domov zdravje Torakalna kirurgija - operacije pljuč v tujih klinikah (Nemčija, Izrael, Japonska, Južna Koreja)

Torakalna kirurgija - operacije pljuč v tujih klinikah (Nemčija, Izrael, Japonska, Južna Koreja)

Vzroki smrti naših 30 bolnikov ki so bili podvrženi različnim vrstam pljučne resekcije ali raziskovalne torakotomije, so bili naslednji:
Krvavitev in šok 11
Zračna embolija 2
Pljučna embolija 3
Bronhialna fistula 4
Pljučnica 4

Pljučnica in perikarditis 3
amiloidoza notranji organi 1
Nekroza ilealne stene 1
Akutni edem preostalih pljuč 1

torej dano podatki kažejo, da sta glavni nevarnosti intratorakalne operacije pljuč še vedno krvavitev in šok. Kljub splošnemu padajočemu trendu ostaja umrljivost zaradi krvavitve in šoka zelo visoka.
zrak embolija V drugem obdobju našega dela nismo opazili, smo pa v drugem obdobju 2x naleteli na pljučno embolijo.

Razlogov za to ne poznamo embolija in zato se z njimi zelo težko borimo. Lahko bi si mislili, da je lahko eden od razlogov, če ne povzroča, pa prispeva k nastanku pljučne embolije, dolgotrajno intravensko dajanje krvi, raztopin, koncentrirane raztopine glukoze, alkohola itd.

Da bi zmanjšali možnost tovrstnih embolija, smo noter Zadnje čase Začeli so injicirati kri in raztopine ne v osrednji, ampak v periferni segment vene, v katerega kri in tekočina tečeta nič slabše kot v osrednji. Poleg tega je med venesekcijo žila običajno ligirana s tankim katgutom, da bi se izognili dolgotrajnemu gnojenju ligature, ki ga včasih opazimo, ko so vene ligirane s svilo. Vsekakor nam ta vzrok smrti ni povsem jasen, s tem pa tudi načini njenega preprečevanja.
Bronhialna fistula je bil vzrok smrti pri 4 starejših bolnikih, ki so bili operirani zaradi pljučnega raka.

En od njih, 63 let star, ki je uspešno prestala operacijo, je 18. dan umrla zaradi bronhialne fistule. Bronhialna fistula se mu je odprla 14. dan.
ena bolan pri sladkorni bolezni se je ob koncu drugega tedna odprla tudi bronhialna fistula. Cela rana se mu je dobesedno širila, kljub uporabi velikih odmerkov insulina.

Izboljšanje metodologije obravnavati bronhijev ter uporaba streptomicina in penicilina zagotovo pripomore k zmanjšanju umrljivosti.
Pomemben del mrtev bolnikih je bila ugotovljena pljučnica. Vprašanja njegovega preprečevanja so bila vedno v središču pozornosti in so podana v poglavju o pooperativnem obdobju. Iskanje najboljše metode boj in preprečevanje tega zapleta mora biti v središču pozornosti kirurga in svetovalnega terapevta.

Perikarditis po operacije na pljučih so našli pri 3 bolnikih in pri nobenem niso opravili intraperikardialne vaskularne ligacije. Očitno je okužba prišla v osrčnik prek majhnih drobnih raztrganin na osrčniku ali po limfni poti. Vsekakor pa ta opažanja ne govorijo proti tehniki intraperikardialne vaskularne ligacije.

Zelo pomembno vprašanje je pričakovana življenjska doba bolnikov, ki so bili podvrženi radikalni operaciji pljuča. Podatke o teh bolnikih med analizo je treba razdeliti v 2 skupini: 1 - o bolnikih z gnojnimi boleznimi in 2 - o bolnikih s pljučnim rakom.

- Nazaj na kazalo razdelka " "

Torakalni kirurg je prsni kirurg. In ime "torakalni" izhaja iz latinske besede "toraks", kar pomeni "prsi".

Torakalna kirurgija je specialnost, ki s kirurškim posegom zdravi bolezni prsne votline.

Torakalni kirurgi izvajajo operacije na pljučih, sapniku, dihalni cevi, požiralniku in medialnih strukturah. Trenutno je večina operacij torakalne kirurgije povezanih z rakom. Večinoma je torakalna kirurgija operacija pljučnega raka.

Poleg tega najpogosteje moški s to boleznijo končajo na operacijski mizi.

Torakalni kirurgi operirajo pljučne tumorje, metastaze tumorjev, ki so prodrli v pljuča, pa tudi tumorje pljuč.

Torakalna kirurgija se ukvarja tudi s pljučnim emfizemom. Tako kot pljučni rak je povezan s kajenjem. Za emfizem je značilna povečana vsebnost zraka v pljučnem tkivu.

Kajenje lahko povzroči bronhitis, ko se mali bronhi zožijo, pljuča napihnejo, pritisk v pljučnih žilah pa se poveča, kar povzroči težave pri delovanju srca.

Pomemben del dela torakalnih kirurgov so operacije na požiralniku.

Torakalni kirurgi so edinstveni kirurški draguljarji. Vse operacije potekajo v neposredni bližini srca. Med operacijo se srce skoraj vedno premakne nekoliko nazaj, da zdravnikom olajša delo.

Obstaja taka smer, kot je pediatrična torakalna kirurgija - ena najbolj ekstremnih in tveganih vej kirurgije na splošno. Kirurški posegi torakalnih kirurgov pogosto rešijo otrokovo življenje.

Približno polovico časa bolniki z medialnimi boleznimi ali tumorji nimajo simptomov.

Struktura je srce s perikardom, velikimi žilami in drugimi organi. Okoljski organi so obdani z vlakni, ki vsebujejo kompleksne nevrovaskularne tvorbe. Struktura sprednjega medija vključuje: v spodnjem delu - srce s perikardom; v zgornjem - timusna žleza, sapnik, bronhi, bronhialne arterije in vene, pljučne vene in bezgavke. Posteriorni mediji vključujejo požiralnik, torakalno aorto, torakalni kanal, bezgavke, venska debla in živce.

Benigni tumorji okolja najdemo pogosteje kot maligni. Med benignimi tumorji se najpogosteje odkrijejo teratomi in nevromi. Prvo mesto med malignimi tumorji zasedajo tumorji limfoidnega tkiva.

Razkrij skrita bolezen Preventivni pregledi pomagajo.

Ne pozabite na fluorografijo. To je treba storiti, da bi pravočasno ugotovili, ali so potrebni preventivni ukrepi ali je čas za začetek zdravljenja.

Izvajajo torakalni kirurgi različne vrste kirurško zdravljenje bolezni prsnih organov. Pri določenih indikacijah je treba ukrepati t.i odprta metoda. Ampak to je to večje mesto V kirurški dejavnosti so zasedene minimalno invazivne operacije. Torakoskopija jih pomaga najbolj uspešno izvesti.

Zdravljenje v državah, ki veljajo za priznane vodilne v svetovni medicini, temelji na ogromnih zmožnostih celovitega pregleda z uporabo inovativne opreme in orodij.

Tehnična oprema in visoka usposobljenost zdravnikov v Nemčiji, Izraelu, na Japonskem in v Južni Koreji omogočata, da se ljudje znebijo naslednjih bolezni:

Operacija pljuč

Najpogosteje se operacija pljuč izvaja zaradi raka teh dihalnih organov. Pljučni rak velja za katastrofo enaindvajsetega stoletja. Zavzema vodilno mesto med vzroki smrtnosti v Rusiji in drugih državah CIS.

Ko izstopi iz epitelnega tkiva bronha, rak napade sluznico in moti prehodnost bronhialnega drevesa. Pacient razvije težko dihanje, kašelj, bolečino in visoko vročino.

Nato se patološki proces razširi na periferijo in bronhiji rastejo. Ko kašljate, začne teči kri in vaš glas postane hripav. Sindrom bolečine ni izrazit, vendar obstaja nevarnost notranje krvavitve. Lahko se pojavi nepričakovano in je usodna.

Kirurško zdravljenje delimo na radikalno, pogojno radikalno (vključuje obsevanje in kemoterapijo) in paliativno. Pri prvih dveh vrstah operacije se pljuča popolnoma odstranijo. Paliativna oskrba neozdravljivo bolnih vključuje delno odstranitev pljuč za podaljšanje življenja.

Glede na lokacijo in velikost tumorja se zdravnik odloči za odstranitev pljučnega režnja ( lobektomija) ali cela pljuča ( pnevmonektomija). Odstranitev celotnega pljuča je težja operacija, vendar morebitna metastaza raka po limfni poti kaže, da je ta poseg bolj zanesljiv kot odstranitev določen delež organ.

Obseg dela vključuje:

torakoplastika,
dostop do patološkega žarišča,
nastanek bronhialnega pana.

Operacija se začne s torakotomijo - odpiranjem prsnega koša. Nato žile fiksiramo in zaščitimo, izoliramo koren pljuč, žile požgemo in zašijemo. Po odstranitvi pljuč, maščobnega tkiva in bezgavk zdravnik oblikuje bronhialno štrlečko. Votlina, v kateri so bila prej nameščena pljuča, se obnovi in zmanjša. Operacija se zaključi z namestitvijo drena in šivanjem. Bolnik je nameščen v enoti za intenzivno nego. Izvaja se intenzivna terapija z umetnim prezračevanjem.

Klinika za torakalno kirurgijo

Če vi ali vaši bližnji potrebujete operacijo, se obrnite na tuje klinike. Ob tem je treba izbrati medicinsko razvite moči: Japonska,. Kirurgijo tukaj odlikujeta temeljitost in diagnostična natančnost.

Sodobne metode pregleda omogočajo odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah in s tem zagotavljajo učinkovito zdravljenje in relativno nizke finančne stroške. Nabor ukrepov za odkrivanje patologije vključuje:

pregled z računalniško tomografijo,
pozitronska emisijska tomografija,
klinične in laboratorijske študije,
fluorografija,
bronhoskopija,

Pri zdravljenju bolezni prsnega koša se uporabljajo inovativne tehnike, operacijske sobe so opremljene z zadnja beseda tehniki in izkušeni visokokvalificirani zdravniki so svetovno priznani.

Dobra klinika za torakalno kirurgijo ima običajno širok nabor zmogljivosti:

odstranitev tumorjev mlečne žleze, mediastinuma,
operacije na pljučih, požiralniku,
korekcija prirojenih in pridobljenih deformacij prsnega koša,
resekcija predelov pljuč, ki jih je prizadel emfizem,
zdravljenje hudih oblik hiperhidroze,
srčna kirurgija - operacije na srcu in krvnih žilah, aorti (vključno).

Minimalno invazivne operacije s torakoskopom zagotavljajo zmanjšanje travme, krajše obdobje rehabilitacije, možnost izvajanja posegov pri oslabljenih bolnikih in nizko pojavnost zapletov.

Torakalna kirurgija pri otrocih

Hiter napredek tehnologije je pediatrično torakalno kirurgijo dvignil na raven brez primere. visoka stopnja. To še posebej velja za vodilne tuje klinike, ki jim je uspelo odpraviti tveganje za življenje otroka pri izvajanju kompleksnih posegov.

Številne resne in nerešljive težave so po zaslugi inovativnih tehnik in poklicna rast zdravniki Hude okvare pri otrocih in novorojenčkih se uspešno zdravijo, zapleti, kot so deformacija hrbtenice in prsnega koša, atrofija mišic po odprtju prsnega koša, so popolnoma odsotni.

Za operacije, ki zahtevajo sodelovanje zdravnikov različnih specializacij, se uporablja hibridna operacijska dvorana, opremljena z raznovrstno opremo po najnovejših znanstvenih dognanjih. Individualni program diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija za vsakega otroka v kombinaciji z ogromnimi zmožnostmi odraščajočega telesa delajo čudeže.

Tuja torakalna kirurgija, ki otrokom in staršem povzroča veliko skrbi pozitivna čustva, je znan po svoji zavezanosti k odličnosti v zdravstveni negi. Osebna pozornost in potrebna podpora mladim bolnikom in njihovim družinskim članom pripomoreta k okrevanju in ustvarjata veliko navdušenih mnenj o zdravljenju v tujini.

Spoštovane stranke, podjetje MedExpress bo vsakemu od vas in vaših bližnjih kakovostno, zaupno in hitro pomagalo organizirati diagnostiko in zdravljenje na področju pljučne kirurgije v klinikah in zdravstvenih centrih v Italiji, Španiji, Finski, Madžarski,

Področje medicine, na katerem je specializiran torakalni kirurg, se imenuje torakalna kirurgija in se ukvarja z zdravljenjem bolezni prsnih organov - pljuč, požiralnika, bronhijev, sapnika, plevre. Kako priti na sestanek s tem specialistom, katere diagnostične in kirurške metode uporablja - vprašanja, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je torakalna kirurgija

Prsni koš je del prsnega koša, ki vključuje torakalni predel hrbtenica z rebri, ki segajo iz nje, steno prsnega koša, diafragmo in zgornji del trebušna votlina. Področje kirurgije, s katerim se ukvarja torakalni kirurg, zajema širok spekter bolezni prsnih organov - pljuč, plevre, bronhijev, sapnika, požiralnika. Vključuje pomoč pri poškodbah, akutnih stanjih, patologijah, raku in vnetnih procesih.

S sodobno paleto diagnostičnih metod ima torakalni kirurg možnost objektivno oceniti klinično sliko bolezni in izbrati ustrezno metodo kirurškega zdravljenja. Obstajajo naslednje glavne metode torakalne kirurgije:

torakotomija;
torakoskopija;
torakocenteza;
punkcija plevralne votline;
drenaža plevralne votline.

Torakotomija

Osrednja metoda torakalne kirurgije je torakotomija - odpiranje prsnice z rezom v medrebrnem tkivu. Izvaja se na različnih področjih, mesto reza je odvisno od lokacije bolezni in ciljev operacije. Obstajajo mediana, anterolateralna in posterolateralna torakotomija. Med operacijo pacient leži na hrbtu (pri večini operacij na odprtem srcu) ali na boku (pri resekciji pljuč). Minimalna torakotomija je zadnji dosežek torakalni kirurgi - velikost reza ne presega 10 cm.

Torakoskopija

Endoskopska metoda pregleda, imenovana torakoskopija, omogoča torakalnemu kirurgu, da izvede široko diagnozo plevralne votline, zunanje obloge pljuč, kar omogoča nekatere vrste mikrooperacij na organih mediastinuma, poprsnice in pljuč. Torakoskopija se izvaja z laparoskopom, ki se vstavi v plevralno votlino skupaj z nameščeno kamero in napravo za aspiracijo. Preko njega je mogoče vzeti biopsijo, administrirati zdravilni izdelek, uporaba drugih kirurških instrumentov.

Torakoabdominalna kirurgija

Področje kirurgije, ki vključuje oskrbo bolnikov z boleznimi prsnega koša in organov v zgornjem delu trebuha, kot sta želodec ali diafragma, se imenuje torakoabdominalna kirurgija. Ustrezni oddelki zagotavljajo zdravljenje:

peritonealni tumorji;
emfizem;
pljučne krvavitve;
kile prsne stene, diafragme;
bolezni požiralnika;
malformacije mediastinuma;
poškodbe prsnega koša in njihovi zapleti;
poškodbe sapnika in bronhijev.

Torakalna onkologija

Kirurg, ki je specializiran za zdravljenje benignih ali malignih tumorjev v prsni votlini in zgornjem peritoneju, se imenuje torakalni onkolog. Zadolžen je za onkologijo, razvija se v:

Kaj zdravi torakalni kirurg?

Torakalni kirurg nudi pomoč bolnikom z različnimi boleznimi prsnega koša in njegovih glavnih organov. To so lahko stanja, ki jih povzročajo poškodbe - hemotoraks, pnevmotoraks in hilotoraks (kopičenje krvi, zraka in limfe v plevralni votlini), zdravljenje tumorjev prsnih organov, bronhialnih bolezni, pljučnice, patologij poprsnice ali osrčnika (tkivna sluznica srce). Specialist na področju torakalne kirurgije diagnosticira in zdravi bolnike z naslednjimi diagnozami:

plevritis;
pljučni absces;
blokada pljučne arterije;
stenoza sapnika;
kopičenje gnoja (empiem) v plevralni votlini;
atelektaza pljuč;
vnetje obalnega kostnega tkiva;
bronhiektazije;
patologije požiralnika, ščitnice in timusa.

Ščitnica in priželjc

Ščitnica je odgovorna za proizvodnjo glavnih hormonov, ki uravnavajo presnovne procese. Je dovzeten za mehanske poškodbe odprte in zaprte narave, vnetne bolezni (tiroiditis) in lahko postane mesto razvoja maligni tumor. Torakalni kirurg postavi natančno diagnozo in zdravljenje (operacijo) raka, cističnih tvorb, nodularne ali toksične golše žleze.

Timusna žleza ali timus, ki se nahaja v središču prsnice, proizvaja celice imunskega sistema, izvaja limfopoetske, endokrine in imunoregulacijske funkcije. Od tega je odvisno stanje celotnega imunskega sistema odraslega človeka in razvoj vseh organskih sistemov pri otroku. S povečanjem velikosti, hipofunkcijo ali hiperfunkcijo žleze in drugimi njenimi patologijami se razvijejo avtoimunske bolezni, zato je pomemben pravočasen pregled pri zdravniku ali kirurgu, specializiranem za bolezni prsnega koša.

Poškodbe prsnega koša

Razlikujemo naslednje poškodbe prsnega koša, pri katerih so žrtve odpeljane na oddelek za torakalno kirurgijo za nujno oskrbo:

prodorne rane (strelne, vbodne rane);
industrijske, prometne poškodbe tope narave;
poškodbe prsne stene - zlomi, modrice reber;
poškodbe mediastinalnih organov

Kirurg opravi vizualni pregled, tolkala in avskultacijo dihalnih zvokov, popoln pregled telesa in predpiše potrebne splošne in posebne laboratorijske preiskave. Prva pomoč vključuje zagotovitev prostega dihanja (če tujki pridejo v rano, jih čim prej odstranimo, da sprostimo celotno dihalno pot), lajšanje šoka in zmanjšanje napetosti pnevmotoraksa. Nadaljnja terapija se izvaja glede na naravo poškodbe in bolnikovo splošno anamnezo.

Bolezni dihal

Kirurg, ki se ukvarja z boleznimi pljuč in drugih dihalnih organov, je visoko usposobljen specialist na tem področju medicine. Predmet njenega delovanja so vnetni procesi, poškodbe, prirojene ali pridobljene patologije bronhijev, sapnika in dihalnih poti. Po potrebi opravi kirurški poseg za tuberkulozo ali raka teh organov.

Kirurško zdravljenje patologij požiralnika

Kirurški poseg na požiralniku je potreben pri patologijah, kot so divertikuloza (deformacija stene požiralnika z nastankom votlin v njegovi steni, kar vodi do kopičenja ostankov hrane v njih), nastanek malignih in benignih tumorjev, kemičnih ali termičnih opekline. Izvaja ga lahko kirurg, specializiran za zdravljenje organov prsnega koša, strokovnjak na področju torakalne kirurgije.

Kaj počne?

Usposobljenost kirurga, ki se ukvarja z boleznimi prsnega koša, vključuje postavitev diagnoze z uporabo sodobnih diagnostičnih metod (ultrazvok, MRI, tomografija, rentgenski pregled), odločanje o potrebi po kirurškem posegu, izvedbo operacije in vodenje bolnika v pooperativno obdobje. Torakalna kirurgija zahteva visoko usposobljenost, zato ima večina priznanih medicinskih inštitutov oddelke, ki usposabljajo te strokovnjake.

Metode za diagnosticiranje bolezni prsnega koša

Torakalni kirurgi imajo na voljo različne najsodobnejše ali tradicionalne diagnostične metode, ki povečujejo natančnost diagnoze in določajo učinkovitost nadaljnjega zdravljenja. Diagnostika se uporablja z naslednjimi orodji in metodami:

ultrazvočni pregled;
rentgensko slikanje;
CT skeniranje prsnega koša;
slikanje z magnetno resonanco;
računalniška tomografija;
bronhoskopija;
spirografija;
torakoskopija;
plevralna punkcija;
biopsija;
angiografija (za ugotavljanje stanja krvnih žil).

Kdaj je potreben posvet s torakalnim kirurgom?

Drugi specialisti - terapevti, pulmologi, gastroenterologi, onkologi - vas pogosto napotijo na posvet h kirurgu, ki se ukvarja s kirurškim zdravljenjem organov prsnega koša. Samonapotitev k temu visoko specializiranemu specialistu je možna, če imate simptome, kot so težko dihanje, motnje požiranja, trdovraten kašelj z gnojnim izkašljevanjem, sledovi krvi v izbljuvku, žariščna bolečina v prsih oz. splošno. O tem, ali vas bodo sprejeli v bolnišnico na celovit pregled ali ne, bo odločil zdravnik, ki bo opravil prvo posvetovanje.