Цитолиз лечение. Цитолитический синдром печени: причины, симптомы, методы лечения. Резкое повышение щелочной фосфатазы возможно при заболеваниях

Печеночный цитолиз - это разрушение клеток железы под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.

Повреждение клеточных мембран приводит к гибели гепатоцитов, некрозу и дистрофии паренхимы, а в целом — к нарушению функций органа. При несвоевременном лечении деструктивный процесс становится необратимым и приводит к тяжелым осложнениям, таким как цирроз, внутренние кровоизлияния, кома. В отдельных случаях цитолиз провоцирует смерть больного.

Причины развития цитолиза печени

Проницаемость клеточных мембран нарушается под воздействием следующих факторов:

Часто цитолиз возникает из-за приема лекарственных средств в неправильной дозировке или без учета противопоказаний. Так, следующие препараты пагубно воздействуют на клетки печени:

• антибиотики;
• антидепрессанты;
• противогрибковые лекарства;
• глюкокортикоиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты от конвульсий;
• антиметаболиты (используются в химиотерапии).

Также для печени вреден длительный прием оральных контрацептивов, которые делают кровь гуще, могут провоцировать тромбоз, нарушают кровоток в печени, вызывая застойные процессы и замедляя вывод токсинов.

Прием данных лекарств нужно согласовывать с врачом и обязательно тщательно изучать инструкцию по применению.

Важно! На ранней стадии цитолиз обратим, т.к. можно остановить разрушение клеток и стимулировать регенерацию паренхимы.

Если начались некротические процессы, излечить орган и полностью восстановить его функции невозможно.

Симптомы цитолиза

Как и для многих печеночных болезней, для ранних стадий цитолитического синдрома свойственно отсутствие яркой клинической симптоматики. Иногда патологию обнаруживают по результатам биохимического анализа крови, который показывает повышенные показатели ферментов-индикаторов.

Когда процесс разрушения клеток запущен и появляются фиброзные очаги, возникают характерные для цитолиза проявления:

• пигментация на коже;
• желтушный цвет кожи и глазных склер, указывающий на интоксикацию билирубином;
• диспептический синдром: тошнота, горечь во рту, отрыжка, тяжесть в желудке;
• «печеночные ладони» — покраснение кожи на них;
• геморрагический синдром (повышенная кровоточивость кожи и слизистых);
• увеличение размеров печени;
• боли в правом подреберье.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения органа.

Диагностика патологического процесса

Чтобы установить стадию и причины развития цитолиза, проводится комплексное обследование больного. Прежде всего, это лабораторная диагностика. В первую очередь, она направлена на изучение клеток цитолиза в общем анализе крови. Также проводят биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень следующих печеночных ферментов:

• АЛТ и АСТ - их повышение становится первым сигналом о повреждении клеток;
• лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5);
• фруктозомонофосфатальдолазы (ФМФА);
• гамма-глутамилтранспептидазы (ГлДГ);
• орнитин-карбамилтрансферазы (ОКТ и ГГТ).

Повышенная концентрация этих белков указывает на повреждение гепатоцитов и интоксикацию органа.

Также определяется содержание билирубина: при цитолизе концентрация данного пигмента растет и приводит к желтухе.

При цитолизе падают следующие биохимические показатели крови:

• альбумины - из-за разрушения клеток в печени образуется меньше простых белков;
• холинэстераза - указывает на тяжелую диструкцию.

Для оценки гемостаза проводится коагулограмма. При цитолизе она показывает нарушение в процессах свертываемости крови из-за недостатка белков, важных для тромбоцитов.

В тяжелых случаях пациенту могут назначить пункционную биопсию с гистологическим исследованием, чтобы определить степень повреждения железы и причины разрушения клеток.

Терапия подбирается в зависимости от степени повреждения паренхимы, симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь, устраняются факторы, которые провоцируют разрушение клеток. Для этого назначают средства для дезинтоксикации и гепатопротекторы, которые помогают восстановить гепатоциты и поддержать функции органа.

Эффективность лечения зависит от тяжести заболевания.

Лечение цитолиза направлено на исключение факторов-провокаторов заболевания:

1. Если клетки разрушаются от приема медикаментов, их нужно отменить, а если это невозможно - заменить на другие или скорректировать дозу.
2. При алкогольном цитолизе требуется полный отказ от спиртного. При необходимости назначается реабилитационный курс от наркозависимости.
3. Если есть признаки аутоиммунных процессов, назначается иммуносупрессивная терапия, которая направлена на снижение выработки антител.

Также комплексная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но легким для печени.

Основные правила диеты при цитолизе:

• жареную, копченую, острую пищу следует исключить;
• соль, сахар, шоколад необходимо ограничить;
• кофе, чай, свежую выпечку и цитрусовые фрукты, которые повышают кислотность, — исключить.
• полезно пить компоты, морсы, травяные чаи;
• необходимо выпивать не менее 2 литров воды, в том числе минеральной без газа, в день;
• питание дробное, с интервалами между приемами пищи не более 3 часов.

Профилактика цитолитического синдрома

Цитолиз является первым признаком нарушений в работе печени. Если выявить его на ранней стадии, процесс обратим, и возможно полное восстановление нормальной функции органа. При отсутствии должно лечения и продолжающимся воздействии негативных факторов разрушение переходит в стадию некроза вплоть до отказа печени.

Печень – огромный орган без нервных окончаний, поэтому о его болезнях мы узнаем в последнюю очередь. К заболеваниям этого органа относится и цитолиз печени.

Гепатоцит: 1 — цитоплазма гепатоцита: 1.1 — гранулы гликогена; 2 — ядро

Главной особенностью цитолиза является то, что при этом синдроме повышается проницаемость клеточных оболочек гепатоцитов. Это могут быть как незначительные нарушения целостности оболочки клетки печени, так и их серьезные разрушения.

По МКБ 10 пересмотра синдром цитолиза печени относят либо к хроническому неуточненному гепатиту (К 73.9), либо к воспалительной неуточненной болезни печени, то есть К 75.9. Также называют этот недуг неспецифическим гепатитом.

При синдроме цитолиза растет активность в крови таких печеночных ферментов, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и других. Также при цитолизе повышается содержание витамина В12 и железа в крови. Изменяются при этом не только оболочки гепатоцитов, но и их органеллы. Составные гепатоцитов выходят в организм, а в сами клетки попадает вода и натрий.

Причины возникновения

Такой процесс, как цитолиз, может быть запущен из-за самых разных патологических факторов. Вот самые распространенные.

• Алкоголь

Всем известно, что этанол- мощнейший гепатропный яд. Разрушение клеточных мембран может начаться при дозе от 40 -80 мл. чистого этанола. Также все зависит от дозы в сутки и частоты употребления этанолсодержащих напитков, пола и количества в организме ферментов, которые перерабатывают алкоголь.

Важно знать: поражения печени при злоупотреблении этанолом обратимы, если прекратить употреблять алкоголь и проводить восстановительное лечение органа.

1. амебы;
2. (взрослые и личинки);
3. шистосомы;

• Лекарства

К сожалению, некоторые из них гепатоксичны. Остановить разрушение клеток органа в случае приема таких средств можно только отказавшись от лекарств. Всего известно более тысячи средств, повреждающих один из самых крупных органов нашего тела.

Среди них:

1. лекарства от грибка;
2. некоторые виды антибиотиков (например, тетрациклин);
3. нестероидные противовоспалительные лекарства;
4. некоторые слабительные;
5. психотропные средства и нейролептики;
6. антиметаболиты;
7. антидепрессанты;
8. противосудорожные;
9. тамоксифен;
10. средства от туберкулеза;
11. глюкокортикоиды;
12. цефтриаксон;
13. половые гормоны (стероидные).

Риск повреждения клеток усиливается при сопутствующих болезнях печени, применении трех препаратов и больше одновременно, при беременности и в пожилом возрасте.

• Нарушение липидного обмена

Факторами риска здесь могут быть лишний вес, метаболический синдром, диабет, дислипидемия и артериальная гипертензия.

• Аутоиммунное поражение печени

Часто является причиной цитолиза у маленьких детей.

Также виновными в цитолизе могут быть вирусные , неправильное питание, голодание, опухоли в органе и метастазы, шок и т. д.

Симптомы

Как и большинство заболеваний печени, цитолиз о себе знать дает поздно. Обычно симптомы выражены не очень ярко. В первую очередь обратить внимание нужно на пожелтевшие белки глаз и кожу (виновен здесь выброс билирубина, желтуха).

Также характерны нарушения пищеварения, среди которых диспепсия, повышение кислотности и тяжесть в желудке, горечь после еды во рту или на голодный желудок.

Также могут наблюдаться астения, эндокринные расстройства (особенно связанные с половой сферой), геморрагический диатез, проблемы с кожей и нарушения роста волос, отеки.

Важно знать: при анализах крови в ней обнаруживают не только билирубин, но и железо, альдолазу, повышенное количество альбуминов. Также при цитолизе понижается свертываемость.

В этом видео вам расскажут о симптомах поражения печени.

Диагностика

Исследование при симптомах цитолиза должно быть комплексное. Это общий анализ крови, при котором обращают внимание на маркеры разрушения гепатоцитов (ЛДГ, АлАт, АсАт). Нормой ЛДГ является не больше 260 единиц на литр, а также 41 г/л у мужчина и 31 – у женщин. Также изучается количество в крови железа и билирубина.

Лечение традиционное

Лечением цитолитического синдрома занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Здесь важно понимать, что цитолиз - это не столько болезнь, сколько процесс, вызванный другими недугами печени или разрушающими факторами. Первое, что нужно сделать – это устранить недуг или фактор, спровоцировавший цитолиз. Так что, лечение может начаться с исключения алкоголя, лекарственных препаратов или с диеты.

• Среди лекарств от цитолиза наиболее популярны гепатопротекторы или же цитопротекторы. К таким относятся эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, силимарин, адметионин.
• Также возможно назначение препаратов L-орнитин-L-аспартата, пентокисифиллина и т. д.

Дополнительно применяться могут препараты для детокса. Но стандартом при лечении признаются именно эссенциальные фосфолипиды, например, эссенциале. Самое важное, как и при лечении других недугов – не назначать лекарственные средства самим себе.

Профилактика

• Правильное питание

Гепатоциты разрушает не только алкоголь, но и жирная пища, острое, сладости, жареное и жирное. Пусть в рационе всегда будет растительная пища и блюда с минимальной тепловой обработкой. Жиры тоже необходимы для клеточных мембран, но пусть это будет морская жирная рыба, молоко и кисломолочные продукты. Не менее нужны и фрукты, а также медленные углеводы.

• Очищение печени

• Ограничение в алкоголе

Разумеется, будьте осторожны и с алкоголем, особенно некачественным. Если немного вина или даже пива полезны для нервов, крови и желудка, то большие их дозы ослабляют самый большой орган тела, да и мембраны его клеток. Не менее важно отслеживать стерильность всех медицинских и косметических процедур, которые вы делаете, а также следить за личной гигиеной.

В зависимости от формы болезни в дальнейшем она может прогрессировать или же ткани начнут регенерироваться. В первом случае только правильно подобранная медикаментозная терапия способна остановить патологический процесс разрушения печени.

Общие сведения

Цитолитический синдром - явление, при котором клетки печени подвергаются пагубному влиянию условий, разрушающих ее защитную оболочку. Затем активные ферменты проникают наружу и нарушают структуру всего органа, провоцируя таким образом дистрофические изменения и некротизацию.

В силу разнообразных условий заболевание появляется в любой момент жизни. К примеру, автоиммунная разновидность может возникнуть еще в младенчестве, а жировое перерождение - у людей, старше 50 лет. Цитолитический синдром является основным показателем ее структуры и функциональности.

Признаки патологии

В зависимости от степени поражения тканей, стадии болезни, печеночный цитолитический синдром может никак не проявлять себя и не подавать совершенно никаких симптомов в течение долгого времени. Тотальные либо частичные деструктивные перемены, обычно, проявляются в виде пожелтения кожи и глазных белков. Объясняется подобное явление выбросом билирубина в системный кровоток. Именно поэтому желтуха считается информативным симптомом разладов обмена веществ.

Для цитолитического синдрома печени также свойственно нарушение пищеварения: повышенная кислотность желудочной среды, частые отрыжки, дискомфорт после приема пищи, горьковатый привкус в ротовой полости после еды или по утрам натощак. На поздних стадиях патологии возникают признаки цитолитического синдрома в виде увеличения органа, болевого синдрома в правом подреберье. Для получения полной клинической картины необходима диагностика, которая поможет определить степень поражения печени.

Обследования органа

В случае возникновения клинической картины, характерной цитолизу, специалисты осуществляют комплексное биохимическое обследование.

• Основными лабораторными критериями цитолитического синдрома являются специальные маркеры гепатоцитов аста, алта и ЛДГ. Также при такой методике обследования у пациента проверяется уровень железа и билирубина в крови. Нормальные показатели маркеров для женщин - 31 г/л, для мужчин - 41 г/л, ЛДГ - до 260 ед./л. Повышенный уровень свидетельствует о разладе белкового обмена веществ, а также запуске некротизации печени. Для определения этих данных осуществляется общий анализ крови.
• Гистологическое обследование. Во время биопсии у пациента забирается частица печени. При диагностике отбирается клеточный материал и определяется содержание гельминтов, степень травмирования клеток и наличие некротизации.

• УЗД и МРТ. При такой методике специалист может рассмотреть поврежденный орган в различных проекциях. Допустима также детализация картинки. Эти методики позволяют выявить изменения параметров и структуры органа, а также присутствие гельминтов и опухолей.

Причины возникновения

Приводят к травмированию печени и зарождению цитолитического синдрома разнообразные условия. Как правило, функции и структура органа страдают на фоне:

• злоупотребления спиртными напитками и превышения допустимой дозы этилового спирта - нормой является 40-80 мл, в зависимости от особенностей человека и скорости его метаболизма;
• неправильно подобранной медикаментозной терапии, сочетание нескольких препаратов с гепатотоксическими возможностями;
• проникновение вируса гепатита;
• попадания в печень гельминтов;
• разлады в гуморальном и клеточном иммунитете.

Определить настоящую причину цитолитического синдрома можно исключительно путем определения численности ферментов, вирусов в кровотоке, гистологического исследования тканей и этиологического опроса пациента.

Острая и хроническая форма заболевания обладает определенной симптоматикой: желтуха, увеличение печени, болевой синдром в поврежденной области, расширение селезенки, нарушение работы пищеварительного тракта.

Алкогольная патология

Зачастую возбудителем цитолитического синдрома становится спирт. При каждодневном употреблении алкогольных напитков, низкокачественного продукта либо суррогата появляется патологическая реакция: увеличивается активность ферментов органа, понижается плотность гепатоцитов. Уже на этом этапе запускается механизм лизиса. Токсически влияет на структуру печени всего 40-80 мл неразбавленного этилового спирта.

Цитолитический синдром при злоупотреблении алкогольными напитками в течение долгого времени может никак не проявлять себя. Однако постепенно горечь в ротовой полости и прочие разлады пищеварения подскажут больному о патологических процессах, развивающихся в его организме. Цитолиз этого типа с легкостью корректируется при помощи определенных медикаментов. Гепатоциты обладают высокой эластичностью и способностью к восстановлению. Благодаря этому при полном отказе от спиртного и соблюдении схемы лечения пациент может очень скоро заметить положительный эффект терапии, находясь на любой стадии болезни.

Аутоиммунный недуг

Врожденные аномалии иммунитета в некоторых случаях приводят к зарождению цитолитического синдрома. При гепатите аутоиммунного типа оболочка печени повреждается гуморальной либо клеточной защитой организма по неизвестным причинам. От этой разновидности заболевания чаще всего страдают маленькие дети. Выраженные признаки дисфункции органа могут возникнуть даже в первые дни после рождения малыша.

Цитолитический синдром при гепатите аутоиммунного типа развивается весьма стремительно. Сохранить маленькому пациенту здоровье и жизнь способна исключительно пересадка донорской печени.

Этой патологии характерно отсутствие травм желчных протоков. При этом пузырь не меняет своих очертаний и не подвергается аномальным изменениям.

Медикаментозное воздействие

Бесконтрольный и продолжительный прием фармацевтических препаратов чаще всего становится причиной возникновения цитолиза. В особенности опасными считаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые употребляются пациентом без предварительной сдачи анализов и консультации специалиста.

Также угрозу в себе несут мощные антибиотики и противогрибковые лекарства. В случае нарушения схемы лечения или самостоятельного назначения медикамент может привести не к оздоровлению, а к развитию печеночной недостаточности. Дозировка препарата также играет важную роль. Во вкладыше к любому лекарству указывается максимально допустимое суточное количество средства, превышение которого влечет за собой разрушение клеток органа.

Представительницы слабого пола подвергают себя риску возникновения цитолитического синдрома при приеме гормональных контрацептивов в любом виде. Такие препараты приводят к нарушению кровотока в желчном пузыре и печени. Сама кровь становится более вязкой, токсины все труднее выводятся из нее, размеры органа увеличиваются. Всевозможные гормональные медикаменты токсически воздействуют на печень. И при этом совершенно неважно, с какой именно целью принимается препарат: терапевтической либо противозачаточной.

При беременности цитолитический синдром способен существенно навредить не только будущей матери, но и плоду. Именно поэтому женщинам, находящимся в положении, следует в особенности осторожно относиться к медикаментозной терапии. Плацента собирает поступающие лекарственные вещества и передает их плоду. В результате у ребенка могут появиться врожденные аномалии печени. Для предотвращения подобного явления в первый триместр беременности женщине стоит отказаться от фармацевтических препаратов. Если же такой возможности нет, врач должен подобрать для пациентки наиболее щадящие медикаменты.

Цитолитический синдром при хроническом гепатите

Патологию передают вирусы видов D, E, A, B, C. Некоторые из них проникают в организм в случае нарушения правил личной гигиены, другие - при отсутствии контрацепции во время полового акта или при использовании нестерильных косметологических и медицинских приспособлений. Если имеются симптомы цитолиза, то биопсия в точности определит тип вируса.

Противовирусное лечение с помощью современных препаратов способно остановить прогрессирование болезни, активизировать восстановление травмированных структур органа. Вирусный цитолиз на начальных стадиях гораздо быстрее поддается терапии.

Липиды

Организм способен самостоятельно спровоцировать развитие недуга при нарушенном жировом обмене. Произойти подобное может по нескольким причинам. Например, при сахарном диабете и ожирении происходят разлады метаболизма. Вместо гепатоцитов в печени формируются жировые отложения. Со временем кислоты и глицерин, входящие в состав липидов, мешают работе ферментов, разрушая защитную оболочку печени.

• Амебы. Способны образовывать абсцессы и скопления. Патологический процесс с участие гельминтов травмирует структуру печени и приводит к развитию холеостаза как у взрослых, так и у детей.
• Эхинококки. Способны блокировать желчные протоки, за счет чего становятся причиной цитолиза. Патологический процесс нуждается не только в медикаментозной терапии, но и в оперативном вмешательстве.
• Лямблия. Токсичные продукты ее жизнедеятельности провоцируют патогенез цитолиза. Понижение местного иммунитета обустраивает благоприятную флору для попадания вирусов и микробов в печень.
• Аскаридоз. Приводит к разрушению клеток и некротизации органа. Такое явление практически всегда сопровождается холеостатическим синдромом. Лечение в таком случае предусматривает медикаментозную составляющую и использование народных рецептов.

Профилактика цитолиза

Для того чтобы предотвратить развитие столь неприятного процесса, как цитолитический синдром, следует соблюдать простые правила.

• Придерживаться сбалансированного питания. Острые, жирные, жареные блюда провоцируют разрушение оболочки органа. А чтобы структура печени оставалась неизменной, следует принимать пищу деликатной температурной обработки, а также вводить в рацион много овощей, фруктов и зелени.
• Детокс-лечение после приема агрессивных средств - обязательное условие успешного восстановления организма. Это необходимо после употребления антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медикаментов.

• Отказ от спиртного. Этиловый спирт и его производные пагубно влияют на состояние печени. Конечно, от бокала хорошего вина еще никто не пострадал, но от каждодневного употребления, например, пива следует обязательно отказаться.
• Соблюдать правила гигиены. Очень важно контролировать стерильность всех применяемых приспособлений.
• Периодически осуществлять профилактику гельминтоза. Народные рецепты предлагают для этого принимать семечки тыквы, чеснок и кедровые орешки.

Цитолиз печени представляет собой заболевание, которое характеризуется разрушением клеток органа, их защитной оболочки. При этом все активные , которые содержались в клетках, выходят наружу, способствуют изменению структуры органа, развитию некроза, дистрофических изменений.

Если начать лечение цитолиза сразу после выявления на начальном этапе развития, устранить провоцирующий фактор, можно остановить повреждение клеток. Однако, если уже начался некротический процесс, такое явление, к сожалению, необратимо.

Развитию синдрома подвержены все люди разных возрастов. У новорожденных детей патология развивается на фоне аутоиммунных процессов, у лиц пожилого возраста – вследствие жирового перерождения печеночных клеток.

Часто цитолиз диагностируют у женщин, которые проходят терапию гормональными противозачаточными средствами. Последние способствуют нарушению кровообращения, что вызывает замедление процессов выведения из органов и систем токсических веществ.

В первую очередь для исключения синдрома требуется устранение провоцирующих факторов, которые стали причиной развития заболевания. В большинстве случаев гепатоциты погибают при токсическом воздействии веществ, содержащихся в алкогольных напитках, приеме медикаментов на протяжении длительного времени, неправильном питании, инфекции, протекающей в организме. Поэтому , имеет такое важное значение.

Злоупотребление алкоголем и несоблюдение рациона

Насколько быстро будет развиваться синдром и печеночная недостаточность, зависит от того, как сильно человек злоупотребляет алкогольными напитками. Также на степень цитолиза органа влияет количество фермента в организме, который утилизирует алкоголь. Самыми опасными считаются спиртные суррогаты, которые оказывают не только токсическое воздействие на печень, но и провоцируют общее отравление организма.

Если ежедневно злоупотреблять спиртными напитками, клетки печени становятся чувствительными к воздействию внешних раздражителей за счет повышенной проницаемости оболочек.

На протяжении длительного времени синдром может протекать в латентном состоянии. Если своевременно отказаться от распития спиртного и начать медикаментозное лечение, можно предотвратить дальнейшее развитие цитолиза и восстановить деятельность печени.

Нередко диагностируют цитолиз печени, вызванный неправильным питанием. Жирное, жареное, копченое, сладкое – та пища, которая способствует увеличению нагрузки на печень и нарушению липидного обмена. Такие вещества, как жирные кислоты и глицерин, при своем воздействии на гепатоциты, вызывают утрату ферментативной активности последних и оболочки.

Вирусные инфекции

На развитие синдрома влияет . В исключительных случаях заболевание развивается при .

Если рассматривать пути передачи инфекции, можно выделить следующие:

• алиментарный;
• трансфузионный;
• контактный;
• вертикальный (от матери новорожденному ребенку в процессе родоразрешения).

Факт! Начало патологического процесса (цитолиза) в гепатоцитах обусловлено острой стадией гепатита, в особенности при хроническом течении. Предотвратить дальнейшее их разрушение можно противовирусным лечением и приемом гепатопротекторов.

Аутоиммунное поражение

Разрушение печеночных клеток и развитие синдрома диагностируют у новорожденных детей, что обусловлено прогрессией системной аутоиммунной болезни или прямым поражением гепатоцитов собственными антителами.

• эхинококкоз: формируется одна или несколько полостей, которые окружает капсула и в которых погибают гепатоциты;
• лямблиоз: происходит разрушение стенок клеток по всему периметру печени;
• аскаридоз: гибнут не только гепатоциты, но и развивается холестаз.

Характерная симптоматика

Синдром цитолиза протекает без явно выраженной симптоматики на начальном этапе. Это усложняет диагностику заболевания. Поэтому в большинстве случаев выявляют цитолиз уже на запущенной стадии.

У больного желтеют глазные белки, кожные покровы, что можно объяснить выбросом большого объема билирубина. Повышается желудочная кислотность, что вызывает горечь в ротовой полости, особенно после приема пищи и на голодный желудок.

Снижается работоспособность, человек быстро устает и постоянно хочет спать. Нарушается рост волос, образуются отеки на кожных покровах конечностей. Может развиваться геморрагический диатез – патология крови, которая характеризуется беспричинными кровоизлияниями и кровотечениями. Нарушается функционирование щитовидной железы, снижается либидо, развивается бесплодие, заболевания матки у женщин, сбивается менструальный цикл.

Со временем, по мере развития синдрома печени, увеличивается в размере орган, что вызывает болевую симптоматику в соответствующей области. Происходит развитие печеночно-клеточной недостаточности. Последняя патология характеризуется следующими состояниями:

• тошнотой в эпигастральном отделе;
• болевым синдромом со стороны печени;
• снижением интереса к пище;
• малокровием;
• лихорадочным синдромом.

У больного синдромом цитолиза развивается метеоризм – повышенное скопление газов в кишечной среде, запоры. Моча темнеет, кал обесцвечивается.

Клиника осложнений

Осложнения синдрома возникают не часто, так как в большинстве случаев удается своевременно начать лечение цитолиза. Среди негативных последствий можно выделить следующие:

1. Нарушение функционирования органа за счет жирового перерождения гепатоцитов. Характерные симптомы: отек конечностей, желтушный синдром, кровотечение из органа, потеря в весе, развитие печеночной энцефалопатии, комы.
2. Цирроз. В таком случае гепатоциты печени погибают, а на их месте образуется грубая фиброзная ткань.
3. Желудочно-кишечное кровотечение. Характерные симптомы: почернение стула, снижение артериального давления, асцит. В последнем случае свободная жидкость накапливается в брюшном отделе.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное новообразование, которое подвержено стремительному росту, оно повреждает окружающую орган ткань.
5. Системная инфекция, вовлекающая в патологический процесс иные органы или системы.
6. Гепаторенальный синдром – тяжелая почечная недостаточность.
7. Печеночно-легочный синдром, характеризующийся снижением содержания кислорода в кровотоке на фоне цирроза печени.
8. Печеночная гастропатия – патология желудка, которая возникает вследствие нарушения функционирования печени и изменений в циркуляции крови.
9. Печеночная колопатия – патология в толстом кишечнике, вызванная нарушением деятельности печени и изменениями циркуляции крови.

Каким будет прогноз синдрома в том или ином случае, зависит от уровня воздействия провоцирующего фактора и своевременности терапии.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить синдром цитолиза, врач должен удостовериться в развитии заболевания. Именно от правильности поставленного диагноза во многом зависит дальнейший прогноз. Поэтому назначают комплексное обследование организма со сбором анамнеза, проведением лабораторных и инструментальных исследований.

Сбор анамнеза

Врач опрашивает предполагаемого больного о наличии следующих состояний:

• печеночные болезни;
• аллергические проявления;
• болезни инфекционной природы;
• оперативные вмешательства на органе и травмы в анамнезе.

Кроме того, выясняют, как питается человек, какие медикаменты принимает, злоупотребляет ли алкоголем. Также врач опрашивает о беспокоящих симптомах и давности возникновения.

Лабораторные анализы

Изменения в биологических жидкостях происходят уже на начальных стадиях течения цитолиза печени. Как правило, для подтверждения синдрома требуется проведение:

Периодическое проведение лабораторных исследований позволяет контролировать прогрессирование патологии и определить эффективность проводимого лечения.

Инструментальная диагностика

Для оценки состояния органа и выявления изменений, характерных синдрому, проводят ультразвуковой анализ, компьютерный или магнитно-резонансный. В таких случаях можно определиться с размером печени, узнать уровень плотности, изменения в структуре, очертания границ.

Инструментальная диагностика помогает выявить новообразования в полости органа. Чтобы удостовериться в диагнозе, назначают биопсию с гистологическим исследованием взятого биологического материала.

Как лечить заболевание

Терапию синдрома цитолиза определяют с учетом степени патологических изменений, уровня ослабленности иммунной системы, развитие сопутствующих патологий. В первую очередь необходимо исключить фактор, провоцирующий заболевание, и достичь уменьшения общей интоксикации. Далее назначают медикаментозную терапию, которая помогает восстановить структуру клеток и восстановить деятельность органа.

Для устранения причины синдрома требуется соблюдение следующих рекомендаций:

Для остановки прогрессирования цитолиза и нормализации состояния требуется терапия синтетическими или растительными гепатопротекторами, введение дезинтоксикационных растворов, препараты-сорбенты (например, ), витаминные комплексы (в частности ), средства, обладающие стимулирующим действием в отношении оттока желчи.

Факт! Для уменьшения нагрузки на клетки органа и облегчения их деятельности требуется соблюдение правильного питания с отказом от жирного, жареного, копченого, соленого, сладкого, пищи, которая усиливает желудочную кислотность.

Синдром цитолиза легче предотвратить, чем бороться с ним и его негативными последствиями. Для снижения риска возникновения патологии врачи советуют придерживаться таких правил:

• соблюдать правильное питание;
• соблюдать личную гигиену;
• проводить периодическую чистку организма от гельминтов;
• своевременно лечить провоцирующие заболевания.

Синдром цитолиза – серьезное заболевание, которое осложняется декомпенсированной недостаточностью и нарушением функционирования всего организма. Поэтому при настораживающих симптомах не стоит злоупотреблять самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу.

Синдром цитолиза (цитолитический синдром) - патологический процесс, обусловленный повышением проницаемости мембран гепатоцитов и выходом внутриклеточных ферментов печени в кровь. Это совокупность признаков, указывающих на дисфункцию органа и гибель печеночных клеток. Основной причиной синдрома является воздействие экзогенных токсинов. Подобные изменения также возникают при эндогенных прогрессирующих печеночных расстройствах, связанных с нарушением местного кровообращения и замедлением дезинтоксикационных процессов.

Деструкция гепатоцитов и выброс биологически активных веществ, оказывающих агрессивное воздействие на паренхиму железы, приводят к развитию в ней дистрофических и некротических процессов. Нормальная работа печени постепенно приостанавливается, а в запущенных случаях - полностью угасает. В кровь проникает огромное количество токсических веществ. Из-за гибели функциональных клеток печень не в состоянии их обезвредить.

Цитолитический синдром - распространенная печеночная патология, диагностируемая как у взрослых, так и у детей. У новорожденных младенцев выявляют его аутоиммунную форму. Заболевание по МКБ-10 имеет код К 73.9 и К 75.9 с соответствующими наименованиями «Хронический неуточненный гепатит» и «Воспалительная неуточненная болезнь печени».

Поражение печени может быть незначительным, локальным или выраженным, тотальным. Это зависит от этиопатогенетических факторов синдрома и особенностей организма больного. Часто цитолиз печени обнаруживают случайно во время диагностики иного заболевания или при прохождении очередного медосмотра. При этом у больных отсутствуют явные симптомы синдрома, что существенно усложняет процесс его диагностирования. Латентную стадию патологии обнаруживают только по результатам анализа крови, в котором отмечаются высокие показатели биохимических маркеров печени - ферментов АЛТ и АСТ. У большинства пациентов синдром часто протекает с явлениями холестаза. Эти патологии взаимосвязаны, что также можно определить с помощью лабораторного исследования. В процессе развития болезни в кровь высвобождается свободное железо и витамин В12, а внутрь поврежденных клеток - вода и натрий. Такие изменения в анализах указывают на наличие деструкции и некротизации печеночной ткани.

Лечение цитолитического синдрома комплексное, включающее диетотерапию и медикаментозное воздействие. Больными занимаются специалисты-гастроэнтерологи или терапевты. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. При отсутствии своевременной и адекватной терапии патологические изменения в печеночной ткани становятся необратимыми и заканчиваются тяжелыми последствиями в виде цирроза, кровоизлияния и смерти больного.

Причины

Печень - железистый орган, выполняющий множество жизненно важных функций, среди которых основными являются пищеварительная, метаболическая и дезинтоксикационная. При поражении печеночной ткани симптоматика появляется не сразу. Это отличительная особенность органа, приводящая к поздней диагностики заболеваний. Она обусловлена высокими регенерационными способностями печени и отсутствием болевых рецепторов в паренхиме. Болезнь долгое время может себя никак не проявлять, а человек не подозревать, что в организме развивается патология. Клинические признаки возникают на поздней стадии при разрушении большого числа гепатоцитов.

Причины синдрома цитолиза:

причины повреждения печени

Существуют факторы риска, усиливающие воздействие основных причин. К ним относятся:

1. Нарушение печеночного кровотока,
2. Недостаточность гепатоцитов,
3. Несбалансированное питание,
4. Беременность,
5. Пожилой возраст,
6. Неблагоприятная экологическая обстановка,
7. Чрезмерное использование бытовой химии,
8. Генетические предпосылки,
9. Дефицит ферментов,
10. Профессиональные вредности,
11. Резкое похудание,
12. Стрессы,
13. Онкопатологии,
14. Вирусные инфекции.

Цитолитический синдром хорошо поддается терапии только на ранних стадиях. Деструктивные процессы останавливаются, а поврежденные гепатоциты восстанавливаются. Когда паренхима органа отмирает, полностью избавиться от синдрома становится невозможно.

Основные признаки болезни

Симптоматика патологии на начальных стадиях часто отсутствует. Синдром в таких случаях выявляют случайно во время исследования крови на биохимические маркеры. В анализах обнаруживают увеличение концентрации индикаторных ферментов.

Клинические признаки появляются при повреждении значительной части органа.

• Признаки печеночной недостаточности возникают при разрушении значительного числа гепатоцитов – геморрагические высыпания, гепатомегалия, дискомфорт и болезненность в правом подреберье, похудание, покраснение ладоней и языка, диспепсия с преобладанием тошноты, отрыжки и горечи во рту.
• Холестатический синдром развивается при закупорке желчных протоков – гиперпигментация, зуд, пожелтение кожи и склер, изменение цвета испражнений.
• Воспалительный синдром проявляется лихорадкой, миалгией, артралгией, лимфаденитом.
• Портальная гипертензия возникает при нарушении проходимости крови по воротной вене - отеки, вздутие живота, спленомегалия, гематомы, внутренние кровотечения.

Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, проблемы со сном, потерю аппетита, раздражительность. Признаки общей астенизации обычно сопровождаются болевым синдромом, возникающим после приема пищи и в моменты движения. В тяжелых случаях нарушается рост волос, образуются отеки, развивается геморрагический диатез с появлением беспричинных кровоизлияний и кровотечений. Возможно появление симптомов эндокринопатий - отсутствие полового влечения, нарушение менструального цикла, импотенция, бесплодие.

Симптоматика цитолитического синдрома неспецифична. Подобные проявления возникают у больных с вирусным воспалением печени и желчного пузыря. Специалисты для постановки диагноза всегда проводят морфологические и цитологические исследования.

Ранняя диагностика и правильное лечение делают прогноз патологии благоприятным. В противном случае возникают необратимые изменения, и развиваются опасные для жизни последствия.

Осложнения цитолиза печени:

1. Варикозное расширение вен пищевода и кровотечения из них,
2. Холангит и холецистит,
3. Воспаление легочной и почечной ткани, брюшины,
4. Септические состояния.

Инфекционное поражение ЦНС приводит к развитию энцефалопатии. Больные становятся вялыми, апатичными и заторможенными. У них нарушается психоэмоциональное состояние, угасают рефлексы, отекает мозговая и легочная ткань, возникает гипоксия, наступает кома.

Необходимые лабораторные исследования

Чтобы справиться с синдромом цитолиза печени, необходимо выявить причины его развития. Для этого всех больных комплексно и тщательно обследуют. Специалисты собирают анамнез жизни и болезни, осматривают пациента, пальпируют печень, проводят лабораторно-аппаратные испытания.

Во время беседы с больным врач интересуется имеющимися заболеваниями печени и перенесенными инфекциями, наличием аллергии и соматических патологий. Особого внимания требует режим питания, отношение к спиртному, лечение токсичными для печени препаратами. Доктор выслушивает жалобы больного, узнает время появления первых симптомов и особенности прогрессирования синдрома.

Лабораторная диагностика позволяет оценить динамику процесса, скорость прогрессирования и эффективность лечения.

Инструментальная диагностика включает УЗИ печени, КТ и МРТ органа. С помощью этих процедур специалисты выявляют увеличенный размер печени и неоднородность структуры, закругление ее краев и расширение вен. Объемные образования в виде кист и опухолей также диагностируются с применением ультразвука или томографа.

Лабораторные и аппаратные обследования, выполненные вовремя и в полном объеме, обнаруживают имеющуюся патологию, которую необходимо устранить, а для начала остановить ее дальнейшее развитие.

Лечебный процесс

Лечение синдрома печеночного цитолиза комплексное и индивидуальное. Больным проводится консервативная терапия, включающая медикаментозное воздействие и диету. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причинных факторов, снижение интоксикации, восстановление структуры гепатоцитов и функций печени.

В зависимости от этиологии патологии больным назначают следующие группы препаратов:

Диетотерапия очень важна для достижения стойкого лечебного эффекта. Необходимо правильно организовать режим питания, выбирать только качественные продукты, готовить полезные блюда. Эти простые правила помогут снизить нагрузку на пораженный орган и облегчить его функционирование. Больным запрещены жирные, жареные, копченые, острые, маринованные, консервированные, соленые блюда, сладости, шоколад, кофе, кислые фрукты и овощи, спиртные напитки, свежая сдоба. Эти продукты способствуют нарушению обменных процессов, развитию сахарного диабета, ожирения, разрушению гепатоцитов.

Рацион больных основывается на принципах правильного и здорового питания. Ежедневно следует употреблять свежие овощи, фрукты, ягоды, каши, молочнокислые продукты. Отдавать предпочтение необходимо вареным, тушеным, запеченным блюдам. Принимать пищу следует дробно, малыми порциями, через каждые три часа. Питьевой режим имеет также огромное значение. Человеку необходимо в день выпивать не менее двух литров воды.

Врач-диетолог составляет рацион питания индивидуально каждому пациенту. Выполняя эти несложные рекомендации, можно ускорить и упростить процесс лечения синдрома.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие патологии:

• Правильное питание,
• Детоксикация печени после длительной антибиотико- или химиотерапии,
• Борьба с вредными привычками, особенно алкоголем,
• Соблюдение гигиенических принципов,
• Регулярное обследование на гельминты,
• Качественный отдых после высоких физических нагрузок.

Синдром цитолиза – признак имеющейся дисфункции печени. Патология вызывает сильную интоксикацию и неприятные, болезненные симптомы, нарушающие привычный ритм жизни. Если вовремя диагностировать недуг, устранить его причины и начать лечебный процесс, можно избежать необратимых изменений в печеночной ткани и развития тяжелых осложнений. Цитолитический синдром полностью излечивается при строгом соблюдении пациентом врачебных назначений и рекомендаций. При отсутствии адекватной терапии этот серьезный патологический процесс быстро прогрессирует и приводит к развитию декомпенсированной полиорганной недостаточности.

Видео: лекция о синдроме цитолиза