Vertebralni diskovi l3 l4. Protruzija diska l4-l5 – šta je to i kako liječiti? Prevencija protruzije diska L4 L5

GIMNASTIKA ZA KOMPLEKS LUMBALNE KIČME I (VEŽBE (17 - 19) Vježbe 17-19 su pogodne za većinu osoba sa hroničnim oboljenjima lumbalne i sakralne kičme. Svrha: treniranje mišića trupa, jačanje kičme i razvoj

LIJEČENJE BOLESTI SAKRO-LUMBALNE KIČME: Kontuzija sakro-vertebralnog ligamenta. Ako padnete i nagnječite sakrum, može doći do oštećenja sakrovertebralnog ligamenta. U tom slučaju se fizikalna terapija ne preporučuje, naprotiv, propisuje se potpuni mir.

Vježbe za lumbalni dio kičme 1. Početni položaj: ležeći na leđima, ispružene noge, stopala okomita na pod. Naizmjenično, okrećite stopala prema van, pružajući malim prstima do poda. Zatim izvodimo istu vježbu s obje noge

Hernije lumbalnog dela kičme Nastavljamo razgovore sa dr. Bubnovskim i prelazimo na kile lumbalnog dela kičme: A ipak, „disk hernija“ – gde nestaje kao posledica Vašeg lečenja? B.: Prije svega, uvjeren sam da su specijalisti

Vježbe za lumbalni dio kičme Vježba “Skijaš” (ili “Klizačica”) Ruke na stražnjoj strani donjeg dijela leđa. Nagnite se naprijed, držeći leđa uspravno, gledajte naprijed. Vježbajte

Izometrijska gimnastika za lumbalnu kičmu Nadam se da ste prošli dijagnostičke testove koje smo vam predložili i konsultovali se sa svojim lekarom? Ako je tako, onda je vrijeme da počnete savladavati izometrijske vježbe. Za vas smo odabrali vježbe prema

Višestruke izbočine lumbalne regije
kičma

Sažetak:L3-L4 protruzija je posljedica degenerativnog procesa u kralježnici. Dijagnoza pomoću MRI lumbalne kičme. Liječenje je konzervativno.

Što se disk nalazi niže, to je veće opterećenje na njemu. Iako segment L3-L4 nije toliko podložan oštećenjima kao L4-L5 i L5-S1, ipak se prilično lako ošteti.

Problem u segmentu L3-L4 najvjerovatnije će rezultirati bolom i neurološkim simptomima duž prednjeg dijela bedra, prednjeg dijela koljena, noge i stopala. Ovi simptomi se razlikuju od onih uzrokovanih patologijom na nivoima L4-L5 i L5-S1, budući da oštećenje diska na ovim nivoima može dovesti do bola, trnaca i slabosti duž zadnje strane bedra, koljena i potkoljenice ili u tabanu. stopalo. Međutim, ne smijemo zaboraviti da su zbog nutritivnih karakteristika intervertebralnog diska često zahvaćeni diskovi cijele kralježnice te će simptomi biti raznoliki. Formiranje jedne izbočine diska je prije izuzetak nego pravilo.

Liječenje intervertebralne protruzije lumbalne kičme

Na prvoj konsultaciji neurolog će obaviti neurološki pregled i uzeti anamnezu Vaše bolesti. Nakon vaše konsultacije, vjerovatno će vas uputiti na pregled kičme. Dodatni testovi mogu uključivati ​​rendgenske snimke za traženje problema sa skeletom, skeniranje kompjuterizovane tomografije (CT) ili skeniranje magnetnom rezonancom (MRI). Najinformativniji je MR pregled kičme, koji će pomoći doktoru da ponovo stvori sveobuhvatnu sliku vašeg problema. Nakon MR pregleda, ljekar će propisati liječenje.

Protruzije intervertebralnih diskova se liječe konzervativno. Kompleksni tretman je najefikasniji. Budući da prehrana intervertebralnog diska direktno ovisi o udaljenosti između kralježaka (sa smanjenjem dolazi do gubitka hranjivih tvari i vode, s povećanjem opskrbe vodom i hranjivim tvarima), glavna metoda liječenja postaje, najbolje od svega , bez stresa. Koriste se i razne vrste masaže. Hirudoterapija ima veoma dobar efekat.

U većini slučajeva intervertebralnih izbočina nije potrebno kirurško liječenje. Operacija može biti neophodna samo ako je kičmeni kanal uzak i ako se pojave simptomi. Nakon operacije postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja intervertebralne kile, jer ruptura diska ne zacjeljuje u potpunosti.

Rano liječenje i prevencija će u potpunosti vratiti zdravlje kralježnice.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 2016-06-27, 09:13.

Prilikom kopiranja materijala sa naše stranice i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperlink može voditi na domenu www.site ili na stranicu sa koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici Vaše web stranice na kojoj se objavljuju naši materijali mora postojati aktivna hiperveza na našu web stranicu www.site;
• 3) Ne treba zabraniti indeksiranje hiperlinkova od strane pretraživača (koristeći "noindex", "nofollow" ili bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. na vašoj web stranici ima više od 5 stranica sa našim materijalima, potrebno je da stavite hiperveze na sve originalne članke). Osim toga, morate staviti i link na našu web stranicu www..

Protruzija je pomak diska koji se nalazi između pršljenova u stranu. Ovo je uobičajena pojava u modernoj medicini. Svakodnevno se neurologu obraćaju mnogi ljudi koje muče bol u leđima. U posljednje vrijeme to zabrinjava ne samo odrasle i starije ljude, već i mlade.

Protruzija diska L3-L4 je rijetka, javlja se u samo 4% slučajeva, ali može uzrokovati velike neugodnosti. Ovaj intervertebralni disk nalazi se u srednjem lumbalnom dijelu, području koje svakodnevno doživljava veliki stres.

Poteškoće

Patologiju u području diska L3-L4 teško je dijagnosticirati. Najteže nije samo utvrditi prisutnost bolesti, već utvrditi fazu njenog razvoja i oblik njenog toka. Naknadno liječenje ovisi o ovim faktorima.

Problem s protruzijom ovog segmenta je u tome što s daljnjim razvojem patologije disk može istovremeno stisnuti četiri živca. U posebno teškim situacijama, nervna vlakna su također stegnuta. Poraz ovog drugog može dovesti do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima i invaliditeta.

Ako je iritiran desni ili lijevi snop živaca u L3-L4 regiji, ne može se isključiti mogućnost razvoja vertebrogene radikulopatije.

Klasifikacija

Vrste izbočina imaju različite efekte na ljudsko tijelo. O tome će ovisiti simptomi bolesti i naknadno liječenje. Sve patologije u srednjem lumbalnom dijelu mogu se podijeliti:

• Stražnja izbočina je usmjerena prema medularnom kanalu. Izaziva kompresiju nerava i vlakana, a nastali bol se koncentriše upravo u zahvaćenom području;
• Difuzna - neujednačena vrsta izbočina, koja se istovremeno opaža u nekoliko segmenata kralježnice;
• Lateralna je patologija koja se javlja u 25% slučajeva. Brzo se otkriva, glavni simptom je oštar bol;
• Kružna - opasna lezija u kojoj je stisnut išijatični živac.

Simptomi

Simptomi oštećenja L3-L4 zone uključuju:

• Bolne senzacije. U prvim fazama formiranja patologije, oni su blage prirode, ali s vremenom počinju da se intenziviraju i postaju sve češći. Kao rezultat, ovaj sindrom će se pretvoriti u kronični bol u donjem dijelu leđa;
• Karakterističan klik na zahvaćenom području, nakon čega se bol počinje naglo pojačavati;
• Bol se smanjuje u mirnom i opuštenom položaju, ali se ponovo pojačava pokretom ili nakon bavljenja sportom;
• S daljnjim razvojem patologije, bol počinje zračiti u donje ekstremitete. S vremenom će zauzeti cijelu površinu nogu;
• Karakterističan sindrom je Lasegueov simptom. U tom slučaju pacijent osjeća nelagodu kada naginje glavu udesno ili ulijevo. A takođe i pri podizanju ravne noge.

Pažnja! Liječnici kažu da se simptomi mogu intenzivirati ako je pacijent patio od osteohondroze prije lezije diska. Istovremeno će i same lezije biti nekoliko puta jače.

Razlika

Razlika između L3-L4 protruzije je u tome što će s daljnjim razvojem bez liječenja, disk stisnuti korijen L3. To je moguće u situacijama kada se opaža foraminalna ili lateralna patologija.

Znakovi štipanja:

• Bol se trenutno širi duž noge, a najviše se osjeća u predjelu koljena i prednjeg dijela bedra;
• Utrnulost donjih ekstremiteta, trnci u nožnom palcu;
• Postepeno slabljenje mišića. To utiče na funkcionalnost potkoljenice i performanse.

Još jedna karakteristična karakteristika je mogućnost štipanja L4 korijena. Ovo se može dogoditi ako je dijagnosticirana centralna izbočina.

Uočavaju se sljedeći simptomi:

• Bol u gornjem delu bedra;
• Trnci u potkoljenici;
• Oslabljena osjetljivost;
• Značajno slabljenje kvadricepsa mišića.

Tretman

Pažnja! Protruzija je početak formiranja intervertebralne kile, pa se preporučuje da se ne odgađa njeno liječenje.

Patologija u srednjem lumbalnom dijelu može se izliječiti bez operacije. Konzervativne tehnike uključuju:

• Sprovođenje sesija masaže. Preporučljivo je povjeriti ovo samo iskusnom stručnjaku. Preporučuje se da se postupak provede korištenjem eteričnih ulja, masti ili krema za zagrijavanje. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, što ima pozitivan učinak na zahvaćeni segment;
• Manualna terapija– postupak koji vam omogućava da ublažite oticanje mišića i tkiva. Ovo vam omogućava da brzo vratite svoju prethodnu aktivnost i mobilnost;
• Terapeutska vježba ili gimnastika– skup mjera usmjerenih na jačanje mišića zahvaćenog dijela kičme i poboljšanje cirkulacije krvi. Prije početka nastave, preporučljivo je koordinirati njihovu provedbu sa svojim liječnikom. Tokom gimnastike, pacijent ne bi trebao osjećati nelagodu ili umor;
• Trakcija kičme– ovaj postupak vam omogućava da povećate razmak između pršljenova. Disk i pršljenovi su fiksirani u tom položaju, pa se njihovo pomicanje i izbočenje usporava ili potpuno zaustavlja.

Ove mjere se preporučuju samo u prvim fazama pojave patologije. Ako je izbočenje već počelo, ali nema bolova, liječnik će propisati kurs akupunkture. Aktivira kretanje krvi i njen protok do zahvaćenog područja.

Takođe, tokom perioda lečenja moraćete da se suzdržite od fizičke aktivnosti bilo koje prirode, sa izuzetkom fizikalne terapije i podizanja teških tereta.

Preporučljivo je obratiti posebnu pažnju na pravilnu prehranu. Prekomjerna težina ima negativan utjecaj i povećava pritisak na zahvaćeni disk. Preporučljivo je samostalno ili zajedno sa nutricionistom izraditi pravilnu ishranu u kojoj će posebno mjesto imati proteini, kalcij i mangan. Ne zaboravite na svježe voće i povrće.

Prehranu treba obavljati u skladu sa sljedećim principima:

• Pacijentu se preporučuje da jede pet puta dnevno u malim porcijama u pravilnim intervalima;
• Zabranjeno je konzumiranje čistih masti. Treba ih kombinovati sa proteinima;
• Svi proizvodi moraju biti svježi. Trovanje ili prejedanje dovodi do destabilizacije zahvaćenog područja;
• Vitamine možete uzimati odvojeno. Pravila i način njihove upotrebe moraju biti dogovoreni sa Vašim lekarom.

Moguće komplikacije

Komplikacije u srednjem lumbalnom dijelu u nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu biti sljedeće:

1. Bol u leđima je bol u lumbalnoj regiji, zbog koje pacijent ne može ispraviti leđa. Često se ova komplikacija opaža s dorzalnom patologijom. Čak i prolaps diska L3-L4 za 2-3 mm može dovesti do lumbaga;
2. Slabljenje glutealnih mišića i brzi zamor nogu uočeni su kod ove bolesti. U isto vrijeme može se primijetiti parestezija - gubitak osjeta u nogama;
3. Nehotično mokrenje, disfunkcija ekskretornog sistema, nedostatak kontrole mokraćnog mjehura - to je uzrokovano difuznim izbočenjem srednje lumbalne regije;
4. Stražnje izbočine u prvim fazama formiranja mogu dovesti do jake boli koja ne jenjava sve dok se ne uzmu tablete protiv bolova.

Zbog toga se liječenje protruzije mora započeti odmah nakon dijagnosticiranja bolesti. U suprotnom će se formirati intervertebralna kila, koja se može ukloniti samo kirurški.

Protruzija diska L3-L4 zahtijeva posebnu pažnju. Nalazi se u srednjem lumbalnom dijelu, pa je ova patologija često praćena mnogim komplikacijama.

Sindrom boli Dok kila ne dostigne srednju veličinu, sindrom boli će se manifestirati slabo. Kako raste, povećava se pritisak na kičmene živce.

Kao rezultat, svaki pokret: podizanje noge, promjena položaja tijela - sve će to biti popraćeno nesnosnim akutnim bolom. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti ne mogu ni da kašlju, a da ne osete bol.

Obično zrači u predelu zadnjice i bedara.

Sekvestracija kile s narušavanjem integriteta diska i oslobađanjem nucleus pulposusa u lumen spinalnog kanala. Osoba pati od jakih bolova, što se objašnjava kompresijom kičmenih živaca i kičmene moždine.

Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost samozbrinjavanja, jer postaje nesposoban da se kreće.

Kako kila raste, pacijent može postati potpuno ili djelomično paraliziran i dodijeljena mu je grupa invaliditeta.

Formiranje autoimunog upalnog procesa. Razlog za njegovu manifestaciju je sadržaj proteina u hrskavici i vlaknima fibrina, koji izazivaju autoimunu reakciju.

Kompresija snopa korijena kičmenih živaca. U medicini se ova komplikacija naziva simptom cauda equina.

Poremećaji u činu mokrenja i defekacije zbog kvara karličnih organa.

Atrofija tkiva donjih ekstremiteta povezana s gubitkom osjetljivosti.

Dakle, dorzalna kila koja se nalazi na nivou l4-l5 može dovesti do paralize nogu i potpunog gubitka osjeta u stopalima sa svim posljedicama ovog stanja.

Dorzalna kila koja se nalazi na nivou l5-s1 može izazvati ozbiljne smetnje u radu unutrašnjih organa zdjelice. Stoga, ako se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite medicinsku pomoć.

Ako sumnjate na prisutnost dorzalne kile u lumbalnoj regiji, potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode. Najinformativnija metoda u ovom slučaju bit će MRI. Slika će pokazati smjer izbočenja, njegovu veličinu i stepen kompresije kičmenog kanala.

Ako je kila već nastala, može se ukloniti samo operacijom. Međutim, liječnici ne žure slati pacijenta na operacijski sto, jer za to postoje jasne indikacije.

Konzervativno liječenje dorzalne kile l5-s1 i l4-l5

Kako bi se pacijentu ublažila bol, propisuju mu se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, uključujući: diklofenak natrij, ibuprofen.

Za ublažavanje grčeva mišića indicirano je uzimanje mišićnih relaksansa, na primjer, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Nenarkotični analgetici - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Tretman

Liječenje patologije odabire se prema tome gdje je usmjeren prolapsirani dio, vrsti kile i njenoj veličini. Kompjuterska ili magnetna rezonanca pomaže u njihovom preciznom određivanju.

Za liječenje patologije može se koristiti konzervativna terapija i operacija.

Konzervativni tretman

Najvažniji simptom bolesti je jak bol u leđima, koji se pogoršava svakim pokretom tijela. Ali osim ovoga, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na problem kao što je dorzalna diskus hernija. To uključuje:

• Ukočenost pokreta i zauzimanje neprirodnog držanja.
• Bol u lumbalnoj regiji.
• Bol se širi u zadnjicu i bedra.
• Oštar bol u donjim ekstremitetima prilikom kihanja ili kašljanja.

Unatoč činjenici da sekvestrirana kila ima prilično izražene neurološke simptome, ona, kao i svaka druga bolest u tijelu, zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Prije svega, kako bi propisao ispravan tretman, specijalist mora provesti opći pregled pacijenta i odrediti potrebne postupke pregleda.

U osnovi, da bi razjasnili dijagnozu, liječnici koriste metode pregleda kao što su:

• Magnetna rezonanca;
• radiografija;
• opšta i biohemijska analiza.

Kada se dijagnoza potvrdi, počinje liječenje.

Upotreba lijekova

Srednja kila koja zahvaća sakralni kralježak u početnoj fazi razvoja liječi se konzervativnom terapijom. Prije svega, važno je ublažiti bol, ublažiti grčeve mišića i otekline.

Mišićni relaksanti se koriste za opuštanje mišićnog okvira. Nakon ublažavanja akutnih simptoma, pacijentu se savjetuje izvođenje niza fizičkih vježbi koje će ojačati mišićni korzet i spriječiti pomicanje diska.

Kao i kod svake bolesti, liječenje hernije diska treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima i kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima je prihvatljivo koristiti alternativne tretmane.

Hernija diska L4 L5 je hernija između četvrtog i petog lumbalnog pršljena.

Otprilike polovina bolesti intervertebralne kile povezana je sa četvrtim i petim pršljenom. Suština ove bolesti je da je lumbalni korijen iz 5. pršljena, koji izlazi između ovog pršljena i sakruma, podložan kompresiji.

Uzroci nastanka kile

Na rendgenskom snimku se vidi hernija diska na L4-L5.

Hirurško liječenje bolesti zahtijeva samo 5% slučajeva. Prilikom propisivanja liječenja kile, liječnik ne gleda samo na veličinu kile, već i na niz drugih faktora: širinu kičmenog kanala, lokaciju kile u odnosu na kičmeni korijen.

Prvo se liječe nervni korijeni kičmene moždine. Nudi se nekoliko opcija:

1. Delete;
2. Nukleoplastika (operacija);
3. Nukleoplastika (hladna plazma);
4. Endoskopska transformacija (za sekvestrirane kile);
5. Implantati, strukture.

Fizičke vježbe tretiraju i paramedijalnu diskus herniju 4. i 5. pršljena, kao i druge vrste hernija. Fizička aktivnost pomaže u potpunom otklanjanju bolesti.

Fizičke vježbe se sastoje od:

1. Vježbe za trbuh za jačanje trbušnih mišića. Ovo smanjuje stres na leđima;
2. Sklekovi. To uključuje jačanje mišića kičme, kao i pomoć da se intervertebralni disk vrati u ispravno stanje.
3. Vježba "Koljena-grudni koš". Ova vježba daje elastičnost mišićima donjeg dijela leđa. Savijanjem dok sjedi na stolici, pacijent može olakšati svoje stanje u slučajevima srednjih i drugih vrsta kila.

PROČITAJTE TAKOĐE: Prehrana za rektalnu stomu

Liječnik propisuje vježbe, inače se hernija može zadaviti i stanje pacijenta pogoršati.

Ako je apsolutno neophodno, dorzalne i druge vrste kila se liječe hirurški.

Pozitivne karakteristike operacije su sljedeće:

1. Bol brzo nestaje. Sljedeći dan nakon operacije pacijent osjeća bol samo na mjestu operacije;
2. Radikalan način da se riješite bolesti. Olakšanje se javlja veoma dugo (godine).

Negativne osobine:

1. Kod 5 posto bolest se ponavlja. U tom slučaju pacijent ponovo leži na operacijskom stolu;
2. Opasnost od upalnih procesa. Upotreba antibiotika u kratkom vremenskom periodu, do 3 dana, pomaže.

Liječenje pacijenta će ga osloboditi boli i udahnuti mu novi život. Postoji mišljenje da tokom operacije pacijentu može doći do oštećenja kičmene moždine. Činjenica je da je to nerealno zbog položaja 4. i 5. lumbalnog kralješka ispod kičmene moždine.

Intervertebralna kila u lumbalnoj kralježnici pojavljuje se nakon prethodnog patološkog stanja zvanog protruzija.

Bolest se sastoji od pomaka nukleus pulposusa, koji je hrskavično tkivo između tijela pršljenova. U ovom slučaju, fibrozni prsten duž perimetra jezgre ostaje netaknut i sputava dalje kretanje intervertebralnog diska u jednom ili drugom smjeru iz fiziološkog položaja.

Otkrivanje bolesti u fazi formiranja izbočina nije uvijek moguće, jer patologija može biti asimptomatska ili uopće ne uzrokovati kliničke manifestacije.

Difuzna hernija intervertebralnog diska jedna je od vrsta kila kod kojih nije narušen integritet fibroznog prstena, ali se uočava neravnomjerno pomicanje diska.

Razlika od drugih vrsta kila je odsustvo hernijalne vrećice i prisustvo ispupčenja sličnog herniji. Vrijedi napomenuti da je ovom bolešću disk djelomično zahvaćen - međutim, ako je proces pokrenut i iznosi više od 50%, to može dovesti do rupture fibroznog prstena.

Najopasniji podtip ove patologije je stražnja difuzna hernija diska, koja je usmjerena unutar kičmenog kanala i može dovesti do kompresije kičmene moždine i kičmenih živaca, posebno uz istovremeno prisustvo stenoze i suženja spinalnog kanala.

Najčešća je difuzna L4-L5 hernija diska, zajedno sa difuznom L5-S1 diskus hernijacijom. To je zbog činjenice da lumbalni dio nosi najveće opterećenje.

Vrijedi napomenuti da se u fazi formiranja dorzalne kile simptomi praktički ne manifestiraju, pa pacijenti često traže liječničku pomoć mnogo kasnije, kada je liječenje bolesti mnogo teže. Kliničke manifestacije difuznih hernija su sljedeće:

• pojava boli različite prirode, od povlačenja do uboda;
• zračenje bola u druge dijelove tijela u udovima, rukama, nogama;
• smanjena osjetljivost, a često i njen gubitak;
• smanjeni mišićni tonus u onim dijelovima tijela za koje su za inervaciju odgovorni živci stisnuti hernijom.

Ako je zahvaćena lumbosakralna regija, simptomi boli su praćeni poremećajima u radu sfinktera rektuma i mokraćnog mjehura.

Liječenje difuzne kile provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Potonji se, u pravilu, koriste samo ako postoje indikacije za to ili ako konzervativno liječenje nije postiglo željeni učinak.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, te izvođenje niza fizičkih zahvata. Često se koriste epiduralni blokovi.

Koje pružaju odlično ublažavanje bolova, koje traju od šest sedmica do šest mjeseci. Imaju i terapeutsku svrhu, omogućavajući im da ublaže oticanje i upalu, a često im omogućavaju da u potpunosti izbjegnu operaciju.

Stražnje pomicanje kile je opasno jer u pravilu uzrokuje jake bolove. A sve zbog činjenice da su nervni završeci kičmene moždine stegnuti.

Intervertebralne hernialne formacije mogu se podijeliti u nekoliko grupa ovisno o njihovoj lokaciji i načinu ispoljavanja. Dakle, razlikuju se:

1. 1. Dorzalna difuzna hernija diska l5-S1 - nema značajne deformacije tkiva. Razaranje se opaža na cijeloj površini diska.
2. 2. Dorzalna medijalna hernija l4-l5 - zahvaćen je centar kičmene moždine.
3. 3. Foraminalna kila - ide u istoimene kanale. To oštećuje nervne završetke kičmene moždine.
4. 4. Paramedijalna hernija - formacija je pomjerena u stranu. Zahvaćen je određeni dio kičmene moždine.

U zavisnosti od stadijuma bolesti, vrste kile i drugih faktora, sprovodi se lečenje.

Disk hernija na nivou L4-L5 javlja se u skoro polovini slučajeva instrumentalno potvrđenih (MRI) lumbalnih kila. Nivo L5-S1 je približno jednako često pogođen.

Hernije na drugim lokacijama (u lumbalnoj regiji) su statistički rijetke i mnogo je manje vjerovatno da će dostići klinički značajne veličine.
.

Proces hernije uključuje gubitak supstance iz nukleus pulposusa intervertebralnog diska kroz mikro-pune u fibroznom prstenu koji okružuje upravo ovo jezgro.

U praksi je to dug proces, a naglo razvijajući sindrom boli u pozadini fizičke aktivnosti samo je manifestacija pogoršanja bolesti koja se dugo razvija.

Najopasnija je sekvestrirana disk hernija. Teoretski, moguće je odvezati sekvestar i pomjeriti ga.

Međutim, vrlo često se proces sekvestracije (nekroze kile) uspješno završava nakon 2-3 mjeseca i na kontrolnoj magnetskoj rezonanci uočavamo smanjenje veličine hernijalne izbočine.

Ali u tom procesu, sekvestracija kile ima impresivnu veličinu izbočina, povećava se pritisak na korijene živaca, a klinička slika se pogoršava. Ovo može zahtijevati operaciju kako osoba ne bi ostala invalid (donja paraplegija, paraliza peronealnog živca).

Vrlo često se javlja paramedijalna protruzija u disku L4-L5. To znači da nucleus pulposus strši pozadi, bliže srednjoj liniji. Srednja, paramedijalna hernija diska L4-L5 komprimira nervne korijene samo u slučajevima velike veličine ili u uskom spinalnom kanalu.

Bočna kila (gledajući prema korijenima živaca) zahtijeva hitno liječenje, jer i male često uzrokuju bol i razne komplikacije.

PROČITAJTE TAKOĐE: Vježbe za kilu lumbalne kičme Bubnovsky

Konsultacije o liječenju metodama tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge metode nemedikamentoznog liječenja) obavljaju se na adresi: Sankt Peterburg, ul.

Lomonosova 14, K. 1 (7-10 minuta hoda od metro stanice Vladimirskaya/Dostojevskaya), od 9.

00 do 21.00, bez ručkova i vikendom.

Pacijenti sa diskus hernijom L4 L5 konsultuju se sa lekarom sa sledećim tegobama:

1. Periodični bol u leđima koji se pogoršava tokom fizičke aktivnosti ili dužeg odmora;
2. Pojačano znojenje, promjena boje kože;
3. Kako se patološki proces razvija, bol se pojačava, pacijent osjeća lumbago u leđima, stalnu bol;
4. Primjećuje se Lasegueov simptom - nelagoda se pojavljuje pri podizanju noge u ležećem položaju;
5. Utrnulost udova, osjećaj puzanja, bol u nozi;
6. Promjena držanja, prisilni položaj tijela radi ublažavanja bolova.

U slučaju intervertebralne kile koja se nalazi u lumbalnoj regiji, simptom koji osobu najviše brine je bol, koja se polako povećava kako bolest napreduje.

Intervertebralna kila lumbalne regije može se liječiti i terapijski i hirurški. Sve ovisi o specifičnoj situaciji, fazi razvoja procesa, prisutnosti popratnih bolesti i kontraindikacija.

Stoga je kod liječenja kile lumbosakralne regije važno ne propustiti trenutak kada još uvijek možete pomoći na konzervativne načine i izbjeći operaciju sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Ako se na vrijeme obratite specijalistu, možete zaustaviti napredovanje i spriječiti moguće komplikacije.

Konzervativno liječenje ima za cilj ublažavanje bolova u akutnom periodu bolesti, a na njegovom kraju - sprječavanje recidiva.

1. Anti-inflamatorna terapija. Imenovan nesteroidni protuupalni lijekovi: Kako ibuprofen, diklofenak, Nise i naproksen mogu pomoći u upravljanju bolom, smanjiti upalni otok i privremeno vratiti slobodu kretanja. Paravertebralne i epiduralne blokade glukokortikosteroidima imaju dobar analgetski učinak.
2. Mirovanje u krevetu nekoliko dana. Sve pokrete izvodite polako i samouvjereno. Vrijedi promijeniti svoju dnevnu rutinu. Izbjegavajte pokrete koji pojačavaju bol: savijanje naprijed, podizanje teških stvari.

Nakon prestanka bolnog sindroma smanjuje se broj lijekova koji se koriste, a akcenat je na terapijskim vježbama, masažama i fizioterapeutskim procedurama. Glavni cilj je poboljšanje stanja mišićnog korzeta i ligamentnog aparata.

Preporučljivo je nastaviti s konzervativnim metodama 4-8 sedmica. Ako se za to vrijeme ispostavi da su potpuno neučinkoviti, potrebno je ili promijeniti taktiku liječenja ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Hernija s ovom lokacijom manifestira se na sljedeći način:

1. Postoje periodični povremeni bol u lumbago području (tj. donji dio leđa). Bol je bolan, pucanja prirode.
2. Kako bolest napreduje, dolazi do pojačanog bola zbog kompresije korijena, kao i zbog stvaranja kile u intervertebralnom disku.
3. Mijenja se držanje pacijenta: lumbalna lordoza je izglađena (s mogućim prijelazom u kifozu). To se događa zbog želje tijela da smanji intenzitet boli.
4. Kada se palpiraju međuspinalni prostori i paravertebralni mišići, pacijent s hernijom diska l4 5 osjeća bol.
5. Pojavljuje se vertebralni simptom: kada se tapka interspinozni prostor, pacijent osjeća pucajući bol u nozi.
6. Jasna manifestacija Lasegueovog simptoma: pacijent s ovom vrstom kile, ležeći na leđima, ne može podići ispravljenu nogu, a da ne osjeti bol. U ovom slučaju javlja se lumbalni bol, kao i bol u dermatomu korijena. Neki pacijenti osjećaju utrnulost ili osjećaj puzanja po koži. Kada se noga savije u kolenu, simptom odmah nestaje.
7. Mramornost kože i prekomjerno znojenje su vegetativni simptomi.

Prvo, bol u nozi i donjem dijelu leđa.

Drugo, utrnulost u nozi.

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se ne rukovodi samo veličinom kile, već i širinom kičmenog kanala, položajem kile u odnosu na kičmeni korijen, kao i brojnim drugim faktorima. Operacija se koristi samo u 5% slučajeva.

Prije svega, prilikom liječenja takve kile potrebno je izliječiti korijene živaca kičmene moždine. Postoji nekoliko metoda:

1. Uklanjanje kile, odnosno mikrodiscektomija;
2. Nukleoplastika (minimalno invazivna kirurška metoda);
3. Nukleoplastika hladnom plazmom;
4. Endoskopska transformacija sa sekvestrirane kile;
5. Ugradnja implantata i specijalnih konstrukcija.

Paramedijalna diskus hernija l4 l5 (izbočenje desno ili lijevo od kičmenog stuba), kao i drugi tipovi, može se liječiti fizikalnom terapijom. Zahvaljujući terapiji vježbanjem, simptomi postaju manje izraženi, au nekim slučajevima se opaža potpuno ublažavanje simptoma.

Kompleks terapije vježbanjem uključuje vježbe za trbušne šupljine koje jačaju trbušne mišiće. Takve vježbe su propisane za smanjenje opterećenja na leđima pomicanjem u područje trbuha.

Sklekovi za takvu kilu jačaju mišiće kralježnice i pomažu u održavanju intervertebralnog diska u ispravnom položaju. Vježba "Koljena - Grudi" propisana je kako bi se lumbalnim mišićima pružila elastičnost.

Medijanska diskus hernija l4 l5 (kao i drugi tipovi), orijentisana na centar duralne vreće, uzrokuje manje problema pri izvođenju pregiba kada ih pacijent izvodi iz početne pozicije, sjedeći na stolici.

Liječenje svake vrste odvija se terapijski, a u slučaju rupture prstena koristi se hirurško liječenje, nakon čega slijede restaurativne mjere.

Danas postoji nekoliko efikasnih načina za liječenje lumbalne kile u ranoj i uznapredovaloj fazi. Koriste nesteroidne protuupalne lijekove, antispazmodike, a paralelno i fizioterapeutsko liječenje.

Prije svega, pacijentu se osigurava potpuni odmor - odmor u krevetu tjedan dana od trenutka kada se akutna faza počinje razvijati. Odmor vam omogućava da smanjite sindrom boli patologije, ublažavanjem pritiska na nervne završetke.

Zatim se primjenjuje liječenje lijekovima za ublažavanje otoka i upale tkiva, što je provocirano srednjom i paramedijalnom hernijom. A kao konsolidirajuća metoda uključen je i fizioterapeutski tretman - manuelni, gimnastički, kao i akupunktura.