4.Неотложная базисная терапия больных с инсультом на догоспитальном этапе. Уход

1. Задачи ухода:

7. Принципы правильного кормления:

8. Лечебная гимнастика:

4.Синдром ишемического инсульта: основные причины и факторы риска, патогенез, типы. Концепция «терапевтического окна». Неотложная помощь

6.Дифференцированное медикаментозное и хирургическое лечение ишемического инсульта в период терапевтического окна. Первичная и вторичная профилактика инсульта.

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

8. Субарахноидальное кровоизлияние

1. Задачи ухода:

7. Принципы правильного кормления:

8. Лечебная гимнастика:

10. Хроническая ишемия мозга: дисциркуляторная энцефалопатия. Причины, механизмы развития, критерии диагноза, стадии. Основные принципы лечения, профилактики.

11. Когнитивная дисфункция: сосудистая деменция, ее определение и причины.

12.-13-14 Эпилепсия: определение, причины, классификация основных видов эпилепсий и эпилептических припадков. Методы обследования, принципы лечения.

I парциальные(локольные)

15. Менингиты: этиология, патогенез, классификация. Основные клинические проявления менингитов. Изменения спинномозговой жидкости при менингитах.

I. Энцефалиты первичные (самостоятельные заболевания)

II. Энцефалиты вторичные

III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

Гриппозный энцефалит

17. Гнойные менингиты Эпидемический цереброспинальный менингит

Вторичные гнойные менингиты

Лечение и прогноз гнойных менингитов

18. Туберкулезный менингит: особенности клинической картины и спинномозговой жидкости.

19. Нейросифилис: основные клинические формы.

20. Рассеянный склероз: определение, этиопатогенез, клиника, типы течения, купирование обострений. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (питрс).

Клиническая картина

Лечение

Прогноз

22.Современная классификация закрытой черепно-мозговой травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

23.Сотрясение головного мозга.

24 Ушиб головного мозга.

25. Классификация наследственных нейродегенеративных заболеваний, причины их развития. Клиника наследственных мозжечковых дегенераций.

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари

27. Болезнь Паркинсона: этиология, критерии диагноза, клиника, возможности лечения.

28.Боковой амиотрофический склероз

29. Прогрессирующие мышечные дистрофии: причины, классификация. Первичные прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна) и вторичные амиотрофии.

31. Миастенический и холинергический кризы: причины развития, дифференциальная диагностика, лечение.

34. Перинатальная патология: причины развития, основные синдромы острого периода.

36. Вертеброгенный болевой синдром

Этиология вертеброгенных болей

Причины вертеброгенных болей

Лечение вертеброгенного болевого синдрома

40. Синдром полиневропатии: основные клинические проявления, причины развития, методы дополнительной объективной диагностики.

41. Невралгия тройничного нерва: причины, виды, основные клинические проявления.

42. Клиника и лечение невропатии лицевого нерва в остром периоде.

43. Неврозы: определение, причины развития, основные клинические формы.

6.Дифференцированное медикаментозное и хирургическое лечение ишемического инсульта в период терапевтического окна. Первичная и вторичная профилактика инсульта.

Дифференцированное лечение.

восстановление адекватной перфузии в зоне ишемической полутени и ограничение размеров очага ишемии,

Нормализация реологических и свертывающих свойств крови,

зашита нейронов от повреждающего действия ишемии и стимуляция репаративных процессов в нервной ткани.

Медикаментозно:

введение препаратов, уменьшающих уровень гематокрита (до 30-35 -реополиглюкин (реомакродекс), суточный объем и скорость введения которого определяются как показателями гематокрита, так и уровнем артериального давления и наличием признаков сердечной недостаточности. При невысоком артериальном давлении возможно применение полиглюкина или солевых изотонических растворов.

внутривенно назначаются растворы эуфиллина , пентоксифиллина (трентал), ницерголина (сермиона). При отсутствии нарушений сердечного ритма применяется винпоцетик (кавинтон). По мере стабилизации состояния больного внутривенное введение препаратов заменяется пероральным приемом. Наиболее эффективными являютсяацетилсалициловая кислота (1-2 мг/кг массы тела),

В случае нарастающего тромбоза - антикоагулянтов Гепарин вводится внутривенно в суточной дозе 10-24 тыс. ЕД или подкожно по 2.5 тыс ЕД 4-6 раз в сутки. При применении гепарина необходим обязательный контроль коагулограммы и времени кровотечения. +Противопоказаниями к его использованию, так же как и тромболитиков, является наличие источников кровотечений различной локализации (язвенная болезнь желудка, геморрой), стойкая некупируемая гипертензия (систолическое давление выше 180 мм рт.ст.), тяжелые расстройства сознания.

антиагрегантное и вазоактивное действие: блокаторов кальциевых каналов (нимотоп, флунаризин), вазобрала, танакана. Обосновано применение ангиопротекторов: продектина (ангинин). Применение указанных препаратов целесообразно по миновании острой фазы заболевания, а также у больных с ТИА.

С целью предупреждения геморрагии в зону ишемии при обширных инфарктах назначается дицинон (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно.

Нейропротекторы ноотропил (до 10-12 г в сутки), глицин (1 г в сутки сублингвально), аплегин (по 5,0 мл в 200,0 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно 1-2 раза в сутки), семакс (по 6-9 мг 2 раза в сутки интраназально), церебролизин (10,0-20,0 мл в сутки внутривенно).

Хирургическое лечение ишемического инсульта

Цель хирургической декомпрессии при обширных инфарктах мозга - уменьшение внутричерепного давления, увеличение перфузионного давления и сохранение церебрального кровотока. При инфаркте мозжечка при развитии гидроцефалии вентрикулостомия и декомпрессия становятся операциями выбора. Как и при обширном супратенториальном инфаркте, операцию следует выполнять до развития симптомов вклинения ствола головного мозга.

Профилактика -включает в себя коррекцию артериального давления, нормализацию липидного спектра крови, при повышении вязкости крови назначают антиагреганты. Большое значение имеют диетотерапия, дозированная физическая нагрузка, рациональное трудоустройство. Одним из эффективных методов профилактики ишемического инсульта являетсяхирургическая реконструкция артерий, кровоснабжающих головной мозг , в первую очередь сонных, а также позвоночных, подключичных и безымянных артерий.Показанием к проведению операции является выраженный стеноз артерии , проявляющийся преходящими нарушениями мозгового кровообращения. В отдельных случаях возникают показания для восстановления проходимости артерий и при бессимптомно протекающих стенозах.

7. Синдром геморрагического инсульта: причины и факторы риска, классификация. Клиника внутримозгового кровоизлияния. Диагностика, лечение. Первичная и вторичная профилактика геморрагического инсульта .

кллассификация в зависимости от локализации кровоизлияния различают:

паренхиматозное (в ткани головного мозга) излияние;

внутрижелудочковое (в желудочки мозга) излияние;

субарахноидальное излияние;

субдуральные, эпидуральные и смешанные формы излияний встречаются довольно редко.

.Клинические проявления .

Внезапно- волнении, физичх нагруз,переутом. Иногда инсульту предшествуют «приливы» крови к лицу, интенсив голов боль, видение предметов в красном свете. Развитие инсульта обычно острое (апоплексия). При этом характерны резкая головная боль, рвота, учащение дыхания, бради– или тахикардия, гемиплегия или гемипарез, нарушение сознания (оглушение, сопор или кома). Коматозное состояние может развиться в начальной фазе инсульта, и больной сразу же оказывается в крайне тяжелом состоянии.

Дыхание шумное, стерторозное; кожа холодная, пульс напряженный, замедленный, артериальное давление обычно высокое, взор часто обращен в сторону патологического очага, иногда на стороне кровоизлияния расширен зрачок, возможны расхождение глаз, «плавающие» движения глазных яблок; на противоположной патологическому очагу стороне атония верхнего века, опущен угол рта, щека при дыхании «парусит», часто обнаруживаются симптомы гемиплегии: выраженная гипотония мышц, поднятая рука падает, как «плеть», снижение сухожильных и кожных рефлексов, ротированная кнаружи стопа. Нередко появляются менингеальные симптомы.

Обширные кровоизлияния в большое полушарие мозга нередко осложняются вторичным стволовым синдромом. Он проявляется прогрессирующими расстройствами дыхания, сердечной деятельности, сознания, изменениями мышечного тонуса по типу горметонии (периодические тонические спазмы с резким повышением тонуса в конечностях) и децеребрационной ригидности, вегетативными расстройствами.

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) - ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

"

Вторичная профилактика инсульта — комплекс мер, направленных на предотвращение повторного удара. Вновь возникшее нарушение мозгового кровообращения грозит развитием тяжелых осложнений, что резко увеличивает неблагоприятный прогноз для пациента.

Причины повторного инсульта

После перенесенного заболевания человек должен строго выполнять предписания врача: принимать назначенные препараты, регулярно проходить всестороннее обследование, правильно питаться и вести активный образ жизни. Риск повторной ишемии увеличивается при несоблюдении рекомендаций специалиста.

Каждый человек должен быть в курсе того, как избежать повторного инсульта. В поможет знание причин, приводящих к возникновению проблемы:

• частое употребление спиртных напитков, курение;
• нерациональное питание, включение в меню острых, жирных, жареных и соленых блюд;
• ожирение;
• артериальная гипертензия, сопровождающаяся частыми кризами;
• хроническая усталость, психическое и физическое переутомление.

Профилактика

Первичная и вторичная профилактика инсульта играет важную роль в предотвращении развития заболевания. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать ишемии, а если случится повторный удар — не допустить повторного нарушения кровообращения.

Первичная

Первичная профилактика инсульта направлена на то, чтобы избежать развития сосудистых заболеваний, главным осложнением которых является нарушение кровообращения.

Нужно принять все меры для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование системы кровообращения. Профилактика инсульта:

• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя;
• организовать правильное питание, минимизировать применение соли при приготовлении блюд;
• при наличии лишнего веса увеличить физическую активность и нормализовать питание, чтобы уменьшить массу тела;
• при развитии гипертонической болезни и других заболеваний кровеносных сосудов принимать назначенные препараты, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Необходимо избегать ишемического инсульта, если у человека есть склонность к артериальной гипертензии. Для этого надо регулярно контролировать уровень артериального давления. После 40 лет сдавать анализы на уровень глюкозы и холестерина в крови (профилактика атеросклероза и сахарного диабета).

При необходимости продолжительного приема гормональных препаратов (в период менопаузы у женщин) следует контролировать показатели свертываемости крови. Кроме того, может понадобиться прием антитромботических препаратов.

Вторичная

Вторичная профилактика повторного инсульта должна начинаться еще во время пребывания пациента в стационаре. Включает проведение медикаментозной терапии и лечебной физкультуры. Физическую активность можно начинать только после согласования со специалистом, чтобы избежать развития осложнений.

О том, как предотвратить повторный инсульт, детально расскажет врач. После выписки из лечебного учреждения больной должен продолжать принимать назначенные препараты — антикоагулянты непрямого действия и антиагреганты. Если человек страдает артериальной гипертензией, следует регулярно использовать гипотензивные препараты, чтобы не допустить повышения давления.

Кроме того, больной должен заниматься лечебной физкультурой, особенно если ишемия привела к нарушению функционирования верхних или нижних конечностей, а также возникновению других важных нарушений. Нужно пройти курс массажа для восстановления мышечного тонуса, делать его должен специалист, обладающий профессиональными навыками.

Следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, бросить курить. Изменить рацион, исключить из меню вредные продукты, содержащие большое количество жиров.

Если человек соблюдает все предписания врача, он может быть уверен в том, что все возможные факторы, приводящие к развитию инсульта, предотвращены. При этом риск повторной ишемии будет минимальным.

Вконтакте

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания сердца и сосудов являются основной причиной гибели людей во всём мире. Среди смертельно опасных патологий инсульт занимает не последнее место. Поэтому столь важно знать и выполнять меры его профилактики.

Виды инсульта и факторы риска

Инсульт - это остро возникающее нарушение кровообращения в головном мозге. При этом происходят необратимые изменения в мозговых клетках, их гибель. Заболевание часто приводит к летальному исходу, а если человек выживает, то у него остаются стойкие последствия в виде двигательных нарушений и интеллектуальных расстройств. У больного могут возникнуть парезы конечностей, односторонние параличи, нарушение походки, речи, памяти, мыслительных процессов, внимания. Такие явления часто приводят к инвалидности.

Инсульт может случиться по причине разрыва, резкого спазма или закупорки тромбом одного или нескольких церебральных сосудов.

Видеоролик о проблеме

Различают два вида инсультов.

1. Геморрагический вид часто является осложнением гипертонической болезни. Он представляет собой кровоизлияние в ткань или оболочки мозга, и возникает из-за разрыва одного или нескольких сосудов. Развивается отёк мозга, который приводит к необратимым последствиям. Пусковым механизмом кровоизлияния может быть гипертонический криз, резкая физическая нагрузка, сильный стресс, тепловой удар, черепно-мозговая травма.
2. Ишемический инсульт - это инфаркт, то есть омертвление, некроз отдельного участка мозга, который возникает вследствие резкого недостатка кровоснабжения из-за сосудистого спазма или закупорки сосуда (нескольких сосудов) кровяным сгустком или холестериновой бляшкой. Этот вид заболевания возникает в 80% случаев.

Инсульт может быть двух видов: геморрагический возникает из-за разрыва сосуда, а ишемический - из-за нарушения кровоснабжения отдельного участка мозга

Инсульт может случиться даже у внешне здоровых людей. Причин «мозгового удара» очень много.

Среди них такие патологии:

• гипертоническая болезнь;
• сердечные заболевания - аритмии, эндокардиты, пороки;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень ;
• избыточный вес;
• нарушение свёртываемости крови.

Более всего подвержены риску развития острого поражения мозга:

• люди зрелого и пожилого возраста - после 45–55 лет;
• мужчины (болеют чаще, чем женщины);
• с отягощённой наследственностью (были инсульты у близких родственников);
• имеющие вредные привычки - пристрастие к алкоголю, табаку, наркотикам;
• люди, испытывающие сильный стресс, переутомление, тяжёлые физические и психические нагрузки;
• длительно принимающие некоторые препараты, в частности, оральные контрацептивы.

Причин, способных вызвать инсульт, очень много, среди них значительное место занимает гипертония, ожирение, курение,низкая физическая нагрузка, повышенный уровень холестерола в крови

Никогда инсульт не проходит без последствий. Заболевание постоянно «молодеет», то есть всё большее число людей оказывается в зоне риска. Каждый человек должен соблюдать профилактические меры для предупреждения «мозговой катастрофы».

Как уберечься от проблемы головного мозга?

Меры профилактики заболевания разделяют на:

• первичные;
• вторичные.

Первичная профилактика актуальна для людей из группы риска, у которых никогда не было инсульта, но есть заболевания, способные к нему привести.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов у людей, уже перенёсших инсульт.

Профилактика первичных инсультов

Не допустить «мозговой удар» можно только устранив причины, которые к нему приводят. Для этого нужно работать в нескольких направлениях.

Артериальное давление

Важно своевременное обследование больного, выявление артериальной гипертензии, то есть повышенного давления, и полноценное лечение этого состояния. Терапия гипертонии заключается не только в регулярном приёме медикаментов, снижающих АД, но и в изменении образа жизни. Посильная физическая активность, контроль массы тела, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание, снижение уровня стресса - эти мероприятия в комплексе должен выполнять каждый гипертоник. Чтобы убедиться в эффективности проводимых мер, нужен регулярный мониторинг давления.

Соматические заболевания

Чтобы предупредить инсульт, необходимо вовремя выявлять и лечить хронические заболевания, которые могут послужить катализаторами ишемии мозга или кровоизлияния:

• сахарный диабет;
• хламидиоз;
• ожирение;
• сердечные заболевания:
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • аритмия;
  • инфаркт.

Особенное внимание нужно уделить профилактике сахарного диабета, который увеличивает риск инсульта в два с половиной раза. Это происходит потому, что у диабетиков есть склонность к сгущению крови, так как жидкость у них быстро выводится из организма. А сгущение крови - это первый шаг на пути к инфаркту мозга. Правильное питание и умеренные физические нагрузки - лучшая профилактика диабета.

Сахарный диабет - заболевание, повышаещее риск инсульта в 2,5 раза, поэтому необходимо уделять особое внимание его профилактике

Питание

Важное значение в профилактике инсульта имеет правильное питание. Неполноценный, нерационально составленный рацион может приводить в набору лишнего веса, что, в свою очередь, провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий, гипертонии, сахарного диабета, повышению уровня холестерола в крови. Высокий уровень холестерина вызывает формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Питание должно быть разнообразным, полноценным, желательно снизить в рационе количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Жареные, острые, солёные, жирные блюда, копчёности, соусы, кетчупы лучше свести к минимуму. Соли нужно употреблять как можно меньше.

Свежих фруктов и овощей на столе должно быть достаточное количество.

• Особенно полезны растительные продукты с высоким содержанием калия, магния, фолиевой кислоты:
  • бананы;
  • чернослив;
  • свёкла;
  • шпинат;
  • фасоль;
  • тыква;
  • баклажаны;
  • редька;
  • капуста.
• Из фруктов предпочтение лучше отдать:
  • яблокам;
  • смородине;
  • вишне;
  • малине;
  • черноплодной рябине.
• Снизить уровень холестерина помогут:
  • овсяные хлопья;
  • гречневая каша;
  • миндаль;
  • соевые продукты;
  • хлеб с отрубями.
• В рацион нужно обязательно включить:
  • рыбу;
  • нежирный творог (желательно домашнего приготовления);
  • нерафинированное растительное масло;
  • зелёный чай.

В профилактике инсульта очень большую роль играет правильное питание - предпочтение нужно отдать растительной пище

Вес нужно стараться поддерживать в пределах своей нормы: резкое похудение, монодиеты так же вредны для сердечно-сосудистой системы и организма в целом, как и лишние килограммы.

Физическая нагрузка и образ жизни

Движение, посильные физические нагрузки - важная составляющая профилактики инсульта. Здоровья не может быть без правильного режима дня, оптимального соотношения отдыха и активности. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, утренняя зарядка, по возможности занятия спортом (бег, плавание, велопрогулки) - всё это положительно сказывается на общем состоянии, укрепляет иммунитет, сердце и сосуды. Физические упражнения снижают АД, уровень холестерола в крови, помогают избавиться от лишнего веса. Как минимум нужно приучить себя делать утреннюю зарядку и ежедневно гулять на свежем воздухе хотя бы по получасу.

Важно! Тяжёлые физические нагрузки, силовые упражнения, изнурительные тренировки повышают риск мозгового кровоизлияния.

Вредные привычки

Табак и алкоголь - одни из главных врагов нашего здоровья. Риск ишемии мозга и геморрагического инсульта значительно снижается у людей, которые раз и навсегда отказались от этих пагубных пристрастий. Алкоголь провоцирует повышение давления, а никотин вызывает стеноз сосудов - именно поэтому они могут стать катализаторами нарушения мозгового кровообращения.

Табак и алкоголь - друзья инсульта, стоит полностью отказаться от сигарет и выпивки, чтобы сохранить здоровье

Отношение врачей к алкоголю неоднозначное. Приблизительно 80% инсультов имеют ишемическую природу, то есть возникают из-за блокирования сосудистого просвета тромбом или бляшкой. В такой ситуации маленькие дозы алкогольного напитка (пива, вина) могут сыграть даже профилактическую роль, так как алкоголь имеет свойство разжижать кровь. Но эта же способность делает «безобидный» стакан пива губительным для пациента с риском геморрагического инсульта, когда происходит кровоизлияние в мозг из-за повреждения стенки сосуда.

Психологические факторы

Хронический стресс негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Серьёзные эмоциональные и психические нагрузки часто приводят к мозговым кровоизлияниям. Чтобы предотвратить инсульт, надо постараться свести волнения к минимуму: сменить обстановку, окружение, принимать седативные средства.

Медикаментозные средства

Профилактика тромбообразования и атеросклероза играет ведущую роль в предупреждении ишемии мозга. Для этого применяются:

• статины - гиполидемические средства для снижения уровня холестерина в крови;
• гипотензивные препараты (снижающие АД);
• антикоагулянты (разжижающие кровь);
• антиаритмические медикаменты.

Нарушение жирового обмена и высокий уровень холестерола в крови вызывает развитие атеросклероза. Холестерол наслаивается на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки, которые сужают сосудистый просвет и затрудняют ток крови. Холестериновые бляшки могут изъязвляться и отрываться полностью или частично, перекрывая просвет сосуда. Нарушается кровоснабжение участка мозга и развивается некроз ткани.

Ишемический инсульт может возникнуть из-за атеросклероза, когда на внутренних стенках сосудов откладывается холестерин и это затрудняет кровоток

Хроническое повышение уровня холестерола в крови на 10% усиливает угрозу развития инфаркта мозга на 25–30%.

Препараты, нормализующие жировой обмен и предупреждающие формирование атеросклеротических бляшек, значительно уменьшают риск ишемических инсультов:

• Правастатин;
• Ниацин;
• Симвастатин.

Гипотензивные и антиаритмические средства назначают для лечения гипертонии и профилактики инсультов. Терапевты подбирают препараты индивидуально для каждого больного. Лекарства принимаются длительно с обязательным мониторингом АД и коррекцией дозировки лечащим врачом.

Назначают препараты следующих групп:

• ингибиторы АПФ:
  • Капотен, Энап, Привинил, Моноприл, Мавик;
• блокаторы кальциевых каналов:
  • Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин;
• диуретики (мочегонные средства):
  • Гидрохлортиазид, Эзидрекс, Хлорталидон;
• бета-блокаторы (антиаритмические):
  • Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Атенолол;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II:
  • Диован, Атаканд, Авапро, Козаар.

Медикаментозная терапия сердечной аритмии играет большую роль в предупреждении ишемии мозга. При нарушении ритма в полости сердца и на клапанах образуются микроскопические сгустки крови, которые поступают в кровоток и могут вызвать тромбирование мелких сосудов. Больные с аритмиями, помимо постоянного приёма лекарств, должны в обязательном порядке проходить каждые 6 месяцев ЭКГ.

Антитромботические средства (антиагреганты) и антикоагулянты нужно принимать всем пациентам с атеросклерозом.

Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и образование кровяных сгустков. Чаще всего с этой целью назначают:

• Аспирин;
• Клопидогрель;
• Тиклопидин;
• Дипиридамол;
• Кардиомагнил.

Аспирин - наиболее популярное средство для «разжижения» крови, применяемое для профилактики инсульта

В некоторых случаях (при мерцательной аритмии, искусственных клапанах сердца) врачи назначают антикоагулянты непрямого действия:

• Синкумар;
• Варфарин;
• Фенилин;
• Прадакса;
• Ксарелто.

При необходимости невропатолог может назначить церебропротекторы для регулирования обменных процессов в головном мозге:

• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Фезам;
• Цераксон.

Видео - препараты для профилактики заболевания

Краткая памятка

1. Здоровый образ жизни - исключить вредные привычки, установить правильный режим дня.
2. Контроль АД, уровня холестерина в крови, ЭКГ по показаниям.
3. Занятия спортом.
4. Рациональное питание.
5. Своевременное соматических заболеваний.

Инсульт гораздо легче предупредить, чем вылечить, каждый должен выполнять несложные правила профилактики

Как не допустить повторный инсульт?

Вторичная профилактика направлена на применение медикаментов и общих методов. Чтобы предупредить рецидивы, пациенты, перенёсшие инсульт, должны внимательно следить за своим здоровьем и выполнять определённые правила:

• отказаться от табака и алкоголя;
• соблюдать диету, направленную на снижение холестерола в крови;
• поддерживать посильную физическую активность - ЛФК, массаж, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• следить за массой тела.

Видео - лечебная гимнастика поможет избежать катастрофы

Лечебные мероприятия включают в себя:

• длительный приём антитромботических средств - антиагрегантов и антикоагулянтов;
• терапию гипотензивными препаратами;
• народную медицину;
• при необходимости - хирургическое вмешательство.

Антитромботические препараты - одно из важнейших направлений профилактики ишемических инсультов. Эти лекарства нужно пить очень долго - на протяжении нескольких лет.

Перенёсшие инсульт должны постоянно наблюдаться терапевтом, невропатологом, если есть сердечные заболевания - кардиологом.

Если для профилактики первичного инсульта упор нужно делать на здоровый образ жизни, то мероприятия для предупреждения повторного заболевания направлены в основном на медикаментозную терапию.

Галерея - профилактические мероприятия для предупреждения рецидива

Для профилактики повторного инсульта невропатолог может назначить лечебный массаж Перенесший инсульт должен строго контролировать артериальное давление Больной-инсультник должен принимать препараты, прописанные врачом длительное время
Перенесшим инсульт запрещается курить, пить алкоголь и принимать наркотики Инсультникам нужно питаться правильно Для профилактики повторного инсульта нужно заниматься физкультурой Контроль за весом - важная часть первичной и вторичной профилактики инсульта Профилактика повторного инсульта - лечебная физкультура по назначению врача

Важно помнить, что нельзя оставлять без внимания симптомы и признаки, указывающие на возможный инсульт. Люди, обратившиеся за медицинской помощью в первые 2–3 часа после острого нарушения мозгового кровообращения, имеют наилучшие прогнозы.

Особенности профилактических мероприятий у женщин и мужчин

У молодых женщин риск инфаркта мозга связан с продолжительным приёмом оральных контрацептивов, гормональными расстройствами (высокий уровень эстрогенов приводит к усилению свёртывания крови и формированию тромбов), приступами мигрени, для которых характерны спазмы мозговых сосудов. Немаловажными факторами в возникновении инсульта у женщин является курение, алкоголизм и стрессы.

В расках профилактики инсульта головного мозга женщины должны:

• лечить гормональные нарушения и заболевания, которые их провоцируют:
  • эндометриоз;
  • мастопатию;
• принимать пероральные контрацептивы только по рекомендации и под контролем гинеколога.

Риск инсульта во время беременности высок из-за изменений в работе сердечно-сосудистой системы, повышения давления. Чтобы избежать развития острого нарушения мозгового кровообращения, будущая мама должна вовремя посещать женскую консультацию, следить за артериальным давлением, правильно питаться и достаточно двигаться. Обязательно нужно контролировать набор веса, а лекарства принимать только по назначению врача.

Хотя риску инсульта подвержены и мужчины, и женщины, статистика показывает, что мужчины болеют чаще женщин и в более молодом возрасте. Это связано с тем, что мужчины слишком злоупотребляют алкоголем, табаком и наркотиками, в большей мере подвержены стрессам, тяжёлым физическим напряжениям и меньше следят за своим здоровьем.

Мужчины подвержены инсульту больше женщин из-за стрессов, курения, алкоголизма и пренебрежения своим здоровьем

Инсульт у мужчин моложе, у них риск острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается к 40 годам, тогда как у женщин угроза появляется только к 55–60 годам, в период менопаузы.

Видео - инсульт у мужчин

Предупреждение заболевания у детей и подростков

Не стоит думать, что заболевание бывает только у взрослых. У ребёнка тоже может случиться инсульт. Только причины, способные его спровоцировать, несколько другие:

• прогрессирующие патологии сердца и сосудов:
  • порок;
  • ревмокардит;
  • эндокардит;
  • аритмии;
  • наследственные аномалии сосудов;
  • васкулит (воспалительное поражение сосудистых стенок);
• эндокринные заболевания;
• обменные нарушения;
• патологии головного мозга:
  • менингиты;
  • энцефалиты;
  • опухоли;
  Инсульт у ребёнка может быть спровоцирован большой нагрузкой и стрессом, а фоном послужить сосудистая патология

  Для того чтобы предотвратить кровоизлияние или инфаркт мозга, ребёнка необходимо всесторонне обследовать, особенно если его беспокоят головные боли. Обязательно нужна консультация педиатра и невропатолога перед посещением различных спортивных секций. Малыша нужно максимально оградить от стрессов, следить за соблюдением режима дня, полноценно кормить. При малейших подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу.

  Родители должны помнить: чем быстрее ребёнку оказана квалифицированная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление.

  Народные средства

  Народным средствам в профилактике инсульта отводится значительное место. Только нужно помнить, что одни лишь травы не могут защитить от заболевания, нужно применять все методы в комплексе.

  Укрепление нервной и сердечно-сосудистой системы, а также снижение уровня холестерина в крови - это главные направления народной медицины для предупреждения патологии.

  1. Травяной сбор для укрепления сердечной мышцы. Траву пустырника, душицы, лабазника лекарственного смешать в равных частях по 40 гр, залить горячей водой в объёме 0,5 литра, настоять несколько часов. Принимать по 1 десертной ложке перед едой трижды в день.
  2. Настойка барбариса. Три большие ложки корней барбариса залить разведённым спиртом или водкой - 0,5 литра. Настоять 3 дня, пить по чайной ложке два раза в день.
  3. Лимонно-хвойный настой для профилактики атеросклероза. Приготовить хвойный настой: столовую ложку сосновой хвои залить кипятком в объёме 300 мл, настоять полчаса. Половину очищенного лимона натереть на тёрке, добавить в хвойный настой, настоять. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  4. Облепиховое масло. Для снижения уровня холестерина нужно принимать масло курсами по 1 столовой ложке в день на протяжении недели, повторять каждый месяц.
  5. Софора японская для укрепления сосудов. Сухое сырьё залить медицинским спиртом (1 столовая ложка травы на 5 ложек спирта). Настойку хранить в тёмном месте, стеклянной таре, настаивать 3 суток. Принимать после еды по 20 капель трижды в день.
  6. Лимонно-медовая паста для очищения сосудов и профилактики атеросклероза. Вымытые апельсин и лимон вместе с кожурой перемолоть в мясорубке. В полученную массу добавить большую ложку мёда, перемешать. Хранить пасту в холодильнике, принимать по 1 десертной ложке после еды.
  7. Укрепление сосудов сурепкой обыкновенной. Траву залить кипятком из расчёта 1:20, настоять 30 минут. Процедить, принимать по трети стакана 4 раза в день.
  8. Фитоподушка для снятия стресса. Маленькую наволочку наполнить сухими травами - валерианой, пустырником, мелиссой, можжевельником, мятой. Положить в изголовье кровати. Аромат трав будет успокаивать нервную систему.

  Народные методы профилактики на фото

  Настойка софоры укрепляет сосуды Сурепка в виде настоя используется для укрепления сосудов Корень барбариса укрепляет сердечно-сосудистую систему Облепиха применяется для профилактики атеросклероза Лимонно-хвойный настой рекомендуют принимать при угрозе развития атеросклероза Паста из лимона, апельсина и мёда хорошо укрепляет и очищает сосуды

  Помимо трав, альтернативными методами профилактики инсульта является иглоукалывание и гирудотерапия. Акупунктура может использоваться только по назначению врача и должна проводиться опытным специалистом. Гирудотерапия применяется для снижения риска тромбообразования.

  Инсульт - очень тяжёлое заболевание, часто приводящее к непоправимым последствиям. Предупредить патологию гораздо легче, чем вылечить, поэтому нужно уделять достаточное внимание профилактике. Особенно это касается людей из группы риска. Будьте здоровы!

Если клетки головного мозга испытали внезапное нарушение кровоснабжения, то они будут гибнуть. Ели на этом фоне появляется симптоматика неврологического или общемозгового характера и удерживается в неизменном состоянии в течение суток и более, то это приводит к гибели человека. Именно так выглядит – патологическое состояние, которое даже при своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать тяжелые последствия (паралич тела полный или частичный, парезы, расстройства вестибулярного характера, выраженные нарушения речи).

Инсульт – заболевание, которое считается достаточно распространенным, причем, его возраст с каждым годом становится все моложе. Восстановление после инсульта всех функций организма в полном объеме практически в каждом случае становится проблемой, а чаще всего пациенты становятся инвалидами. Именно эти факты и делают профилактику инсультов важнейшим аспектом в работе медицинского персонала.

Факторы риска

Основная задача профилактических мероприятий заключается в постоянном контроле и проведении коррекционных мероприятий в отношении факторов риска развития рассматриваемой патологии. Врачи разделяют эти факторы на две большие группы – предрасполагающие и метаболические. В первом случае речь идет о факторах риска, которые не поддаются коррекционным мероприятиям:

• предрасположенность наследственного характера;
• возраст человека - по статистике риск развития острого нарушения кровообращения в клетках и тканях головного мозга у людей в возрасте 50 лет с каждым годом увеличивается;
• половой признак – у мужчин в возрасте 40 лет и старше инсульты случаются гораздо чаще, чем у женщин этой же возрастной группы.

К факторам риска, которые поддаются коррекции, относятся:

• употребление алкогольных напитков и ;
• – малоактивный образ жизни повышает вероятность возникновения ишемических инсультов;
• прием медикаментов определенной группы – например, .

Если говорить о метаболических факторах риска, то подразумевается наличие у человека таких заболеваний, как , дислипидемия, коагулопатии и метаболический синдром.

«Фундамент» профилактики инсультов разного типа (геморрагических и ишемических) – это коррекционные мероприятия, направленные на устранение метаболических факторов путем применения медикаментозных средств и исключение вредных привычек.

Основные направления профилактики

Врачи считают, что основными причинами острого кровоснабжения клеток головного мозга являются атеросклеротические изменения в сосудах и устойчиво высокое давление () (если речь идет об ишемическом инсульте ) и постоянно повышенное артериальное давление в сочетании с сосудистыми патологиями (в отношении геморрагических инсультов ). Именно на этом основании были выделены основные направления профилактики инсультов:

• своевременное диагностирование и проведение полноценного лечения под контролем врача гипертонии в начальной стадии развития;
• вовремя начатое и грамотно проводимое лечение , или нарушения сердечного ритма;
• предупреждение повторных , в некоторых случаях считается целесообразным проводить хирургические вмешательства;
• при диагностировании проблем в процессе обмена липидов у пациентов, в анамнезе которых имеется атеросклероз или – проведение полноценной медикаментозной терапии.

Мероприятия в рамках первичной профилактики инсультов

Под этим понятием подразумевается проведение комплекса мероприятий, которые будут направлены на предотвращение развития острых нарушений мозгового кровообращения. К подобным мероприятиям относятся отказ (или ограничение, если зависимость слишком высока) от курения, лечение заболеваний сосудов и сердца, постоянная коррекция состояния здоровья при сахарном диабете, рационализация питания, контроль массы тела.

Лекарственные препараты в профилактике инсультов ишемического типа

Такая разновидность рассматриваемого патологического состояния выявляется врачами гораздо чаще. Обычно инфаркт головного мозга (именно так можно объяснить термин ишемический инсульт) случается при сосудов головного мозга, который протекает на фоне , нарушений сердечного ритма и проблем в работе сердечных клапанов.

В рамках мер по предотвращению развития инсультов ишемического типа врачи проводят лечение всех указанных заболеваний с применением лекарственных препаратов. В частности, будет целесообразно провести:

• курс терапии, по окончании которой будет нормализовано и стабилизировано артериальное давление;
• курс лечения с применением статинов, которые обладают способностью нормализовать липидный обмен;
• терапию, направленную на коррекцию состояния здоровья при инфекционных, соматических заболеваниях, сахарном диабете, коагулопатиях и ;
• смешанное лечение растительными препаратами и средствами из категории «народная медицина» с целью нормализации и стабилизации обменных процессов и устойчивого снижения артериального давления.

– это очень важный фактор риска по отношению развития геморрагических и/или ишемических инсультов, который, впрочем, неплохо поддается коррекции. Наиболее частым осложнением гипертонии является (гипертонический) – состояние, сопровождающееся гибелью клеток сосудистых стенок, что провоцирует образование и кровоизлияние в головной мозг.

Основной профилактикой рассматриваемой патологии считается контроль артериального давления, при необходимости – назначение специфических , которые могут стабилизировать этот показатель.

Обратите внимание: любые (те, которые в состоянии нормализовать показатели артериального давления) принимаются длительный период. В ходе терапии врач должен будет провести коррекцию приема медикаментов и их дозировки, поэтому контроль за пациентом нужно осуществлять регулярно.

Первичная профилактика инсультов ишемического типа у женщин

Кардиологи и врачи других специальностей отмечают, что инсульты ишемического типа достаточно часто диагностируются у женщин, в анамнезе которых имеются:

• предупреждение беременности продолжительный период;
• течение беременности патологического характера;
• расстройства дисгормонального характера;
• часто повторяющиеся , отличающиеся продолжительностью;
• привычка курить.

Именно поэтому профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития ишемического инсульта, у женщин подразумевают не только отказ от курения, контроль артериального давления и ведение здорового образа жизни. Очень важно понимать, что женщина должна принимать оральные контрацептивы только по назначению гинеколога и после консультации с эндокринологом. Кроме этого, нужно буде своевременно проходить курсы лечения при , мастопатии и – заболеваниях, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонов в организме .

Вторичная профилактика инсультов

Под этим термином подразумевается проведение комплексных профилактических мероприятий, которые могут быть медикаментозными и немедикаментозными. Ко второй группе профилактических мер относятся:

• полный отказ от , и лекарственной зависимости;
• соблюдение режима и рациона питания, который должен соответствовать правилам гипохолестериновой диеты;
• увеличение физической нагрузки, которое должно проходить под контролем медицинских работников – лечебная физкультура, массаж, прогулки на свежем воздухе пешком;
• нормализация веса.

Повторные инсульты – не редкость, поэтому исключительно немедикаментозными средствами профилактики не обойтись. В рамках лечебных мероприятий для профилактики второго приступа нарушения мозгового кровообращения назначают:

• лекарственные средства с антитромботическим действием – антикоагулянты непрямого воздействия и антиагреганты;
• препараты, оказывающие гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• каротидную эндатерэктомию – хирургическое вмешательство, которое проводится редко.

Обратите внимание: официальная медицина не исключает вероятность использования народных средств в проведении вторичной профилактики инсультов. Но применять подобные методы поддержки организма можно только после консультации с лечащим врачом и получения разрешения.

Особенности терапии антитромботическими препаратами

Именно эта группа медикаментов является важным звеном в профилактике инсультов вторичного типа. Чаще всего врачи применяют для этой цели Клопидогрель, Дипиридамол и Тиклопидин . Такая терапия отличается длительным и непрерывным течением, что может закончиться многолетним употреблением антитромботических препаратов.

Врачи предупреждают, что самостоятельное проведение лечебных мероприятий в рамках вторичных профилактик инсульта недопустимо. Более того, многие люди принимают Аспирин и другие антитромботические препараты в качестве первичной профилактики – это уж совсем категорически запрещено делать без контроля со стороны врачей . Связано такое предупреждение с тем, что указанные выше лекарственные средства имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Например, они запрещены к применению при патологических поражениях эрозивного характера желудка/двенадцатиперстной кишки, нарушениях функций печени, аспириновой астме.

Если у пациента имеют противопоказания к применению антитромботических препаратов, то врач может подобрать ему более «мягкие» средства.

Профилактика инсультов – мероприятия, которые должны проводить все люди в возрасте 40 лет и старше, а если они входят в группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения, то и в более раннем возрасте. Не рекомендуется заниматься профилактикой самостоятельно – нужно, как минимум, пройти обследование и получить заключение врачей по поводу:

• целесообразности приема лекарственных препаратов антитромботического действия;
• грамотного составления диеты для снижения веса и уменьшения уровня холестерина в крови, если таковые проблемы будут выявлены;
• лечения всех диагностированных заболеваний;
• целесообразности использования в качестве профилактики инсультов средств из категории «народная медицина».

Но врачи не помогут, если человек сам не откажется от вредных привычек, не сменит свой образ жизни, и не будет соблюдать все рекомендации специалистов. Инсульт не выбирает возраст и пол человека, все чаще стали диагностироваться острые нарушения кровоснабжения головного мозга у молодых людей, поэтому первичная профилактика данной патологии – важнейший аспект в жизни каждого человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по сей день остаются одной из наиболее острых и сложных проблем неврологии. Наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, ОНМК занимают верхние позиции как в статистике причин медицинской летальности, так и в перечнях наиболее распространенных причин инвалидизации.

Термин «инсульт головного мозга» в современной медицине уже практически замещен более общим определением ОНМК. Инсультом называют массовую гибель клеток коры мозга вследствие кровоизлияния (геморрагический инсульт) либо резкого сокращения кровоснабжения на каком-либо участке (ишемический инсульт; встречается значительно чаще геморрагического, поэтому речь ниже идет преимущественно об ишемических инсультах). Одним из главных диагностических критериев инсульта является наличие стойких или необратимых нарушений каких-либо функций, которые в норме контролируются пораженным участком мозга, – например, речи, памяти, тонуса какой-либо группы мышц и т.д. В этом отличие инсульта от острых нарушений мозгового кровообращения вообще: ОНМК, при всей их опасности, могут быть транзиторными, преходящими, не оставляющими после себя грубых функциональных снижений или полной несостоятельности, тогда как инсульт всегда в той или иной степени катастрофичен.

2. Факторы риска

Факторы риска инсультов (любого типа) хорошо известны. В первую очередь, это артериальная гипертензия, атеросклероз (особенно опасны его мало- и бессимптомные формы), ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, а также табакокурение.

Этим и определяются основные направления профилактических программ.

3. Профилактика инсультов

Согласно медицинской статистике, в США регистрируется до 700 тысяч случаев ОНМК в год; по России этот годовой показатель также очень высок и достигает полумиллиона случаев.

При этом соотношение первичных и вторичных (повторных) инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) составляет примерно 5:2. Приведенные частоты несколько варьируют в зависимости от региона, однако для любой развитой страны проблема ишемических инсультов стоит очень остро во всех аспектах, начиная от диагностики (без применения томографических методов вероятность ошибки, как минимум, 10%) и заканчивая колоссальным экономическим ущербом, прямым и косвенным. Поэтому вопросам профилактики инсультов и ТИА в последнее время уделяется особое внимание на всех уровнях, включая национальные неврологические ассоциации и Всемирную организацию здравоохранения.

Ситуация существенно осложняется, однако, тем, что пропаганда здорового образа жизни и регулярных профилактических скрининг-обследований населения, даже если такие программы работают эффективно, все же не дают достаточных гарантий предотвращения ОНМК, ТИА и их рецидивов. Данные состояния нередко развиваются внезапно и непредсказуемо, в том числе и на фоне полного здоровья, правильного питания и т.д. Тем не менее, профилактические меры не только возможны, но и действенны, а значит, совершенно необходимы. При условиях постоянного наблюдения у невропатолога, анализа и учета всех существующих в конкретном случае факторов риска, скрупулезного приема больным поддерживающей медикаментозной схемы и реабилитационного лечения (включая физиотерапевтическое), соблюдения всех рекомендаций, – частоту рецидивов ОНМК, инсультов, ТИА удается снизить на 20-55%.

4. Вторичная профилактика

В последние годы несколькими национальными медицинскими ассоциациями был разработан ряд рекомендаций по вторичной профилактике инсультов. Эти рекомендации тщательно продуманы, подробны во всех нюансах и, как доказывает практика, действительно эффективны. Объем статьи не позволяет изложить их в деталях, однако основные принципы должны быть известны не только врачам, но и пациентам, их родственникам, да и просто любому взрослому современному человеку. Эти положения можно вкратце суммировать следующим образом:

• категорический отказ от курения и алкоголя;
• разумная и оптимальная физическая активность во избежание гиподинамии;
• правильное питание с акцентом на фруктах и овощах в рационе;
• нормализация массы тела;
• лечение нарушений дыхания во время сна (т.н. «сонные апноэ»), при необходимости – с применением специальных устройств, обеспечивающих непрерывный приток воздуха к легким;
• активное лечение артериальной гипертензии и имеющихся форм сердечнососудистой патологии;
• профилактика тромбообразования (в т.ч. прием медикаментов-статинов);
• лечение атеросклероза, при необходимости и по показаниям – хирургическое;
• раннее выявление и лечение сахарного диабета.

Как показано выше, данный комплекс лечебно-профилактических мер способен в значительной степени снизить частоту рецидивных ОНМК в государственных масштабах. Поэтому игнорировать рекомендации такого рода, полученные от лечащего врача-невропатолога, – по меньшей мере, безответственно и очень рискованно.