆ ขัดขวางการเคลื่อนไหวและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในเกือบทุกกรณี จะมีการยึดเกาะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่มีกาวมีลักษณะคล้ายฟิล์มบางๆ ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา หรือมีลักษณะเป็นเส้นใยหนาเมื่อโรครุนแรงขึ้น การยึดเกาะสามารถเติบโตได้ในทุกอวัยวะตั้งแต่หัวใจไปจนถึงอวัยวะเพศ นอกจากนี้การยึดเกาะยังเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการอักเสบและการติดเชื้ออย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของอวัยวะ การก่อตัวของการยึดเกาะสามารถเริ่มต้นได้เป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในบริเวณที่มีก้อนเลือดก่อตัวในท่อน้ำเหลือง ในพื้นที่ retroperitoneal การไหลออกของเลือดหยุดชะงัก การไหลออกของของเหลวในช่องท้องหยุดชะงัก “การหล่อลื่น” ของอวัยวะต่างๆ หายไป ซึ่งทำให้ไม่ทำร้ายกันและลื่นไถลได้ เป็นผลให้อวัยวะเริ่มเสียดสีกันและเกิดการยึดเกาะ

โรคกาวจะเริ่มเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือไม่นั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทักษะของศัลยแพทย์ คุณภาพของวัสดุผ่าตัดที่เขาใช้ และอุปกรณ์ของคลินิก หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเย็บอวัยวะที่ผ่าตัดโดยใช้วัสดุบางชนิด หากศัลยแพทย์มีทักษะในการเย็บแผลที่ดี รอยเย็บก็จะหายเร็วและเริ่มกระบวนการติดกาวซึ่งเป็นกระบวนการฟื้นตัวตามปกติของร่างกาย หากใช้การเย็บอย่างไม่เป็นมืออาชีพ แผลเป็นขนาดใหญ่จะเกิดขึ้น เนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บจะเริ่มหลอมรวมกับอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ - โรคกาวหลังการผ่าตัดจะพัฒนาขึ้น การก่อตัวของเส้นใยคอลลาเจนจะเริ่มในวันที่สาม เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในวันที่เจ็ด และการก่อตัวของการยึดเกาะจะสิ้นสุดในวันที่ 21 ภายในยี่สิบเอ็ดวัน เนื้อเยื่ออ่อนและหลวมจะกลายเป็นเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นมาก แตกหน่อพร้อมกับหลอดเลือด หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ปลายประสาทจะก่อตัวขึ้นที่การยึดเกาะ โรคกาวเป็นอันตรายมากจึงต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

อาการของการก่อตัวของการยึดเกาะ

อาการหลักของการยึดเกาะหลังการผ่าตัดคืออาการปวดบริเวณรอยประสานการผ่าตัดซึ่งจะเกิดการดึงและปวดเมื่อย ความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการออกกำลังกาย การวิ่ง การกระโดด การพลิกตัว และการงอร่างกาย การก่อตัวของพังผืดหลังการผ่าตัดในปอดทำให้เกิดอาการปวดเมื่อหายใจลึก ๆ เมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันอาการปวดจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในลำไส้หลังการผ่าตัดในมดลูกหรือรังไข่จะมีอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การยึดเกาะอาจทำให้เกิดความผิดปกติ เช่น การไม่มีอุจจาระเลย ท้องผูก คลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง อาเจียน ปวดเมื่อยตามร่างกาย มีไข้สูง รอยเย็บหลังผ่าตัดบวมแดง และหายใจลำบาก หลังการผ่าตัดมดลูกหรือรังไข่ การยึดเกาะอาจทำให้ประจำเดือนมาผิดปกติ มีตกขาว และในกรณีที่รุนแรง อาจส่งผลให้มีบุตรยากและน้ำหนักลดอย่างรุนแรง การก่อตัวของการยึดเกาะในมดลูกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการทำแท้งหรือการขูดมดลูกโดยธรรมชาติอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของ endometriosis โรคการตั้งครรภ์หรือหลังการใช้อุปกรณ์มดลูก

การยึดเกาะ (synechia) ในช่องท้องคือการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างอวัยวะหรือระหว่างอวัยวะกับผนังช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ ตามกฎแล้วการพัฒนาของการยึดเกาะนั้นเกิดจากการมีกระบวนการอักเสบในระยะยาวรวมถึงผลของการผ่าตัด (การถอดภาคผนวก, การผ่าตัดคลอด ฯลฯ )

กระบวนการเกาะติดในท่อนำไข่และมดลูกเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยากในสตรี การยึดเกาะในท่อนำไข่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบ (ปีกมดลูกอักเสบ, adnexitis, endometriosis) การยึดเกาะสามารถปิดรูทั้งหมดของท่อนำไข่ได้หลังจากนั้นการเคลื่อนที่ของไข่ผ่านพวกมันจะเป็นไปไม่ได้และความคิดไม่สามารถเกิดขึ้นได้

โรคกาวหลังการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์หรือลำไส้ของผู้หญิงสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน เนื้อร้ายบริเวณลำไส้ และการอุดตันของท่อนำไข่ เป็นผลให้เนื้อร้ายของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้จะต้องดำเนินการใหม่ในระหว่างนั้นบริเวณเนื้อร้ายในลำไส้และการยึดเกาะที่กระตุ้นให้เกิดการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะบกพร่องจะถูกลบออก

โรคกาวที่ลุกลามเริ่มต้นหลังจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ กระบวนการนี้รวมถึงลำไส้ ไต มดลูก และอวัยวะต่างๆ การติดเชื้อที่เข้าสู่ช่องท้องระหว่างเยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้เกิดโรคกาวเพิ่มขึ้น โรคกาวสามารถนำไปสู่เนื้อร้ายของรังไข่ซึ่งจะตายอันเป็นผลมาจากปัญหาการไหลเวียนโลหิตกระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายต่อไปและกระตุ้นให้เกิดภาวะมีบุตรยากโดยสมบูรณ์ การพัฒนาของโรคกาวในรังไข่มีลักษณะเป็นประจำเดือนผิดปกติ

การพัฒนาของโรคกาวอาจได้รับอิทธิพลจากความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการก่อตัวของกาว นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์เอนไซม์ที่ตอบสนองต่อความเสียหายของเซลล์โดยการสร้างการยึดเกาะอย่างแข็งขัน กระตุ้นให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การรักษาด้วยรังสีสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกาวได้ ในการรักษามะเร็ง การยึดเกาะมักเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีของเนื้องอก

ในการวินิจฉัยโรคกาวมีการใช้สิ่งต่อไปนี้: อัลตราซาวนด์, PCR (การวินิจฉัยเชื้อโรคโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส), การส่องกล้องวินิจฉัย, MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

รักษาโรคกาว

การต่อสู้กับการยึดเกาะรวมถึงวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

วิธีการอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการยึดเกาะ ในกรณีนี้มีการระบุการใช้ยาต้านการอักเสบ (เช่นการฉีดว่านหางจระเข้) เช่นเดียวกับการบำบัดทางกายภาพด้วยความช่วยเหลือซึ่งทำให้การยึดเกาะอ่อนตัวและยืดหยุ่นมากขึ้น

การป้องกันการเกิดโรคกาวหลังการผ่าตัดประกอบด้วยการสั่งยาต้านการอักเสบและการออกกำลังกายบางอย่างซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ของการหลอมรวมของอวัยวะ เพื่อป้องกันการยึดเกาะหลังการผ่าตัด จึงมีการฉีดเอนไซม์ที่ยับยั้งการพัฒนาของการยึดเกาะและการรับประทานอาหาร อาหารเพื่อการรักษาที่กำหนดประกอบด้วยมื้ออาหารบางส่วน ไม่รวมอาหารที่มีไขมันซึ่งมีสารกันบูดและสีย้อม และคำนึงถึงความต้องการของร่างกายสำหรับเอนไซม์และกรดอะมิโน

การผ่าตัดรักษาการยึดเกาะ

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาพังผืดส่วนใหญ่รวมถึงการส่องกล้อง การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุในช่วงปลายของกระบวนการยึดเกาะ เมื่อไม่สามารถขจัดการยึดเกาะออกได้ (และฟื้นฟูความแจ้งของท่อนำไข่) ด้วยวิธีอื่นใด การฟื้นตัวหลังการส่องกล้องจะเร็วขึ้นและโอกาสที่จะเกิดการยึดเกาะใหม่ยังต่ำ

วิธีการผ่าตัดวิธีที่สองในการเอากาวออกคือการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง วิธีการผ่าตัดนี้ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถเอาการยึดเกาะทั้งหมดออกโดยใช้การเข้าถึงแบบส่องกล้อง Laparotomy เป็นวิธีเปิดที่ดำเนินการผ่านการกรีดที่ผนังช่องท้องด้านหน้า Laparotomy ใช้สำหรับการยึดเกาะจำนวนมาก สำหรับโรคกาวขั้นสูง สำหรับการรบกวนการทำงานของอวัยวะอย่างรุนแรง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเร่งด่วน

ในกรณีส่วนใหญ่ การเริ่มต้นกระบวนการติดกาวจะไม่แสดงอาการ ในขณะที่ผู้หญิงขอความช่วยเหลือ โรคกาวได้พัฒนาไปแล้ว การผ่าตัดเอากาวออกไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาทั้งหมดเสมอไป การถอดการยึดเกาะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่บกพร่องหรือฟื้นฟูโครงสร้างที่ถูกทำลายได้ ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการรักษาภาวะยึดเกาะในท่อนำไข่มาหลายปี แต่การตั้งครรภ์ยังไม่เกิดขึ้น การละเมิดโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการลดการก่อตัวของการยึดเกาะคือการลดความเสียหายระหว่างการผ่าตัด การสุขาภิบาลช่องท้องอย่างละเอียด การหยุดเลือดอย่างรวดเร็ว การป้องกันสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องท้อง และการใช้วิธีการพิเศษที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด การยึดเกาะ

ชื่อทั่วไป "การยึดเกาะ" ในนรีเวชวิทยาหมายถึงโรคกาว - ภาวะทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักของการยึดเกาะ:

1. ก่อนหน้านี้ประสบกับโรคติดเชื้ออักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์
2. โรคไม่ติดเชื้ออักเสบของอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ: ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้เล็กส่วนต้น
3. ชะลอการรักษาอาการอักเสบและการเปลี่ยนผ่านของโรคขั้นสูงไปสู่ระยะเรื้อรัง
4. การแทรกแซงการผ่าตัดและการบาดเจ็บ ในกรณีที่เกิดความเสียหายทางกลการก่อตัวของการยึดเกาะเกิดขึ้นเนื่องจากการตกเลือดของเลือดที่ติดเชื้อเข้าไปในอวัยวะภายใน
5. สิ่งแปลกปลอมที่อยู่ในช่องท้องโดยตรงระหว่างการผ่าตัด
6. การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายนอกเยื่อบุโพรงมดลูกคือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis)
7. เลือดประจำเดือนที่เข้าช่องท้อง หากเลือดนี้ไม่ถูกเอาออกไปด้วยเหตุผลบางประการ ก็จะเกิดการยึดเกาะที่บริเวณนี้

การยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานขัดขวางการทำงานและการทำงานปกติของอวัยวะภายใน ในลำไส้ความยืดหยุ่นของห่วงจะลดลงซึ่งนำไปสู่การอุดตันทั้งหมดหรือบางส่วน การยึดเกาะที่ปรากฏในอวัยวะสืบพันธุ์ป้องกันการเข้าของไข่ การเคลื่อนไหวของอสุจิ และการเชื่อมต่อในท่อนำไข่ เมื่อปฏิสนธิแล้ว การยึดเกาะอาจเป็นอุปสรรคต่อการก้าวหน้าของเอ็มบริโอเข้าสู่มดลูก

ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดกาว ได้แก่ ภาวะมีบุตรยาก มดลูกเคลื่อนตัว ลำไส้อุดตันทั้งหมดหรือบางส่วน ประจำเดือนมาไม่ปกติ การตั้งครรภ์นอกมดลูก

องศาของการปรากฏของกระบวนการติดกาว

อาการของโรคกาวแบ่งตามความรุนแรง

1. เฉียบพลันระดับรุนแรง อาการปวดดำเนินไปอย่างต่อเนื่องอาการมึนเมาทั่วไปปรากฏขึ้น: อ่อนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น เมื่อคลำช่องท้องส่วนล่างจะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที นอกจากอาการมึนเมาแล้วยังมีการบันทึกความผิดปกติของการเผาผลาญและความดันโลหิตลดลง สภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้รับการประเมินว่าร้ายแรงมาก
2. ระดับกลางหรือระดับความเจ็บปวดในการโยกย้าย ในระยะของโรคกาวนี้ อาการปวดท้องจะเป็นระยะๆ คล้ายคลื่น โดยมีช่วงห่างที่ปราศจากความเจ็บปวดเป็นเวลานาน ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกไม่สบายลำไส้ ท้องเสียหรือท้องผูกกะทันหัน
3. ระดับเรื้อรังหรือแฝง พบมากที่สุดในกระบวนการติดกาว ไม่มีอาการมานานหลายปี บางครั้งมีอาการปวดท้องส่วนล่าง ผู้ป่วยมักจะรู้เรื่องโรคกาวโดยบังเอิญขณะพยายามฟื้นตัวจากภาวะมีบุตรยาก

หากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์เป็นเวลานานได้จะมีอาการปวดท้องน้อย ถ่ายอุจจาระผิดปกติ ต้องรีบไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อช่วยเหลือ

นรีแพทย์ตั้งข้อสังเกตถึงความสงสัยว่ามีโรคกาวเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยบนเก้าอี้เป็นประจำ เมื่อคลำอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวต่ำหรือไม่มีการเคลื่อนไหวเลย การตรวจทำให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัว เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย นรีแพทย์จะนำวัฒนธรรมที่จำเป็นและส่งผู้ป่วยไปตรวจวินิจฉัย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกาวเพิ่มเติมประกอบด้วยการตรวจดังต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
2. การเพาะเลี้ยงพืชและความไวจากช่องคลอด การวินิจฉัย PCR
3. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
4. MRI ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (หากอัลตราซาวนด์ไม่มีข้อมูล)
5. การส่องกล้อง เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ผนังหน้าท้องมีรอยบากสองแห่ง แพทย์จะสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในแผลแรกและใช้เครื่องมือพิเศษเข้าไปในแผลที่สองซึ่งคุณสามารถสัมผัสอวัยวะ เคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนย้ายออกไปได้ กล้องที่อยู่ปลายกล้องส่องกล้องจะแสดงสิ่งที่เห็นบนหน้าจอพิเศษ ดังนั้นแพทย์จึงสามารถประเมินสถานการณ์และวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง
6. Hysterosalpingography เป็นการศึกษาโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์และสารทึบรังสีของโพรงมดลูกและรังไข่ ช่วยให้คุณตรวจสอบการยึดเกาะของมดลูกและรังไข่ได้

การรักษาและการป้องกัน

ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดขั้นตอนของกระบวนการติดกาว:

1. ในระยะแรก การยึดเกาะจะไม่เป็นอุปสรรคต่อไข่ เนื่องจากเกาะอยู่ติดกับท่อนำไข่และรังไข่
2. ในระยะที่สอง - การยึดเกาะของรังไข่มดลูกและระหว่างพวกเขา ในขั้นตอนนี้จะป้องกันการจับไข่
3. ในขั้นตอนที่สาม การยึดเกาะจะปิดกั้นท่อนำไข่อย่างสมบูรณ์ ซึ่งทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ในระหว่างกระบวนการยึดติดนี้

ในขั้นตอนที่สองและสาม การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัดร่วมกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การส่องกล้องมักใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อขจัดพังผืด หากตรวจพบการยึดเกาะ ศัลยแพทย์สามารถถอดออกได้ทันที มีหลายวิธีในการขจัดคราบกาว: การกำจัดด้วยเลเซอร์ วิธีการใช้น้ำ (การแยกน้ำ) และการกำจัดโดยใช้มีดไฟฟ้า ศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับประเภทของการยึดเกาะที่ตรวจพบ ในระหว่างการผ่าตัด เพื่อป้องกันการกลับมาของโรคกาวอีกครั้ง ศัลยแพทย์จะแนะนำของเหลวป้องกัน (โพวิดิน เดกซ์แทรน) และใช้ฟิล์มป้องกันพิเศษที่ดูดซับได้เองกับมดลูกและรังไข่

ทันทีหลังการผ่าตัดการบำบัดพิเศษจะเริ่มขึ้นซึ่งออกแบบมาสำหรับหลักสูตรระยะยาว นี่คือคอมเพล็กซ์ที่รวมถึง:

• ยาละลายลิ่มเลือด (fibrinolysin, trypsin, longidase, chymotrypsin, streptokinase, urokinase);
• ยาปฏิชีวนะ (เซฟาโลสปอริน, ยาซัลฟา);
• ยาแก้อักเสบ (คอร์ติโคสเตียรอยด์, NSAIDs, ยาแก้แพ้);
• ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (ซิเตรต, ออกซาเลต, เฮปาริน)

ในระยะแรกการรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง โดยส่วนใหญ่การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการติดกาว

ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศจะมีการใช้ยาเพื่อกำจัดการติดเชื้อ: NSAIDs, ยาปฏิชีวนะ, คอร์ติโคสเตียรอยด์ สำหรับ endometriosis การรักษาด้วยฮอร์โมนจะใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบและยาแก้แพ้ การบำบัดด้วยเอนไซม์ใช้เพื่อแก้ปัญหาการยึดเกาะเล็กๆ ให้ยาพิเศษที่ละลายไฟบริน: ทริปซิน, ลองจิเดส, ไคโมทริปซิน ว่านหางจระเข้และวิตามินถูกฉีดเข้ากล้าม

การป้องกันการเกิดโรคกาวหลังการรักษา:

1. ให้คำปรึกษาและตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์อย่างน้อยปีละสองครั้ง
2. กายภาพบำบัดในรูปแบบของอิเล็กโตรโฟรีซิสและการนวดบำบัด (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม)
3. ความสงบทางร่างกายและจิตใจในช่วง 6 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
4. อาหารที่ไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้นในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านให้ผลดีเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น มีสูตรดังต่อไปนี้:

1. ต้มเมล็ดกล้า (1 ช้อนโต๊ะ) และน้ำ 400 มล. เป็นเวลา 10 นาที ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือน
2. สาโทเซนต์จอห์นแห้ง (1 ช้อนโต๊ะ) เทน้ำเดือด (200 มล.) แล้วต้มเป็นเวลา 15 นาที ดื่ม 100 มล. วันละ 3 ครั้ง

ความเสี่ยงของโรคกาวในสตรีจะลดลงด้วยการรักษาโรคทางนรีเวชอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ ด้วยการวางแผนการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม และกิจกรรมทางเพศอย่างสม่ำเสมอ สำหรับคำถามหลักของผู้หญิง: เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังการรักษาแพทย์ให้การพยากรณ์โรคที่ดี

ติดตามสุขภาพ– ความต้องการตามธรรมชาติของมนุษย์โดยสมบูรณ์ ผู้หญิงมักจะใส่ใจเรื่องนี้เป็นพิเศษ เพราะเป็นที่รู้กันว่าผู้หญิงที่ไม่แข็งแรงไม่สามารถสวยได้อย่างแท้จริง รูปลักษณ์ที่เหนื่อยล้า ความเจ็บปวด หรืออาการภายนอกของการเจ็บป่วยไม่เคยถูกใจใครเลย นอกจากนี้เป็นผู้หญิงที่คิดเรื่องการมีลูกซึ่งส่งผลต่อทัศนคติต่อสุขภาพของพวกเขาด้วย แต่การยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานอาจทำให้ชีวิตของผู้หญิงซับซ้อนขึ้นได้...

การยึดเกาะ - จะกำจัดได้อย่างไร?

สไปค์เป็นการหลอมรวมทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อและเกิดขึ้นจากชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อแผลเป็น การยึดเกาะอาจอยู่ในรูปของเนื้อเยื่อแถบบางๆ คล้ายกับพลาสติกห่อ หรือรูปแบบของแถบเส้นใยหนา

เดือยเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงโรคของอวัยวะภายในหลังการผ่าตัดระหว่างการติดเชื้อและการบาดเจ็บ แม้ว่าการยึดเกาะอาจเกิดขึ้นระหว่างอวัยวะต่างๆ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างห่วงของลำไส้ ท่อนำไข่ รังไข่ มดลูก กระเพาะปัสสาวะ และหัวใจ

การยึดเกาะในช่องท้อง

เดือยในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัด โดยเกิดขึ้นใน 93% ของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง การยึดเกาะของช่องท้องยังเกิดขึ้นใน 10.4% ของผู้ที่ไม่เคยอยู่บนโต๊ะผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการยึดเกาะไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม การยึดเกาะคิดเป็น 60-70% ของการอุดตันของลำไส้เล็กในผู้ใหญ่ และทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
เดือยโดยปกติจะเริ่มก่อตัวภายในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด แต่อาจไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มจำกัดการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก อาหารจึงเคลื่อนผ่านระบบย่อยได้ยากขึ้น ลำไส้อุดตันที่เป็นไปได้
ในกรณีที่รุนแรง การยึดเกาะอาจก่อให้เกิดแถบเส้นใยรอบส่วนของลำไส้ สิ่งนี้จะจำกัดการไหลเวียนของเลือดและทำให้เนื้อเยื่อตาย

การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน

เดือยในกระดูกเชิงกรานอาจสัมพันธ์กับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เช่น มดลูก รังไข่ ท่อนำไข่ หรือกระเพาะปัสสาวะ ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) มักนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะในท่อนำไข่ซึ่งไข่จะเข้าสู่มดลูกเพื่อการปฏิสนธิ การยึดเกาะของท่อนำไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

มีหนามแหลมอยู่ที่หัวใจ

เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ซึ่งทำให้ทำงานไม่ถูกต้อง การติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคไขข้อ ทำให้เกิดการเกาะติดที่ลิ้นหัวใจและประสิทธิภาพการทำงานของมันลดลง

เหตุผลในการก่อตัวของการยึดเกาะ

เดือยเกิดขึ้นเมื่อร่างกายพยายามป้องกันตัวเองและแยกจุดสนใจทางพยาธิวิทยาออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพดี การยึดเกาะอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการฉายรังสี เมื่อเซลล์ที่เสียหายได้รับการฟื้นฟู เนื้อเยื่อจะเกิดการหลอมรวมพร้อมกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นตรงบริเวณที่เกิดการหลอมรวม

อาการ

สัญญาณและอาการของการยึดเกาะไม่ได้หมายถึงการยึดเกาะ แต่หมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ดังนั้นอาการของการยึดเกาะจึงมีมากมายและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการยึดเกาะและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ ตามกฎแล้ว กระบวนการติดกาวจะไม่แสดงอาการและไม่ได้รับการวินิจฉัย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการยึดเกาะคือความเจ็บปวด (เนื่องจากการยืดของเส้นประสาทในอวัยวะที่หลอมละลายหรือในการยึดเกาะเอง)

การยึดเกาะที่ตับทำให้เกิดอาการปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ
การยึดเกาะของลำไส้ทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ระหว่างออกกำลังกายหรือยืดกล้ามเนื้อ
การยึดเกาะในช่องคลอดหรือมดลูกทำให้เกิดอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
การยึดเกาะของเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
ควรสังเกตว่าความรู้สึกเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากการยึดเกาะเสมอไป และการยึดเกาะทั้งหมดไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวด
การอุดตันของกาวในลำไส้เล็กจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
การยึดเกาะในลำไส้เล็กทำให้เกิดอาการปวดตะคริวในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายนาที และจะรุนแรงขึ้นโดยการรับประทานอาหารที่เพิ่มการทำงานของลำไส้
ในวินาทีแรกของการโจมตีอย่างเจ็บปวด อาจเกิดการอาเจียนได้ การอาเจียนช่วยบรรเทาอาการปวดได้บางส่วน
ความไวของช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อคลำ ช่องท้องจะพองตัว
ได้ยินเสียงลำไส้บริเวณท้องพร้อมกับมีก๊าซมากมายและท้องร่วง
อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การอุดตันของลำไส้ประเภทนี้อาจหายไปได้โดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ควรปรึกษาแพทย์

หากอาการแย่ลง อาจเกิดอาการต่อไปนี้:

ลำไส้จะยืดเยื้อต่อไป
ความเจ็บปวดจะรุนแรงและต่อเนื่อง
เสียงลำไส้หยุดลง
หยุดอาการท้องอืดและท้องเสีย
ท้องเริ่มใหญ่ขึ้น
อุณหภูมิกำลังสูงขึ้น

หากการอุดตันดำเนินไปอาจเกิดการแตกของผนังลำไส้และการปนเปื้อนของช่องท้องที่มีเนื้อหาในลำไส้ได้

การยึดเกาะคืออะไร ประเภทและสาเหตุของการก่อตัว

เดือย(synechia, ท่าจอดเรือ) คือการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างอวัยวะหรือพื้นผิวที่อยู่ติดกัน การยึดเกาะจะแบ่งออกเป็นมา แต่กำเนิดและได้มา การยึดเกาะแต่กำเนิดเกิดขึ้นพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง การยึดเกาะที่ได้มาเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการอักเสบหรือมีเลือดออกเข้าไปในโพรงภายในของร่างกาย: ของเหลวอักเสบที่ไม่ได้รับการแก้ไขหรือเลือดจะค่อยๆข้นขึ้นและเติบโตเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (จัดระเบียบ) ในตอนแรกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะหลวมและการยึดเกาะนั้นแยกออกได้ง่าย แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะแข็งแรงและอาจอิ่มตัวด้วยเกลือแคลเซียม การยึดเกาะที่ทำให้เกิดกระดูกดังกล่าวจะแยกออกได้ยากมาก เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดและเส้นประสาทจะปรากฏในบริเวณยึดเกาะ

เดือยอาจเป็นชิ้นเดียวหรือหลายชิ้นก็ได้ บางครั้งพวกมันจะห่อหุ้มอวัยวะหรืออวัยวะทั้งหมด ทำให้เกิดการกระจัดและการเสียรูป การสะสมเกลือแคลเซียมจำนวนมากในเปลือกนอกของหัวใจหลังจากการอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) นำไปสู่การก่อตัวของเปลือกปูน - ที่เรียกว่าหัวใจหุ้มเกราะ เมื่อมีการจัดระเบียบของเหลวอักเสบในช่องเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดสองชั้นปกคลุมปอดทำให้เกิดช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างนั้น) มักพบการยึดเกาะจำนวนมากที่หนาแน่นซึ่งในบางกรณีมีเนื้อเยื่อไขมันที่ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก ด้วยการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (ครอบคลุมด้านในของช่องท้อง) กระบวนการยึดติดทั่วไปไม่ค่อยพัฒนาอย่างไรก็ตามการยึดเกาะในช่องท้องอาจทำให้เกิดโรคกาวได้

เดือยสามารถรองรับกระบวนการอักเสบที่คุกรุ่นได้หากจำกัดแหล่งที่มาของการอักเสบในทุกด้าน โดยสร้างแคปซูลล้อมรอบ (เช่น กระบวนการเอ็นซีสเตดในโพรงเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง)

การเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในถูกจำกัด ความเจ็บปวดและการอุดตันทางกล (เช่น ลำไส้) มักต้องได้รับการผ่าตัด ในบางกรณีการยึดเกาะที่มีขนาดเล็กและไม่สมบูรณ์จะหายไปหลังการรักษาทางกายภาพบำบัด

โรคกาว

โรคกาว– นี่คือการก่อตัวของการยึดเกาะในช่องท้องในหลายโรคหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัด โรคกาวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบของภาคผนวกและการกำจัดออก (ไส้ติ่ง) การยึดเกาะยังสามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสำหรับการอุดตันของลำไส้ การผ่าตัดทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะ

ในการก่อตัวของการยึดเกาะในช่องท้องสถานที่ชั้นนำจะถูกครอบครองโดยการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากความเสียหายทางกลต่อเยื่อบุช่องท้อง (การบาดเจ็บ) หรือการสัมผัสกับสารเคมีใด ๆ (เช่นการเผาไหม้ด้วยไอโอดีน) ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องอัมพาตเป็นเวลานาน (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ของลำไส้เป็นสิ่งสำคัญซึ่งมีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการหลอมรวมของลูปในลำไส้เนื่องจากการติดต่อกันเป็นเวลานาน

ในบางกรณีการก่อตัวของการยึดเกาะจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งสาเหตุที่ไม่ได้กำหนดไว้ทั้งหมด แต่เกี่ยวข้องกับระดับการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบอย่างแน่นอน ในกรณีเหล่านี้ความผิดปกติของลำไส้จะเกิดขึ้นกิจกรรมการเคลื่อนไหวและการผ่านของลำไส้จะหยุดชะงัก

สัญญาณของโรคกาว

โรคกาวอาจดำเนินการในลักษณะต่างๆ บางครั้งมันเริ่มต้นในรูปแบบของความเจ็บปวดอย่างกะทันหันหรือค่อยๆเพิ่มขึ้น, การบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้น (การเคลื่อนไหว) ของลำไส้, พร้อมด้วยการอาเจียนและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ สัญญาณของการอุดตันในลำไส้ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและสภาพทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว (การขาดน้ำเนื่องจากการอาเจียนซ้ำ ๆ ความอ่อนแอและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วปรากฏขึ้น)

ในบางกรณี อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยความรุนแรงจะแตกต่างกันไป และในบางครั้งอาการท้องร่วง ท้องผูก และอาเจียนก็รบกวนจิตใจ

นอกจากนี้ยังมีโรคระยะยาวด้วยอาการปวดเมื่อยในช่องท้อง, ความรู้สึกไม่สบาย, ท้องผูก, ความปั่นป่วนในความเป็นอยู่โดยทั่วไปและการโจมตีลำไส้เฉียบพลันเป็นระยะ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคกาว

การวินิจฉัยโรคกาวเกิดขึ้นจากอาการทั่วไปเช่นเดียวกับหลังการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในช่องท้อง

รักษาโรคกาวขึ้นอยู่กับอาการของมัน อย่างไรก็ตามการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมควรเป็นผู้นำและควรทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ชีวิตของผู้ป่วยถูกคุกคาม กระบวนการระบายความร้อนที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ การใช้โคลน พาราฟิน และโอโซเคไรต์ เค้กดินเหนียว อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยสารที่เป็นยา (ยาแก้ปวด สารดูดซับ) และอื่นๆ

ในกรณีที่เกิดการโจมตีแบบเฉียบพลันซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการอนุรักษ์นิยมภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมง การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการ (ขจัดสิ่งกีดขวางการเคลื่อนไหวของอุจจาระ) ในกรณีที่มีการโจมตีซ้ำ - การผ่าตัดรักษาที่มุ่งป้องกันเฉียบพลัน การโจมตี

ทุกอย่างไม่เกิดขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบด้วยซ้ำว่าอะไรคือสาเหตุของความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จดังกล่าว และเสียเวลาอันมีค่าสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพไปโดยเปล่าประโยชน์ ดังนั้นหากไม่เกิดการตั้งครรภ์ภายใน 1 ปี จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียด

การยึดเกาะคืออะไร?

อวัยวะในอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง (มดลูก, ท่อนำไข่, รังไข่, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง) ถูกปกคลุมภายนอกด้วยเยื่อหุ้มบางมันเงา - เยื่อบุช่องท้อง ความเรียบของเยื่อบุช่องท้องเมื่อรวมกับของเหลวจำนวนเล็กน้อยในช่องท้องช่วยให้มั่นใจได้ว่าอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะมีการเคลื่อนที่ที่ดีในระหว่างกระบวนการทางสรีรวิทยา ดังนั้นหากกระเพาะปัสสาวะเต็ม มดลูกและไส้ตรงจะเบี่ยงเบนไปทางด้านหลัง ถ้าลำไส้เต็ม กระเพาะปัสสาวะและมดลูกจะเคลื่อนไปด้านหน้า ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะทำให้ทั้งกระเพาะปัสสาวะและลำไส้หดตัว

ด้วยการพัฒนากระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกราน เยื่อบุช่องท้องบริเวณที่เกิดการอักเสบจะบวมและเคลือบด้วยสารเคลือบกาวที่มี ไฟบริน(โปรตีนที่เป็นพื้นฐานของลิ่มเลือด) ฟิล์มไฟบรินบนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องบริเวณที่เกิดการอักเสบจะเกาะติดพื้นผิวที่อยู่ติดกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังอวัยวะอื่น หลังจากฟื้นตัว ฟิล์มไฟบรินจะถูกดูดซึมได้ง่าย หากกระบวนการอักเสบยืดเยื้อ ไฟบรินจะถูกชุบด้วยสารอื่น ๆ (คอลลาเจน ไฟโบรเนกติน) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของสะพานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบถาวรระหว่างอวัยวะต่างๆ ฟิวชั่นเหล่านี้เรียกว่า แหลม- การก่อตัวของการยึดเกาะเป็นกลไกการป้องกันของร่างกายต่อความเสียหายเรื้อรังหรือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องโดยมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคทั่วทั้งช่องท้อง

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีผลการป้องกันเชิงบวก แต่การยึดเกาะอาจรบกวนการทำงานปกติของอวัยวะภายในได้ การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่องอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ การยึดเกาะที่ส่งผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและปวดอุ้งเชิงกราน สิ่งที่ไม่มีการป้องกันมากที่สุดในเรื่องนี้คือท่อนำไข่ซึ่งเป็นหนึ่งในอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบที่ละเอียดอ่อนและมีโครงสร้างประณีตที่สุด โดยปกติแล้ว การเคลื่อนไหวเป็นคลื่นของท่อนำไข่จะช่วยให้อสุจิเคลื่อนไปทางไข่ และกระบวนการที่เรียกว่า fimbriae ภายใน (ช่องท้อง) จะจับไข่หลังจากการตกไข่ และส่งต่อไปยังอสุจิ การหลอมรวมของอสุจิและไข่ (การปฏิสนธิ) เกิดขึ้นโดยตรงในท่อนำไข่ หลังจากการปฏิสนธิ การเคลื่อนไหวของท่อนำไข่และการทำงานของไมโครซีเลียบนพื้นผิวด้านในจะขับเคลื่อนตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูก ท่อนำไข่ไม่เพียงแต่รับประกันการเคลื่อนย้ายเซลล์สืบพันธุ์และเอ็มบริโอเท่านั้น แต่ยังสร้างสภาพแวดล้อมในการปฏิสนธิและพัฒนาการของเอ็มบริโอในช่วง 5-6 วันแรกของการพัฒนาของมดลูก การยึดเกาะทั้งภายในและภายนอกท่ออาจทำให้เกิดการอุดตันของรูเมน ขัดขวางการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องของท่อ (การบีบตัวของท่อ) ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากหรือเริ่มมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สาเหตุของโรคกาว

สาเหตุหลักของการระคายเคืองในช่องท้องและการพัฒนาของโรคกาวในอุ้งเชิงกรานถือเป็น:

การผ่าตัดต่างๆ ในช่องอุ้งเชิงกราน
กลไกการฟื้นฟูจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ก่อตัว เมื่อมีความเสียหายของเนื้อเยื่อ ร่างกายจะพยายามฟื้นฟูโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่เสียหายนี้ โดยปกติกระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแบ่งเซลล์อย่างเข้มข้น แต่ต้องใช้เวลานาน หากร่างกายต้องการซ่อมแซมส่วนที่บกพร่องอย่างรวดเร็ว โครงสร้างก็จะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พื้นผิวแผลขนาดใหญ่เป็นสาเหตุหลักของการยึดเกาะหลังการผ่าตัด ดังนั้นจำนวนการยึดเกาะหลังการผ่าตัดคลอดแบบเปิดจึงสูงเป็นสองเท่าหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง นอกจากนี้ การก่อตัวของการยึดเกาะหลังการผ่าตัดยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการจัดหาเนื้อเยื่อที่มีเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอในระหว่างการผูกหลอดเลือด เนื้อเยื่อแห้งอย่างทั่วถึงในระหว่างการผ่าตัด และการมีอยู่ของเลือดเป็นเวลานาน (เลือดเป็นแหล่งของไฟบริน) และสิ่งแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอมที่ก่อให้เกิดการยึดเกาะอาจรวมถึงอนุภาคแป้งจากถุงมือของแพทย์ เส้นใยขนาดเล็กจากผ้ากอซ และวัสดุเย็บแผล การทำแท้ง เช่นเดียวกับผลกระทบทางกลใดๆ ที่สร้างความเสียหายให้กับผนังมดลูก อาจทำให้เกิดการยึดเกาะในโพรงมดลูกได้

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะโรคเรื้อรังของอวัยวะ
สาเหตุของการอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, โรคหนองใน, มัยโคพลาสโมซิส) นอกจากนี้ส่วนต่อของมดลูก (ท่อนำไข่และรังไข่) อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของอวัยวะใกล้เคียงเช่นไส้ติ่งอักเสบ - การอักเสบของภาคผนวก ภูมิคุ้มกันภายในท่อนำไข่นั้นมีน้อยมากเนื่องจากกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการตั้งครรภ์ (สามารถทำลายตัวอ่อนในฐานะวัตถุแปลกปลอม) นี่คือเหตุผลว่าทำไมท่อนำไข่จึงตกเป็นเหยื่อของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (มาจากช่องคลอดและโพรงมดลูก) ได้อย่างง่ายดาย
เมื่ออยู่ในท่อนำไข่ การติดเชื้อจะส่งผลต่อเยื่อเมือกของท่อนำไข่เป็นอันดับแรก ทำให้เกิดการยึดเกาะภายในท่อ และจากนั้นจะเกิดเฉพาะชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อบุช่องท้องที่ปกคลุมด้านนอกของท่อนำไข่เท่านั้น เยื่อบุช่องท้องอักเสบจะนำไปสู่การก่อตัว การยึดเกาะระหว่างท่อกับอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่นๆ ความล่าช้าในการรักษาการติดเชื้อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในหลอดที่ไม่สามารถรักษาได้: ไมโครซีเลียของเยื่อบุหลอดหายไป และเยื่อบุของกล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยธรรมชาติแล้วท่อดังกล่าวไม่สามารถทำหน้าที่ปฏิสนธิได้อีกต่อไป และแม้ว่าจะสามารถแยกการหลอมรวมของท่อและอวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดได้ แต่การทำงานของท่อจะไม่กลับคืนมา ในกรณีที่รุนแรง ท่อนำไข่จะกลายเป็นถุงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (sactosalpinx) ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบ การมุ่งเน้นนี้ส่งผลให้โอกาสในการตั้งครรภ์ลดลงแม้จะอยู่ในท่อจากฝั่งตรงข้ามหรือด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้ว เพื่อเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์โดยใช้วิธี IVF ซึ่งสามารถทำได้หลังการฟื้นตัว ในกรณีของ sactosalpix จะต้องถอดท่อทั้งหมดออก

สายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมพื้นผิวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน กระบวนการยึดเกาะเกิดขึ้นจากอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ การแท้งบุตรหรือภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องผูก การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้งและท้องอืด เมื่อทำการวินิจฉัยจะใช้การตรวจแบบสองมืออัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการตรวจโพรงมดลูกและการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการสั่งยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ ฮอร์โมน และละลายลิ่มเลือด การผ่าตัดรักษาจะขึ้นอยู่กับการผ่าพังผืดผ่านกล้อง

ข้อมูลทั่วไป

รักษาการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะลักษณะของหลักสูตรความรุนแรงทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อน ในระยะเริ่มแรกของการรักษาโรคกาวเรื้อรัง แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:

• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- กำหนดไว้เมื่อยืนยันบทบาทนำของสารติดเชื้อในการพัฒนาการยึดเกาะโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์- ขจัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างมีประสิทธิภาพ บรรเทาอาการบวมและเร่งการสลายการยึดเกาะในระยะเริ่มแรกของโรค
• ยาฮอร์โมน- การรักษาด้วยฮอร์โมนมีไว้สำหรับการยึดเกาะที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอวัยวะเพศภายนอกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• เอนไซม์ละลายลิ่มเลือด- พวกมันสลายพันธะไกลโคเปปไทด์ในสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งส่งเสริมการสลายการยึดเกาะทั้งหมดหรือบางส่วน
• วิตามินสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันใช้เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปและแก้ไขความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นไปได้
• กายภาพบำบัดบัลนีบำบัดใช้เป็นวิธีการรักษาเสริม

ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลในรูปแบบเรื้อรังของโรค, พยาธิวิทยาแบบเฉียบพลันและแบบต่อเนื่อง, การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุ การผ่าตัดส่องกล้องมักใช้เพื่อตัดการยึดเกาะ บ่อยครั้งที่การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัย การยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกผ่าโดยตรงระหว่างการตรวจ การแทรกแซงดังกล่าวอาจเป็นการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า และการผ่าตัดทางน้ำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ใช้ ในกรณีหลังนี้ การยึดเกาะจะถูกทำลายโดยแรงดันน้ำที่เพิ่มขึ้น ในกรณีของกระบวนการติดกาวทั่วไป จะมีตัวเลือกการส่องกล้องแบบอื่น: การส่องกล้องสองครั้งโดยมีจุดแทรกของ trocar ผิดปกติ, แบบเปิด (minilaparotomy) ที่มีการสอด trocar โดยตรง, ด้วยการสร้าง pneumoperitoneum แรงดันสูง การดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับการตัดการยึดเกาะด้วยมีดผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้ดำเนินการในปัจจุบัน

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในระยะเริ่มแรกของโรค การพยากรณ์โรคก็จะดี การผ่าตัดแยกพังผืดสามารถกำจัดหรือลดความเจ็บปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ และใน 50-60% ของกรณีฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในสตรีที่เป็นโรคกาวระยะที่ 1-2 การใช้เจลป้องกันการยึดเกาะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค การป้องกันการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานรวมถึงการตรวจตามปกติโดยนรีแพทย์เพื่อตรวจหาและรักษากระบวนการอักเสบ การหลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ไม่จำเป็น การวางแผนการตั้งครรภ์ และการใช้ยาคุมกำเนิดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับคู่รักทั่วไป เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดการยึดเกาะของกระดูกเชิงกรานในช่องท้อง เมื่อทำการผ่าตัดกับสตรี สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการรักษาที่อ่อนโยนที่สุด รักษาภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบทันที และรักษาแผนการรักษาทางกายภาพในช่วงหลังการผ่าตัด