Главная Мода и стиль Левофлоксацин – высокоэффективный препарат для лечения инфекционных болезней. Об особенностях использования «Левофлоксацина» при воспалении мочевого пузыря Цистит у женщин лечение препараты левофлоксацин

Левофлоксацин – высокоэффективный препарат для лечения инфекционных болезней. Об особенностях использования «Левофлоксацина» при воспалении мочевого пузыря Цистит у женщин лечение препараты левофлоксацин

2012-01-04 20:27:03

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте. У меня обнаружена при посеве на микрофлору enterococcus faecalis 10 в 5 степени.Чувствителен к ампициллину, ванкомицину,Левофлоксацину,Нитрофурантоину,Офлоксацину,Рифампицину.
У меня есть жжение во влагалище, проявления цистита - жжение при мочеиспускании.Может ли enterococcus faecalis давать такие симптомы?. И нужно и как его лечить?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Надежда. В такой концентрации как у вас выявлен Еnterococcus faecalis действительно может быть причиной и цистита, и ваших жалоб. Однако, чтобы удостовериться в этом вам необходимо сдать бакпосев мочи и дообследоваться по гинекологии, чтобы убедиться что нет другой причины ваших симптомов. Лечение назначает врач на очном приеме с учетом всей клинической картины. Будьте здоровы!

2011-07-02 11:37:18

Спрашивает Влада :

Здравствуйте! У меня такая проблема: прошлым летом (год назад) были сильнейшие вспышки цистита - поднималась температура, очень сильное жжение, тошнота, холодный пот. Снимал боль Фурадонин, но через несколько недель всё повторялось. Теперь таких сильных вспышек нет, но неприятные ощущения и жжение после мочеиспускания есть и по сей день. Была у уролога, анализы мочи нормальные, узи никаких отклонений не выявило. После посещения гинеколога пол года назад нашли Ureaplasma, лечили разными антибиотиками месяц, при повторном анализе результат отрицательный. Врач сказал, что неприятные ощущения в уретре возможно были вызваны именно уреаплазмой, но после лечения неприятные ощущения остались, периодически усиливаясь. Два месяца назад опять начались проблемы в гинекологии, сдала бак посев на флору, нашли в большом количестве стафилококк. Врач опять прописал антибиотики - Левофлоксацин, Пимафуцин таблетки, Далацин. Потратила очень много денег на антибиотики, и сейчас не могу решить, пить антибиотики снова или нет - так как часто употребляла антибиотики на протяжении всего подросткового возраста - часто болела ОРВИ, ангиной, вообще не отличалась сильным иммунитетом. Сейчас пока пью лактобактерии, но на их фоне началась молочница. Я в отчаянии, не знаю, к кому обратиться. Что делать дальше и чем лечиться? Помогите советом, спасибо.

Отвечает Марков Игорь Семенович .

Левофлоксацин применяют, если после проведения лабораторных исследований мочи выявляется, что заболевание спровоцировано активностью патогенных микроорганизмов.

Терапия антибиотиками назначается в 9 из 10 случаев диагностирования цистита у пациентов. Обойтись без них можно лишь в случаях, когда заболевание провоцируют:

длительное переохлаждение;
аллергические реакции (на средства личной гигиены, контрацептивы, ткань и т. д.);
активные половые акты;
начало менструального цикла;
беременность;
употребление в пищу острых блюд и алкогольных напитков.

Решать любую из вышеописанных причин при помощи препаратов, направленных на борьбу с патогенными микроорганизмами, нецелесообразно. Проблемы такого плана лечат при помощи, диуретиков , уросептиков, соблюдения питьевого режима дня, диеты и других, не относящихся к медицине приемов.

Патогенные микроорганизмы против которых используется Левофлоксацин :

Острый и хронический цистит и другие, осложненные или неосложненные инфекции мочевыводящих путей, являются одним из основных показаний к лечению антибиотиком Левофлоксацин . Его активное вещество нарушит синтез ДНК клеток микроорганизмов, не давая им тем самым размножаться, расти и питаться. Постепенно во время лечения будут уходить острые симптомы и наступит полное выздоровление.

В зависимости от состояния пациента, его возраста и степени запущенности заболевания, препарат может быть назначен в виде:

пилюль с содержанием 250, 500 и 750 мг активного вещества;
раствора для внутримышечных и внутривенных инфузий в дозировке 500 мг на 100 мл жидкости.

Инструкция по применению

Первое что нужно запомнить пациентам, столкнувшимся с проявлениями цистита это то, что заниматься самолечением опасно для здоровья. Антибиотикотерапию может назначить только врач, к которому нужно незамедлительно обратиться при первых симптомах, к числу которых относят:

ложные позывы к мочеиспусканию частотой до 30 раз за сутки;
затрудненное выделение жидкости (небольшими каплями), сопровождающееся болями и резью в уретре;
боль над лобком и в пояснице;
изменение цвета и запаха урины (цвет мутный и темный, запах – резкий и неприятный);
наличие кровянистых примесей и сгустков в моче;
отсутствие ощущения опустошенности мочевика после посещения туалета;
общее недомогание, проявляющееся в потере аппетита, головной боли и субфебрильной температуре тела.

Дозировку и форму антибиотика определяет уролог . Таблетки являются более предпочтительной лекарственной формой, потому как инфузии назначаются людям, находящимся в более тяжелых состояниях, у которых цистит является сопутствующим заболеванием.

Пьют таблетки Левофлоксацина по 1-2 штуки в день , запивая большим количеством воды .

Суточная дозировка должна равняться 250 мг как при не осложненных, так и при осложненных инфекциях мочевыводящих путей.

К приемам пищи употребление лекарства привязывать не нужно.

Для больных, страдающих от проблем с печенью, не производят специального подбора суточной дозировки, так как левофлоксацин не оказывает негативного влияния на орган. Людям, проходящим амбулаторный или единичный гемодиализ, дополнительные дозы не вводят.

Продолжительность приема

Зачастую курс антибиотика не превышает 7–10 дней . Важно помнить, что даже после наступления видимого облегчения и нормализации температуры тела нельзя прекращать прием. Даже после получения положительных результатов лабораторных анализов лечение рекомендовано продолжить в течение еще 24-48 часов.

Интересные записи:

Быстрое и эффективное лечение цистита народными методами ;

Цена

Стоимость препарата довольно демократична, что позволяет приобретать его для лечения цистита людям из разных слоев населения. Фарм .средство индийского производства стоит около 150 рублей (10 таблеток). Отечественный Левофлоксацин немного дороже – 350 рублей (5 таблеток).

Противопоказания

Первым запретом к использованию является возраст пациентов до 12 лет. Далее, в списке противопоказаний числятся:

беременность и период кормления грудью;
почечная недостаточность;
судорожные и обморочные состояния, вызванные эпилептическими припадками;
аллергические реакции на фторхинолоновые антибиотики;
аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;
повреждения сухожилий из-за приема хинолонов .

Последний из пунктов является одним из основных побочных эффектов, которые могут наблюдаться во время лечения препаратом Левофлоксацин . Помимо этого, нередки проявления:

расстройства пищеварения;
головная боль;
кожные высыпания и зуд;
молочница.

Аналогичные препараты

Леволет

К числу схожих по составу и принципу действия медикаментов относят:

«Леволет ». Противомикробное средство с бактерицидным действием Леволет принимают внутрь, местно и внутримышечно. При цистите принимают по 250 мг один раз в сутки, на протяжении 7–10 дней. Цена: 360 рублей за 10 таблеток.
« ». В составе данного медикамента содержится норфлоксацин , к которому чувствительны большинство бактерий. Курс лечения инфекций мочевыводящих путей занимает от 3 до 5 суток, в которые принимают по 400 мг 2 раза в день.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Цистит — неприятное заболевание, которое довольно часто встречается у женщин. Одним из препаратов, широко используемых для лечения цистита, является Левофлоксацин. Что представляет собой это лекарство, какой у него принцип воздействия и как его правильно принимать при цистите — эти вопросы мы подробно рассмотрим в данной статье.

Что такое Левофлоксацин?

Левофлоксацин – это препарат, относящийся к группе антибиотиков и имеющий широкий спектр воздействия. В аптечных пунктах средство отпускается только по рецепту врача.

Препарат выпускается в форме таблеток по 250 и по 500 миллиграммов активного фермента. В состав медикамента входит активное однофазное вещество левофлоксацин.

Механизм работы препарата направлен на блокирование формирования генетического аппарата бактериальных тканей (их ДНК), что впоследствии приводит к их стремительной гибели.

Левофлоксацин эффективен по отношению к таким микробам:

Применение Левофлоксацина при цистите

Многие оценили действие Левофлоксацина при лечении цистита по достоинству.

Левофлоксацин используется при таких видах цистита:

острый и хронический, носящий инфекционный характер;
посттравматический — если флора сильно уязвима и чувствительна;
послеоперационный.

При лечении цистита Левофлоксацин назначается по 1 таблетке 250 миллиграммов активного фермента в сутки. Длительность лечения — от недели до двух недель: все зависит от стадии, интенсивности, формы и локализации, а также от лабораторных изменений анализов. Как правило, спустя 7 дней после терапии нужно повторно пройти обследование, чтобы узнать, насколько эффективно лечение.

Левофлоксацин: показания и противопоказания

Рассмотрим, в каких случаях показан Левофлоксацин. Он оказывает влияние почти на все органы, поэтому лечение им считается довольно эффективным.

Показания к применению Левофлоксацина:

сепсис;
перитонит;
инфекции мягких тканей и кожи, рожистые воспаления;
фурункулез;
пролежни;
остеомиелит;
уретрит;
цистит;
ангина;
бронхит;
гонорея;
пиелонефрит;
простатит;
микроплазмоз;
отит;
синусит и т. п.

Конечно, Левофлоксацин, как и любой другой лекарственный препарат, имеет свои противопоказания:

лактационный период;
судороги любого вида;
эпилепсия;
аллергия на компоненты, их непереносимость;
возраст до 18 лет;
побочные реакции на подобные препараты, связанные с сухожилиями;
беременность.

Следует помнить, что антибиотики негативно воздействуют на скорость реакций психомоторного характера и на концентрацию внимания.Могут возникать галлюцинации, спутанность сознания и нарушение координации. Поэтому, если вы принимаете Левофлоксацин, необходимо отказаться от работы или действий, требующих четкого сосредоточения. Рекомендовано также избегать прямых лучей солнца, посещения бань, саун и соляриев.

Побочные реакции при лечении препаратом

Аллергические реакции: гиперемия, зуд, некролиз, отек лица, синдром Стивенса-Джонса, давление, крапивница, боли в груди, слабость, головная боль, повышенная потливость, перестезия кистей рук, судороги, понос, тошнота и проблемы с ЖКТ
Сердечно-сосудистая система: нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, зозинофелия, тахикардия, сосудистый коллапс.
Крайне редко: повышенный уровень билирубина в крови, кровотечения в ЖКТ, гепатит, холелитиаз.

Может развиться тендинит – поражение сухожилий, суставов, проявление мышечной слабости. Очень редко, но случается разрыв сухожилий, ухудшение работы почек, почечная недостаточность и нефрит. Также лихорадка, пневмонит, у представительниц женского пола — вагинит.

Если проявились побочные реакции, то делают желудочное промывание, сразу дают сорбенты, назначают форсированный диурез — усиленное лекарствами мочеиспускание, а также симптоматическую терапию.

Особенности применения

В инструкции, прилагаемой к препарату, указано, что его можно принимать вне зависимости от употребления пищи.

Как правило, Левофлоксацин назначается в количестве 1–2 таблеток по 250–500 миллиграммов 1 раз в сутки, в тяжелых случаях - 2 раза. Дозировку и длительность приема обязательно назначает врач — он составляет индивидуальную схему лечения с учетом стадии, формы, локализации и интенсивности заболевания.

Курс терапии может варьировать от одной недели до двух; при простатите, лечение длится месяц.

Совместимость с другими лекарствами

Также нельзя сочетать антибиотик с препаратами нестероидного типа, обладающими противовоспалительными свойствами: Имет, Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Одновременный прием Левофлоксацина с Теофиллином и Фенбуфеном усиливает риск судорог.

Эффективность препарата снижается при его сочетании с Алмагелем, Рении, а также солями железа. Рекомендовано соблюдать трехчасовой интервал в употреблении этих лекарств.

Совмещенный прием антибиотика и Бетаметазона, Дексаметазона, Преднизолона может повлечь за собой повреждение сухожилий.

Нельзя принимать препарат при беременности и в лактационный период, так как влияние лекарства на организм матери и плода не установлено.

До 18-летнего возраста запрещен прием данного антибиотика, поскольку он отрицательно влияет на развитие костей.

Аналоги препарата:

Правила приема, дозировка и курс лечения указываются в инструкции, прилагаемой к препарату.

Помните, что самолечение может нанести вред вашему здоровью. Поэтому обязательно перед тем, как начать прием медикаментов, проконсультируйтесь с врачом: он назначит вам эффективную и целесообразную терапию.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Неадекватная терапия данного состояния часто приводит к возникновению бактериемии и сепсиса. В США ИМП является причиной обращения к врачу 7 млн пациентов в год, а у 1 млн - госпитализации .

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной и своевременной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики, и преследует цель профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов. Препаратами выбора для лечения ИМП во всем мире являются антибактериальные препараты группы фторхинолонов .

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализм, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов. Появление нового эффективного препарата для лечения ИМП является значительным событием и привлекает пристальное внимание врачей.

Левофлоксацин (ЛФ) - новый антимикробный препарат группы хинолонов - представляет собой L-изомер офлоксацина. Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина. Оба препарата проявляют сходный уровень токсичности в эксперименте на животных, что позволяет ожидать большей эффективности от применения левофлоксацина за счет более низкого уровня побочных эффектов. ЛФ предназначен для терапии инфекционно-воспалительных процессов, вызванных чувствительными к ЛФ микроорганизмами. Исследования последних лет продемонстрировали хорошую эффективность ЛФ при лечении осложненной и неосложненной урогенитальной инфекции. Фармакокинетика ЛФ сходна с таковой у офлоксацина: период полувыведения составляет приблизительно 6-7 ч, а максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5 ч после приема внутрь. Механизм действия ЛФ сходен с таковым у всех фторхинолонов и заключается в ингибировании бактериальной топоизомеразы-4 и ДНК-гиразы - ферментов, отвечающих за репликацию, транскрипцию и рекомбинацию ДНК микробной клетки.

ЛФ обладает широким спектром антимикробной активности. ЛФ воздействует in vitro на следующие инфекционные агенты:

аэробные грамположительные: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus and saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

аэробные грамотрицательные: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa;

другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Устойчивость к ЛФ, связанная со спонтанными мутациями, in vitro встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между ЛФ и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут быть чувствительными к ЛФ.

ЛФ противопоказан лицам с гиперчувствительностью к ЛФ или другим хинолоновым препаратам (их компонентам). В настоящее время воздействие ЛФ на детей, подростков, беременных и кормящих матерей не изучено.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Все вышеуказанные эффекты дозозависимы и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.

Удобство применения ЛФ - один раз в день - является еще одним преимуществом этого препарата. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости ЛФ, позволяет более четко представить его отличия от других хинолонов .

G. Richard et.al. изучали эффективность и безопасность применения ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день в сравнении с ципрофлоксацином в дозе 500 мг дважды в день в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих от проявлений ИМП в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполняли бактериологическое исследование мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило і105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших ЛФ, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод о том, что эффективность и безопасность терапии ЛФ сравнима с таковой при использовании ципрофлоксацина .

Y. Kawada et al. сравнивали эффективность ЛФ в дозе 100 мг дважды в день (135 пациентов) и офлоксацина в дозе 200 мг дважды в день (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический результат получен у 83,7% пациентов в группе ЛФ и у 79,4% пациентов в группе офлоксацина. Указанные различия были статистически недостоверны. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе ЛФ подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата .

Не выявили существенной разницы в эффективности и переносимости ЛФ и других хинолонов в рандомизированном двойном слепом исследовании G. Richard et al. Они использовали ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день и офлоксацин в дозе 200 мг дважды в день у 581 пациента с неосложненной ИМП. Клиническое улучшение или излечение отмечено у 98,1% пациентов в группе ЛФ и у 97% пациентов в группе офлоксацина .

В другом своем исследовании G. Richard, I. Klimberg et al. сравнивали эффективность и переносимость ЛФ, ципрофлоксацина и ломефлоксацина при лечении 259 пациентов с острым пиелонефритом в течение 10 дней. При одинаковой эффективности авторы отмечают значительно более низкий уровень побочных эффектов при лечении ЛФ по сравнению с другими препаратами (гастроинтестинальные расстройства у 2 больных и явления вагинита у 1) .

Интересное, на наш взгляд, исследование выполнили I. Klimberg et.al. Они изучали эффективность и переносимость ЛФ и ломефлоксацина в лечении осложненной мочевой инфекции. После рандомизации пациенты получали терапию указанными препаратами в стандартной дозировке в течение 7-10 дней. При этом у 461 пациента оценивалась безопасность и у 336 из них - микробиологическая эффективность. Средний уровень элиминации патогенов в группе ЛФ составил 95,5%, а в группе ломефлоксацина - 91,7%. Побочные эффекты отмечены, соответственно, у 2,6 и 5,2% пациентов. При этом в группе ломефлоксацина чаще встречались фотосенсибилизация и головокружение, а в группе ЛФ - тошнота. Шесть пациентов в каждой группе испытали различные гастроинтестинальные расстройства. Авторы утверждают, что эффективность ЛФ приблизительно одинакова с другими хинолонами, тогда как переносимость ЛФ несколько лучше .

Таким образом, левофлоксацин является новым антимикробным препаратом, применяемым для лечения инфекционно-воспалительных процессов в верхних и нижних мочевыделительных путях. Несмотря на то, что эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными приемуществами ЛФ являются низкий уровень побочных эффектов и возможность однократного приема в сутки. Существование внутривенной формы препарата позволяет более эффективно использовать его при лечении осложненной мочевой инфекции.

Материалы и методы

Нами было предпринято исследование эффективности ЛФ у пациентов с осложненной инфекцией мочевых путей. ЛФ был назначен 20 пациентам (19 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст 41,3 лет) с осложненной ИМП, наблюдавшимся на кафедре урологии МГМСУ и в КДЦ ГКБ № 50. У 19 пациентов имело место обострение хронического пиелонефрита и хронического цистита. Одному пациенту препарат был назначен после контактной уретеролитотрипсии в связи с развитием инфекционно-воспалительных осложнений. ЛФ назначали в дозе 250 мг в сутки в течение 10 дней.

В исследование включали пациентов с ИМП на начальных стадиях развития воспаления, не принимавших до начала исследования антибактериальных препаратов.

Критерием включения было наличие хотя бы одного клинического симптома (озноб, боль в поясничной области, дизурия, боль в надлонной области, тошнота, рвота) в сочетании с микробиологическими критериями:

число лейкоцитов в моче более 10 в поле зрения;

число колониеобразующих единиц возбудителя >104;

чувствительность к ЛФ по данным пробы с дисками.

До начала приема препарата все пациенты проходили обычное урологическое обследование, включающее посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, ультрасонографический мониторинг (УЗИ), рентгено-урологическое обследование. Ни у одного из обследованных не было признаков нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям.

Анализ результатов проводили на основании субъективной оценки эффективности лечения пациентами и врачом, а также динамики объективных исследований: анализов крови и мочи, картины УЗИ, посевов мочи, выполнявшихся до начала лечения, на 3, 10 и 17-е сутки лечения.

Отсутствие клинического эффекта от лечения определялось, как сохранение или усиление клинических проявлений в любое время после 3 дней лечения.

Группу сравнения составили 23 пациентки (средний возраст 38,7 лет) с острым пиелонефритом, которым проводилась терапия ципрофлоксацином по 1,0 г в сутки.

Результаты

У 90% пациентов эффективность терапии ЛФ была признана очень хорошей, а у 10% - хорошей. Переносимость препарата была очень хорошей у 55% пациентов, хорошей - у 40% и средней - у 5% пациентов.

В группе ципрофлоксацина у 70% больных отмечена очень хорошая эффективность лечения, у 18% - хорошая. У 3 пациенток (12%) терапия ципрофлоксацином оказалась неэффективной, что выражалось в сохранении выраженной гипертермии и локальной болезненности в поясничной области. Двое из них были прооперированы в связи с развитием гнойного воспаления: им была выполнена ревизия почки, декапсуляция и нефростомия.

Основными жалобами пациентов были боли в поясничной области со стороны пораженного органа, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание, слабость - все эти жалобы были связаны с активным воспалительным процессом в верхних и нижних мочевых путях. К окончанию лечения чувствовали себя удовлетворительно и не предъявляли жалоб все пациенты, получавшие левофлоксацин, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин.

Ультразвуковой мониторинг размеров почек и толщины почечной паренхимы, проводившийся на протяжении исследования в основной группе, зафиксировал положительную динамику: увеличение размеров пораженной воспалительным процессом почки и локальное утолщение паренхимы регрессировали к 10-17 дню лечения у всех пациентов.

Имевшая место болезненность при пальпации поясничной области на стороне поражения также регрессировала у всех пациентов к концу исследования.

Мониторинг культурального исследования мочи на фоне терапии ЛФ выявил положительную динамику, выразившуюся в прогрессивном снижении степени бактериурии, а к 10-17 дню терапии посев мочи оказался стерильным. При лечении ЛФ регрессировали воспалительные изменения со стороны периферической крови. Это выразилось в нормализации количества лейкоцитов и исчезновении палочкоядерного сдвига формулы крови.

На фоне лечения ЛФ на 3-10 день от начала лечения у 6 пациентов (30%) отмечены побочные реакции в виде тошноты, и у 3 из них (15%) - эпизоды диареи. Следует отметить, что эти явления были незначительными. К концу исследования жалобы на тошноту предъявляли 3 пациента, длительное время страдающие хроническим гастритом. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не отказался от проводимой терапии.

В группе ципрофлоксацина побочные реакции в виде тошноты и диареи, не потребовавшие отмены препарата, отмечены у 18% пациентов.

Обсуждение

Согласно полученным нами данным, эффективность и безопасность лечения ЛФ были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Аналогичные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et.al., применявшие препарат по аналогичной схеме и получившие клинический эффект у 98,1% пациентов . Kondo K. et al. сообщают о 100% эффективности лечения левофлоксацином . Столь высокие результаты объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, обусловливающей отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов. Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко .

Эффективность терапии левофлоксацином у больных с острым пиелонефритом в исследовании G. Richard et al. составила 92%, в то время как в группе сравнения, где проводилось лечение ципрофлоксацином, она была несколько ниже и равнялась 88%. При этом количество побочных эффектов, зафиксированных на фоне лечения и выражавшихся в различной интенсивности диспепсических явлениях, составило в группе левофлоксацина 2%, а в группе ципрофлоксацина - 8% .

Согласно нашим данным, бактериологическое исследование мочи на 10-е сутки приема и через 7 дней после прекращения лечения показало отсутствие бактериурии у всех включенных в исследование пациентов. I. Klimberg et.al. исследовали микробиологическую эффективность левофлоксацина у 171 пациента. Курс лечения составил 10 суток. Препарат принимался в стандартной дозировке - 250 мг один раз в день. Средний уровень элиминации патогенных агентов в группе составил 95,5% .

Fu K.P. et.al., исследуя безопасность терапии левофлоксацином, пришли к выводу, что наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота (1,3%) и диарея (1,1%). Несколько реже наблюдаются головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%) . У наших пациентов нарушения сна и головокружения отмечено не было, что, вероятно, объясняется небольшим количеством больных в группе по сравнению с Fu K.P., однако диарея и тошнота и у наших больных встречались достаточно часто.

На основании проведенного нами клинического исследования эффективности 10-дневной терапии ЛФ, можно заключить, что левофлоксацин является эффективным и безопасным средством для лечения больных с осложненной инфекцией мочевых путей.

Литература:

1. Stratton C.W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
2. Davis R., Bryson H.M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy // Drugs, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. A comparison of Levofloxacin and Ciprofloxacin for the treatment of urinary tract infections // Clin. Infect. Dis, 1996; 23: 914, abs 293.
4. Y. Kawada., Y. Aso., S. Kamidono et.al. Comparative study of DR-3355 and Ofloxacin in complicated urinary tract infections. 31st Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. Chicago, Sept-Oct 1991 In: Programm and Abstracts, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C. L., Callery-D’Amico S., Kim S.S. Levofloxacin versus ciprofloxacin versus lomefloxacin in acute pyelonephritis// Urology, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. A controlled trial of levofloxacin and lomefloxacin in the treatment of complicated UTI // Urology, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Usefullness of single-dose levofloxacin therapy for female acute uncomplicated cystitis // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. In vitro and in vivo antibacterial activities of levofloxacin, an optically active ofloxacin // Antimicrob. Agents Chemother, 1992; 36: 860-6.

Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П.
МГМСУ

Левофлоксацин – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Лекарство широкого спектра действия активно в отношении многих патогенных и условно-патогенных бактерий, которые возбуждают инфекционно-воспалительные процессы в организме человека. Применение Левофлоксацина целесообразно при лечении заболеваний ЛОР-органов (отит, синусит), дыхательных путей (пневмония, бронхит), мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит), половых органов (хламидиоз, простатит), а также мягких тканей (фурункулы и абсцессы).

Инструкция по применению

Ниже представлен медикамент Левофлоксацин – инструкция по применению предоставлена исключительно для ознакомительных целей. Необходимо обратиться к врачу для назначения точной дозировки лекарства.

Фармакологическое действие

Антибиотик Левофлоксацин обладает бактерицидным действием. Препарат блокирует работу ферментов, которые необходимы для синтеза ДНК патогенных бактерий, без этих ферментов микроорганизмы не могут размножаться. Когда активное вещество препарата блокирует синтез ДНК, в клеточной стенке бактерий происходят изменения, они не совместимы с нормальной жизнедеятельностью и функционированию клеток микроба. Таким образом, основное действие препарата – бактерицидное, в первую очередь оно уничтожает бактерии, и только во вторую, не дает им размножаться.

Левофлоксацин активен в отношении большинства грамположительных, грамотрицательных и анаэробных возбудителей инфекционных воспалительных заболеваний.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство Левофлоксацин выпускается в виде таблеток. Таблетки покрыты пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе видны 2 слоя.

В одной таблетке содержится активное вещество левофлоксацин в количестве 250 миллиграммов.

Вспомогательные компоненты: стеарат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, примеллоза.

Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, тальк, макрогол 4000, краситель железа оксид желтый.

Также выпускается препарат Левофлоксацин с содержанием 500 мг активного компонента в 1 таблетке.

Показания

Показания к применению Левофлоксацина:

острый синусит;
обострение хронического бронхита;
внебольничная пневмония;
осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей – цистит, уретрит;
инфекционный простатит;
инфекции кожных покровов и мягких тканей;
септицемия, бактериемия;
интраабдоминальная инфекция.

Противопоказания

Противопоказания к приему лекарственного средства Левофлоксацин:

почечная недостаточность (при креатининовом клиренсе менее 20 мл/мин);
эпилепсия;
поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
возраст до 18 лет;
беременность и период лактации;
повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам.

Медикаментозный препарат Левофлоксацин следует принимать с осторожностью в пожилом возрасте, так как имеется высокая вероятность сниженной функции почек. Также осторожный прием рекомендован пациентам с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дозировка и способ применения

Таблетки Левофлоксацин предназначены для внутреннего приема, как правило, в день назначают 1 или 2 приема. Таблетки нельзя разжевывать, их необходимо глотать, запивая достаточным количеством воды – от 0,5 до 1 стакана, можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозировку определяет врач, учитывая характер и степень развития инфекции, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Для пациентов с нормальной или умеренно сниженной функций почек при креатининовом клиренсе более 50 мл/мин назначают следующие дозировки:

при синусите – по 500 мг 1 раз в день, курс лечения длится от 10 до 14 дней;
при обострении хронического бронхита – по 250-500 мг 1 раз в день, на протяжении 7-10 дней;
при внебольничной пневмонии – по 500 мг один – два раза в сутки на протяжении 7-14 дней;
при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (цистите, уретрите) – по 250 мг 1 раз в день в течение трех дней;
при простатите – по 500 мг 1 раз в день, курс лечения составляет 28 дней;
при осложненных инфекциях мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, — по 250 миллиграммов один раз в день, длительность курса лечения – 7-10 дней;
при инфекционных болезнях кожи и мягких тканей – по 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 7-14 дней;
при септицемии, бактериемии – по 250-500 мг один – два раза в сутки в течение 10-14 дней;
при интраабдоминальной инфекции – по 250-500 мг препарата один раз в сутки, длительно терапевтического курса – 7-14 дней.

Пациентам после проведения гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа не требуется введения дополнительных доз.

Для больных с нарушенной функцией печени не осуществляется специальный подбор дозировок, так как левофлоксацин распадается на метаболиты в печени лишь в незначительном количестве.

Как и при применении других антибактериальных препаратов, лечение медикаментозным средством Левофлоксацин необходимо продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после положительных результатов анализов.

Передозировка

Передозировка препаратов Левофлоксацин включает проявления на уровне центральной нервной системы, возникают следующие симптомы:

головокружения;
спутанность сознания;
нарушения сознания и судорожные приступы по типу эпилептических припадков.

Также могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта – приступы тошноты и рвоты, эрозивные поражения слизистых оболочек, удлинение интервала QT.

Лечение передозировки симптоматическое. Левофлоксацин выводят при помощи диализа. Специфический антидот не существует.

Побочные эффекты

При приеме лекарственного средства Левофлоксацин возможно развитие побочных действий:

Прием любых антибактериальных препаратов нередко вызывает изменения микрофлоры, которая в нормальном состоянии присутствует у каждого человека. По этой причине происходит усиленное размножение бактерий и грибков, которые устойчивы к применяемому антибиотику. В редких случаях подобные побочные эффекты могут требовать дополнительного лечения.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение хинолонов, в том числе и Левофлоксацина, вместе с веществами, которые способны понижать церебральный порог судорожной готовности, могут спровоцировать чрезмерное снижение этого порога. Подобное действие наблюдается при совместном приеме Левофлоксацина и теофиллина.

Эффект от приема антибиотика может быть снижен при совместном употреблении сукральфата, магнийсодержащих антацидных средств и алюминийсодержащих антацидных средств, а также солей железа. В этом случае Левофлоксацин необходимо принимать не менее чем за два часа до приема таких препаратов или через два часа после их приема.

Одновременный прием Левофлоксацина и антагонистов витамина К требует контроля за уровнем свертываемости крови.

Выведение препарата Левофлоксацин почками может незначительно замедляться под действием пробеницида и циметидина. Следует отметить, что подобное взаимодействие клинического значения практически не имеет. Однако при одновременном применении медикаментозных препаратов типа пробеницида и циметидина, которые блокируют определенный путь выведения, лечение лекарственным средством Левофлоксацин проводить необходимо с осторожностью. В первую очередь подобная осторожность важна для пациентов с ограниченной функцией почек.

Левофлоксацин незначительно увеличивает период полувыведения препаратов с содержанием циклоспорина.

Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше 25 градусов.

Срок годности — два года. Не использовать после истечения срока годности.

Особые указания

Нельзя использовать Антибиотик Левофлоксацин для лечения детей и подростков, так как существует высокая вероятность поражения суставных хрящей.

При терапии Левофлоксацином больных пожилого возраста следует понимать, что у этой категории людей часто существуют нарушения функции почек.

При тяжелом воспалении легких, которое было вызвано пневмококками, лекарственный препарат Левофлоксацин может не оказать положительного терапевтического эффекта. Больничные инфекции в некоторых случаях могут требовать комбинированного лечения.

В период лечения медикаментозным средством Левофлоксацин возможно развитие судорожных приступов у больных с предшествующим поражением головного мозга, который обусловлен тяжелой травмой или инсультом.

Симптомы фотосенсибилизация при приеме препарата Левофлоксацин отмечаются довольно редко, однако больным все же рекомендуется не подвергаться сильному солнечному излучению и ультрафиолетовому свету без особой нужды.

Ели существуют подозрения на псевдомембранозный колит, нужно немедленно отменить прием Левофлоксацина и начать необходимое лечение. В подобных ситуациях нельзя использовать медикаменты, которые угнетают моторику кишечника.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство отпускается по рецепту.

Цена

Цена препарата Левофлоксацин варьируется от 350 до 550 рублей в зависимости от конкретной аптеки и региона.

Аналоги

Аналоги лекарства:

Левофлоксацин-Тева;
Ремедиа;
Элефлокс;
Глево.

Свой отзыв о препарате Левофлоксацин вы можете оставить ниже!